遲發(fā)性運動障礙評定量表

遲發(fā)性運動障礙評定量表（TDRS）【項目和評分標(biāo)準(zhǔn)】面部：眨眼：重復(fù)的、持續(xù)或長或短時間的，或者是突發(fā)性的。應(yīng)與陣發(fā)性的習(xí)慣性抽搐相區(qū)別。眼瞼震顫：多為雙側(cè)亦可單側(cè)。常在閉眼時出現(xiàn)，特點是細(xì)微震顫。上唇顫（兔唇癥狀群）：局限于上唇的細(xì)微，快速震顫。下唇前撅：在嚴(yán)肅場合，下唇突然前撅。嘴唇皺起。吸吮動作。咀嚼動作。咂嘴，擺弄雙唇，發(fā)出“咂咂”的聲音。含糖樣體征：舌頭在口腔內(nèi)移動，使所在頰部突起，看上去好像在嘴里含了一塊硬糖。有時舌頭沿著口腔向前移動，偶爾伸出口外。伸舌：陣攣性（舌頭有節(jié)律地伸縮）；強直的（舌頭持續(xù)地伸出）；捕蟲樣（有時舌頭從口腔突然外伸一下）。舌的震顫：在張口或舌頭在口腔內(nèi)時，都可見到舌的細(xì)微震顫。舌的舞蹈樣動作：舌呈現(xiàn)卷曲或蠕動，但不離開口腔。舌頭可沿縱軸旋轉(zhuǎn)，在張嘴時可以看到。面部習(xí)慣性抽搐：短暫的，反復(fù)發(fā)作的，刻板的動作，僅涉及臉部相對的一小部分。扮鬼臉：一種反復(fù)，不規(guī)則地出現(xiàn)的面部扭曲，是涉及臉部大部分肌肉的復(fù)雜動作。15和16，其他；可描寫為：不尋常的頰-舌運動，臉痙攣，反復(fù)出聲等。頸部和軀干：點頭：比震顫慢，可有節(jié)律或無節(jié)律，可為水平或垂直方向。頸后仰：頭頸過度后仰，可伴有或不伴有頸部和肩部肌強直。痙攣性斜頸：一側(cè)胸鎖乳突肌長久的強直性攣縮，結(jié)果下巴向下并轉(zhuǎn)向一側(cè)固定，頭部也彎向一側(cè)。扭轉(zhuǎn)運動：身體的上部或下部（肩膀或髖部）扭轉(zhuǎn)、起伏的動作。軸性動作過多：是一種髖部的前后搖擺動作，而不是軀體上部的前后來回?fù)u擺。搖擺運動：軀體上部有節(jié)律的來回?fù)u擺。為腰部脊柱反復(fù)彎曲所致。與軸性動作過多不同，后者是髖部的前后擺動。23和24，其他：可另行具體描寫。上肢：投擲動作：突然、快速、大幅度的擺動，最常見于手臂。偶見于腿部。為單側(cè)或雙側(cè)。26和27，指劃樣動作：在手指、手腕、手臂外出現(xiàn)持續(xù)的，慢而節(jié)律的，蠕動樣扭動。幾乎常與舞蹈樣運動一起出現(xiàn)。手指“數(shù)數(shù)”，大拇指與中指和食指有一定節(jié)律性的相互觸摸。撫摸臉和頭發(fā)：給人以心不在焉或神經(jīng)質(zhì)的印象；似乎有某種目的而已。揉摸大腿：手揉摸大腿的外面或上部，偶發(fā)且無節(jié)律。31和32，其他：可另行具體描寫。下肢：踝部旋轉(zhuǎn)或彎曲。足尖動作：慢而節(jié)律的蹠屈動作。常見于大拇趾，亦可見于其他足趾。跺腳（站著）：病人站立時重心從一個腳移到另一個腳上。跺腳（坐著）：病人坐著時整個腳在地板上拍打或輕踏，或者是腳跟或腳尖交替著踏地。雙腿不能靜止：腿部不住地動作表現(xiàn)為雙腿輕輕搖晃，腿交叉后便用腳輕晃。亦可表現(xiàn)為雙膝一開一合。雙腳交叉或不交叉。39和40，其他：可另行具體描寫。全身：周身運動：整個身體的大部分廣泛，急促，快而突然、笨拙、粗大地運動。這些動作看來似乎有一定的目的，并且只有一定程度的協(xié)調(diào)?？梢允亲园l(fā)的，也可以是對于刺激的反應(yīng)。靜坐不能：無法安靜地坐著或站著（不管有無內(nèi)心不安的言語表達(dá)）。其他：或另行具體描寫。【評定注意事項】評定員應(yīng)為經(jīng)量表訓(xùn)練的，較為豐富臨床經(jīng)驗的精神科醫(yī)師。應(yīng)按檢查順序進(jìn)行，避免檢查項目的遺漏。通過對病人的動作和行為觀察評定。一次評定，需20~30分鐘。主要應(yīng)用于遲發(fā)性運動障礙的病人。遲發(fā)性運動障礙（TD）是近年來十分重視的一種錐體外系副反應(yīng)，表現(xiàn)為各種形式的不自主動作，但不包括靜止性震顫，因此，一般的不自主動作評定量表