現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的迅速發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的迅速發(fā)展中華人民共和國(guó)成立以后，由于社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)及中外醫(yī)學(xué)交流蓬勃發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到迅速發(fā)展，黨和政府制訂了一系列保護(hù)、振興和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針政策。因此，中醫(yī)耳鼻咽喉科事業(yè)也發(fā)生了前所未有的變化，專科逐步獨(dú)立，專業(yè)隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，臨床診療與學(xué)術(shù)研究水平迅猛提高，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步結(jié)合，使中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段。一、中醫(yī)耳鼻咽喉科的獨(dú)立與?？平逃聵I(yè)的蓬勃發(fā)展我國(guó)古代的耳鼻咽咽喉科學(xué)領(lǐng)域，雖然取得了巨大成就，但始終沒(méi)有耳鼻咽喉科的全稱及其完整的學(xué)科，耳鼻咽喉科的真正完全獨(dú)立是在建國(guó)以后。1956年，在北京、上海、廣州、南京、成都等地創(chuàng)辦了高等中醫(yī)院校。院校成立后，最初有喉科學(xué)教學(xué)課程，隸屬眼喉科教研室（組）；其附屬醫(yī)院則建立了五官科?？啤Ｑ酆砜平萄惺遥ńM）及五官科的醫(yī)教人員，開(kāi)始尚無(wú)嚴(yán)格的眼或耳鼻咽喉專業(yè)界限。由于中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，各省中醫(yī)院校相繼成立，并從70年代初開(kāi)始，各中醫(yī)院校附屬醫(yī)院中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床科室相繼獨(dú)立，從五官科中分離出來(lái)，出現(xiàn)了專事耳鼻咽喉喉科的從業(yè)人員。由于臨床業(yè)務(wù)的?？品只陌l(fā)展，終于在1979年產(chǎn)生了《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》教材，標(biāo)志著這一古老而新興的學(xué)科自成體系而立于專業(yè)學(xué)科之林，在中醫(yī)院校及省、地（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)、教、研人員的工作范圍也最終完全專業(yè)化。1974年以來(lái)，衛(wèi)生部先后在廣州、上海、南京中醫(yī)學(xué)院主辦了數(shù)期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科師資提高班。1986年，衛(wèi)生部批準(zhǔn)湖南中醫(yī)學(xué)院為全國(guó)第一個(gè)中醫(yī)耳鼻咽喉科助教進(jìn)修班基地，并于同年招收學(xué)員。與此同時(shí)，各省市也定期不定期地開(kāi)辦了中醫(yī)耳鼻咽喉科培訓(xùn)班，培養(yǎng)和壯大了中醫(yī)耳鼻咽喉?？茙熧Y力量。1978年全國(guó)恢復(fù)研究生招生制度后，全國(guó)已有上海、廣州、湖南、成都等幾所中醫(yī)院校培養(yǎng)了數(shù)十名中醫(yī)（湖南為中西醫(yī)結(jié)合臨床）耳鼻咽喉科碩士研究生。1998年，國(guó)家教委批準(zhǔn)了湖南中醫(yī)學(xué)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)五官科博士學(xué)位授予權(quán)，并從1999年開(kāi)始招生。1978年以后，全國(guó)大多數(shù)省市相繼成立了中醫(yī)五官科學(xué)會(huì)。1987年9月，全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)在南京成立。目前，已有江蘇、江西、浙江、湖南等省成立了省級(jí)中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)或中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)，從而中醫(yī)耳鼻咽喉科有了自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體組織。為了適應(yīng)人民衛(wèi)生保健事業(yè)日益發(fā)展的需要，1987年國(guó)家教委批準(zhǔn)了在高等中醫(yī)院校設(shè)立中醫(yī)五官科專業(yè)的計(jì)劃，目前已有湖南、廣州、河南、湖北、成都等中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)了中醫(yī)五官科本科或大專專業(yè)。二、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展隨著中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，促進(jìn)了?？茖W(xué)術(shù)理論的繼承與發(fā)展。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面。其一，專業(yè)文獻(xiàn)的整理與現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)專著的產(chǎn)生。建國(guó)以來(lái)，中醫(yī)耳鼻咽喉科文獻(xiàn)整理工作有較大進(jìn)展。從1956年以后，重新校勘整理、梓行的咽喉科古籍如《重樓玉鑰》、《尤氏喉科秘書(shū)》、《咽喉脈證通論》、《咽喉秘集》、《白喉?xiàng)l辨》、《喉科集腋》、《時(shí)疫白喉捷要》等書(shū)，不下20余種。專業(yè)教材的著述，既是對(duì)專業(yè)教育的貢獻(xiàn)，又是對(duì)古今專業(yè)文獻(xiàn)的整理和提高。如第一版教材《中醫(yī)喉科學(xué)》就首次系統(tǒng)地闡述了咽喉的生理與病理關(guān)系，咽喉病的病因、診斷概要、治療概要，以及咽喉病的預(yù)防與護(hù)理等，從而使古老的咽喉科學(xué)理論得以系統(tǒng)化、理論化。該教材對(duì)喉痹、喉癰、乳蛾、喉風(fēng)、疫喉，以及其他咽喉病進(jìn)行了大類和細(xì)類的區(qū)分，其分類之全面、合理、準(zhǔn)確、適用，以及對(duì)其病因病機(jī)與證治的闡述，是任何古籍所無(wú)法比擬的。以后的第二、三、四、五版教材，其內(nèi)容更為豐富。特別是廣州中醫(yī)學(xué)院主編的第四版教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》，比較完整而系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的基本理論，反映了古代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的巨大成就與現(xiàn)代進(jìn)展，成為中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展史上的里程碑。在建國(guó)以來(lái)至今，集體和個(gè)從撰著的中醫(yī)或中西結(jié)合耳鼻咽喉科專著公開(kāi)出版發(fā)行的有二十多種。徐鴻慶所著《實(shí)用中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》、王德鑒主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)．中醫(yī)耳鼻咽喉口齒科學(xué)》、何宗德等所著《現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉口齒科學(xué)》、余養(yǎng)居等所著《中西醫(yī)結(jié)合嗓音病學(xué)》等是其中的代表作。其二，學(xué)術(shù)理論的總結(jié)、提高與發(fā)展。中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的理論，是在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中逐步產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的。由于古代未形成這一完整的?？?，因此其學(xué)術(shù)理論并未系統(tǒng)化、理論化?，F(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的完全獨(dú)立與中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展為這一方面的研究、整理工作提供了充分的條件。近十多年來(lái)，關(guān)于耳鼻咽喉科的學(xué)術(shù)理論、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的整理和研究，取得了巨大成就與進(jìn)展。如譚敬書(shū)教授等提出了“官竅臟腑相關(guān)學(xué)說(shuō)”、“清竅清陽(yáng)相關(guān)學(xué)說(shuō)”等全新的理論概念。對(duì)古代學(xué)術(shù)觀點(diǎn)如“腎開(kāi)竅于耳”、“肺開(kāi)竅于鼻”、“喉痹多屬于火”等，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行了初步研究與探索。另外，諸如“耳聾治肺”、“鼻塞治心”、“金破不鳴，金實(shí)不鳴”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，亦得到重新認(rèn)識(shí)，并用以更好地指導(dǎo)臨床。南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授對(duì)咽喉與臟腑的關(guān)系提出了新的見(jiàn)解，認(rèn)為聲帶屬肝，得肺氣而能震動(dòng)；室?guī)倨?，得氣血之養(yǎng)而能活躍；會(huì)厭、披裂屬陽(yáng)明，環(huán)杓關(guān)節(jié)隸乎肝腎，以及提出了“金瘀不鳴”的觀點(diǎn)等，并用以指導(dǎo)臨床而取得較好療效。其三，中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)了中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的迅速發(fā)展。耳鼻咽喉科的中西醫(yī)結(jié)合在近代即已出現(xiàn)，如張汝偉《咽喉病》（1933）中，對(duì)咽喉的解剖生理，已用中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)進(jìn)行了初步探索。但中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻咽喉科廣泛開(kāi)展并取得重大成就，則主要是在建國(guó)以后。1956年，毛澤東主席指示，要把中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥知識(shí)結(jié)合起來(lái)。1958年，全國(guó)掀起了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮。此后則形成了西學(xué)中，中學(xué)西，中西醫(yī)結(jié)合的生動(dòng)局面?，F(xiàn)在，已有許多西醫(yī)工作者加入到中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科隊(duì)伍中來(lái)，或關(guān)心、支持中醫(yī)耳鼻咽喉科工作。中醫(yī)耳鼻咽喉科教育方面，也越來(lái)越多地傳授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和西醫(yī)耳鼻咽喉科的知識(shí)，特別是在中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科研究生教育方面，更是如此。其進(jìn)展突出地反映為以下三個(gè)方面。診療方法的現(xiàn)代化：現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)臨床，已不再僅是望、問(wèn)、聞、切的傳統(tǒng)方法，而是借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行診療，大大提高了診療水平和療效水平。辨證與辨病論治應(yīng)用的發(fā)展：由于現(xiàn)代科技診療設(shè)備的應(yīng)用和西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的滲透，在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方面，現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科的病證名所包含的概念已經(jīng)與古代的耳鼻咽喉病證名有了根本性的不同，更接近于西醫(yī)的某一病證或相互對(duì)應(yīng)。在治療思路方面，既重視辨證，也重視辨?。òY），稱之為辨證論治與辨病論治相結(jié)合；既重視整體辨證，也重視局部辨證，稱之為整體辨證與局部辨證相結(jié)合；既重視宏觀癥候的辨證，又重視微觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)征候的辨證，稱之為宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合。在治療手段方面，既講究運(yùn)用中醫(yī)治療，又講究根據(jù)實(shí)際，合理結(jié)合西醫(yī)治療。而且由于對(duì)中藥藥理的現(xiàn)代研究進(jìn)展，在中藥的臨床應(yīng)用方面，既講究運(yùn)用中醫(yī)理法運(yùn)用方藥，又講究根據(jù)現(xiàn)代藥理研究與現(xiàn)代病理知識(shí)運(yùn)用方藥。所有這些，為古代中醫(yī)學(xué)所望塵莫及，大大地促進(jìn)了臨床療效水平的提高。學(xué)術(shù)理論的深入研究：由于中西醫(yī)結(jié)合研究的深入發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)耳鼻咽喉科理論或?qū)W術(shù)觀點(diǎn)所包含的科學(xué)依據(jù)和科學(xué)內(nèi)涵正在逐步得到不斷深入的認(rèn)識(shí)，從而獲得更廣泛的認(rèn)同。如根據(jù)上海等地的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，提出了醛固酮、血清鐵，以及腎與內(nèi)耳的某些組織結(jié)構(gòu)和免疫特性相似性，是腎開(kāi)竅于耳，即腎與耳相互聯(lián)系的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。譚敬書(shū)等提出了鼻腔纖毛上皮細(xì)胞及其功能和SIgA是肺開(kāi)竅于鼻，即肺與