醫(yī)學檢驗技術實習大綱

PAGEPAGE34新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院實習教學制度各臨床科室是學生實習，畢業(yè)后醫(yī)學教育的具體單位，所有帶教老師對實習生的業(yè)務學習和輪轉學生的學習質量要全面負責，承擔并開展實習生教學工作時，不但可為國家培養(yǎng)人才，還可以促進科室本身業(yè)務水平的提高。一、接受實習教學的臨床科室應努力使本科具備臨床實習教學能力和經(jīng)驗的教學梯隊（主任醫(yī)師，主治醫(yī)師住院醫(yī)師）；有滿足實習教學需要的醫(yī)療設備；有良好的醫(yī)療作風；有較好的學習環(huán)境和具有濃厚的學術氣氛。二、實習工作由各專業(yè)科室主任負責領導，保證實習質量和完成教學大綱規(guī)定的實習要求，科主任可安排高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師具體組織實施，包括接納、分配實習人員，組織安排教學，專題講座，檢查實習質量等。因此，各級醫(yī)師必須熟悉實習大綱和實習計劃，教研室（科）主任定期檢查實習計劃落實情況。

三、負責臨床實習教學的高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師在科主任領導下，按照實習計劃，結合本科床位及病人情況分配實習崗位，組織輪轉，協(xié)調收治或手術機會，檢查住院醫(yī)師帶教情況和實習醫(yī)師實習情況，并及時向科主任匯報，采取相應措施落實實習計劃。

四、各科主任及各級醫(yī)師應對實習醫(yī)生嚴格要求，培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，身教言傳，以身作則。

五、帶教的各級醫(yī)師對實習醫(yī)師應嚴格要求，按時完成實習計劃，重視病歷書寫和臨床基本技能操作訓練，培養(yǎng)獨立處理問題的能力，認真審查和修改實習醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)療文書，然后簽字，實習醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件和處方須經(jīng)上級醫(yī)師簽字方能生效，各項技術操作應在上級醫(yī)師指導下進行，上級醫(yī)師認為其可以獨立操作時方能獨立操作，學生參加手術前應經(jīng)過考核，認為可以參加手術方能參加手術。

六、各級帶教醫(yī)師根據(jù)實習生的實習情況，及時采取必要措施，保證實習計劃的完成，并定期記錄考核成績。

七、實習醫(yī)師在臨床實習時應遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，服從實習科室的分配，發(fā)揚人道主義的精神，熱情為患者服務，發(fā)揮主觀能動性，努力學習，學習中注意理論聯(lián)系實際，掌握專業(yè)基礎知識和臨床診斷技能，提高自己分析問題與解決問題的能力。積極參加有關學術活動，如科內(nèi)小講座，各種病案討論，院內(nèi)學術活動等，培養(yǎng)優(yōu)良學風，通過臨床實習圓滿完成實習大綱所規(guī)定的所有要求。

八、所在科室實習結束時，應認真進行實習考核和鑒定。

九、各級帶教醫(yī)師要求認真完成帶教任務，按任務要求備好課，寫好講稿，每個學年對帶教教師的教學質量，帶教水平，帶教進度，完成任務情況等工作進行年度總結評比，作為科室評比先進條件之一。新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院考核鑒定規(guī)定實習醫(yī)師在各科實習結束時，由帶教醫(yī)師組織業(yè)務考核并寫出實習鑒定。

一、業(yè)務考核

指導教師可按照實習計劃要求和實習生在實習中的實際水平選擇1-2個病例給予獨立考核，考核標準按四級評分。

（一）優(yōu)：能按照實習計劃要求將所學的基礎和專業(yè)知識較好地用于臨床實踐，能系統(tǒng)掌握一般常見病的診斷、鑒別診斷和治療原則，病歷書寫真實，準確完整，熟悉疑難重癥的一般處理原則和方法，技術操作正規(guī)熟練，臨床分析問題和解決問題的能力較強。

（二）良：能按照實習計劃要求，將所學的基礎理論和專業(yè)知識基本上能用于臨床實踐，較好地掌握了一般常見病的診斷，鑒別診斷和治療原則，病歷書寫較好，了解急診的處理原則和方法，技術操作比較熟練，臨床分析問題和解決問題的能力比較強。

（三）及格：對實習計劃的要求尚能完成，但基本理論和專業(yè)知識的掌握與實際運用欠靈活。尚能掌握一般常見病的診斷和治療原則，病歷書寫一般，技術操作尚能運用，但欠熟練，臨床分析問題和解決問題的能力一般。

（四）不及格：對實習計劃的要求不能如期完成?；A理論和專業(yè)知識水平較低，不能很好地運用于臨床實踐，對于一般常見病、多發(fā)病的診斷、治療不能完全掌握，病歷書寫較差，一般技術操作不能完成，臨床分析問題和解決問題的能力較差。

二、實習鑒定

（一）實習生在各科實習（包括病房，門診）結束前三天，根據(jù)本人業(yè)務收獲，醫(yī)療作風，工作紀律，尊敬老師等情況寫好自我鑒定，交給帶教老師。

（二）帶教老師根據(jù)實習計劃要求，會同科主任，護士長并征求病室工作人員的意見后，對實習生的自我鑒定寫出主流評語（包括：思想政治表現(xiàn)，醫(yī)療道德，工作作風，服務態(tài)度，組織紀律，尊師愛教等），并按業(yè)務考核，評定成績。

（三）實習全部結束后，每個學生應寫出全面自我鑒定，小組寫出評語，交給醫(yī)院，醫(yī)院對每個實習生的鑒定根據(jù)實習計劃要求，批注意見，加蓋公章。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院關于實習人員書寫醫(yī)療文書的若干規(guī)定一、醫(yī)療文書書寫是醫(yī)學臨床實習的一項重要內(nèi)容，每一名實習人員必須按實習計劃要求按時、按質、按量完成各類醫(yī)療文書的書寫。指導實習人員書寫醫(yī)療文書是我院每一位帶教老師一項重要的工作。

二、實習醫(yī)師書寫的病歷要求內(nèi)容完整、字跡工整。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見等。

三、實習醫(yī)師必須在病人入院24小時之內(nèi)完成大病歷的書寫，并且及時交給帶教老師修改，對于修改5處以上的病歷重新書寫后方可存入病歷檔案。但實習醫(yī)師書寫的病歷，不能取代本院醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的病歷，只作為教學資料存檔，不承擔法律責任。

四、實習醫(yī)師無處方權，所寫各項記錄、醫(yī)囑。檢查單、診斷建議書、交費單等必須經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方可生效。簽字醫(yī)師必須對自己的簽字行為負責。

五、實習醫(yī)師所記錄的病程日志要在書寫完畢后交由上級醫(yī)師提出同意或修改意見并簽字。內(nèi)容應包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。

六、未經(jīng)上級醫(yī)師特別授權，實習醫(yī)師無權對特殊處理、手術、搶救、危重病人救治等重要醫(yī)療過程進行記錄。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院實習生管理制度－、各醫(yī)學院來院實習學生，在畢業(yè)實習期間，應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。實習同學進科要持科教科實習通知單或輪轉表，按規(guī)定時間和人數(shù)進行安排實習，實習期滿要進行鑒定，按時辦理離科手續(xù)，實習同學不能私自延長實習時間。凡無實習通知單者，科內(nèi)一律不得安排實習。

二、實習醫(yī)生要努力學習政治，高度樹立為人民服務的思想，在政治思想，業(yè)務學習等方面應服從醫(yī)院的領導，及時完成上級醫(yī)師交給的醫(yī)療和其它任務。

三、實習醫(yī)生在門診，病房實習時，要求著裝整潔，佩帶胸卡，保持工作環(huán)境的安靜。

四、實習醫(yī)生在病房實習時，應在上班前半小時進入病房，對經(jīng)管病人進行巡視檢查。按時跟隨上級醫(yī)師參加病房醫(yī)護交班和早查房。扼要匯報所管病人的情況，檢查結果，提出診斷及處理意見。

五、新住院病人入院后，實習醫(yī)生應立即隨上級醫(yī)師去病房檢查病人病情，并完成住院病歷書寫工作。（不得超過24小時）

六、實習醫(yī)生無處方權，所寫各項記錄，醫(yī)囑，檢查單，病假條，診斷建議書，交費單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方能生效。

七、實習醫(yī)生要積極參加所在科室的業(yè)務活動，如病例分析，臨床病例討論，學術報告，講座，死亡病例討論等。

八、實習醫(yī)生應遵守醫(yī)院的勞動紀律，考勤制度。實習生因事，病假耽誤實習時間，原則上不再延長實習時間。實習期滿按時辦理離院手續(xù)。

九、實習醫(yī)生要愛護醫(yī)院器械及財產(chǎn)，如有損壞應按醫(yī)院工作人員損壞賠償處理。重要儀器，醫(yī)藥用具未經(jīng)上級醫(yī)師同意，不得擅自動用。十、嚴格執(zhí)行保護醫(yī)療制度。病人醫(yī)療情況屬于保密范圍的不得向病人及家屬泄露。在對病人和家屬解釋病情時，需事先征得上級醫(yī)師的同意。不得單獨對病人做任何處理和談話。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院實習人員請假制度一、實習人員在實習期間，不享受寒暑假，節(jié)假日要隨同上級醫(yī)師按時查房、值班。

二、實習期間，原則上不予請假。因故確需請假者，由本人向主管部門書面申請（病假因附病休證明），經(jīng)核準后方可休假。請假期限在三天以內(nèi)（含三天）的由所在科室主任簽署意見后，上報實習單位的教學主管部門批準；四天以上（含四天）由實習單位教學主管部門簽署意見后，報學院學生部批準，并同時報學院教務部備案。三、歸院后要及時銷假，假滿未銷，越假時間視為缺席。不辦理請假手續(xù)擅自離院者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以批評教育，實習醫(yī)院會同學?？梢暻楣?jié)、態(tài)度提出處理意見，情況嚴重者停止實習，退回學校。實習組長應將學生請銷假情況及時向輔導員匯報。四、任何人不得委托其他同學代請假。學生借故請假，一經(jīng)查出，按有關紀律規(guī)定處理。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院醫(yī)學檢驗技術畢業(yè)實習大綱一、目的與要求畢業(yè)實習是臨床教學的重要組成部分，是落實教學計劃，實現(xiàn)培養(yǎng)目標的關鍵階段。通過實習，理論聯(lián)系實際，使學生掌握基本診療技術和醫(yī)學檢驗學專業(yè)常用的檢驗操作原則和基本方法，運用所學知識為臨床診療服務；培養(yǎng)學生分析問題、解決問題獨立工作的能力,為畢業(yè)后從事實際工作打下良好的基礎。二、實習時間和科室共計52周,其中接送1周，機動1周，實習50周，無寒暑假。實習科室為：檢驗科38周。其中血常規(guī)室8周（其中門診4周、病房2周、血凝室2周）、體液室4周、脫落細胞學檢驗4周、血細胞學檢驗4周、臨床免疫學檢驗6周、臨床生物化學檢驗4周、臨床微生物學6周、臨床分子生物學檢驗2周。輸血科（血庫）2周。臨床科室10周，其中內(nèi)科2周（血液內(nèi)科或其他內(nèi)科）、傳染科2周（無傳染科的延長內(nèi)科2周），外科2周,婦產(chǎn)科2周，兒科2周），或根據(jù)醫(yī)院情況安排內(nèi)科4周（急診內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科任選一科），外科4周（普外科），婦產(chǎn)科、兒科任選一科2周。分組輪轉方法可參考下表進行：醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)實習輪轉表第一輪第二輪第三輪第四輪第五輪第一組血常規(guī)室(含血凝室)、臨床分子生物學細胞室、輸血科（血庫）體液室、臨床免疫學臨床生物化學、臨床微生物學臨床科室第二組細胞室、輸血科（血庫）體液室、臨床免疫學臨床生物化學、臨床微生物學臨床科室血常規(guī)室(含血凝室)、臨床分子生物學第三組體液室、臨床免疫學臨床生物化學、臨床微生物學臨床科室血常規(guī)室(含血凝室)、臨床分子生物學細胞室、輸血科（血庫）第四組臨床生物化學、臨床微生物學臨床科室血常規(guī)室(含血凝室)、臨床分子生物學細胞室、輸血科（血庫）體液室、臨床免疫學第五組臨床科室血常規(guī)室(含血凝室)、臨床分子生物學細胞室、輸血科（血庫）體液室、臨床免疫學臨床生物化學、臨床微生物學注：根據(jù)各基地實際情況不同，可適當調換科室次序，機動周的使用，原則上在最后實習的科室延長至結束。三、實習考核考核目的：客觀評價實習生在實習過程中是否達到預定的教育目標考核方式：一是由實習生所在實習科室?guī)Ы汤蠋煂嵙暽陀^綜合評價，對本專業(yè)應了解和必須掌握的處理臨床工作的各種能力進行較為全面的出科鑒定；二是由實習基地帶教老師評價實習生所必須掌握的專業(yè)知識和專業(yè)技能，進行較為全面的出科考試（包括理論考試和臨床技能考核）凡實習生每科、室（專業(yè)、組）實習結束前，都必須進行出科鑒定、出科考核，合格者方可到下站實習。其具體辦法規(guī)定如下：一、出科鑒定評分細則：(一)評分方法由實習基地帶教老師根據(jù)實習生在本業(yè)務實驗室和平時表現(xiàn)，以及仔細觀察、了解所掌握的學生學習、工作和思想情況等進行全面鑒定，認真地逐項填寫評語及記分，按百分制計算。評價指標共四項，每項為25分，按優(yōu)秀20分一、良好18分一、及格12分一、不及格0一12分記，總分不滿60分者為該科出科鑒定不及格，不及格者不得參加該科出科考核，待各科實習結束后重新補該科實習，再進行出科鑒定和出科考核。(二)評分標準1、思想品德表現(xiàn)堅持共產(chǎn)黨的領導，堅持正確的政治立場；品行端正，樹立愛傷觀念，能體現(xiàn)人民醫(yī)生為人民的宗旨，切忌有損于病人身心健康的言行，嚴禁因學習加重病人痛苦與病情的一切行為；有較強的責任心和進取心，吃苦耐勞，勤于學習。2、業(yè)務能力主動學習基本操作技術，能嚴格按操作規(guī)程進行技術操作，步驟、方法正規(guī)熟練，環(huán)節(jié)操作細心謹慎；虛心好學、勤學好問、主動積極，學習基本理論、基本技能及基本操作肯下功夫，在實習期間積極參閱有關文獻資料，做到理論聯(lián)系實際地實習；服務意識強，服務態(tài)度好，協(xié)作精神好，工作學習積極主動，按時完成各項臨床實習任務；病歷書寫及時、正規(guī)、內(nèi)容完整、準確、文字簡煉、清晰、有邏輯性；能客觀地記錄病情變化，反映病情演變；對檢查結果能進行基本的綜合分析，在診斷、進一步檢查及治療上能提出自己的見解；檢驗技能操作重視質量、把握環(huán)節(jié)、高標準、嚴要求，做好每一項試驗；檢驗結果客觀、準確、及時，報告書寫規(guī)范，描述表達準確，結合所學知識進行臨床分析，有初步的解釋能力。3、職業(yè)修養(yǎng)與人際關系具有良好的職業(yè)道德，體貼病人、對病人一視同仁，不以職謀私，不索收物品及接受饋贈；樹立一絲不茍的醫(yī)療工作作風，服裝整潔，舉止莊重；為人作風正派，尊敬師長，團結群眾，能正確處理與醫(yī)護人員、同事及病人的關系。4、組織紀律認真學習遵守和實習醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵紀守法；服從管理，能按《實習醫(yī)生手冊》和有關規(guī)定來規(guī)范自己實習期間的言行舉止；有良好的團隊精神，組織觀念強，無遲到、早退及曠實習等現(xiàn)象，遵守實習期間的請假規(guī)定。(三)評定等級1、優(yōu)秀：全面達到上述要求，在實習期間表現(xiàn)突出并得到帶教老師及科室醫(yī)務人員好評者。

2、良好：較好地達到上述要求，沒有不良現(xiàn)象反映者。

3、及格：基本能達到上述要求，有輕微違紀行為，但經(jīng)教育有改正表現(xiàn)者。

4、不及格：未能達到上述要求或違紀行為，經(jīng)教育無效者。(四)評分要求各實習科室?guī)Ы汤蠋熢u價記分時，必須全面考慮、實事求是、從嚴掌握，力求公正、能真正反映實習學生的實習情況；同一科室者最好彼此間加以縱橫比較，必須防止趨中傾向，不要回避最高分和最低分。二、出科考核評分細則(一)評分方法由各實習業(yè)務科室成立考核領導小組，按照《新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生出科考核表》的規(guī)定，對實習生的專業(yè)能力進行出科考核：包括理論考核和臨床檢驗技能考核（臨床實習科室為臨床技能考核）。滿分以100分計，優(yōu)秀90分—，良好80分—，及格60—，不及格0—60分，不及格者不得出科，并推遲實習和畢業(yè)，推遲實習的相關費用由學生自己負責。(二)評分標準1、理論考試由實習基地各實習科室?guī)Ы汤蠋熃M織，實習生在本科（專業(yè)、室）實習結束前結合本專業(yè)對實習生進行本專業(yè)相關理論知識考核，考核形式由帶教老師自行安排，旨在客觀、真實反應實習生對本專業(yè)知識的掌握程度。理論考核成績記入出科考核總分中，滿分20。2、技能考核包括臨床檢驗技能考核和臨床技能考核，臨床技能考核包括：問診、體格檢查、病歷書寫和臨床分析與診斷；臨床檢驗技能考核包括：試驗前準備、實際操作技能（關鍵操作環(huán)節(jié)10分、一般操作環(huán)節(jié)5分、結果準確性10分、整體操作規(guī)范性5分、操作熟練程度5分，共35分）、結束后試驗記錄和清理、結果分析與討論（相關質量控質知識10分、注意事項5分、臨床應用10分、方法學評價5分）。要求技術操作、步驟、方法正規(guī)熟練，操作細心謹慎，基本功扎實，描述表達能力強，報告書寫規(guī)范，有較強的臨床實踐能力，臨床文書書寫思路清晰，有理有據(jù)，結果準確，科學分析，診斷明確。(三)評定等級1、優(yōu)秀：能全面達到上述要求，在實習期間表現(xiàn)突出并得到帶教老師及科室醫(yī)務人員好評者。

2、良好：較好地達到上述要求，沒有不良現(xiàn)象反映者。

3、及格：基本能達到上述要求，有輕微違規(guī)行為，但經(jīng)教育有改正表現(xiàn)者。

4、不及格：未能達到上述要求或違規(guī)行為，經(jīng)教育無效者。(四)評分要求各教學基地科室?guī)Ы汤蠋熢u價記分時，必須全面考慮、實事求是、從嚴掌握，力求公正、能真正反映實習醫(yī)生的實習情況；同一科室者最好彼此間加以縱橫比較，必須防止趨中傾向，不要回避最高分和最低分。新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院醫(yī)學檢驗專業(yè)技能考核表考生姓名學號實習單位實習科室考試日期考核內(nèi)容考核項目滿分成績相關理論考核（筆試或口試）20試驗前準備（檢驗科）/問診（臨床科室）5試驗操作技能（檢驗科）/體格檢查（臨床科室）35結束后記錄、清理（檢驗科）/病歷書寫（臨床科室）10結果分析與討論（檢驗科）/臨床分析與診斷（臨床科室）30總分100考核小組評語考核小組成員簽字姓名職稱專業(yè)科室第一部分檢驗科一、目的與要求（一）結合臨床實踐，加強五種能力的培養(yǎng)：（基本檢驗技能）動手能力、（發(fā)現(xiàn)、分析、解決）問題能力、應用能力、創(chuàng)新能力、適應能力；培養(yǎng)學生的七種意識：責任意識、質量意識、循證意識、服務意識、協(xié)作意識、防護意識、創(chuàng)新意識，全面提高學生的綜合素質。（二）結合臨床實踐，使學生鞏固醫(yī)學基礎理論及臨床檢驗理論知識，學習臨床檢驗技能和臨床應用。熟練掌握常規(guī)檢驗技術操作技能，熟悉新項目，新技術、新儀器的使用及保養(yǎng)措施。（三）通過臨床實踐，運用所學知識，以提高檢驗質量為核心，使學生掌握常檢項目的標準化、規(guī)范化檢驗技術，熟悉檢驗科的室內(nèi)質控和室間質量評價方法。（四）培養(yǎng)學生運用所學知識，對檢驗結果做出全面、正確分析，具有參與臨床會診咨詢的能力。（五）了解醫(yī)院的組織機構及檢驗科（中心）在醫(yī)療中的作用與地位，了解檢驗科各實驗室的業(yè)務范圍、工作流程、管理措施。初步培養(yǎng)學生具有實驗室的管理工作能力。（六）培養(yǎng)學生社會適應能力，樹立團隊精神，學會協(xié)作，學會服務（病人、臨床），應用溝通技巧，建立良好的人際關系。（七）培養(yǎng)學生的自學能力、探索能力，主動將科研成果應用于臨床工作中。（八）了解臨床各種常見病的診斷與治療。二、實習時間：38周三、實習方法（一）每個實習生根據(jù)實習大綱的要求進行輪轉，合理安排，盡量避免輪空和多個同學同在一個實驗室。（二）實驗室指定一名中級或以上職稱、熱心教學的技師或醫(yī)師為帶教教師。（三）在帶教教師的指導下，使學生盡快掌握科室內(nèi)各種儀器的常規(guī)操作流程，要求學生不得擅自操作貴重儀器及改動儀器的各項參數(shù)。（四）實習生要按照醫(yī)院的規(guī)定，保證質量按時完成各項檢驗工作。（五）實習生要服從科室的安排，隨帶教老師參加科室值班。（六）在上級老師的指導下，尋找學習機會，了解目前最新檢驗醫(yī)學和新檢驗技術的發(fā)展動態(tài)，掌握新的理論知識、不斷提高檢驗技術水平。四、各專業(yè)科室實習內(nèi)容（一）臨床檢驗學（含血液學檢驗）血常規(guī)室(含血凝室2周)1．實習時間：8周2．實習內(nèi)容：（1）掌握臨床檢驗標本采集方法、檢查后的處理及注意事項。各種常用試劑配制及常用儀器設備的正確操作與維護，各種實驗物品的清洗方法及各種試驗廢棄物的消毒與處理，嚴防實驗室感染。（2）熟練掌握毛細血管采血及血涂片的制作與染色。（3）了解血常規(guī)檢查項目的測定原理及試劑配制、操作方法、參考值和臨床意義。（4）掌握各種異形紅細胞的形態(tài)特點及臨床意義；掌握各類異常白細胞的臨床意義。（5）掌握血細胞分析儀各檢測參數(shù)的臨床意義和三個直方圖的臨床應用及白細胞分析儀的工作原理、質量控制及維護。（6）掌握網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、紅細胞沉降率測定的原理、試劑配制、操作方法、質量控制及臨床意義。（7）掌握常用止凝血障礙檢查（如PT、TT、APTT、Fib等）的測定原理、各方法的質量控制措施、參考值及臨床意義。（8）掌握溶血性貧血常用實驗室檢查（如血紅蛋白電泳、酸溶試驗等）的原理、試劑配制，操作方法、參考值及臨床意義。（9）掌握血液流變學檢查的原理、操作流程、日常維護、質量控制、參考值及臨床意義。（10）掌握常用抗凝劑的抗凝原理、配制方法及用途。（11）了解各種血液指數(shù)計算，如細胞的平均直徑、厚度等。（12）了解血小板功能試驗：包括血小板粘附試驗、聚集試驗、血小板因子3（PF3）有效性測定。（二）體液室1．實習時間：4周2．實習內(nèi)容：（1）熟悉尿標本的收集、保存及處理方法。（2）掌握尿常規(guī)檢查的內(nèi)容及各項檢查的原理、試劑配制、操作方法、質量控制、參考值及臨床意義（重點掌握尿沉渣標準化檢查的方法、報告方式及意義）。（3）掌握乳糜試驗、本周氏蛋白測定的原理、試劑配制、操作方法、參考值及臨床意義。（4）掌握3小時尿細胞計數(shù)的原理、操作方法、參考值及臨床意義。（5）熟練掌握尿液分析儀的測定原理、操作方法、質量控制及維護。重點掌握化學分析與沉渣鏡檢之間的關系及應用原則。（6）掌握尿HCG測定的原理、方法學評價及臨床意義。（7）掌握糞便標本的采集及糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義（重點掌握鏡檢中糞便各種物體的形態(tài)特點及意義）；熟悉常用集卵法的原理、操作方法及臨床意義。（8）掌握糞便隱血試驗的原理、試劑配制、操作方法、方法評價重點及臨床意義。（9）掌握精液檢查的標本收集方法及注意事項；掌握精液常規(guī)檢查的內(nèi)容、方法、注意事項、報告方式及臨床意義。（10）掌握前列腺液常規(guī)檢查的內(nèi)容、方法、報告方式及臨床意義。（11）掌握陰道分泌物常規(guī)檢查的內(nèi)容（FV、TV、G-雙球菌、清潔度判斷標準）、操作方法及臨床意義。（12）掌握革蘭氏染液的配置及染色方法。（13）掌握腦脊液及漿膜腔積液檢查（物理學、化學及鏡檢）。（14）了解十二指腸引流液及膽汁檢查。（三）細胞學檢驗1．實習時間：8周(血細胞檢驗4周，脫落細胞檢驗4周)2．實習內(nèi)容：（1）掌握骨髓細胞學檢查方法及報告書寫方式。（2）掌握正常的骨髓像。（3）熟悉常見血液病的骨髓像及血像特點（如ANLM1-M6、ALL1-3、CLL、CGL、IDA、AA、MDS、MM、ITP溶貧、巨幼貧等）。（4）熟悉常用血細胞化學染色的原理、試劑配制、操作方法、結果判定及臨床意義（如POX、PAS、NAP、酯酶染色及鐵染色）。（5）掌握脫落細胞檢查的取材、標本收集及涂片方法。掌握巴氏染液的配制及染色方法。（6）掌握細胞學診斷的書寫方式及細胞學診斷的誤診原因。（7）掌握各系統(tǒng)正常脫落細胞形態(tài)及變性脫落細胞形態(tài)特征；掌握炎癥、增生脫落細胞形態(tài)特征。（8）掌握惡性腫瘤細胞的一般特征及三種常見類型癌細胞形態(tài)特征。（9）掌握穿刺液常規(guī)檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義（重點掌握細胞學檢查）。（10）掌握CFS常規(guī)檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義（重點掌握細胞學檢查）（11）狼瘡細胞檢查的原理和方法（四）臨床免疫學檢驗1．實習時間：6周2．實習內(nèi)容（1）掌握免疫學實驗室規(guī)則以及各種廢棄物規(guī)范處理方法，嚴防實驗室感染。（2）掌握免疫實驗室的標本接收和核對，標本處理、結果登記、書寫報告等程序。（3）掌握免疫學檢驗的室內(nèi)質量制方法和方法學評價，熟悉室間質評的意義及質控物的處理過程。（4）掌握肝炎病毒類、HIV、梅毒、EBV、輪狀病毒、優(yōu)生優(yōu)育病毒五項、不育癥全套、結核抗體、肥達氏試驗等免疫學常規(guī)檢驗的實驗原理、操作規(guī)程、注意事項、方法學評價、質量控制和結果分析。（5）熟悉化學發(fā)光、熒光發(fā)光免疫定量測定原理及操作規(guī)程。（6）熟悉激素類、免疫球蛋白、補體、細胞因子、細胞免疫檢驗、自身免疫項目、腫瘤標本等抗原抗體的定性定量測定。（7）酶標儀、洗板機、離心機、加樣槍、振蕩器等各種免疫常規(guī)儀器設備的正確使用及保養(yǎng)措施。（8）了解國內(nèi)外免疫學檢驗方法的最新進展及臨床最新動態(tài)。（五）臨床生物化學檢驗1．實習時間：4周2．實習內(nèi)容（1）熟悉臨床生化實驗室的各項規(guī)章制度；掌握各種廢棄物規(guī)范的處理方法，嚴防實驗室感染。（2）掌握肝功能（總蛋白、清蛋白、膽紅素、轉氨酶等）腎功能（尿素、肌酐、尿酸等），血脂（膽固醇；甘油三脂、高密度脂蛋白等），心功能（CK、AST、CKMB、HBDH、肌鈣蛋白等），離子（鉀、鈉、氯、鈣、鐵、鎂、磷、鋅等）等檢測項目的分析方法、實驗原理、操作流程、注意事項、后果判定與分析等；（3）掌握腦脊液標本的生化檢驗（蛋白、糖、氯酶學等）；漿膜腔積液標本的生化檢驗（蛋白、乳酸脫氫酶、糖、淀粉酶等）；尿液標本的尿蛋白質、尿肌酐、尿糖等生化檢驗項目的實驗原理、分析方法，在相應儀器上的操作規(guī)程、注意事項、結果分析等。（4）掌握生化分析儀、電解質分析儀、血氣分析儀等儀器的定標、質控、基本原理、保養(yǎng)措施及使用的注意事項。（5）掌握全程質控措施：進行標本簽收、排序、離心與分離、試劑準備，儀器定標、質控與標本測定和結果分析等，（6）了解臨床生化檢驗新項目、新方法的最新動態(tài)。（六）臨床微生物學檢驗1．實習時間：6周2．實習內(nèi)容（1）熟悉細菌室的工作環(huán)境，掌握各種標本檢驗工作流程。（2）掌握細菌室各種臨床常規(guī)標本（血液、骨髓、CSF、尿液、大便、陰道分泌物、尿道分泌物、痰、胸腹水、膽汁、膿液等）的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)和人解脲支原體接種方法及所選用的培養(yǎng)基。（3）掌握細菌室所開展的各種臨床標本（如CSF、尿液、大便、陰道分泌物、尿道分泌物、痰、胸腹水、膿液等）直接涂片及查找新型隱球菌、革蘭氏染色菌、抗酸桿菌、真菌等菌的操作方法；熟悉涂片、染色、鏡檢的操作流程及正確的報告方式。（4）掌握各種臨床標本（血液、骨髓、CSF、尿液、大便、陰道分泌物、尿道分泌物、痰、胸腹水、膽汁、膿液等）的微生物培養(yǎng)鑒定操作規(guī)程及正確的報告方法（包括上機法和手工法）。（5）掌握常見細菌藥敏試驗操作規(guī)程，以及實驗數(shù)據(jù)分析、實驗結果判定（如耐藥）的方法。熟悉藥敏試驗相關的理論知識。（6）熟悉細菌室各項室內(nèi)質控操作規(guī)程。（7）熟悉細菌室室間質量評價的操作規(guī)程及報告方式。（8）掌握細菌室常用培養(yǎng)基和常用染液的配制方法。（9）掌握細菌室其它常規(guī)項目如支原體檢查操作規(guī)程。（10）熟悉細菌室各項院內(nèi)感染控制監(jiān)測項目（空氣、手、桌面、病歷、一次性物品、酒精、碘酒、泡鉗液等）和結果判斷標準。（11）了解微生物快速檢測儀的原理、操作過程、注意事項、日常維護。（七）臨床分子生物學檢驗1．實習時間：2周2.實習內(nèi)容（1）掌握分子生物學實驗室的布局安排，工作流程。（2）掌握各種標本DNA、RNA的提取方法和注意事項、PCR操作方法及質量控制措施。第二部分輸血科（血庫）一、目的與要求（一）樹立學生高度的責任感，培養(yǎng)獨立工作能力（操作能力、應急能力、質控能力、咨詢能力、問題能力）和良好的專業(yè)技能；遵守醫(yī)務人員的行為準則，具備輸血醫(yī)技人員的職業(yè)道德，熱愛輸血事業(yè)、全心全意為臨床醫(yī)療及患者服務。（二）鞏固醫(yī)學檢驗基礎理論及臨床輸血理論知識，掌握臨床輸血技術規(guī)范，積極配合臨床輸血工作，了解輸血科的功能，掌握輸血科工作程序、操作規(guī)程、防范差錯事故發(fā)生的措施。熟悉新項目，新技術、新儀器的使用及保養(yǎng)措施。（三）培養(yǎng)學生溝通能力，建立良好的人際關系，培養(yǎng)學生自學能力、專業(yè)上繼續(xù)探索和發(fā)展的能力及主動將新的科研成果應用于輸血工作中的能力。二、實習時間：2周三、實習方法（一）實習生根據(jù)實習大綱要求進行輪轉，合理安排，盡量避免多個同學同在輸血科。（二）科室指定一具中級（含中級）以上職稱、熱心教學的臨床醫(yī)師或技師為主要負責帶教教師。（三）在帶教教師指導下，盡快掌握科室內(nèi)各種儀器使用，不得擅自用貴重儀器。（四）實習生要按照醫(yī)院規(guī)定，保證質量按時完成各項輸血工作。（五）實習生要服從科室安排，參加科室值班。四、實習內(nèi)容（一）掌握ABO血型檢查的臨床意義；掌握正、反定型、交叉配血（生理鹽水法和凝聚胺法）的原理和方法，質量控制及報告方式。（二）掌握Rh血型及亞型的基本理論，掌握Rh血型及Du型檢查方法。（三）掌握血液儲存過程中生化及物理狀態(tài)變化，熟悉兩種血液保存液（ACD、CPD－A）配方、作用及保存。（四）掌握全血、壓積RBC、洗滌RBC、血小板、冰凍血漿、冷沉淀等血液制品的保存方法和質量觀察內(nèi)容。（五）掌握血庫工作程序、發(fā)血原則、質控措施，嚴防差錯事故發(fā)生。（六）掌握各種血液成分的臨床應用指征、用法、用量。掌握各類輸血反應的病因分析及輸血傳播性疾病檢測。（七）掌握新生兒溶血性疾病的實驗室檢查的原理、方法及臨床意義。（八）熟悉輸血科（血庫）各種設備用途、保養(yǎng)方法及使用的注意事項。（九）熟悉安全獻血和輸血管理條例。第三部分臨床科室一、目的與要求根據(jù)醫(yī)院實際情況，合理安排臨床科室實習。通過實習，使學生達到理論與實踐相結合，鞏固所學理論，并培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)臨床問題，學會檢驗與臨床溝通方法，增強分析和解決問題的能力，了解內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、兒科常見病的臨床表現(xiàn)，主要并發(fā)癥及防治原則，熟悉內(nèi)、兒科常用診療技術、影響檢驗結果的因素及檢驗標本采集，按檢驗程序制定檢驗方案。在實習中要貫徹全心全意為人民服務的思想。二、實習時間：10周三、實習科室內(nèi)科（心血管、呼吸、血液、腎內(nèi)、傳染等）；外科（普外、胸外）；婦科、兒科等。四、實習方法（一）每個實習生分管5－8張病床，掌握所管病人的主要情況包括臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、主要檢查結果、治療用藥等，非自己分管的病人，也應主動觀察了解。（二）對所管的新入院病人，應立即去詢問病史、體格檢查，并在上級醫(yī)師指導下及時開醫(yī)囑處理等。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求于24小時內(nèi)完成完整病歷，按照該《規(guī)范》要求正確書寫，按時完成病案記錄、處方、醫(yī)囑等各種醫(yī)療文件。（三）實習生每天上午、下午及晚上各巡視病人一次，危重病人應密切觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化及時向上級醫(yī)師匯報。主動跟隨上級醫(yī)師查房，主動如實匯報病人情況。（四）主管病人進行X線檢查或其他特殊器械檢查時，實習生應陪同前往，以熟悉、了解病人具體情況。進行各種操作，應首先熟悉該項操作的意義、方法、注意事項、適應癥和禁忌證等，并在上級醫(yī)師指導下進行操作。開醫(yī)囑及處方經(jīng)上級醫(yī)師同意并簽字后方能執(zhí)行。（五）實習生要服從科室安排，參加病房值班。（六）參加科室組織的病例討論及會診。主動參加科室和醫(yī)院舉辦的各種學術活動。（七）實習生要根據(jù)醫(yī)院安排或利用業(yè)余時間到門診學習，了解門診工作制度和工作方法；熟悉門診病人病史采集、體格檢查、診斷、處理以及門診病歷的書寫方法。四、各科室實習內(nèi)容（一）內(nèi)科1．目的與要求通過醫(yī)療實踐，鞏固和提高內(nèi)科的基礎理論和基本知識，培養(yǎng)獨立工作能力，熟悉內(nèi)科常見病的診斷、鑒別診斷、治療。熟悉內(nèi)科常用診療技術操作。2．實習內(nèi)容（1）熟悉內(nèi)科疾病的病史采集和體格檢查方法，熟悉完整病歷、病案記錄等各種醫(yī)療文件的書寫。（2）熟悉處方書寫、開醫(yī)囑以及內(nèi)科常見用藥物的藥理、用法及副作用等。（3）熟悉內(nèi)科常用的診療操作技術：胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓壓測定、束臂試驗、心電圖機操作方法及心臟驟停的搶救技術等。了解呼吸機的使用。（4）掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病各種檢驗單、器械功能檢查單的開出及其結果意義分析。熟悉常見心電圖特征。（5）結合本科室特點，了解護理基本技術和知識。（6）熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療要求，了解發(fā)解病因、發(fā)病機理與病理。（二）傳染病科1．目的與要求通過醫(yī)療實踐，鞏固和提高傳染病的基礎理論和基本知識，培養(yǎng)獨立工作能力，熟悉常見傳染病的診斷、鑒別診斷、治療。了解傳染病常用診療技術操作。熟悉