獸醫(yī)藥理學(xué)7用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物課件

第七章 用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物1內(nèi)容血液循環(huán)系統(tǒng)用藥強(qiáng)心苷

止血藥

抗凝血藥抗貧血藥血容量擴(kuò)充藥2第一節(jié) 強(qiáng)心苷3我們學(xué)過(guò)那些藥有強(qiáng)心作用？4（1）咖啡因：中樞興奮藥，有強(qiáng)心作用。過(guò)勞、中毒、中暑引起的急性心臟衰竭。機(jī)體主要矛盾在于畜體機(jī)能障礙，回心血量少，心搏動(dòng)加快，心肌疲勞引起衰竭。（2）腎上腺素：麻醉過(guò)度、溺水等心臟驟停時(shí)的復(fù)蘇。（3）強(qiáng)心苷：選擇性作用于心臟、提高心肌興奮性、加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能的藥物。急、慢性心力衰竭（心功能不全）——首選藥。心功能不全（心力衰竭）：心肌收縮力減弱或衰竭→心排出血量減少→靜脈回流受阻→伴有靜脈充血的全身血液循環(huán)障礙。分類：急性和慢性（有顯著靜脈血瘀，又稱充血性心力衰竭）。病理生理基礎(chǔ)：心排出量不足——心臟收縮降低；心臟負(fù)荷加重。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、水腫、發(fā)紺。病因：毒物、細(xì)菌毒素、過(guò)勞、重癥貧血、心肌炎、慢性心內(nèi)膜炎。治療方法：對(duì)因：消除原發(fā)??；對(duì)癥：增強(qiáng)心肌收縮力。5分類6按出現(xiàn)作用的快、慢分：慢作用類：洋地黃、洋地黃毒苷；特點(diǎn)：極性小、脂溶性高，腸道吸收率高；作用出現(xiàn)慢（靜注15min后），慢而持久，蓄積毒性大；蛋白結(jié)合率高。應(yīng)用：慢性心功能不全；快作用類：毒毛花苷K；特點(diǎn)：極性大、脂溶性低，腸道吸收率低而不規(guī)則；作用出現(xiàn)快（靜注1-2min），快而短暫；蛋白結(jié)合率低。應(yīng)用：急性心力衰竭。體內(nèi)過(guò)程：反芻動(dòng)物：不宜口服；分布：強(qiáng)心作用——心臟中分布最高嗎？骨骼肌和心臟，心肌僅占10%——強(qiáng)心作用是對(duì)心肌敏感性較其他組織高的結(jié)果。消除：與持效時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。慢作用類：主要肝內(nèi)失活，腎原形排出極少，部分膽汁排泄，又被腸道重吸收，形成肝腸循環(huán)——持久而易蓄積?？熳饔妙悾憾嘁栽闻懦觯w內(nèi)代謝極少，極性

大，水溶性高，排除快——快速而蓄積小。

7藥理作用：心臟作用——直接作用加強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）：離體、無(wú)神 經(jīng)心肌或雞胚心肌細(xì)胞試驗(yàn)——作用的基礎(chǔ)。對(duì) 正常心臟也能加強(qiáng)心肌收縮性。減慢心率（負(fù)性頻率作用）：使心力衰竭時(shí)過(guò)快 的竇性心律減慢。心率加快是心衰時(shí)增加心輸出 量的一種代償機(jī)能。減慢心率可使舒張期延長(zhǎng)， 增加冠狀動(dòng)脈供血和心肌的營(yíng)養(yǎng)，是加強(qiáng)心肌收 縮力的基本作用的結(jié)果。8c.對(duì)心肌內(nèi)鉀、鈉、鈣離子的影響：心肌收縮力↑→反射性興奮迷走神經(jīng)→促進(jìn)細(xì)胞K+外流→房室結(jié)傳導(dǎo)速度↓→竇房結(jié)和心房的自律性↓。強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合→酶活性↓→細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+↑、K+↓→心肌收縮↑。（2）利尿作用——間接作用臨床應(yīng)用：慢作用類強(qiáng)心苷：慢性心功能不全（充血性心力衰竭）、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)；快作用類強(qiáng)心苷：急性心功能不全和慢性心功能不全的急性發(fā)作，中毒、中暑和中樞神經(jīng)受抑制。9P鈉鉀泵（Na+-K+-AT酶鈉鉀轉(zhuǎn)運(yùn)體）:每當(dāng)三個(gè)鈉離子被轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞，就有兩個(gè)鉀離子被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)部。保持膜內(nèi)高鉀膜外高鈉的不均勻離子分布。10竇房結(jié)：可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”。11心臟特殊傳導(dǎo)組織、各部位心肌細(xì)胞動(dòng)作電位圖形特點(diǎn)及其與心電圖波形的關(guān)系圖中數(shù)字表示竇房結(jié)的興奮沖動(dòng)傳至心臟不同部位時(shí)所需要的時(shí)間（秒）12中毒與解救：安全范圍窄胃腸道反應(yīng)：食欲下降、嘔吐、腹瀉（早期）——強(qiáng)心苷興奮延髓催吐化學(xué)感受器（失鉀可引起劇烈嘔吐）；心臟反應(yīng)：心臟毒性主要與Na+-K+-ATP酶的高度抑制和隨之的細(xì)胞嚴(yán)重失鉀有關(guān)。竇性心率過(guò)緩（迷走神經(jīng)興奮性過(guò)強(qiáng)）、精神沉郁、倦怠、視覺(jué)障礙，嚴(yán)重可死亡。中毒的解救：及時(shí)補(bǔ)鉀；重癥快速性心律失常可用苯妥英鈉救治（使強(qiáng)心苷-酶復(fù)合物解離，恢復(fù)酶的活性）。13洋地黃毒苷14性狀：白色結(jié)晶粉末，不溶于水，溶于酒精。草食動(dòng)物口服無(wú)效。體內(nèi)過(guò)程：心臟分布少，選擇性強(qiáng)，不易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞。慢作用類，代謝慢（肝內(nèi)失活、膽汁排泄、肝腸循環(huán)）持效時(shí)間長(zhǎng)，易引起蓄積性。藥理作用：心臟作用——直接；利尿作用——間接。臨床應(yīng)用：慢性心功能不全。給藥方法：分兩步先在短期內(nèi)給較大劑量達(dá)到顯著療效——全效量（飽和量或洋地黃化量）；達(dá)到全銷量的標(biāo)準(zhǔn)：心臟功能改善、心率減慢接近正常，尿量增加。每日給予較小劑量維持療效——維持量（為全效量的1/10）?！皞€(gè)體化給藥”、“洋地黃化給藥”。15全效量的給藥方法：根據(jù)病情嚴(yán)重不同速給法：急性、病情嚴(yán)重時(shí)用。首次注射全效量的1/2→每隔2h注射1/10→達(dá)到洋地黃化→算出總量，每日給予維持量1/10。緩給法：慢性、病情較輕時(shí)用。8份：首次給全效量的1/3

→8h后給1/6→每8h后給1/12→達(dá)到洋地黃化→算出總量，每日給維持量1/10。16注意：安全范圍窄，易中毒，嚴(yán)格控制用量。中毒后立即停藥，對(duì)癥治療。腹瀉、虛脫、脫水：維持體液和電解質(zhì)平衡，停止使用強(qiáng)心苷和排鉀利尿藥，補(bǔ)充鉀鹽。中、重度中毒引起的心律失常：抗心律失常藥苯妥英鈉或利多卡因。洋地黃蓄積作用較強(qiáng)（2周）。不能同時(shí)用腎上腺素、麻黃堿（心率↑，使心悸、心慌加強(qiáng)）、鈣劑（強(qiáng)心苷增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+），以免增強(qiáng)毒性。17毒毛旋花子苷K（毒K）18堿性溶液中不穩(wěn)定。水溶性小。藥理作用：快作用強(qiáng)心苷，靜注3-10min顯效，持效10h左右。排泄快（內(nèi)服吸收不好，腎小

管重吸收少），蓄積小。臨床應(yīng)用：充血性心力衰竭。第二節(jié) 止血藥19概述20止血藥：促進(jìn)血液凝固和制止出血的藥物。凝血的過(guò)程：其實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白

原變成不可溶的纖維蛋白的過(guò)程。包括一系列蛋白質(zhì)的有限水解過(guò)程，分為三個(gè)階段：凝血酶原激活物形成；血液系統(tǒng)（內(nèi)源性凝血系統(tǒng)）：在血管損傷或接觸 異物時(shí)，在Ca2+協(xié)同下激活凝血酶原（無(wú)活性）；組織系統(tǒng)（外源性凝血系統(tǒng)）：在組織損傷時(shí)釋放 組織凝血因子，與血液中的Ca2+共同激活凝血酶原（無(wú)活性）；凝血酶形成；在Ca2+作用下，使凝血酶原（無(wú)活性）→凝血酶（有活性）。纖維蛋白形成。凝血酶（蛋白水解酶）催化纖維蛋白原→纖維蛋白單體→可溶性多聚體→在Ca2+作用下形成不溶性纖維蛋白多聚體。21全身止血藥分類：作用于血管：安絡(luò)血；影響凝血過(guò)程：止血敏；抗纖維蛋白溶解：凝血酸。內(nèi)臟器官出血引起的尿血、便血等。22維生素KK1：植物性/動(dòng)物性食物，遇光易分解。

K2：細(xì)菌（腸道內(nèi)）產(chǎn)物。K3（亞硫酸鈉甲萘醌）：遇光易分解；

人工、水溶K4（甲萘氫醌）K1、K2：吸收有利于膽汁的增溶作用；

K3：內(nèi)服直接吸收，在肝內(nèi)被利用。藥理作用：參與肝臟合成凝血酶原的必需物質(zhì)；參與凝血因子的合成；影響凝血過(guò)程促進(jìn)凝血。23天然、脂溶什么情況下會(huì)出現(xiàn)VK缺乏？24動(dòng)物腸道中有多種微生物合成VK，一般不易發(fā)生VK缺乏癥。下列情況下可發(fā)生VK缺乏癥：膽汁缺乏；長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥；新生幼畜腸內(nèi)菌群稀少。應(yīng)補(bǔ)充VK。臨床應(yīng)用：各種原因引起的VK缺乏癥導(dǎo)致的出血。家禽8周前作為飼料添加劑；大劑量水楊酸類（抑制凝血酶原）；長(zhǎng)期服用磺胺藥、廣譜抗菌素使腸道中合成VK的微生物↓→VK↓；氯法華靈（氯滅鼠靈，比貓靈）引起老鼠VK缺乏癥→全身彌散性出血；雙香豆素——VK的拮抗劑。注意：VK3可損害肝臟，肝功不好改用VK1。巴比妥類誘導(dǎo)VK代謝加快，不合用。靜注宜緩慢（可出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)）?，F(xiàn)用現(xiàn)配。

25安絡(luò)血26（安特諾新、安特絡(luò)新）腎上腺素縮氨脲與水楊酸鈉的復(fù)合物，溶于水。藥理作用：作用于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管毛細(xì)血管抵抗力↑、通透性、脆性↓，促進(jìn)斷裂毛細(xì)血管端回縮以減少血液外滲→止血。臨床應(yīng)用：毛細(xì)血管滲透性增加所致的出血（鼻出血、咳血、視網(wǎng)膜、內(nèi)臟出血、子宮出血、尿血等。）注意：內(nèi)服可吸收，但在胃腸道內(nèi)迅速破環(huán)，用注射液。含有水楊酸，長(zhǎng)期應(yīng)用→出血。不影響凝血過(guò)程→對(duì)大出血、動(dòng)脈出血無(wú)效。27止血敏（酚磺乙胺）28藥理作用：使血小板數(shù)量↑，聚集性和粘附力↑→血小板釋放凝血活性物質(zhì)↑→加速凝血。毛細(xì)血管抵抗力↑→通透性↓、血液滲出↓。作用迅速，1h達(dá)高峰，持續(xù)4-6h。臨床應(yīng)用：各種出血（內(nèi)臟、鼻出血、尿血、便血）；可與VK并用。注意：手術(shù)前（10-20min）給藥效果好。抗纖維蛋白溶解藥29（纖維蛋白溶酶抑制藥）纖維蛋白溶解癥：嚴(yán)重的滲血和出血癥。常見(jiàn)于：手術(shù)（淋巴結(jié)、肺、胰、子宮、卵巢等組織手術(shù)）和外傷后。這些組織中含有大量的纖維蛋白溶酶原激活因子，這些因子被釋放后，使纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)。藥理作用：抗纖維蛋白溶解藥：抑制纖維蛋白溶酶原的激活

因子→阻止（纖維蛋白溶酶原→纖維蛋白溶酶）過(guò)程→阻止纖維蛋白溶解→止血。包括：凝血酸、6-氨基己酸等。臨床應(yīng)用：僅適用于纖維蛋白溶解癥所致的出血（大型外科手術(shù)、肝、胰、肺、子宮出血），對(duì)其他原因出血無(wú)效。故需臨床診斷清楚。30局部止血藥31局部止血藥作用：使出血部位有良好的血凝環(huán)境，促進(jìn)血腫凝血因子活化，血小板凝集→形成纖維蛋白凝塊、堵塞傷口→止血。應(yīng)用：外傷或外科止血。常用藥：明膠海綿、淀粉海綿、凝血質(zhì)。吸收性明膠海綿32可被胃蛋白酶溶解消化，有多孔性、強(qiáng)吸水性。藥理作用：多孔，表面粗糙→能吸收大量血液；敷于出血處→對(duì)創(chuàng)面有機(jī)械性壓迫作用→止血；促使血小板破裂→釋放出凝血因子→促進(jìn)凝血；臨床應(yīng)用：創(chuàng)口滲血（外傷出血、手術(shù)止血、毛細(xì)血管滲血、鼻出血）。注意：（1）滅菌操作； （2）不宜再消毒。淀粉海綿33用法、用途同明膠海綿。凝血質(zhì)動(dòng)物中提取的一種磷脂類化合物，粉末或脂狀固體，不溶于水。藥理作用：使凝血酶原變成凝血酶，加速血液凝固→局部止血。三氯化鐵34FeCl3→FeCl2。藥理作用：用于局部能使血液和組織蛋白沉淀，也可能封閉斷端毛細(xì)血管→收斂止血。臨床應(yīng)用配成1-6%溶液用于皮膚和粘膜出血。注意現(xiàn)用現(xiàn)配；濃度不能過(guò)高；0.1%腎上腺素溶液，5%明礬溶液，5-10%鞣酸溶液。第三節(jié) 抗凝血藥35概述36抗凝血藥：通過(guò)阻止各種凝血因子活化，進(jìn)而延長(zhǎng)、阻止血液凝固的藥物。凝血過(guò)程：分3步？凝血酶原激活物→凝血酶→纖維蛋白。凝血過(guò)程中任何一個(gè)因子或階段受到干擾，都能阻礙血凝（Ca2+參與血凝所有過(guò)程）?？鼓幍淖饔茫和ㄟ^(guò)影響凝血過(guò)程中的不同環(huán)節(jié)（干擾某些因子）發(fā)揮作用。臨床應(yīng)用：主要用于體外抗凝血（生化檢驗(yàn)）。枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）37藥理作用：枸櫞酸根離子與血漿中Ca2+形成難解離的可溶性絡(luò)合物→血漿中Ca2+濃度迅速降低→抗凝血?？煽?-5h。臨床應(yīng)用：用于體外抗凝血：如血液樣品。輸血：馬駒、騾子（2.5-4%，10ml/100ml

血液）。注意：濃度過(guò)高可引起血細(xì)胞內(nèi)與血漿中無(wú)機(jī)離子分布失調(diào)；輸血后可使動(dòng)物出現(xiàn)低血鈣，抑制心臟活動(dòng)。需另注射鈣劑（靜注補(bǔ)鈣：CaCl2、葡萄糖醛酸

鈣）。毒性小，安全。溶液堿性較強(qiáng)，不適用于血液生化檢驗(yàn)。38肝素鈉39天然抗凝血因素。從牛、豬的肺、小腸、肝臟中提取。黏多黏硫酸酯（硫酸葡萄胺和葡萄糖醛酸交替組成的多聚體）。1mg≧150U。藥理作用：體內(nèi)、外均有強(qiáng)抗凝作用。 對(duì)凝血的各個(gè)環(huán)節(jié)均有作用，。對(duì)抗凝血活素，阻礙凝血酶原→凝血酶（較低濃度即可發(fā)揮作用）；對(duì)抗凝血酶，阻礙纖維蛋白原→纖維蛋白（與血漿中一種α-球蛋白共同作用）；阻止血小板的凝集和裂解。臨床應(yīng)用：可用作體內(nèi)、外抗凝劑。體外：主要用于生化檢驗(yàn)（如犬、貓的肝功化驗(yàn)）。防治血栓、栓塞（動(dòng)物手術(shù)后，小劑量皮下注射）。治療彌散性血管內(nèi)出血。注意安全性小，過(guò)量可引起廣泛彌散性出血（粘膜、皮下、關(guān)節(jié)），可用硫酸魚精蛋白急救（1mg:100U)。口服無(wú)效，皮下注射效果差，肌注引起水腫。一般緩慢滴注或深部肌肉注射。40草酸鈉41藥理作用草酸根離子+Ca2+→草酸鈣↓→抗凝。臨床應(yīng)用：外用血樣抗凝。注意：毒性大，僅供外用。嚴(yán)禁用于體內(nèi)抗凝。第四節(jié) 補(bǔ)血藥42概述43補(bǔ)血藥（抗貧血藥）：能增強(qiáng)機(jī)體造血機(jī)能、補(bǔ)充造血必需物質(zhì)、改善貧血癥狀的藥物。貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常值的癥狀。貧血的原因：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般給與富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、

含豐富無(wú)機(jī)鹽的飲食→助于恢復(fù)造血功能。造血原料不足：如鐵元素不足→缺鐵性貧血；血紅蛋白合成障礙：如葉酸，維生素B12缺乏→巨幼紅細(xì)胞性貧血；血細(xì)胞形態(tài)改變：如基因突變導(dǎo)致的鐮刀形貧血癥；各種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞損傷：如再生障礙性貧血貧血；頻繁或者過(guò)量出血、失血而導(dǎo)致的貧血；各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞破壞而致的貧血。治療原則：去除病因：某些疾病的共同癥狀；較嚴(yán)重，需同時(shí)輸血直接糾正貧血；明確病因之前，切忌亂投藥物，如VB12、葉酸、肝注射劑、鐵劑等“補(bǔ)血藥”。以免延誤病情。44貧血分類45（1）缺鐵性貧血：機(jī)體攝入的鐵不足或損失過(guò)多→影響血紅蛋白合成。如：營(yíng)養(yǎng)不良、成長(zhǎng)期小量出血和鉤蟲病。VC可幫助鐵吸收，也能幫助制造血紅素。如飲食中攝取的鐵不足或缺鐵嚴(yán)重，需馬上補(bǔ)充鐵劑。（2）失血性（出血性）貧血：流血過(guò)多急性大量出血（如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等）引起的貧血。（3）溶血性貧血：紅細(xì)胞過(guò)度破壞引起，常伴有黃疸——溶血性黃疸。如：毒蛇釋放出一種酶→溶解紅細(xì)胞→窒息而死；錐蟲、附紅細(xì)胞體、血孢子蟲→使紅細(xì)胞溶血。（4）巨幼紅細(xì)胞性貧血缺乏紅細(xì)胞成熟因素，通常由缺乏葉酸或維生素B12引起。（5）再生障礙性貧血多種原因→骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷及免疫機(jī)制改變→骨髓造血功能衰竭→全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板）↓。病理變化：紅骨髓的脂肪化。

藥物中毒（安乃近、保泰松）。（6）慢性病性貧血指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等。46硫酸亞鐵47淡藍(lán)綠色結(jié)晶；空氣中易氧化；易溶于水。藥理作用鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、多種酶的重要成分。補(bǔ)鐵能糾正因缺鐵引起的異常生理癥狀和血紅蛋

白的下降（如哺乳期、生長(zhǎng)期幼畜、泌乳期母畜、慢性腹瀉）。（1）吸收：以Fe2+形式在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、飼料中VC促進(jìn)吸收，鞣酸、磷酸、鈣鹽、四環(huán)素妨礙吸收。轉(zhuǎn)運(yùn)：Fe2+進(jìn)入血液循環(huán)中被氧化為Fe3+→與血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白（運(yùn)鐵蛋白，β1球蛋白）結(jié)合→血漿鐵。運(yùn)鐵蛋白為血漿鐵的載體。分布：血漿鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至各組織（肝、脾臟）→與組織中去鐵鐵蛋白結(jié)合→鐵蛋白→貯存。在骨髓內(nèi)鐵蛋白以血紅蛋白形式、肌肉內(nèi)鐵以肌紅蛋白形式儲(chǔ)存。排泄：排出少，主要由腸道黏膜、皮膚細(xì)胞脫落、糞便排出。貧血時(shí)：鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)增加。48臨床應(yīng)用：缺鐵性貧血的防治。慢性（豬：寄生蟲）或急性大量失血引起的貧血；營(yíng)養(yǎng)不良、消化機(jī)能障礙（如胃酸不足、慢性腹瀉）引起的貧血；哺乳期、生長(zhǎng)期幼畜（仔豬）、妊娠期或泌乳期母畜因需鐵量的增加而攝取不足引起的貧血。仔豬1-2周需210mg，出生后2-5d之內(nèi)需注射150mg鐵制劑（母豬每天補(bǔ)給仔豬10mg）；通過(guò)飼料或注射補(bǔ)給母豬；貓、犬哺乳期也需補(bǔ)鐵。49不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：食欲下降、腹瀉、腹痛、嚴(yán)重胃腸炎等（初用應(yīng)小劑量）；便秘（與H2S結(jié)合）。注意：內(nèi)服有刺激性：宜在飼后投藥；禁用于消化道炎癥；大量?jī)?nèi)服引起腸壞死、出血；稀鹽酸：促進(jìn)Fe3+→Fe2+，有助于鐵吸收→提高療效；VC：能防止Fe2+氧化，有利于鐵吸收；鈣劑、磷酸鹽類、鞣酸類、抗酸藥：使鐵沉淀→配伍禁忌；與四環(huán)素類可形成絡(luò)合物→互相阻礙吸收→配伍禁忌；與腸道內(nèi)H2S結(jié)合→硫化鐵。50右旋糖酐鐵注射液51右旋糖酐+鐵→絡(luò)合物（滅菌膠體溶液）。藥理作用：通過(guò)淋巴系統(tǒng)緩慢吸收。解離出的鐵立即與蛋白分子結(jié)合→含鐵血黃素、鐵蛋白或轉(zhuǎn)鐵蛋白。臨床應(yīng)用：重癥缺鐵性貧血或不宜內(nèi)服鐵劑的缺鐵性貧血。主要用于仔豬。右旋糖酐鉄鈷注射液52（鐵鈷針注射液）右旋糖酐+FeCl3+氯化鈷（微量）→膠體性注射液。藥理作用：有鐵、鈷雙重作用→促進(jìn)骨髓造血功能，改善對(duì)鐵的利用。鈷：主要以維生素B12和B12輔酶形式儲(chǔ)存于肝臟。（1）可與氨基酸與蛋白質(zhì)結(jié)合：促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，促進(jìn)血紅蛋白形成；人體心肌中的鈷與心肌蛋白結(jié)合在一起；與血纖維蛋白原結(jié)合。（2）可激活很多酶，如能增加人體淀粉酶、胰淀粉和脂肪酶的活性。（3）參與造血，胚胎時(shí)期就參與造血過(guò)程；（4）治療多種貧血癥，最常見(jiàn)的是惡性貧血。單純補(bǔ)鈷不能得到糾正，必需增加腸道對(duì)維生素B12的吸收才能有效。臨床應(yīng)用：仔豬缺鐵性貧血。53VB12）（鈷胺素、氰鈷胺素來(lái)源：自然界中的VB12都是微生物合成的（高等動(dòng)植物不能制造）。需要一種腸道分泌物（內(nèi)源因子）幫助才能被吸收的惟一一種維生素。植物性食物基本沒(méi)有VB12。主要靠胃腸微生物合成和飼料添加。藥理作用：核苷酸合成的重要輔酶成分，參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換和葉酸代謝。促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，促進(jìn)機(jī)體造血機(jī)能；促進(jìn)核酸和蛋白合成；促進(jìn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝→維持能量代謝；54維持神經(jīng)髓鞘完整性、神經(jīng)功能健全不可缺少的維生素（參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成）；保護(hù)葉酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和貯存。缺乏VB12→細(xì)胞、組織生長(zhǎng)發(fā)育受抑制、紅細(xì)胞生長(zhǎng)↓→惡性貧血、組織代謝障礙、神經(jīng)損傷。草食動(dòng)物：瘤胃中的微生物直接利用鈷合成VB12。臨床應(yīng)用：VB12缺乏導(dǎo)致的貧血（豬、雞）；促進(jìn)幼畜生長(zhǎng)發(fā)育；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛的非特異性治療；提高飼料蛋白的利用率。注意：

防治巨幼紅細(xì)胞貧血，與葉酸合用。

55葉酸56天然（綠葉蔬菜、動(dòng)物內(nèi)臟、肌肉）、合成。理化性質(zhì)：極難溶于水，易溶于堿性溶液中（氫氧化鈉、碳酸鈉）。避光保存。藥理作用：核酸和某些氨基酸合成的必需物質(zhì)；與VB12共同促進(jìn)紅細(xì)胞成熟。葉酸缺乏的病理表現(xiàn)：巨幼紅細(xì)胞性貧血、皮膚功能受損、生長(zhǎng)發(fā)育受阻。腸道微生物能合成，長(zhǎng)期服用磺胺藥物可導(dǎo)致缺乏。3）葉酸和VE都對(duì)繁殖性能有重要作用。添加葉酸可以提高發(fā)情率和情期受胎率，縮短發(fā)情間隔；2

mg/kg的葉酸水平可以顯著提高母豬窩產(chǎn)仔數(shù)和窩產(chǎn)活仔數(shù)。57臨床應(yīng)用;防治葉酸缺乏導(dǎo)致的貧血。與VB12合用。第五節(jié) 血容量擴(kuò)充藥58血容量擴(kuò)充藥：凡能補(bǔ)充血容量或代替血漿作用的藥物。血漿代用品：右旋糖酐、羥乙基淀粉等人工合成高分子化合物，分子量與血漿蛋白相近，膠體滲透壓與血液相近。臨床應(yīng)用：防治大出血、燒傷等引起的休克癥。59葡萄糖（右旋糖）60藥理作用：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、能量：機(jī)體所需能量的主要來(lái)源，在體內(nèi)可被氧化成二氧化碳和水；補(bǔ)充體液：5%等滲葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液→消除脫水癥；強(qiáng)心、利尿：能供給心臟能量，改善心肌營(yíng)養(yǎng)→增強(qiáng)心臟功