脊髓炎的護(hù)理

脊髓炎的護(hù)理張海迪，漢族，山東省文登市人，中國著名殘疾人作家，哲學(xué)碩士，英國約克大學(xué)榮譽(yù)博士張海迪歷任第九、十屆全國政協(xié)委員?，F(xiàn)任中國殘疾人聯(lián)合會主席。“八十年代新雷鋒”

“當(dāng)代保爾”目錄12345治療與護(hù)理臨床表現(xiàn)病因與分類概念相關(guān)病例護(hù)理查房（病例）基本資料24床，楊曉玲，女，32歲反復(fù)發(fā)熱，腰腿痛19天，雙下肢不能活動5天主訴既往10余年反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，難以愈合有時長達(dá)一月余既往史無過敏史T:37.0℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/56mmHg雙下肢肌力為0，肌張力降低，雙上肢腱反射++，雙下肢腱反射消失，右側(cè)Hoffman征（+），T12平面以下針刺覺、觸覺、震動覺消失。?？撇轶w生命體征現(xiàn)病史及輔助檢查患者在治療過程中有出現(xiàn)發(fā)熱，泌尿系感染，右下肢腓腸肌靜脈血栓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸腰椎MRI平掃：C7-T5顆間長T2信號當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)60.0×106/L↑，腦脊液生化：蛋白1704.000mg/L↑乳酸脫氫酶37.000U/L↓，葡萄糖2.65mmol/l↓治療1遵醫(yī)囑予二級護(hù)理，普食，測血壓bid2予甲強(qiáng)龍激素沖擊治療3靜注人免疫球蛋白行免疫調(diào)節(jié)4更昔洛韋抗病毒治療?1.一般早晨服用或遵醫(yī)囑。2．注意有無水鈉潴留，有無高血壓。3．注意有無感染4．適當(dāng)控制飲食。

5．適當(dāng)補(bǔ)鈣，防止骨疏松。

6．注意有無胃出血等的消化道癥狀。7．皮膚護(hù)理。8．注意有無青光眼。

9．激素不能擅自停用。護(hù)理診斷及措施3天后體溫正常，但仍有間歇性低熱，一周后為出現(xiàn)發(fā)熱P1發(fā)熱I1與感染有關(guān)01多飲水，物理降溫，藥物治療護(hù)理診斷及措施一周后患者能進(jìn)行簡單的梳頭洗臉等動作P2自理能力缺陷I2與疾病本身有關(guān)O2生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理診斷及措施兩周后，雙手能扶欄桿坐立P3軀體活動障礙I3與疾病導(dǎo)致的截癱有關(guān)03保持患者功能位置護(hù)理診斷及措施一個半月后，銀針刺激左下肢大拇指可輕微活動，左腳杖可細(xì)微活動P4感知改變I4與疾病導(dǎo)致的截癱有關(guān)04康復(fù)鍛煉，預(yù)防感染護(hù)理診斷及措施現(xiàn)留置尿管中，定時夾畢，訓(xùn)練膀胱功能P5排便異常I5與自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)O5留置尿管，腹部按摩操護(hù)理診斷及措施一周后，未發(fā)熱，半個月后，尿常規(guī)恢復(fù)正常P6感染I6與疾病導(dǎo)致的炎性反應(yīng)有關(guān)O6抗感染藥物治療護(hù)理診斷及措施現(xiàn)在口腔潰瘍癥狀減輕P7疼痛I7與長期口腔潰瘍未愈有關(guān)07口服止痛藥物護(hù)理診斷及措施下肢深靜脈血栓得到控制P8血栓形成I8與長期臥床，下肢靜脈回流受阻有關(guān)08下肢按摩，皮下注射低分子肝素鈣護(hù)理診斷及措施患者現(xiàn)積極樂觀，配合治療P9角色改變I9與疾病本身有關(guān)09及時進(jìn)行疾病宣教，樹立信心，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)試護(hù)理診斷及措施患者頭發(fā)剪短，積極配合治療。P10自我形象的紊亂I10與截癱、大劑量使用激素有關(guān)010預(yù)防激素使用后的并發(fā)征護(hù)理診斷及措施患者初步了解疾病的相關(guān)知識，并積極配合治療。P11焦慮I11與長期臥床，知識缺乏有關(guān)有關(guān)011有效溝通，疾病宣教護(hù)理診斷及措施患者未發(fā)生壓瘡，墜急性肺炎，未導(dǎo)管滑脫P(yáng)12潛在并發(fā)癥（壓瘡、肺炎、導(dǎo)管滑脫）I12與長期臥床有關(guān)O12指導(dǎo)病人有效呼吸，按時翻身叩背，妥善固定導(dǎo)管概念脊髓炎是指由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰質(zhì)或（和）白質(zhì)的炎性病變，以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥分類按病因分類：1.感染性脊髓炎2.原因不明型脊髓炎按臨床類型分型：1.急性脊髓炎：臨床上最常見的一類,以青壯年居多，10～19歲和30～39歲有兩個發(fā)病高峰2.慢性脊髓炎臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀

脊髓休克軟癱2-3天?2--4周雙下肢痳木、無力，背痛排尿困難。完全性癱瘓，感覺消失，二便潴留痙攣性休克，硬癱，尿失禁發(fā)病早期臨床表現(xiàn)

累積頸髓，出現(xiàn)四肢癱瘓腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓骰髓時，括約肌障礙明顯上升性脊髓炎，可能累積呼吸肌麻痹而死亡實(shí)驗(yàn)室檢查

優(yōu)先選擇腦脊液檢查：壓力正?；蛘咴龈呒顾鐼RI：典型MRI顯示病變部脊髓增粗

何為腰穿是一種檢查手段。部位：腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙。體位：病人取彎腰側(cè)臥位，腰與床垂直，頭向胸部盡量彎曲。術(shù)后去枕平臥4-6小時，防止顱內(nèi)壓增高。治療