介入室醫(yī)院感染管理制度全

介入室醫(yī)院感染管理制度一、布局設(shè)施1.按照手術(shù)室要求劃分區(qū)域，各區(qū)域之間有實(shí)際隔離屏障，標(biāo)識明確。2.劃分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括：手術(shù)間、監(jiān)控操作室、無菌物品存放間、洗手間；輔助區(qū)包括：更衣、換鞋、污洗、值班室、辦公室、庫房等。3.手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，配備外科手消毒設(shè)施。4.配備放射線防護(hù)用品，如鉛衣、鉛簾、鉛板等。5.醫(yī)院應(yīng)對介入手術(shù)室每季度進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測；復(fù)合手術(shù)室在新建與改建驗(yàn)收時以及更換高效過濾器后，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時，須隨時進(jìn)行監(jiān)測。二、人員管理1.術(shù)者及助手行介入手術(shù)時應(yīng)穿全包型無菌手術(shù)衣；其他過程和其他人員在導(dǎo)管室限制區(qū)、半限制區(qū)內(nèi)至少應(yīng)穿醫(yī)院洗手衣；進(jìn)入導(dǎo)管室限制區(qū)、半限制區(qū)的非手術(shù)人員應(yīng)穿參觀衣；工作人員出導(dǎo)管室時應(yīng)穿外出衣。工作人員在導(dǎo)管室限制區(qū)和半限制區(qū)應(yīng)穿專用手術(shù)鞋。2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。3.患有呼吸道感染和其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)區(qū)。4.除參加手術(shù)人員外，其他人員不得入內(nèi)。5.介入室所有相關(guān)工作人員均應(yīng)參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。三、消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離隔離制度》等相關(guān)規(guī)定。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)器械及物品必須一人一用一消毒/滅菌。重復(fù)使用的各種器械、器具，集中在消毒供應(yīng)室進(jìn)行處置。3.一次性導(dǎo)管等醫(yī)療用品由設(shè)備科統(tǒng)一購買，科室有專人管理，儲存、使用符合規(guī)范。4.手術(shù)間的空氣凈化設(shè)備應(yīng)在手術(shù)前30min開啟，手術(shù)結(jié)束30min后關(guān)閉。每日對室內(nèi)的回風(fēng)口進(jìn)行清潔和消毒，每周進(jìn)行一次室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的徹底清潔。手術(shù)消毒范圍：經(jīng)橈動脈路徑消毒范圍應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心并＞15cm，上至前臂，下至五指尖及指縫間。經(jīng)股動脈路徑的消毒范圍應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心并＞15cm，即雙側(cè)腹股溝，上至平臍線，下至膝關(guān)節(jié)上10cm。5.每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對室內(nèi)環(huán)境和物體表面進(jìn)行清潔、消毒。6.鉛衣、鉛簾等防護(hù)用品，應(yīng)一用一清潔，有可見污染時進(jìn)行消毒。7.手術(shù)間的使用應(yīng)按照先清潔手術(shù)后感染手術(shù)的順序。感染性疾病患者的手術(shù)通知單上必須用紅筆標(biāo)注疾病名稱，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。8.清潔工具分