胰島素使用流程

主流程操作流程主流程操作流程胰島素注射流程要點(diǎn)說明注意病人血糖水平、意識(shí)、是否需進(jìn)食。皮膚彈性，有無疤痕、炎癥、硬結(jié)、瘀斑。對胰島素的耐受情況、認(rèn)知及心理反應(yīng)對胰島素注射目的和注意事項(xiàng)的了解程度病人取舒適體位，床旁備食物確認(rèn)病人是否需要進(jìn)食或額外增加胰島素用量胰島素劑型要符合醫(yī)囑要求如吸取胰島素混懸液，應(yīng)先將胰島素瓶放在兩手掌間來回搓動(dòng)，直至混勻囑病人叉腰或屈肘，取腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部及病人臍周5cm以外的腹部皮膚及為注射部位消毒皮膚直徑大于6cm注射完畢后約10s拔針，按壓注射點(diǎn)1~2min進(jìn)食時(shí)間前出現(xiàn)低血糖癥狀，囑病人馬上進(jìn)食，并通知醫(yī)生相關(guān)鏈接:一、 操作知識(shí)目的：1、 幫助葡萄糖進(jìn)入胰島素敏感組織（肌肉和脂肪組織）并提供能量。2、 注射胰島素與口服降糖藥物一樣，可以配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療一起達(dá)到控制血糖的作用。適應(yīng)癥：1、 1型糖尿病病人。2、 2型糖尿病病人，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療未獲良好控制，糖尿病急性代謝紊亂，糖尿病慢性病變，大、中型手術(shù)，圍手術(shù)期，妊娠和分娩期間，全胰腺切除術(shù)等引起的繼發(fā)性糖尿病，消瘦病人或嚴(yán)重高血糖病人。3、 各種特異型糖尿病。4、 妊娠糖尿病。操作流程：（一） 評(píng)估1、 病人年齡、病情血糖水平、意識(shí)狀態(tài)、是否需要進(jìn)食。2、 注射部位皮膚完整性（有無疤痕、炎癥、硬結(jié)等）、彈性及有無瘀斑。3、 病人對胰島素的耐受情況、認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。4、 病人對胰島素注射目的和注意事項(xiàng)的了解程度。（二） 準(zhǔn)備1、 護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩，向病人解釋操作目的。2、 物品：注射托盤、彎盤、不同類型的胰島素筆、胰島素、皮膚消毒液、方紗、棉簽、治療巾、一次性的統(tǒng)一型號(hào)的胰島素專用注射器或1ml注射器配套28-30G針頭。3、 環(huán)境：清潔、舒適，光線充足。4、 病人：取舒適體位，床旁備有食物。二、 ?？浦R(shí)：（一） 關(guān)于胰島素注射裝置。胰島素需要經(jīng)過皮下給藥，可通過注射器、胰島素筆或胰島素泵給藥。注射器針頭的粗細(xì)不一，有30G、31G或32G。G數(shù)越大，針頭越細(xì)。注射器針頭的長度也有不同，如果病人體重超重，應(yīng)該使用較長的針頭；如果病人偏瘦，則應(yīng)使用較短的針頭。胰島素筆應(yīng)配合胰島素筆芯使用。不要在冰箱中貯藏胰島筆。（二） 胰島素的保管和選擇胰島素屬高危藥品，需分類放置，標(biāo)識(shí)清楚。胰島素的保存方法正確，確保在有效期內(nèi)。攜帶時(shí)應(yīng)避免陽光直射，避免使用干冰保存，避免長時(shí)間振蕩，乘坐飛機(jī)時(shí)不應(yīng)將胰島素托運(yùn)，要隨身攜帶。嚴(yán)格查對，確保胰島素劑型，劑量及注射時(shí)間準(zhǔn)確。基礎(chǔ)胰島素不需餐前注射。未準(zhǔn)備好食物需推遲注射。跟進(jìn)患者進(jìn)餐情況，有惡心、嘔吐，食欲不振，可餐后注射。預(yù)混、中效胰島素注射前搖均藥液。避免在淤血、硬結(jié)等部位注射。正確注射胰島素（部位的選擇，輪換，注射的深度）。根據(jù)胰島素起效時(shí)間囑患者按時(shí)進(jìn)食。注射后觀察是否出現(xiàn)低血糖，指導(dǎo)低血糖的癥狀及處理方法。嚴(yán)禁重復(fù)使用針頭。

三.胰島素作用時(shí)間比較備注：只有短效胰島素可靜脈用，其余嚴(yán)禁用于靜脈。胰島素制劑未開啟（2-80C）巳開啟起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間持續(xù)時(shí)間注射時(shí)間速效胰島素保存時(shí)間15分鐘1小時(shí)3.5-4小時(shí)餐時(shí)為疑氨酸（諾和銳特充24個(gè)月4周賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）長效胰島素類似物1小時(shí)無24小時(shí)早上或睡前甘精胰島素（來得時(shí)）36個(gè)月4周速效胰島素混合物15分鐘1小時(shí)18-24小時(shí)餐時(shí)諾和銳特充30和諾和銳30筆芯24個(gè)月4周賴脯胰島素（優(yōu)泌樂25）短效胰島素30個(gè)月6周30分鐘2-4小時(shí)6~8小時(shí)餐前15~30分鐘腳靈R筆芯30個(gè)月4周諾和靈R（400單位）24個(gè)月4周優(yōu)泌林R筆芯30個(gè)月6周中效胰島素30個(gè)月4周1~2小時(shí)4-10小時(shí)18~24小時(shí)早上或睡前腳靈N筆芯諾和靈