檢驗(yàn)(查)科室危急值報(bào)告登記本

檢查（驗(yàn)）科室危急值報(bào)告登記本東平縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)（查）科室危急值報(bào)告程序一、“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。2、臨床檢驗(yàn)科必須在《檢查（驗(yàn)）危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)（查）項(xiàng)目、檢驗(yàn)（查）結(jié)果、收到標(biāo)本（檢查組）時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)（查）報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。5、各醫(yī)技科室要在檢查（驗(yàn)）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外，在項(xiàng)目結(jié)果后還有

“HH”或“LL”的提示。6、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。7、門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，門(mén)診醫(yī)生見(jiàn)到蓋有“危急值”提示章的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。二、

“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況，將納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分，病歷無(wú)記錄一次扣罰0.5分；《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過(guò)多，扣0.5分。三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。四、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。(一)、檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L2．530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血細(xì)胞比容％1560靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)109/L50

靜脈血、末梢血凝血活酶時(shí)間（PT）S

30抗凝治療時(shí)激活部分凝血活酶時(shí)間（APTT）S

70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿酸堿度

PH7．257．55動(dòng)脈血二氧化碳分壓mmHg2070動(dòng)脈血碳酸氫根mmHg1540動(dòng)脈血氧分壓mmHg45

動(dòng)脈血血氧飽和度%75

動(dòng)脈血血鉀mmol/L2．56．5血清血鈉mmol/L120160血清血氯mmol/L80115血清血鈣mmol/L1．63．5血清葡萄糖mmol/L2．222．2血清尿素mmol/L

36血清肌酐μmol/L

530（腎透：1000）血清膽紅素mmol/L

307．8血清淀粉酶U/l

＞正常參考值上限3倍以上血清細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌

無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性

(二)、心電圖室1、心臟停搏；2、急性心肌缺血（不適宜平板）；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、致命性心率失常：（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；（2）室性心動(dòng)過(guò)速；（3）多源性、ront型室性早搏；（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)；（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯；（8）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩；（9）大于２秒的心室停搏。(三)、CT室1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；2、硬膜下／外血腫急性期；3、腦疝；4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）；6、肺栓塞；7、急性主動(dòng)脈夾層；8、消化道穿孔；9、急性胰腺炎；10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血；11、眼眶內(nèi)異物。（四）、放射科1、一側(cè)肺不張；2、氣管、支氣管異物；3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）；4、急性肺水腫；5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)；6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；7、食道異物；8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；9、外傷性膈疝；10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。（五）、超聲科１、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；5、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；5、考慮急性壞死性胰腺炎；5、心臟普大并合并急性心衰；5、大面積心肌壞死。（六）、病理科1、冰凍結(jié)果出來(lái)后；2、特殊情況（如標(biāo)本過(guò)大，取材過(guò)多，或多個(gè)