痔速寧對(duì)度內(nèi)痔急性期療效及其預(yù)后的影響

痔速寧對(duì)度內(nèi)痔急性期療效及其預(yù)后的影響

內(nèi)痔是臨床上常見的疾病，是一種較好的治療方法。然而,在基層醫(yī)院,由于費(fèi)用等問(wèn)題,很多患者最初仍選擇保守治療。痔速寧片具有解毒消炎、止血止痛、退腫通便及收縮痔核等作用,常用于痔瘡的治療。然而,既往尚未見對(duì)痔速寧片治療痔瘡的相關(guān)報(bào)道。本研究以Ⅱ度內(nèi)痔保守治療患者為研究對(duì)象,觀察痔速寧對(duì)其急性期療效及預(yù)后的影響。材料、對(duì)象和方法1重新確定統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)選擇2011年1月至2012年1月在我院就診的Ⅱ度內(nèi)痔患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確認(rèn)痔靜脈曲張,痔瘡發(fā)作時(shí)間在48h以內(nèi);首次發(fā)作,未經(jīng)治療。自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)年齡<18歲或≥65歲;伴有其他慢性病;孕婦或哺乳期婦女;Ⅰ度或Ⅲ、Ⅳ度需要手術(shù)者;反復(fù)發(fā)作者。2藥品與試劑痔速寧片(由白蘞、槐花、五倍子、黑豆、豬膽膏等組成),規(guī)格:每片0.2g,批號(hào):Z35020168,福州閩海藥業(yè)有限公司生產(chǎn);馬應(yīng)龍痔瘡栓,規(guī)格:每粒0.33g,批號(hào):Z42021461,武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)。電子結(jié)腸鏡,奧林巴斯(中國(guó))有限公司生產(chǎn)?；颊唠S機(jī)分成2組:試驗(yàn)組和對(duì)照組(均134例)。2組均給予馬應(yīng)龍痔瘡栓(早晚塞于肛門內(nèi),1粒/次,2次/d)治療。在上述基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組給予痔速寧片(4片/次,每天3次)。療程為2周。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)>3次,或發(fā)展至Ⅲ、Ⅳ度者,或藥物治療2周仍無(wú)效者,給予手術(shù)治療。復(fù)發(fā)次數(shù)≤3次,仍按照上述方案治療。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察患者治療前后肛門疼痛、便血和肛門瘙癢等改善情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)肛門疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):無(wú)疼痛,0分;輕度疼痛,1分;疼痛比較劇烈,難以忍受,嚴(yán)重影響正常生活,2分。便血的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),無(wú)出血,0分;出血,衛(wèi)生紙上可見血跡,1分;便后滴血計(jì),2分;噴射性出血計(jì),3分。肛門瘙癢的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),無(wú)瘙癢,0分;偶有瘙癢,無(wú)需干預(yù),1分;瘙癢呈持續(xù)性,但可忍受,不影響正常生活,2分;瘙癢難忍,影響日常生活,3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀、體征完全消失,無(wú)疼痛、便血、瘙癢、紅腫等癥狀。有效:癥狀減輕,但并未完全消除。無(wú)效:治療前后癥狀、體征無(wú)明顯改善,需要手術(shù)治療?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/病例總數(shù)×100%。隨訪治療后,對(duì)顯效和有效患者均給予半年隨訪,觀察復(fù)發(fā)次數(shù)及疾病進(jìn)展情況。5統(tǒng)計(jì)方法用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用mean土SD表示。組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示,組間比較用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果1組患者年齡、性別、成功率比較共268例納入本研究,試驗(yàn)組134例,男82例,女52例;年齡21~62(46.28±5.14)歲;病程2~48(12.39±2.34)h。對(duì)照組134例,男76例,女58例;年齡22~64(46.24±5.10)歲;病程1~48(12.33±2.30)h。2組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,2組疼痛、便血及瘙癢評(píng)分比較差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者治療前后疼痛、采血及研磨評(píng)分比較有效率比較試驗(yàn)組總有效率(87.31%)顯著高于對(duì)照組(77.61%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037),見表1。其他臨床指標(biāo)比較治療前后,2組的臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在治療后1,2周,2組的疼痛、便血及瘙癢評(píng)分均較同組治療前顯著改善(P<0.05);治療后1,2周,試驗(yàn)組疼痛、便血及瘙癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。2組半年內(nèi)預(yù)后比較試驗(yàn)組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率(20.51%vs34.62%)、復(fù)發(fā)>3次(6.84%vs16.35%)及發(fā)展至Ⅲ或Ⅳ度比例(4.27%vs11.54%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組復(fù)發(fā)≤3次(13.68%vs18.27%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3兩組患者2.0.0.0.0試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(7.46%)略高于對(duì)照組(2.99%),但差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、皮膚瘙癢和心悸,但癥狀輕微,未停藥。復(fù)性山灰,以灰黑氣去濕結(jié)果痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。手術(shù)是痊愈痔瘡的最有效方法,藥物治療難以治愈,容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痔的發(fā)生多由于臟腑積熱,氣血瘀滯或迫血妄行,或風(fēng)濕燥熱四氣相合,乘虛而入,致肛門局部經(jīng)絡(luò)阻塞,血脈不行,血不循經(jīng),溢于脈外;或血流不暢,水液停滯而水腫,導(dǎo)致瘀血濁氣而發(fā)病。痔速寧片,其中槐花、豬膽膏清腸通便,配白蘞止血止痛,合五倍子收斂止血,固氣脫而縮痔,佐以黑豆去濕而調(diào)和胃氣。諸藥配伍具有清熱化濕,解毒通便,止血止痛,收縮痔瘡,調(diào)和氣血的功用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),加用痔速寧的試驗(yàn)組,其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,且疼痛、出血及瘙癢等癥狀也顯著改善。此外,試驗(yàn)組患者半年內(nèi)痔瘡復(fù)發(fā)(20.51%)顯著低于對(duì)照組(34.62%