2022年醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實施方案

2022年醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實施方案廣平縣第二人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院實施方案深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)廣大人民群眾身體健康，必須有一個安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外部環(huán)境。根據(jù)省、縣衛(wèi)生行政部門有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定《廣平縣第二人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院實施方案》(以下簡稱《方案》)。牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，扎實推進(jìn)醫(yī)院治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，確保醫(yī)院職工和患者的生命及財產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。(一)加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實提部職工法制觀念，切實維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，醫(yī)院各種會議，各種信息平臺等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。要認(rèn)真做好和妥善處置醫(yī)院改革、發(fā)展及職工之間的各種矛盾事件。及時處置各種,把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。(二)加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實保護(hù)職工安全。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境總體上是比較好的，廣大醫(yī)務(wù)工作者愛崗敬業(yè)，熱心服務(wù)患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康作出了不懈努力和貢獻(xiàn)。但是，因為種種原因，近年來，醫(yī)患關(guān)系矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛逐漸增多，由此引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢，甚至出現(xiàn)了以糾纏、信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感，不敢采用風(fēng)險較大的醫(yī)療救治技術(shù)。與此同時，“醫(yī)托”,盜竊、詐騙患者等治安案件也時有發(fā)生，群防群控的措施不落實，社會治安防范隊伍與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)力量沒有形成合力等等。這些問題干擾了人民群眾的看病就醫(yī)，破壞了和諧的醫(yī)患關(guān)系，影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。加強(qiáng)院內(nèi)的安全檢查，及時消除不安全隱患。定期和不定期對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所進(jìn)行重點檢查，要對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。實行院領(lǐng)導(dǎo)帶班及行政職能總務(wù)后勤科室總值班制度，值班期間要進(jìn)行全院巡視。密切加強(qiáng)與公安部門的協(xié)作，切實維護(hù)醫(yī)院治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。嚴(yán)格的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤、氣以及醫(yī)療器械的安全管理，嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。(三)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?。法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)安全用藥和醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象。要建立健全醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價機(jī)制，暢通患者投訴渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。要完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強(qiáng)患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。(四)加強(qiáng)醫(yī)院治安防控體系建設(shè)。建立健全適合醫(yī)院特點的治安防控體系，制定切實可行的人防、物防、技防應(yīng)急措施。認(rèn)真落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性的應(yīng)急處置預(yù)案并演練，對重點安全崗位工作人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全院全員安全意識和治安防范意識。醫(yī)院保衛(wèi)科要把保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者人身財產(chǎn)安全、維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序作為內(nèi)部保衛(wèi)工作的重點，要積極加強(qiáng)與公安、信訪等部門密切協(xié)作，及時有效地排查、協(xié)調(diào)、處理醫(yī)療矛盾和糾紛。醫(yī)務(wù)科要建立和健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制，完善醫(yī)患協(xié)調(diào)工作制度，依法、公正、及時處理醫(yī)療糾紛。三、主要工作目標(biāo)任務(wù)(一)醫(yī)院安全管理1、將創(chuàng)建工作列為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容；醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序完善，醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛、信訪問題處理妥當(dāng)；執(zhí)法、執(zhí)規(guī)行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務(wù)活動職責(zé)。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科)2、將創(chuàng)建工作列入整體工作目標(biāo)，成立創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，有創(chuàng)建工作方案，人員落實，分工明確，定期召開工作會議，開展多種形式的宣傳活動。(責(zé)任科室：院辦、保衛(wèi)科)3、安全保衛(wèi)保障機(jī)制和工作機(jī)制完善，保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊伍健全，防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災(zāi)、防破壞等各種安全防范設(shè)施完善，各種不安定因素和安全隱患得到及時排查和消除。(責(zé)任科室：保衛(wèi)科)4、安全生產(chǎn)責(zé)任落實，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程完善；消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災(zāi)隱患。(責(zé)任科室：保衛(wèi)科、總務(wù)科)5、制訂防、防破壞、防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案并 演練，對重點安全崗位工作人員定期培訓(xùn)。(責(zé)任科室：保衛(wèi)科、總務(wù)科)6、對患者在院期間的安全管理有措施、有落實，防止意外事故和對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。(責(zé)任科室：保衛(wèi)科、門診部及各臨床醫(yī)技科7、有突發(fā)應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，應(yīng)急處置工作預(yù)案完善，信息報告與反饋程序執(zhí)行嚴(yán)格。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、急救中8、對醫(yī)療廢棄物的安全管理有措施、有落實。(責(zé)任科室：感控科)9、醫(yī)療急救車通道暢通，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象。(責(zé)任科室：保衛(wèi)科)辦公室、保衛(wèi)科)(二)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1、認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律法規(guī)培訓(xùn)。(責(zé)任科室：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部)2、醫(yī)療安全措施完善，執(zhí)行嚴(yán)格，安全用藥有措施、有落實。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、藥劑科)3、醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理嚴(yán)格，診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴(yán)格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴(yán)格。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部)4、有醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和考核機(jī)制。(責(zé)任科室。質(zhì)控5、醫(yī)療事故處理工作的質(zhì)量高，程序規(guī)范。(范本)(范本)(責(zé)任科室。醫(yī)務(wù)科)(三)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理1、建立健全領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管的院務(wù)公開工作機(jī)制，積極推行院務(wù)公開，采取多種形式及時公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)信息，加強(qiáng)醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象。(責(zé)任科室：院辦、監(jiān)察室、對外聯(lián)絡(luò)中心、財務(wù)科)2、建立健全醫(yī)患溝通制度，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制，醫(yī)患糾紛解決及時。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科)3、建立健全醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價機(jī)制，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，患者的綜合滿意度提高。(責(zé)任科室：辦公室)4、設(shè)立醫(yī)療事故爭議處置工作機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，患者投訴渠道暢通，投訴處理程序完善、規(guī)范，投訴處理妥善、及時。(責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、辦公室)四、工作要求和保障措施 領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立由院長任組長、分管院長任責(zé)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(見附件),明確了有關(guān)行政職能總務(wù)后勤部門的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室(病區(qū))和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)(二)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，結(jié)合實際，突出重點。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境、創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到更加重要的位置上。在工作時間的安排上要立足經(jīng)常性，在工作重心上要立足于臨床一線科室，在工作突破上要立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上要立足于務(wù)實。切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高全院職工的思想政治素質(zhì)。著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。要始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患(三)立足經(jīng)常，重在落實。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排，總院各科室、各分院要把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”作為一項經(jīng)常性的工作來抓，把創(chuàng)建各項工作任務(wù)落到實處，務(wù)求取得實效。(四)加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣工共同參與的一項重要工作。最大限度地，通過多種形式的廣(五)明確目標(biāo)，落實職責(zé)。2022年醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院實施方案 (修訂版)技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合與核心競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和創(chuàng)建工作的科學(xué)、規(guī)范、有序進(jìn)行，根據(jù)省《三級綜合醫(yī)章節(jié)牽頭負(fù)責(zé)督促各項指標(biāo)的完成),職能部門及各科室各負(fù)1、成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院(簡稱創(chuàng)“三甲”)領(lǐng)導(dǎo)小組，核創(chuàng)建工作，、匯總分析各類資料信息，定期總結(jié)反饋創(chuàng)建工作開展情況，做好上下協(xié)調(diào)，完成創(chuàng)建所需的各種報表及其他相關(guān)資料。3、創(chuàng)“三甲”辦公室下設(shè)專業(yè)工作組，組長由相關(guān)專業(yè)管理職能科主任(科長)擔(dān)任，負(fù)責(zé)按照評審細(xì)則，做好本專業(yè)組創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。4、全院各臨床、醫(yī)技科室成立創(chuàng)“三甲”工作小組，科主任任組長，護(hù)士長任副組長，住院總為聯(lián)絡(luò)員(或辦事員),科室其他醫(yī)務(wù)人員為成員，在醫(yī)院創(chuàng)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下下，任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，任務(wù)到人，有計劃、2有步驟地完成完成本科室的創(chuàng)建計劃，完成醫(yī)院部署的階段性工作及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。5、全院各職能部門抽調(diào)專職(或兼職)骨干力量，參與及時進(jìn)行布路落實，督導(dǎo)檢查，加大考核力度，作好資料的、建冊歸檔工作。6.各級黨和黨員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，(一)學(xué)習(xí)動員階段(年月-月)認(rèn)真學(xué)習(xí)部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的醫(yī)院評審相關(guān)文件精神，明確創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)和意義。對照《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》各項要求，切實做好創(chuàng)建工作。2.職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,結(jié)合科室管理職能，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。3.對《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》進(jìn)行責(zé)任分工，將所有評審項目逐項分解落實到分管專業(yè)組、責(zé)任科室、責(zé)任人。34.分期分批對全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)、護(hù)、技及行政、后勤等工作人員進(jìn)行《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》全員培訓(xùn)，并適時相關(guān)人員赴上級或同級醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。5.各專業(yè)組、職能部門、臨床、醫(yī)技等科室按照醫(yī)院創(chuàng)“三甲”實施方案、階段工作安排和要求，結(jié)合實際工作情況，制定本科室創(chuàng)“三甲”工作計劃與落實措施，做好宣傳發(fā)動， 科內(nèi)職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)強(qiáng)信心。6醫(yī)療資源科要根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、院報、簡報等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析，制定工作策略。(二)自查準(zhǔn)備階段(年月初一年月底)該階段是創(chuàng)建工作的重點階段，是全面提高、補(bǔ)充差距的重要階要性，增強(qiáng)信心。院領(lǐng)導(dǎo)與各科室簽訂“創(chuàng)三甲目標(biāo)管理責(zé)任書”,布路本階段的工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，齊心合力，扎實做好創(chuàng)建工作。42.創(chuàng)“三甲”辦和各專業(yè)組及職能科室工作人員，要嚴(yán)格按照《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》各項要求，加大督導(dǎo)檢查的管理力度，做到每周有工作重點，每月有督導(dǎo)檢查、評價分析。3.各科室要認(rèn)真實施創(chuàng)建工作計劃，對照《省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,逐條落實，逐項分析，查找存在問題，對差距較大的項目，要有相對應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目名稱及解決的意見建議(書面形式),由分管職能部門(專業(yè)組)匯總報“三甲”辦進(jìn)一步規(guī)范建立和完善各類迎檢資料，并有詳實的原始材料作支撐，做好創(chuàng)建匯報材料的準(zhǔn)備。(四)自評整改階段(年月初一月底)1.各部門、各科室按照創(chuàng)建工作的實施情況，有計劃的自查自評，不斷地查漏補(bǔ)缺，提升達(dá)標(biāo)等級。2.醫(yī)院統(tǒng)一,模擬省評委評審方式，分專業(yè)組進(jìn)行全院性自查自評，對醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面考評驗收。3.針對自查自評驗收的得分情況，進(jìn)行總結(jié)分析補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4.聘請省內(nèi)評審專家前來我院模擬評審(約在年月份),發(fā)現(xiàn)問題，查找差距，進(jìn)行針對性整改。5報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省醫(yī)院評審委員會遞交報工作(此項工作應(yīng)于年月底前完成)。(五)迎檢評審階段(年月初)1.根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省醫(yī)院評審委員2.召開迎檢動員大會，部署迎檢事項，做好創(chuàng)“三沖刺。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核3.安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。1.要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，各級黨、工會、共青團(tuán)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用?？剖液途唧w責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。3.認(rèn)真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任部門和責(zé)任人。4.科主任是科室創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月6匯報創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實，件件5.根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項日常工作的正常進(jìn)行，確保醫(yī)療工作各項任務(wù)和指標(biāo)的按時完成。6.要建立責(zé)任追究制度。(1)醫(yī)院將創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度，為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實施，要制