胸部損傷病人的護(hù)理

胸部損傷病人的護(hù)理一、A11、胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，最可能是由于A、單根肋骨單處骨折B、多根肋骨多處骨折C、單根肋骨多處骨折D、多根肋骨單處骨折E、胸骨骨折2、肋骨骨折常見(jiàn)于A、12肋B、11肋C、8～10肋D、4～7肋E、1～3肋3、造成血胸最常見(jiàn)的因素是A、胸壁及肋間血管破裂B、肺組織破裂C、肺動(dòng)靜脈出血D、上腔靜脈出血E、心臟破裂4、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的因素是A、出血量太大B、凝血因子減少C、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)D、肺及膈肌的去纖維化作用E、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用5、開(kāi)放性氣胸的病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎縮C、肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D、縱隔撲動(dòng)E、健側(cè)肺通氣功效正常6、下列是開(kāi)放性氣胸的重要病理生理變化的是A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、縱隔撲動(dòng)C、進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D、呼吸死腔增加E、血氧分壓下降7、胸膜腔腔內(nèi)保持的壓力為A、0.78～0.98kPaB、6～8cmH2OC、-6～-8cmH2OD、-8～-10cmH2OE、-10～-12cmH2O8、有關(guān)胸部的解剖生理構(gòu)造描述有誤的是A、臟胸膜包裹肺并進(jìn)一步葉間隙B、壁胸膜遮蓋胸壁、膈和縱隔C、臟胸膜和壁胸膜相連接，形成兩個(gè)相通的胸膜腔D、吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小E、穩(wěn)定的負(fù)壓能夠維持正常的呼吸，且能避免肺萎縮9、最常見(jiàn)的胸部損傷類型是A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、胸腹聯(lián)合傷E、胸壁軟組織損傷10、肋骨骨折好發(fā)于A、1～3肋B、4～7肋C、8～9肋D、10～12肋E、位置不固定二、A21、患者男性，52歲。騎車過(guò)程中與貨車相撞，急診送醫(yī)?；颊呱袂?，呼吸困難，檢查后診療為多根多處肋骨骨折。該患者的病理生理變化不可能的是A、縱隔撲動(dòng)B、回心血量下降C、反常呼吸運(yùn)動(dòng)D、胸膜腔負(fù)壓消失E、缺氧、二氧化碳潴留2、患者男，18歲，無(wú)業(yè)人員。與別人斗毆后傷及右胸部。入院后，主訴胸部疼痛，呼吸急促、發(fā)紺，醫(yī)師觀察該患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，連枷胸。應(yīng)首先考慮的是A、氣胸B、血胸C、多根多處肋骨骨折D、胸腹聯(lián)合傷E、胸壁軟組織損傷三、B1、A.反常呼吸

B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合

C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出

D.胸壁傷口與胸膜腔相通

E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔<1>、閉合性氣胸ABCDE<2>、張力性氣胸ABCDE<3>、多根多處肋骨骨折ABCDE答案部分一、A11、【對(duì)的答案】B【答案解析】多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓的變化而呈反常呼吸。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】D【答案解析】肋骨骨折在胸部損傷中最為常見(jiàn)，分為單根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一處或多處骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】A【答案解析】胸腔積血重要來(lái)源于胸壁及肋間血管破裂?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-損傷性血胸（病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】D【答案解析】由于心、肺和膈肌的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。但若短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-損傷性血胸（病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】E【答案解析】開(kāi)放性氣胸患者在吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，不僅吸入從氣管吸入的空氣，并且吸入由患側(cè)肺排出的含氧低的氣體；而呼氣時(shí)健側(cè)肺氣體不僅排出體外，同時(shí)亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)，使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而致患者嚴(yán)重缺氧。另外，縱隔移向健側(cè)，壓迫健側(cè)肺，也使健側(cè)肺通氣功效受限?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-損傷性氣胸（病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【對(duì)的答案】B【答案解析】開(kāi)放性氣胸時(shí)患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等，吸氣時(shí)健側(cè)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-損傷性氣胸（病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【對(duì)的答案】D【答案解析】胸膜腔腔內(nèi)保持-0.78～-0.98kPa（-8～-10cmH2O）的壓力，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【對(duì)的答案】C【答案解析】臟胸膜和壁胸膜兩者互相移行，形成左右兩個(gè)互不相通的胸膜腔。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【對(duì)的答案】C【答案解析】肋骨骨折在胸部損傷中最為常見(jiàn)，分為單根和多根肋骨骨折。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【對(duì)的答案】B【答案解析】肋骨骨折以第4～7肋骨多見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【對(duì)的答案】D【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出；這類胸廓稱為連枷胸。若軟化區(qū)范疇較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響氣體交換和靜脈血液回流，造成缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。多根、多處肋骨骨折的患者胸膜腔負(fù)壓不會(huì)消失?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】C【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出；這類胸廓稱為連枷胸。該患者的臨床體現(xiàn)符合多根多處肋骨骨折的癥狀，故選C?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肋骨骨折（病因、病理生理）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B1、【對(duì)的答案】B【答案解析】閉合性氣胸系空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進(jìn)入胸膜腔，傷道立刻閉合，不再有氣體進(jìn)入胸膜腔?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】C【答案解析】張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口與胸膜腔相似，且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能排除，使胸膜腔內(nèi)積氣不停增多，壓力不停增高?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】A【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-胸部損傷解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】胸部損傷病人的護(hù)理一、A11、對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救，首先應(yīng)行A、厚敷料加壓包扎B、閉式胸膜腔引流C、人工呼吸D、胸腔穿刺排氣E、快速輸液、吸氧2、開(kāi)放性氣胸的緊急解決首先要A、充足給氧B、清創(chuàng)縫合C、胸腔閉式引流D、用厚敷料封閉傷口E、氣管插管輔助呼吸3、張力性氣胸行胸腔閉式引流，其穿刺部位是A、腋前線第8肋間B、腋中線第6肋間C、腋后線第4肋間D、肩胛下角線第3肋間E、鎖骨中線第2肋間4、現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放性氣胸患者的首要方法是A、吸氧、輸液B、鎮(zhèn)靜、止痛C、清創(chuàng)與縫合D、封閉胸壁傷口E、應(yīng)用抗生素5、車禍現(xiàn)場(chǎng)有下列傷員，應(yīng)先急救的是A、腦挫傷B、張力性氣胸C、小腿挫裂傷D、腸穿孔E、上肢開(kāi)放性骨折6、判斷損傷性血胸的重要根據(jù)是A、胸部外傷史B、氣促、呼吸困難C、胸廓飽滿、叩診實(shí)音D、胸穿抽出血液E、脈速、血壓下降7、血胸患者維持呼吸功效的護(hù)理方法不對(duì)的的是A、胸部有較大異物者，應(yīng)及時(shí)拔除B、親密觀察呼吸形態(tài)、頻率、呼吸音變化C、根據(jù)病情予以吸氧，觀察血氧飽和度變化D、生命體征平穩(wěn)時(shí)，可取半臥位，以利于呼吸E、及時(shí)去除呼吸道分泌物二、A21、患者男性，34歲。右側(cè)第4～7肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的解決辦法是A、立刻開(kāi)胸探查B、胸膜腔穿刺排氣減壓C、輸血、補(bǔ)液D、氣管插管輔助呼吸E、吸氧2、患者寧某，胸部外傷后3天，胸痛，深呼吸加重，無(wú)明顯發(fā)紺。胸廓完整無(wú)下陷。X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無(wú)移位。治療方案為A、吸氧、輸液B、胸腔閉式引流C、胸腔穿刺抽氣D、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療E、患側(cè)加壓包扎固定三、B1、A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿剌排氣減壓E.快速封閉胸壁傷口<1>、開(kāi)放性氣胸的緊急解決應(yīng)ABCDE<2>、張力性氣胸的緊急解決應(yīng)ABCDE<3>、進(jìn)行性血胸的緊急解決應(yīng)ABCDE答案部分一、A11、【對(duì)的答案】D【答案解析】對(duì)于張力性氣胸在危急狀態(tài)下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中點(diǎn)連線處刺入。以減少胸膜腔內(nèi)壓力?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】D【答案解析】開(kāi)放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位。隨呼吸過(guò)程，出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回流，造成循環(huán)功效嚴(yán)重障礙。同時(shí)，由于含氧低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而造成嚴(yán)重缺氧。故急救時(shí)應(yīng)立刻封閉傷口，避免縱隔撲動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】E【答案解析】在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中點(diǎn)連線處刺入，以減少胸膜腔內(nèi)壓力?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】D【答案解析】開(kāi)發(fā)性氣胸的急救解決要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。其辦法為：使用無(wú)菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。【該題針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】B【答案解析】創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命，在解決復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的狀況，使傷情得到初步控制，然后進(jìn)行后續(xù)解決。多個(gè)傷員時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決有生命危險(xiǎn)的急癥傷員。必須優(yōu)先急救的急癥重要涉及心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。這些急癥必須在受傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。【該題針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【對(duì)的答案】D【答案解析】胸部損傷引發(fā)胸膜腔積血稱為血胸。胸穿抽出血液為判斷損傷性血胸的重要根據(jù)。【該題針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性血胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【對(duì)的答案】A【答案解析】血胸維持呼吸功效（1）保持呼吸道暢通，防止窒息。激勵(lì)和協(xié)助病人有效咳嗽、排痰，及時(shí)去除，口腔、呼吸道內(nèi)的血液、痰液及嘔吐物。（2）痰液黏稠不易咳出時(shí)，應(yīng)用祛痰藥及超聲霧化吸入，以稀釋痰液并促使其排出。必要時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。（3）半坐臥位：病情穩(wěn)定者取半坐臥位。（4）每小時(shí)協(xié)助病人咳嗽，做深呼吸運(yùn)動(dòng)。協(xié)助病人翻身，扶坐、拍背，以減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（5）吸氧。（6）必要時(shí)行氣管切開(kāi)，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性血胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【對(duì)的答案】B【答案解析】患者體現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸膜腔壓力不停升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功效，應(yīng)立刻予以減壓?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性血胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】D【答案解析】患者骨折無(wú)移位，胸廓完整，可判斷為閉合性肋骨骨折，解決方式為保守治療。單根或多根肋骨骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，對(duì)呼吸功效的影響不大，可先鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，最后防治并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B1、【對(duì)的答案】E【答案解析】開(kāi)放性氣胸病人因胸膜腔與外界相通，呼吸時(shí)可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功效，應(yīng)立刻封閉胸壁傷口，將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，再做進(jìn)一步解決?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【答案解析】張力性氣胸病人因患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，呼吸和循環(huán)功效受到極大影響，故應(yīng)及時(shí)穿刺排氣減壓?！驹擃}針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】B【答案解析】進(jìn)行性血胸病人因出血量大可致低血容量性休克，應(yīng)及時(shí)剖胸探查，以止血。【該題針對(duì)“有關(guān)專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】胸部損傷病人的護(hù)理一、A11、引發(fā)胸腔內(nèi)壓力不停增加的是A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、膿胸E、多根多處肋骨骨折2、反常呼吸常發(fā)生于A、單根肋骨骨折B、多根肋骨單處骨折C、多根肋骨多處骨折D、單根肋骨單處骨折E、胸壁軟組織損傷3、最易骨折的肋骨是A、第1、2肋B、第2、3肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第11、12肋4、胸腔閉式引流水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中長(zhǎng)度為A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～6cmE、6～8cm5、有關(guān)閉式胸膜腔引流的敘述錯(cuò)誤的是A、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cmB、銜接緊密，避免漏氣C、長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流暢通D、氣胸引流管置于患側(cè)第2肋間E、拔管時(shí)病人可自由呼吸6、閉合性胸部損傷提示出現(xiàn)心臟壓塞征象不涉及A、頸靜脈怒張B、靜脈壓減少C、脈搏微弱D、動(dòng)脈壓減少E、心音遙遠(yuǎn)7、緩和氣胸患者呼吸困難首選方法為A、胸腔引流B、吸氧C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、呼吸興奮劑8、對(duì)診療肋骨骨折最有診療意義的檢查是A、X線檢查B、局部壓痛C、血?dú)夥治鯠、合并皮下氣腫E、受傷史9、胸部創(chuàng)傷時(shí)，X線平片上不能顯示的是A、血胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、肋軟骨骨折E、縱隔及皮下氣腫10、胸外傷患者出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)可見(jiàn)于A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、外傷性血胸D、心臟壓塞E、肋骨骨折有反常呼吸時(shí)11、肋骨骨折的特殊體征是A、局部血腫B、局部瘀斑C、局部壓痛D、咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加劇E、按壓肋骨有骨摩擦感12、小量血胸是指出血量（成人）A、0.3L下列B、0.5L下列C、0.5～1LD、1～1.5LE、1.5L左右13、胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血的征象不符的是A、脈搏逐步增快，血壓持續(xù)下降B、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)減少C、胸腔閉式引流血量≥200ml/hD、胸膜腔穿刺抽血久不凝固E、胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大14、胸部損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救，處置不當(dāng)?shù)氖茿、連枷胸患者用厚敷料加壓包扎患處胸壁B、開(kāi)放性氣胸者立刻用凡士林紗布封閉胸壁傷口C、小量氣胸者需及早胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷D、積氣量多的閉合性氣胸應(yīng)立刻行穿刺抽氣E、張力性氣胸應(yīng)立刻行穿刺抽氣或胸膜腔引流二、A21、男性，39歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是由于A、疼痛B、胸壁軟化C、肋間神經(jīng)損傷D、氣胸E、血胸2、患者，女性，65歲。因外傷造成左側(cè)胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時(shí)患處可能出現(xiàn)A、呼氣時(shí)外凸，吸氣時(shí)正常B、吸氣和呼氣時(shí)均外凸C、吸氣時(shí)外凸，呼氣時(shí)內(nèi)陷D、吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷E、吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸3、男，30歲，車禍后呼吸窘迫，體查右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。該病人首要的急救方法是A、輸血、輸液、抗休克B、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染C、閉式胸腔引流D、剖胸探查E、胸腔穿刺排氣減壓4、患兒男，7歲。6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐步加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診療首先考慮A、多根多處肋骨骨折B、血胸C、血心包D、開(kāi)放性氣胸E、張力性氣胸三、A3/A41、男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6／8kPa(80／60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。<1>、該病人現(xiàn)在最適宜的體位是A、側(cè)臥位B、半臥位C、平臥位D、頭低足高位E、仰臥中凹位<2>、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的重要因素是A、健側(cè)肺受壓迫B、縱隔向健側(cè)移位C、靜脈血液回流受阻D、傷側(cè)胸腔壓力不停升高E、廣泛皮下氣腫<3>、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立刻做出的解決是A、更換胸腔引流管B、引流管重新連接C、鉗閉引流管近端D、拔除胸腔引流管E、告知醫(yī)生，等待解決<4>、判斷胸腔引流管與否暢通的最簡(jiǎn)樸辦法是A、檢查病人的呼吸音與否正常B、檢查引流管與否扭曲C、檢查引流瓶中與否有引流液D、看引流管與否有液體引出E、觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)<5>、搬動(dòng)此病人時(shí)應(yīng)A、保持引流暢通B、保持引流瓶直立C、用兩把止血鉗夾閉引流管D、囑病人屏住呼吸E、注意觀察引流液排出狀況2、患者男，24歲。左側(cè)胸部被匕首刺傷1小時(shí)，有胸痛，呼吸困難，檢查：神志清晰，口唇發(fā)紺，脈搏120次/分。血壓80/60mmHg，左胸壁傷口有血性泡沫，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。<1>、該患者應(yīng)首先考慮A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、損傷性氣胸E、張力性氣胸和血胸<2>、對(duì)該患者首要的解決是A、立刻吸氧B、鎮(zhèn)靜止痛C、機(jī)械通氣D、封閉傷口E、開(kāi)胸檢查四、B1、A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔<1>、閉合性氣胸ABCDE<2>、張力性氣胸ABCDE<3>、多根多處肋骨骨折ABCDE2、A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸并發(fā)感染E.血胸合并氣胸<1>、患者男性，胸部外傷后，四肢冰冷、血壓下降、氣促，傷側(cè)胸部叩診濁音，失血量約800ml，診療為ABCDE<2>、胸部外傷的患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示ABCDE<3>、某外傷患者X線片示胸膜腔有大片積液陰影，見(jiàn)液平面，提示ABCDE答案部分一、A11、【對(duì)的答案】C【答案解析】張力性氣胸又稱高壓性氣胸，肺或支氣管裂口或胸膜腔相似，且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，吸氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不停增多，壓力不停升高。常見(jiàn)于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床體現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】C【答案解析】多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時(shí)胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內(nèi)塌陷，呼氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這類胸廓又稱連伽胸。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】D【答案解析】第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生骨折；第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷；第8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋前段游離，彈性都較大，均不易折斷。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】C【答案解析】水封瓶橡膠瓶塞上有2個(gè)孔，分別插入上、短玻璃管。瓶?jī)?nèi)盛無(wú)菌生理鹽水約500ml，長(zhǎng)管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口則遠(yuǎn)離水平面，使瓶?jī)?nèi)空間與大氣相通?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【對(duì)的答案】E【答案解析】拔管時(shí)囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并快速拔管，立刻用凡士林紗布和厚輔料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【對(duì)的答案】B【答案解析】閉合性胸部損傷致心臟破裂病人除出現(xiàn)低血容量征象外，還可伴有頸靜脈怒張和Beck三聯(lián)征：①靜脈壓升高；②脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；③動(dòng)脈壓減少，甚至難以測(cè)出?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【對(duì)的答案】A【答案解析】胸腔引流可快速排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺及早復(fù)張，緩和呼吸困難?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【對(duì)的答案】A【答案解析】胸部X線檢查可顯示肋骨骨折斷裂線或斷端錯(cuò)位，還可顯示有無(wú)氣胸、血胸的存在?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【對(duì)的答案】D【答案解析】胸部X線檢查不能顯現(xiàn)前胸肋軟骨折斷的征象?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【對(duì)的答案】E【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，若軟化區(qū)范疇較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【對(duì)的答案】E【答案解析】骨折的特殊體征是骨摩擦感?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【對(duì)的答案】B【答案解析】小量血胸（成人0.5L下列）：可無(wú)明顯癥狀，胸部X線檢查僅示肋膈角消失?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-損傷性血胸（臨床體現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【對(duì)的答案】D【答案解析】胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血的征象為：①脈搏逐步增快，血壓持續(xù)下降；②血壓雖有短暫回升，又快速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)減少；④胸腔閉式引流血量≥200ml/h，并持續(xù)2～3小時(shí)以上；⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，且胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【對(duì)的答案】C【答案解析】小量氣胸可于1～2周內(nèi)自行吸取，無(wú)需治療。大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排除積氣，增進(jìn)肺及早膨脹?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸部損傷病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【對(duì)的答案】B【答案解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【對(duì)的答案】E【答案解析】多根多處肋骨骨折時(shí)，胸壁失去了支撐，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。其機(jī)制為：吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓下降，低于胸壁外的大氣壓，造成胸廓內(nèi)陷；呼氣時(shí)，胸廓內(nèi)壓增大，高于胸壁外的大氣壓，胸壁向外鼓出。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【對(duì)的答案】E【答案解析】該患者為外傷后肋骨骨折合并張力性氣胸，應(yīng)緊急胸腔穿刺排氣減壓?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-胸膜腔閉式引流病人（護(hù)理方法）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【對(duì)的答案】E【答案解析】張力性氣胸的癥狀重要體現(xiàn)為：極度呼吸困難、發(fā)紺、頸部、面部、胸部等處皮下氣腫，氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿，呼吸幅度減小，呼吸音消失?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-損傷性氣胸（臨床體現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【對(duì)的答案】B【答案解析】因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有助于液體的引出；另外半臥位時(shí)，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】D【答案解析】病人體現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸腔壓力不停升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功效，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】C【答案解析】引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相似，應(yīng)立刻恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急解決辦法是鉗閉引流管近端?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-肋骨骨折（臨床體現(xiàn)和診療）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【對(duì)的答案】E【答案解析】因水封瓶長(zhǎng)管與病人胸膜腔相