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放射工作人員檔案工作單位:上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心姓名:蔡嫣編號(hào):001

說明頁為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射工作人員的管理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和水平,切實(shí)保護(hù)放射工作人員的職業(yè)健康和安全,根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理方法》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本原則》(GB18871)、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ235)、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128)等法律法規(guī)和國(guó)標(biāo),制訂本模板,供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。但愿各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)放射工作人員的檔案管理,認(rèn)真組織并貫徹本院放射工作人員的職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等工作,具體統(tǒng)計(jì)放射工作人員的職業(yè)經(jīng)歷,推行法定義務(wù),依法、有序、規(guī)范地開展放射診療工作。

放射工作人員基本信息姓名:蔡嫣性別:女出生年月:職稱:醫(yī)師職務(wù):學(xué)歷:大專工作部門:放射科放射工作崗位:開始從事放射工作時(shí)間:醫(yī)師注冊(cè)范疇:衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列:醫(yī)師注:非醫(yī)師人員按實(shí)際填寫衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列,如護(hù)士、技士等。

有關(guān)證書證書名稱編號(hào)核準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間(使用期)注:放射工作人員證的核準(zhǔn)內(nèi)容分為:診療放射學(xué)2A、牙科放射學(xué)2B、核醫(yī)學(xué)2C、放射治療2D、介入放射學(xué)2E、其它2F。

放射工作經(jīng)歷統(tǒng)計(jì)年月—年月工作單位所在部門職業(yè)分類及其代碼注:職業(yè)分類及其代碼分為:診療放射學(xué)2A、牙科放射學(xué)2B、核醫(yī)學(xué)2C、放射治療2D、介入放射學(xué)2E、其它2F。放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)及考核統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)日期培訓(xùn)及考核機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)類別考核成果注:培訓(xùn)類別指初訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)。職業(yè)健康檢查狀況體檢日期體檢類別體檢機(jī)構(gòu)體檢成果適任性意見注:體檢類別為:上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急檢查。復(fù)查狀況復(fù)查日期復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查成果復(fù)查機(jī)構(gòu)職業(yè)病診療及解決狀況職業(yè)病診療機(jī)構(gòu)職業(yè)病診療日期診療結(jié)論安置狀況備注外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)年度Hp(10)監(jiān)測(cè)成果(mSv)監(jiān)測(cè)單位第一次第二次第三次第四次第五次第六次累計(jì)注:1.每年檢測(cè)次數(shù)超出6次,可自行添加;2.如監(jiān)測(cè)了Hp(3)、Hp(0.07)可自行增加對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)。內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)日期監(jiān)測(cè)辦法待積劑量(mSv)監(jiān)測(cè)單位備注職業(yè)外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)異常狀況調(diào)查個(gè)人劑量計(jì)佩戴日期:年月日至年月日監(jiān)測(cè)成果:mSv輻射源種類或射線裝置名稱:過量照射發(fā)生因素:調(diào)查辦法概述:調(diào)查人員解決意見:事故或應(yīng)急健康檢查狀況事發(fā)日期:年月日輻射源種類或射線裝置名稱:事發(fā)地點(diǎn):核心受照器官:吸取劑量:Gy事發(fā)通過:事故因素:應(yīng)急檢查成果:調(diào)查成果:

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