煎藥之法最宜深講

煎藥之法最宜深講

湯劑是中國最早的藥物制備手段。它符合中醫(yī)的辯證治療原則。它具有快速吸收和快速治療的優(yōu)點，已有幾千年的歷史。徐靈胎曰:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此?！惫湃艘颜J(rèn)識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量,現(xiàn)代研究更證明了這一點,并用科學(xué)的方法已對此加以改進(jìn)。1給藥原則1.1鐵應(yīng)含多種成分煎藥器具宜選用瓷器瓦罐,最好用砂鍋或搪瓷鍋,以耐火的砂罐或陶罐最理想。不宜使用鋁鍋、鐵鍋或銅鍋。忌用鐵器是因為鐵化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,并在煎煮過程中與中藥所含多種成分,如與鞣質(zhì)、油脂、生物堿、蒽醌類、香豆素等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。銅器煎藥在煎出液中可檢出微量銅離子,某些藥物還可與銅生成堿式碳酸銅,不是理想的煎藥器具。鋁鍋不耐強酸、強堿,從pH1~2或pH10的煎液中可檢出鋁離子,而人體某些疾病可能與體內(nèi)鋁的含量過高有關(guān)。1.2不同藥物的部分近自然森林的難以最佳制備工藝選擇用水時應(yīng)遵照澄清潔凈,含礦物質(zhì)少、金屬離子少的原則?，F(xiàn)多用自來水、井水、江河水。加水量的多少對煎出量及藥物有效成分的析出量都有重大影響。一般頭煎加水量多一些,以浸沒藥材超過藥物2~3cm為度,第二煎加水量可酌減。確定湯劑加水量有2種方法,一種是經(jīng)驗估量法:解表劑、一般藥劑、滋補劑頭煎分別為400~600mL、500~700mL、700~900mL,二煎分別為280~300mL、300~350mL、400~500mL;另一種是計量加水法:首煎加水量(mL)=吸蓄量(mL/g)×藥量(g)+蒸發(fā)量(mL/min)×煎煮時間(min)+預(yù)期煎取量(mL),本公式計算誤差不大于10%。對于吸水性較強的草藥,可選用:①煎藥代水法,即將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬,棄渣取湯,然后用其汁煎熬其他藥;②分煎合汁法,即將需水量大的與小的藥物分煎,各濾出其汁,再混合煎熬濃縮;③多汁濃縮法,即將藥合在一起煎,煎2~3次,將每次煎取的300mL左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)煎,濃縮至300mL左右服用。前2種方法適用于一個處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥的情況;第3種方法適用于普遍都是大劑量藥物的方劑。還需注意的是,煎藥時不宜頻頻加水,這不利于藥物的分解。1.3活性成分的影響為了提高煎出率,藥物在煎煮前宜加水?dāng)嚢韬蠼?0~60min,一般用冷水浸泡。冬天若用20~30℃的溫水浸泡可縮短煎煮時間,但不能用開水,以免某些植物細(xì)胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅密的包膜,或使部分高分子物質(zhì)形成膠體,不利于有效成分浸出。值得注意的是中藥成分復(fù)雜,苷與酶多伴隨存在,溫浸可增加酶的活性,促進(jìn)苷的酶解,生成苷元或次級苷。因而藥物的浸泡時間及浸泡溫度在保持一般原則的前提下,也應(yīng)考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。對于復(fù)雜的中藥處方來說,宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì),采用冷浸的方式。1.4不同藥物的煎煮為了充分利用藥材,避免浪費,更好發(fā)揮藥效,1劑藥最好煎煮2次或3次。一般方劑煎煮2次,滋補藥可增加1次。藥物煎煮時間的長短與藥物的質(zhì)地有關(guān),一般來說,凡質(zhì)地堅硬、氣味難出的藥物,煎煮的時間宜長;質(zhì)地軟松、氣味易出的藥物煎時宜短。煎煮次數(shù)的研究大體一致,一煎煎出率大約為30%,二煎為40%~50%,2次合并可得70%~80%,而三煎、四煎僅占20%。解表藥應(yīng)用武火速煎,頭煎煮沸后煎10~15min,二煎煮沸后10min。一般藥應(yīng)先用武火煮沸,再用文武火交叉煎煮;頭煎煮沸后20~25min,二煎煮沸后15~20min。滋補調(diào)理藥先用武火煮沸,再用文火慢煎,使藥汁濃厚,藥力持久;頭煎煮沸后再煎30~35min,二煎煮沸后煎20~25min,如需三煎則煮沸后煎15min。2給藥方法2.1先煎先煎的目的是為了增加藥物的溶解度,降低藥物的毒性,充分發(fā)揮療效。2.1.1先u后綠,先質(zhì)量貝殼類、角甲類藥物,因質(zhì)地堅硬,有效成分不易煎出,必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、鱉甲、水牛角等,可打碎先煎30min。2.1.2u3000酸、久u如烏頭、商陸等,要先煎1~2h,先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗,必要時煮過后再用,以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量。2.1.3一些植物藥如天竺黃、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效。2.2中藥湯劑或揮發(fā)油類后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗,有效成分免于分解破壞。①氣味芳香、含揮發(fā)油多的藥物,如薄荷、豆蔻、砂仁等均應(yīng)后下,一般在中藥湯劑煎好前5~10min入藥即可。②不宜久煎的藥物,如鉤藤、番瀉葉等應(yīng)后下。2.3包藥物的使用①花粉類藥物如蒲黃,細(xì)小種子類藥物如葶藶子、菟絲子,藥物細(xì)粉如六一散、黛蛤散等,均應(yīng)包煎。這些藥物容易浮于水面,故須用紗布包好與其他藥物入砂鍋中同煎。②對含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物,如秫米、浮小麥、車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化,故需包煎。③對附絨毛藥物如旋覆花等,采取包煎,可避免因絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。2.4噪音中斷對于一些膠類或糖類,如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖等,黏性大,宜加適量開水溶化后,沖入湯液中或入湯液中烊化服用。2.5湯代水一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)、灶心土、金錢草、糯稻根等先宜與水煎煮,將所得的藥汁去滓后再煎他藥。2.6溶解水如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應(yīng)用。2.7其他準(zhǔn)備一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另煎,其汁液兌入煎好的湯劑中服用。2.8果汁如鮮生地汁、梨汁、姜汁、竹瀝等,不宜入煎,可兌入煮好的湯劑中服用。2.9熱后藥物的分解某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易分解的藥物,如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉等,應(yīng)將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。2.10藥物的療效評定為便于患者服用,減輕藥物的毒性,延長藥物的療效,常用去滓加蜜煎。個別患者服用烏頭藥物可出現(xiàn)胃中不適的不良反應(yīng),用去滓加蜜煎的方法,常能消除這種不良反應(yīng)。3注意事項3.1凈化中藥的中藥成分煎煮前不要清洗,否則有效成分將有所損失,影響中藥療效。因為中藥中有很多藥是粉末的,如滑石粉等,會被洗掉。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會與水一起流失掉。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會被洗掉。3.2減少藥渣內(nèi)獸藥殘留量藥煎好后即將藥液濾出,末煎應(yīng)將藥渣擠壓,使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。實際操作證明,藥渣擠壓后有效成分增加10%,這點自動煎壓機做得很好。3.3兒科藥物煮法的注意事項小兒內(nèi)服藥要求少而濃,以便喂服。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清,取上清液再加熱濃縮至適量。3.4不同加水量的選擇外用熏洗藥一般用藥量大,且多含藥性猛烈或毒性的中藥,煎煮時加水量要適當(dāng)增加,采用武火、文火交替煎煮,煎出液要比內(nèi)服藥多2~3倍。外搽藥要少而濃,加水量適當(dāng)減少。凡外用藥一般均要趁熱使用,以利有效成分透皮吸收。4傳統(tǒng)湯劑中藥材成分復(fù)雜的