【2022班級統(tǒng)一考試】呼吸系統(tǒng)第1次考試

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1.男性，59歲，咳嗽、咳痰6年，心悸、氣短2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙下肢輕度水，肝頸靜脈回流征陰性，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，腹水征陰性。血氣：PaO249mmHg，PaCO256mmHg。PH7.36，診斷為[1分]

A慢性支氣管炎

B慢性支氣管炎、肺氣腫

C慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

E慢性支氣管炎、肺氣腫、心肺功能代償期

2.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確[1分]

A重患早期可發(fā)生休克

B血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

C可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

E病情較重，病死率較高

3.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變[1分]

A輕微肺纖維化

B局限性肺氣腫

C局部機化性肺炎

D小囊腫

E完全吸收不留痕跡

4.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值[1分]

A高熱、咳鐵銹色痰

B白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D肺部濕性啰音

E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

5.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是[1分]

A肺炎球菌性肺炎

B支原體肺炎

C葡萄球菌性肺炎

D克雷伯桿菌肺炎

E病毒性肺炎

6.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是[1分]

A平喘藥物的應(yīng)用

B利尿藥的應(yīng)用

C祛痰藥的應(yīng)用

D呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

E正確選用抗生素

7.屬于支氣管擴張手術(shù)的禁忌癥的是[1分]

A雙下肺均存在局限性支氣管擴張病變

B合并反復(fù)感染

C竇性心動過緩，阿托品試驗（+）

D合并大咯血

E合并肺心病

8.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是[1分]

APH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

BPH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

CPH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

DPH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

EPH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

9.慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的[1分]

Aα1抗胰蛋白酶減少

B腺苷酸環(huán)化酶增多

C真性膽堿酯酶活性正常

D磷酸二酯酶減少

E蛋白分解酶減少

10.有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+Sv5≥1.05mv，PⅡ＞0.25mv，最可能的診斷是[1分]

A阻塞性肺氣腫

B支氣管哮喘

C慢性肺心病

D風(fēng)心病-二尖瓣狹窄

E心房間隔缺損

11.目前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是[1分]

A支氣管舒張劑

B吸入糖皮質(zhì)激素

C抗氧化劑

D祛痰藥

E粘液生成抑制劑

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12.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細胞18×109／L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為[1分]

A肺炎球菌肺炎

B克雷伯桿菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺結(jié)核，干酪性肺炎

E滲出性胸膜炎

13.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是[1分]

A慢性肺心病

B自發(fā)性氣胸

C阻塞性肺氣腫

D支氣管擴張癥

E肺功能衰竭

14.阻塞性肺氣腫的病理分型是[1分]

A小葉中央型、全小葉型、周圍型

B彌漫型、局限型、混合型

C間質(zhì)型、代償型、局灶型

D小葉中央型、全小葉型、混合型

E小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

15.疑診支氣管擴張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是[1分]

A支氣管碘油造影

B纖維支氣管鏡

C高分辨CT

D增強CT

E磁共振

16.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是[1分]

A胸部CT

B心臟超聲波

C支氣管激發(fā)試驗

D動脈血氣分析

E纖維支氣管鏡

17.男性，50歲，患肺心病4年住院后10天感染已控制，雖持續(xù)使用利尿藥，右心衰癥狀無改善，應(yīng)選擇的治療是[1分]

A不用強心劑

B使用毛地黃葉常規(guī)量

C使用西地蘭常規(guī)量

D使用毛地黃葉常規(guī)負荷量的4／5

E使用西地蘭常規(guī)負荷量的1／2

18.治療支氣管哮喘最有效的藥物是[1分]

A沙丁胺醇

B布地奈得

C色甘酸鈉

D曲尼司特

E氨茶堿

19.女性，肺炎2天，痰細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選下列哪種抗生素[1分]

A青霉素G

B頭孢唑啉

C頭孢呋辛

D萬古霉素

E阿米卡星

20.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3／6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（＋）。肝頸回流征陽性下肢水腫。此時首選的治療是使用[1分]

A強心劑

B利尿劑

C心血管擴張劑

D抗生素

E祛痰劑

21.男，58歲，平素健康，近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為[1分]

A支氣管哮喘

B心源性哮喘

C喘息性支氣管炎

D運動性哮喘

E以上都不是

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22.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確[1分]

A臥床休息支持治療

B首選青霉素

C青霉素過敏的選用頭孢曲松

D用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

E抗生素療程5~7天

23.女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。查體：T37℃，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2/6級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選[1分]

A垂體后葉素

B6-氨基己酸

C立止血（巴曲酶）

D氨甲苯酸

E卡巴克洛（安絡(luò)血）

24.男，68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來發(fā)熱，咳黃痰.夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音。觸診語顫減弱。聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進.劍突下見心臟搏動，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是[1分]

A冠狀動脈硬化性心臟病

B慢性肺源性心臟病

C風(fēng)濕性心臟病

D原發(fā)性心肌病

E先天性心臟病

25.慢性肺源性心臟病最常見的病因是[1分]

A重癥肺結(jié)核

B支氣管哮喘

C肺血栓栓塞

D過敏性肺炎

E慢性阻塞性肺疾病

26.慢性阻塞性肺疾病的體征不包括[1分]

A呼吸音減弱

B支氣管呼吸音

C心音遙遠

D桶狀胸

E呼氣相延長

27.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是[1分]

A肺CT

B心電圖

C肺通氣灌注掃描

D血氣分析

E肺功能檢查

28.支氣管哮喘的臨床特征主要是[1分]

A吸氣性呼吸困難

B反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

D夜間陣發(fā)性呼吸困難

E肺部有較多喘鳴音伴肺底濕性啰音

29.女性，50歲，吸煙10余年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是[1分]

A心源性哮喘

BCOPD

C嗜酸細胞性肺炎

D支氣管哮喘

E肺癌

30.女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，