中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識(2021版)

中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識(2021版)天津中研附院Dr.HAN背景如何現(xiàn)場急救過敏原皮膚點刺試驗（SPT）或過敏原激發(fā)試驗誘發(fā)的嚴重過敏反應(yīng)？推薦對任何年齡兒童在接受SPT或過敏原激發(fā)試驗發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時，以大腿中部外側(cè)為注射部位，使用肌內(nèi)注射腎上腺素（1mg/ml）實施急救。采用1ml注射器抽取用藥劑量，單次推薦劑量為0.01mg/kg（最大劑量0.5mg）（強推薦）。兒童過敏原檢測安全性保障措施是否推薦對食物蛋白誘導的直腸結(jié)腸炎（FPIP）等非IgE介導的食物過敏患兒做過敏原檢測？不推薦對僅有直腸結(jié)腸炎癥狀（如便血、腹痛、腹瀉）提示為非IgE介導的食物過敏患兒做過敏原檢測；推薦對同時存在IgE介導的過敏癥狀，如皮疹、嘔吐、咳喘、鼻炎和結(jié)膜炎癥狀或發(fā)生過急性過敏反應(yīng)的患兒做過敏原檢測（強推薦）。兒童消化道過敏癥狀或疾病過敏原檢測當兒童同胞或父母有食物過敏史，是否推薦其在攝入相關(guān)食物之前做過敏原檢測？不推薦對僅同胞或父母有食物過敏史，而沒有食物過敏癥狀的兒童常規(guī)篩查食物過敏原；建議加強對父母和看護人食物過敏癥狀識別和急救知識的宣教（強推薦）。兒童消化道過敏癥狀或疾病過敏原檢測是否推薦對濕疹患兒做過敏原檢測？不推薦對濕疹患兒常規(guī)做過敏原檢測；推薦對持續(xù)中度至重度濕疹，常規(guī)治療效果不佳的患兒做過敏原檢測（強推薦）。兒童皮膚過敏性疾病過敏原檢測是否推薦對蕁麻疹患兒做過敏原檢測？兒童急性蕁麻疹絕大部分情況下在24h內(nèi)消退，因此不常規(guī)推薦過敏原檢測。不推薦對急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹患兒常規(guī)進行過敏原檢測（強推薦）。兒童皮膚過敏性疾病過敏原檢測是否推薦對過敏性鼻炎或/和哮喘患兒做過敏原檢測？（1）推薦基層醫(yī)院兒科醫(yī)師或全科醫(yī)師根據(jù)病史、體格檢查診斷和治療過敏性鼻炎或哮喘患兒，將需要過敏原檢測的病例轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)師處理（強推薦）。（2）推薦?？漆t(yī)師對過敏性鼻炎或哮喘患兒做過敏原檢測（強推薦）。兒童呼吸道過敏性疾病過敏原檢測是否推薦對慢性咳嗽患兒做過敏原檢測？推薦對臨床懷疑與過敏相關(guān)的慢性咳嗽患兒做過敏原檢測（強推薦）。兒童呼吸道過敏性疾病過敏原檢測如何解讀過敏原檢測結(jié)果（SPT和sIgE檢測）？如何解讀SPT陰性和陽性的臨床意義？（1）推薦在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上解讀檢測結(jié)果。過敏原檢測陽性時提示為致敏狀態(tài)，但并不等同于罹患過敏性疾?。◤娡扑]）。（2）sIgE水平越高或SPT風團平均直徑越大與臨床過敏性疾病更相關(guān)，但與疾病嚴重程度無關(guān)（強推薦）。（３）SPT有很高的陰性預(yù)測率，故結(jié)果陰性時，可以很大程度上排除被測過敏原造成的Ⅰ型過敏。結(jié)果陽性時，提示受檢兒童體內(nèi)有sIgE（致敏狀態(tài)），但是否為過敏需要結(jié)合過敏臨床病史解讀（強推薦）。過敏原檢測結(jié)果解讀如何基于SPT和血清sIgE檢測的不同特點推薦不同的過敏原檢測方法？推薦基于不同過敏原檢測特點與患兒具體疾病情況決定過敏原檢測方式（強推薦）。過敏原檢測結(jié)果解讀過敏原皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測的特點比較如何減輕接受SPT患兒的焦慮，提高患兒舒適度？推薦家長提前準備或由護士提供可分散患兒注意力的玩具、書籍或電子屏幕。推薦對年齡較大的患兒進行耐心解釋和安慰，使其充分了解SPT是安全和無痛的操作（強推薦）。過敏原檢測技術(shù)和兒童感受首先，缺乏標準化SPT試劑，不同廠家的試劑種類差異較大，國內(nèi)能夠運用到臨床的SPT試劑還較少；其次，血清學過敏原檢測方法學較多，檢測結(jié)果質(zhì)量參差不齊，金標準ImmunoCAP系統(tǒng)的試劑成本較高，開展的單位少。在此呼吁政府和醫(yī)療企業(yè)加速研究創(chuàng)新，為過敏原檢測提供更高質(zhì)量的試劑產(chǎn)品。存在問題（1）本共識的優(yōu)勢是制訂方法相對嚴謹、公開、透明，事先經(jīng)過中英文注冊，經(jīng)過兩輪德爾菲投票，整合了多學科專家意見。（2）本共識的局限性是制訂時間緊張和人力有限，因此復習文獻量有限，所提供的參考文獻多為二次文