醫(yī)院感染管理護理質(zhì)控考核評分標準

醫(yī)院感染管理護理質(zhì)控考核評分標準醫(yī)院感染治理護理質(zhì)控考核評分標準

醫(yī)院感染治理護理質(zhì)控考核評分標準

檢查標準1、治療室、換藥室、檢查室、處置室室內(nèi)整體衛(wèi)生好，各物品柜干凈無積灰，物品擺放井然有序，醫(yī)用冰箱內(nèi)不放私人物品。2、治療臺面、治療車面每日操作前后用消毒液擦拭，保持干凈；抹布有標識，分類使用，保持清潔；肥皂盒保持潔凈。3、對啟用的輸液瓶口應嚴格遵守消毒標準操作。分值4扣分標準衛(wèi)生不好，物品柜不干凈，無菌物品柜門不準時關(guān)閉，物品擺放無序扣冰箱不干凈，查到一樣私人物品扣11扣分4臺面、車面有污漬各扣抹布未分類使用的，不清潔扣肥皂盆不清潔扣11113開瓶后未使用安爾碘消毒或消毒不標準扣一根棉簽只能消毒一個瓶口，違者扣14、靜脈輸液加藥一把針筒只限用于同一類藥，重復使用不得超過2瓶以上，已加好藥的輸液＜550ml（養(yǎng)分液除外）。5、各種注射操作標準，靜脈輸液一人一帶一針一洗手（擦手）。3治療臺上保存已加過藥的針筒，發(fā)覺一把扣加好藥的輸液量超過800ml扣114實地查看2人操作，1人不合格扣操作前后無洗（擦）手抽吸藥液，針筒一把抓式扣安剖未經(jīng)消毒即折斷抽吸藥液發(fā)覺一扣11116、注射、治療使用的藥液啟用時應注明開瓶時間；啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用7、抽出的藥液（微量泵用外），開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用3發(fā)覺一瓶未注明開啟時間扣1發(fā)覺一樣溶酶超時使用扣12發(fā)覺一樣未注明時間扣抽出的藥液超時使用的，發(fā)覺1付扣1檢查標準8、治療巾應標明開頭使用時間，每4小時更好1次，標準使用盤子化接輸液9、滅菌物品專柜放置，滅菌物品包內(nèi)、外均有3M滅菌合格標志，注明滅菌日期、過期日期（含一次性使用的醫(yī)療物品）10、查滅菌包布是否認期清洗，保持干凈無破損；無菌包開啟時間超過24小時不得使用11、無抗菌力量的棉球罐、紗布罐，應注明開啟時間，每日更換滅菌處理，縫合線（特別的除外）須高壓滅菌處理。12、浸泡滅菌的器械不露出液面，軸節(jié)要翻開；持物鉗一罐置一鉗；鉗罐比例標準。13、特別用藥如化療藥物、抗生素等應現(xiàn)用現(xiàn)配14、酒精、碘伏瓶密封，每周滅菌更換2次，有記錄；瓶標字跡清楚；砂輪用消毒液浸泡，定期更換。15、體溫計一人一支，使用后隨時消毒，每周監(jiān)測體溫表一次。16、治療車上物品放置標準，各有彎盤，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上備有快速手消毒液

分值3扣分標準未標明使用時間，未準時更換各扣未標準使用盤子化接輸液扣11扣分4無專柜放置扣一件物品無標志、或不標準使用扣一件物品過期、3M指示膠帶過期各扣1114包布有破損，發(fā)覺一件扣包布未準時清洗發(fā)黑，有污漬發(fā)覺一件扣發(fā)覺超時使用扣111113貯槽關(guān)閉不嚴，無蓋扣發(fā)覺未注明開啟時間，未每日更換扣縫合線未經(jīng)高壓滅菌處理扣13未按時更換消毒液、液體偏少各扣浸泡物漂移，軸節(jié)未翻開扣1112無做到現(xiàn)用現(xiàn)配的扣4查有無消毒備用瓶、有無記錄扣瓶標字跡未清楚、砂輪使用后放在臺面上、消毒液未準時更換各扣223消毒液偏少，不標準各扣未監(jiān)測少一次扣116污染物品放置上層，一件扣無菌物品放置下層，一件扣發(fā)覺物品混放，一件扣手消毒液未備或但不能使用扣221檢查標準17、紫外線空氣消毒每日1-2次，記錄完整，燈管每周清潔1次，空氣培育每月1次，有記錄，有消毒物品登記本。18、各類靜脈留置針應在敷料上標明時間，并保持清潔枯燥，各種引流瓶，引流袋更換時間標準，留置導尿的病人，導尿口保持清潔。19、請領(lǐng)的各種備用消毒液應標簽清楚，留意查對有效使用日期，密閉置陰涼避光處保存。20、熟識并把握常用消毒液的名稱、原液濃度、使用濃度、配制方法；器具的使用操作；洗手指征；無菌技術(shù)操作常規(guī)；預防職業(yè)暴露的相關(guān)常識、規(guī)定。21、使用后須處理的各種污染物品應分類浸泡消毒，消毒液每日更換，并檢測有效使用濃度，各種銳器（針頭、刀片等）置入不易刺破的容器內(nèi)。22、換藥應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進展；換藥用具初步浸泡消毒后與供給室對換。23、微量泵保持清潔，放置床旁桌或?qū)I(yè)架子。2實地查看一樣不合格扣12實地查看一項不合格扣使用后的換藥用具未準時處理扣113實地查看有無浸泡容器，有無監(jiān)測試紙，使用前方法是否正確，一項不合格各扣未做到銳器特地收集放置扣11不會操作測量用具的扣答復不全扣215臨時提問，不會答復，一題扣244查看1-2床，敷料不清潔、潮濕扣敷料上未標明時間、過期未經(jīng)更換各扣病人導尿口或會陰部不清潔扣發(fā)覺消毒液無時間標記或標記不清晰的，消毒液過期使用的各扣1211分值3扣分標準查看記錄本漏一項扣紫外線登記本，采樣監(jiān)測本，消毒物品登記本缺一本扣11扣分檢查標準24、使用中的氧氣濕化瓶及管道每周消毒1-2次；霧化器每日消毒更換；濕化瓶水每日更換，備用的濕化瓶枯燥保存；暫停使用的氧表指針、流量表指針應保持在“0”位。25、血壓計、聽診器、監(jiān)護器袖帶應1-2周清洗一次，遇污染時應隨時清洗消毒。26、各種搶救儀器外表清潔；電動吸引器、瓶、管道每次使用后均須消毒處理。分值3扣分標準查無消毒備用的管道扣霧化器、鼻導管未更換，發(fā)覺一個扣濕化瓶水偏多、偏少扣備用濕化瓶未枯燥保存，氧氣流量表指針未在“0”扣1111扣分4抽查1-2件，不清潔或有異味，一件扣13儀器外表有污跡，管道、吸引瓶不清潔，一件扣提問護士答復消毒處理方法，答復不全扣1127、氣管內(nèi)滴藥、霧化液、吸痰管沖洗鹽水更換使用標準、管道保持清潔吸引器旁固定吸管的器具要標準。28、傳染性引流液、體液等須消毒后倒入下水道，感染病人的物品使用后須先消毒→清洗→消毒或滅菌。29、做好感染疾病、傳染病病人隔離工作，治療護理物品應專用，醫(yī)療垃圾標準處理。30、垃圾定位放置，分類正確（醫(yī)療黃袋，生活黑袋）

3管道更換不準時或不清潔，一項藥液、沖洗液、霧化液使用不標準各扣固定吸管的器具不標準扣11113實地查看，一項不合格扣3實地查看，一項不合格扣每次設一題提問，答復不全扣113有混放或錯放，發(fā)覺一件扣1檢查日期：檢查者：得分：

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表十

醫(yī)院感染治理護理質(zhì)控考核評分標準

檢查標準1、治療室、換藥室、檢查室、處置室室內(nèi)整體衛(wèi)生好，各物品柜干凈無積灰，物品擺放井然有序，醫(yī)用冰箱內(nèi)不放私人物品。2、治療臺面、治療車面每日操作前后用消毒液擦拭，保持干凈；抹布有標識，分類使用，保持清潔；肥皂盒保持潔凈。3、對啟用的輸液瓶口應嚴格遵守消毒標準操作。3抹布未分類使用的，不清潔扣肥皂盆不清潔扣開瓶后未使用安爾碘消毒或消毒不標準扣一根棉簽只能消毒一個瓶口，違者扣4、靜脈輸液加藥一把針筒只限用于同一類藥，重復使用不得超過2瓶以上，已加好藥的輸液＜550ml（養(yǎng)分液除外）。5、各種注射操作標準，靜脈輸液一人一帶一針一洗手（擦手）。4實地查看2人操作，1人不合格扣操作前后無洗（擦）手抽吸藥液，針筒一把抓式扣安剖未經(jīng)消毒即折斷抽吸藥液發(fā)覺一扣6、注射、治療使用的藥液啟用時應注明開瓶時間；啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用7、抽出的藥液（微量泵用外），開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用2發(fā)覺一樣未注明時間扣抽出的藥液超時使用的，發(fā)覺1付扣11發(fā)覺一樣溶酶超時使用扣13發(fā)覺一瓶未注明開啟時間扣111113治療臺上保存已加過藥的針筒，發(fā)覺一把扣加好藥的輸液量超過800ml扣1111114臺面、車面有污漬各扣1分值4扣分標準衛(wèi)生不好，物品柜不干凈，無菌物品柜門不準時關(guān)閉，物品擺放無序扣冰箱不干凈，查到一樣私人物品扣11扣分檢查標準8、治療巾應標明開頭使用時間，每4小時更好1次，標準使用盤子化接輸液9、滅菌物品專柜放置，滅菌物品包內(nèi)、外均有3M滅菌合格標志，注明滅菌日期、過期日期（含一次性使用的醫(yī)療物品）10、查滅菌包布是否認期清洗，保持干凈無破損；無菌包開啟時間超過24小時不得使用11、無抗菌力量的棉球罐、紗布罐，應注明開啟時間，每日更換滅菌處理，縫合線（特別的除外）須高壓滅菌處理。12、浸泡滅菌的器械不露出液面，軸節(jié)要翻開；持物鉗一罐置一鉗；鉗罐比例標準。13、特別用藥如化療藥物、抗生素等應現(xiàn)用現(xiàn)配14、酒精、碘伏瓶密封，每周滅菌更換2次，有記錄；瓶標字跡清楚；砂輪用消毒液浸泡，定期更換。15、體溫計一人一支，使用后隨時消毒，每周監(jiān)測體溫表一次。16、治療車上物品放置標準，各有彎盤，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上備有快速手消毒液

分值3扣分標準未標明使用時間，未準時更換各扣未標準使用盤子化接輸液扣11扣分4無專柜放置扣一件物品無標志、或不標準使用扣一件物品過期、3M指示膠帶過期各扣1114包布有破損，發(fā)覺一件扣包布未準時清洗發(fā)黑，有污漬發(fā)覺一件扣發(fā)覺超時使用扣111113貯槽關(guān)閉不嚴，無蓋扣發(fā)覺未注明開啟時間，未每日更換扣縫合線未經(jīng)高壓滅菌處理扣13未按時更換消毒液、液體偏少各扣浸泡物漂移，軸節(jié)未翻開扣1112無做到現(xiàn)用現(xiàn)配的扣4查有無消毒備用瓶、有無記錄扣瓶標字跡未清楚、砂輪使用后放在臺面上、消毒液未準時更換各扣223消毒液偏少，不標準各扣未監(jiān)測少一次扣116污染物品放置上層，一件扣無菌物品放置下層，一件扣發(fā)覺物品混放，一件扣手消毒液未備或但不能使用扣221檢查標準17、紫外線空氣消毒每日1-2次，記錄完整，燈管每周清潔1次，空氣培育每月1次，有記錄，有消毒物品登記本。18、各類靜脈留置針應在敷料上標明時間，并保持清潔枯燥，各種引流瓶，引流袋更換時間標準，留置導尿的病人，導尿口保持清潔。19、請領(lǐng)的各種備用消毒液應標簽清楚，留意查對有效使用日期，密閉置陰涼避光處保存。20、熟識并把握常用消毒液的名稱、原液濃度、使用濃度、配制方法；器具的使用操作；洗手指征；無菌技術(shù)操作常規(guī)；預防職業(yè)暴露的相關(guān)常識、規(guī)定。21、使用后須處理的各種污染物品應分類浸泡消毒，消毒液每日更換，并檢測有效使用濃度，各種銳器（針頭、刀片等）置入不易刺破的容器內(nèi)。22、換藥應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進展；換藥用具初步浸泡消毒后與供給室對換。23、微量泵保持清潔，放置床旁桌或?qū)I(yè)架子。2實地查看一樣不合格扣12實地查看一項不合格扣使用后的換藥用具未準時處理扣113實地查看有無浸泡容器，有無監(jiān)測試紙，使用前方法是否正確，一項不合格各扣未做到銳器特地收集放置扣11不會操作測量用具的扣答復不全扣215臨時提問，不會答復，一題扣244查看1-2床，敷料不清潔、潮濕扣敷料上未標明時間、過期未經(jīng)更換各扣病人導尿口或會陰部不清潔扣發(fā)覺消毒液無時間標記或標記不清晰的，消毒液過期使用的各扣1211分值3扣分標準查看記錄本漏一項扣紫外線登記本，采樣監(jiān)測本，消毒物品登記本缺一本扣11扣分檢查標準24、使用中的氧氣濕化瓶及管道每周消毒1-2次；霧化器每日消毒更換；濕化瓶水每日更換，備用的濕化瓶枯燥保存；暫停使用的氧表指針、流量表指針應保持在“0”位。25、血壓計、聽診器、監(jiān)護器袖帶應1-2周清洗一次，遇污染時應隨時清洗消毒。26、各種搶救儀器外表清潔；電動吸引器、瓶、管道每次使用后均須消毒處理。分值3扣分標準查無消毒備用的管道扣霧化器、鼻導管未更換，發(fā)覺一個扣濕化瓶水偏多、偏少扣備用濕化瓶未枯燥保存，氧氣流量表指針未在“0”扣1111扣分4抽查1-2件，不清潔或有異味，一件扣13儀器外表有污跡，管道、吸引瓶不清潔，一件扣提問護士答復消毒處理方法，答復不全扣1127、氣管內(nèi)滴藥、霧化液、吸痰管沖洗鹽水更換使用標準、管道保持清潔吸引器旁固定吸管的器具要標準。28、傳染性引流液、體液等須消毒后倒入下水道，感染病人的物品使用后須先消毒→清洗→消毒或滅菌。29、做好感染疾病、傳