醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析

醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析目的為了解醫(yī)院感染狀況，分析其相關(guān)因素，尋找控制感染措施。方法：對(duì)2012年5月至2013年4月，平?jīng)鍪形逅⑨t(yī)院出院病例采用臨床醫(yī)生填寫(xiě)診斷報(bào)告卡與回顧性調(diào)查分析相結(jié)合的方法。結(jié)果：醫(yī)院感染率為1.09%。感染部位以呼吸道為主。男女感染率之比為58.7：41.3，住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。結(jié)論：醫(yī)院感染的發(fā)生與患者年齡、侵入性操作、宿主因素、空氣質(zhì)量、住院時(shí)間長(zhǎng)短、抗菌藥物的不合理應(yīng)用等因素密切相關(guān)。標(biāo)簽：：醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中的重要課題，是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容。醫(yī)院感染導(dǎo)致的危害在現(xiàn)代醫(yī)院管理中越來(lái)越受到重視，不同類(lèi)型和不同醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)生均有自己的特點(diǎn)?，F(xiàn)對(duì)2012年5月至2013年4月，平?jīng)鍪形逅⑨t(yī)院例醫(yī)院330例感染患者的病例資料，從疾病的種類(lèi)、年齡、感染部位、發(fā)病情況等方面進(jìn)行描述，為控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。1.資料與方法1.1資料與方法對(duì)2012年5月至2013年4月，平?jīng)鑫逅⑨t(yī)院出院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析。1.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年試行）》確定診斷。2.結(jié)果2.1醫(yī)院感染科室分布平?jīng)鍪形逅⑨t(yī)院全年共出院30314例患者，共發(fā)生醫(yī)院感染330例，醫(yī)院感染率為1.09%，低于國(guó)內(nèi)平均醫(yī)院感染率4.77%水平。其中內(nèi)科系統(tǒng)感染率為1.24%，外科系統(tǒng)感染率為1.21%，兒科感染率為1.06%，婦產(chǎn)科感染率為0.27%，其它科室感染率為1.53%。2.2前5位醫(yī)院感染基礎(chǔ)病種構(gòu)成情況見(jiàn)表12.3330例醫(yī)院感染部位構(gòu)成中以呼吸道感染為最多，占到了所有感染者的67.7%，其次為手術(shù)切口占14.2%，胃腸道為6.32%，泌尿道為4.43%，皮膚占1.90%，其他僅占5.45%。2.4住院時(shí)間與醫(yī)院感染情況比較住院時(shí)間以7天作為時(shí)間分界進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：小于7天，感染率為38.1%，大于等于7天感染率為61.9%。住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。2.5醫(yī)院感染與易感因素分布情況本次醫(yī)院感染與易感因素分布情況分析中，只涉及了五種因素，具體情見(jiàn)表23.結(jié)論3.1醫(yī)院感染危害大，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)高度重視。醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染發(fā)生的意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院感染管理部門(mén)根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)、不斷地規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，采取各種相應(yīng)的干預(yù)措施，確保醫(yī)院感染率逐年下降。平?jīng)鍪形逅⑨t(yī)院醫(yī)院感染率低于國(guó)內(nèi)平均醫(yī)院感染率水平。分析原因，主要與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)到位、操作規(guī)范有關(guān)。其次，與醫(yī)院感染病例上報(bào)不夠及時(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠準(zhǔn)確有關(guān)。建議應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平，減少錯(cuò)報(bào)及漏報(bào)，有效控制感染。3.2科室分布及感染部位分布有顯著性差異。本次調(diào)查資料顯示：醫(yī)院感染發(fā)生的主要分布在內(nèi)科，外科和兒科。醫(yī)院感染部位分布主要以呼吸道為主，與我國(guó)醫(yī)院感染好發(fā)部位呼吸道感染最常見(jiàn)相一致[1]，。據(jù)資料顯示內(nèi)科、外科進(jìn)行介入性操作治療患者易發(fā)生感染，兒科患者絕大部分生長(zhǎng)發(fā)育尚未成熟、免疫功能相對(duì)較差。陪護(hù)探視制度不完善，病區(qū)人員流動(dòng)性大，陪護(hù)探視人員過(guò)多，導(dǎo)致病區(qū)空氣污染，醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)探視人員及患者之間發(fā)生交叉感染。故加強(qiáng)病區(qū)管理，減少陪護(hù)、探視人員，病區(qū)盡量少接門(mén)診病人，加強(qiáng)對(duì)病房空氣質(zhì)量消毒與監(jiān)測(cè)，做到病區(qū)良好通風(fēng)，對(duì)預(yù)防與控制呼吸道感染至關(guān)重要。3.3醫(yī)院感染率與基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切患者的基礎(chǔ)疾病顱腦損傷、心肺疾病、糖尿病、癌癥等最易引起醫(yī)院感染，這主要與這些患者基礎(chǔ)疾病較重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，免疫功能低下有密切關(guān)系。3.4患者年齡、住院時(shí)間與醫(yī)院感染成正比年齡因素是醫(yī)院感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。老年患者生理防御功能減退、免疫功能差，同時(shí)患有各種基礎(chǔ)疾病，所以對(duì)老年患者護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止通過(guò)醫(yī)務(wù)人員操作而引起交叉感染。住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染率也越高。住院時(shí)間較長(zhǎng)患者病情相對(duì)較重且與病原菌接觸機(jī)會(huì)增加，從而增加了醫(yī)院感染，應(yīng)盡量縮短患者住院時(shí)間，以減少醫(yī)院感染發(fā)生。3.6侵入性操作與醫(yī)院感染成正比醫(yī)療插管和穿刺、外科手術(shù)、使用呼吸機(jī)是引起醫(yī)院感染的主要因素，這是由于患者在接受這些治療時(shí)，由于不同程度破壞了機(jī)體防御功能，給病原菌侵入機(jī)體提供了條件，增加了感染機(jī)會(huì)。故進(jìn)行介入性操作時(shí)一定嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，減少感染發(fā)生。因此要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，對(duì)可疑感染患者在治療前應(yīng)提前采集標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行合理用藥。從病原菌檢測(cè)結(jié)果分析，大多數(shù)是條件致病菌。因此，合理使用抗菌藥物是當(dāng)前預(yù)防醫(yī)院真菌感染的關(guān)鍵[2]，。綜上所述，引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素很多，但主要要加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳和教育，提高廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，進(jìn)行侵入性操作時(shí)，動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔，避免引起患者的損傷和感染；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)各種醫(yī)療器械，用后物品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的檢測(cè)與控制、積極采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)病率。參考文獻(xiàn)[1]趙金