醫(yī)學倫理學緒論課件

第一章

緒論醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學教研室張錦玉主要內(nèi)容第一節(jié)道德、倫理、倫理學第二節(jié)醫(yī)學倫理學第三節(jié)學習醫(yī)學倫理學的意義和方法第一節(jié)

道德、倫理、倫理學一、道

德〔一〕道德的起源道德起源觀點：1.神啟論2.天賦論3.情感欲望論4.自然起源論一、道

德〔一〕道德的起源馬克思主義倫理觀：道德產(chǎn)生是主客觀兩方面共同作用——客觀條件是社會生活實踐；主觀條件是人的思維、語言的形成及個性、自我意識的產(chǎn)生。一、道

德〔二〕道德的含義中國古代——“道德〞指走路的德行，類似于約定俗成的交通秩序，引申為人在社會上為人處世的規(guī)那么。西方哲學——“道德〞為風俗、習慣，引申為道德原那么、標準、品性及善惡評價等。一、道

德〔二〕道德的含義2.道德的評價標準：道德的評價標準歸結(jié)為善與惡。善，即利于他人、社會幸福的行為，也稱道德行為。惡，即危害他人、社會幸福的行為，也稱為不道德行為。善惡是道德評價的特有標準3.道德的評價方式：道德主要依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗的非強制性力量進行行為評價。一、道

德〔三〕道德的特征1.階級性與全民性的統(tǒng)一2.變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一3.自律性與他律性的統(tǒng)一4.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一5.協(xié)調(diào)性與進取性的統(tǒng)一1.階級性與全民性的統(tǒng)一道德的階級性是指在階級社會中，各階級不同的經(jīng)濟地位和階級利益決定了各自不同的道德意識和行為標準，以便為本階級的利益效勞。道德的全民性是指在階級社會或有階級存在的社會中，反映全社會所有成員共同利益的某些統(tǒng)一的善惡意識和行為標準，以此來調(diào)節(jié)全民參與的社會公共生活。統(tǒng)治階級的道德居于主導地位階級道德中或多或少包含著全民道德的成分2.變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一道德的變動性是指不同的歷史時代、經(jīng)濟關(guān)系的性質(zhì)、生產(chǎn)力開展的水平、文化背景及社會具體條件等方面的變化，會導致道德的性質(zhì)發(fā)生變化。道德的穩(wěn)定性是指道德具有傳承性或相對不變性。變動性中蘊含著相對的穩(wěn)定性穩(wěn)定性中孕育著變動性3.自律性與他律性的統(tǒng)一道德的自律性是指道德主體通過自我道德教育、自我道德修養(yǎng)、自我道德評價等方式，將外在的社會道德原那么、標準內(nèi)化為自己的信念，促使自我道德人格的完成。道德的他律性是指依靠外在主體的社會道德教育、評價或影響等形式，促進個體道德養(yǎng)成和道德水平的提高。道德自律是根底，他律是條件。4.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一道德的現(xiàn)實性是指道德產(chǎn)生于社會生活實踐，受現(xiàn)實經(jīng)濟關(guān)系的制約和政治、法律、宗教、文化等意識形態(tài)的影響，需要適應社會的現(xiàn)實需要和大多數(shù)人的覺悟程度。道德的理想性是指道德反映社會的開展趨向，具有某些超前性的特點，引導人們積極向上并到達人格完善。道德源于現(xiàn)實又高于現(xiàn)實，現(xiàn)實性是理想性的根底，理想性是現(xiàn)實性的升華。5.協(xié)調(diào)性與進取性的統(tǒng)一道德的協(xié)調(diào)性是指道德有助于調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，到達人們之間和睦相處、社會安定和生態(tài)平衡。道德的進取性是指道德鼓勵人們改造主觀世界和客觀世界，使自身和社會更加完善并日趨到達理想的境界。道德協(xié)調(diào)性中有進取，進取中也要求協(xié)調(diào)。一、道德〔四〕道德的功能1認識功能2調(diào)節(jié)功能3教育功能1.認識功能道德表現(xiàn)著一定社會人與人、人與社會、人與利益關(guān)系和其他社會關(guān)系的現(xiàn)實狀況，是引領(lǐng)個人社會化的尺度。通過學習道德標準和參與社會行為，人們學習和理解什么該做、什么不該做，即知榮明恥。2.調(diào)節(jié)功能—是最突出、最重要的社會功能

道德的主要功能是調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，以此完善個人與他人、社會及人類與自然的關(guān)系，使個人利益與他人利益、社會利益一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。3.教育功能道德的教育功能即通過道德判斷、道德標準、道德理想等特有形式，使人們正確認知自己與他人、社會的關(guān)系，正確認識自己對家庭、社會、民族、國家應負的責任與義務(wù)，正確認識社會生活中的道德原那么與標準，正確認識生活的意義等，提高人們遵守道德、完善自我的自覺性。二、倫理與倫理學〔一〕倫理“倫〞指類、輩、關(guān)系、次序“理〞指道理、原理、條理、法規(guī)倫理主要指人們處理相互關(guān)系時所應該遵循的具體行為準那么。二、倫理與倫理學〔一〕倫理倫理與道德的區(qū)別：道德主要表達一種精神和最高原那么，是最高的、抽象的存在，突出個體的心理和品質(zhì)；倫理表述的是社會標準的性質(zhì)，是次高的、具體的，指社會道德，是客觀的“法〞。二、倫理與倫理學〔一〕倫理倫理與道德的區(qū)別：道德對人們行為的調(diào)節(jié)依靠社會輿論、傳統(tǒng)習慣和內(nèi)心信念，具有非強制性。法律對人們行為的調(diào)節(jié)主要依靠國家機器等外在力量，具有強制性。倫理是一種強硬的律令，介于道德與法律之間的寬闊地帶，有來自于法律又不具有法律的強迫性?！捕硞惱韺W倫理學是以道德現(xiàn)象作為研究客體的科學，即研究道德本質(zhì)、起源、作用及其開展規(guī)律的科學。是對道德現(xiàn)象的哲學思考，又稱為道德哲學。〔三〕倫理學的體系1.標準倫理學：研究道德的本質(zhì)、起源、規(guī)律2.描述倫理學：對道德進行量化分析和研究3.元倫理學：研究道德概念和判斷第二節(jié)

醫(yī)學倫理學一、醫(yī)學道德與醫(yī)學倫理學〔一〕醫(yī)學道德1.醫(yī)學道德的含義醫(yī)學道德屬于職業(yè)道德。職業(yè)道德是指社會占主導地位的道德或階級道德在職業(yè)生活中的具體表達，是人們在履行本職工作中所應遵循的行為準那么和標準的總和。醫(yī)學道德是指醫(yī)學職業(yè)的從業(yè)人員在醫(yī)學活動中應遵守的行為準那么和標準。醫(yī)學道德是基于醫(yī)學職業(yè)的需要而產(chǎn)生的，用以調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)中的行為和關(guān)系。2.醫(yī)學道德的特點（1）全人類性：醫(yī)務(wù)人員要具有為全人類服務(wù)的醫(yī)德觀念。（2）人道性：醫(yī)務(wù)人員應在行醫(yī)過程中一視同仁地對待患者，尊重患者的人格和權(quán)利，維護患者的利益，珍視患者的生命價值等人道主義的思想和行為，是醫(yī)德的永恒主題。（3）自主性：醫(yī)務(wù)人員有自主行醫(yī)的自由和權(quán)利，還要尊重患者的自主性?！捕翅t(yī)學倫理學醫(yī)學倫理學是一般倫理學原理在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的具體運用，是運用一般倫理學的道德原那么來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學開展中人們之間、醫(yī)學團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學。二、醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容〔一〕醫(yī)學倫理學的研究對象1.醫(yī)患道德關(guān)系：最根本、最首要的醫(yī)學人際關(guān)系醫(yī)學倫理學的主要任務(wù)就是解釋醫(yī)患之間的道德地位、道德責任和道德價值，闡釋醫(yī)患雙方為實現(xiàn)一定醫(yī)學目標應遵守的行為標準和準那么，并隨著科學和社會的不斷開展，分析醫(yī)患關(guān)系的開展變化。2.醫(yī)際道德關(guān)系：是指醫(yī)務(wù)人員之間的道德關(guān)系。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員之間的支持、配合、尊重、協(xié)作的良好關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要保障。3.醫(yī)務(wù)人員與社會的道德關(guān)系4.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學科學開展之間的道德關(guān)系〔二〕醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容1.醫(yī)學道德基本理論2.醫(yī)學道德規(guī)范體系3.醫(yī)學道德基本實踐

4.醫(yī)學道德難題1.醫(yī)學道德根本理論：醫(yī)學道德的產(chǎn)生、開展及其規(guī)律；醫(yī)學道德的本質(zhì)、特點及作用；醫(yī)學道德的理論根底及其思想內(nèi)容的演變；醫(yī)學道德與醫(yī)學科學的關(guān)系，醫(yī)學道德與衛(wèi)生事業(yè)開展、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變之間的相互影響等。2.醫(yī)學道德標準體系：醫(yī)學道德根本原那么、根本標準和根本范疇；醫(yī)學活動不同領(lǐng)域的醫(yī)德原那么和標準；醫(yī)學活動過程中不同階級的道德標準和要求。3.醫(yī)學道德的根本實踐：醫(yī)德教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德評價，研究醫(yī)德教育方式、方法，探討醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的途徑，指導一定社會條件下的醫(yī)德建設(shè)，提出并闡述醫(yī)德評價的標準和途徑。4.醫(yī)學道德難題：一定情況下的保密與老實，不可逆危重患者的搶救與放棄之間的選擇，安樂死及輔助生殖技術(shù)等工作中的倫理道德問題。三、醫(yī)學倫理學與相關(guān)學科的關(guān)系〔一〕醫(yī)學倫理學與醫(yī)學1.醫(yī)學實踐活動是醫(yī)學倫理學產(chǎn)生的前提和根底，醫(yī)學倫理學為醫(yī)學實踐活動提供標準和準那么2.醫(yī)學科學的進步推動醫(yī)學倫理學開展，醫(yī)學倫理學把握醫(yī)學科學研究的性質(zhì)與方向3.醫(yī)學技術(shù)與醫(yī)學道德的雙重作用是醫(yī)學工作者實現(xiàn)人類健康目標的保障三、醫(yī)學倫理學與相關(guān)學科的關(guān)系〔二〕醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學衛(wèi)生法學以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的法律標準為主要研究對象，通過強制手段維護相關(guān)利益，作用范圍僅限于違法者，并且只存在于階級社會中。醫(yī)學倫理學以醫(yī)學道德為主要研究對象，以非強制或弱強制的力量發(fā)揮作用，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的自覺遵守，適用于醫(yī)學職業(yè)的各個方面，存在于任何社會，并隨著醫(yī)學的開展而開展。第三節(jié)

學習醫(yī)學倫理學的意義和方法一、學習醫(yī)學倫理學的意義〔一〕學習醫(yī)學倫理學，加強醫(yī)德教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑〔二〕學習醫(yī)學倫理學有利于醫(yī)學人才培養(yǎng)及醫(yī)務(wù)人員的自我完善〔三〕學習醫(yī)學倫理學對實現(xiàn)醫(yī)學目的，促進醫(yī)學技術(shù)開展，保證醫(yī)學科研的正確方向具有重要價值二、學習和研究醫(yī)學倫理學的方法〔一〕全面系統(tǒng)學習，準確把握重點〔二〕理論聯(lián)系實際，堅持知行統(tǒng)一〔三〕堅持唯物史觀，把握時代要求案例分析鐘南山〔1936—〕福建廈門人，1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學院，呼吸病學專家，中國工程院院士。2005年4月13日中選中華醫(yī)學會第23屆會長，2021年中選第十一屆全國人大代表。2003年3月是非典最為嚴重的時候，有關(guān)部門發(fā)布非典已經(jīng)被控制的消息讓鐘南山心急如焚。4月中旬，北京的百姓因不知道疫情到底有多大而越發(fā)驚恐，政府官員更加憂心的那么是因疫情的蔓延影響社會的安定。北京通知鐘南山前往北京，參加為世衛(wèi)組織官員和中外記者召開的新聞發(fā)布會。2003年4月10日，趕到北京會場的鐘南山首先被衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導、有關(guān)新聞部門所召見，他們預先和他打招呼：不要講太多。新聞發(fā)布會上記者提問鐘南山：“那么按照你們的看法，是不是疫情已經(jīng)得到了控制？〞面對各位記者反復、不斷地盤問諸如此類的鋒利問題，鐘南山終于忍不住了：“什么現(xiàn)在已經(jīng)控制？根本就沒有控制！〞整個會場一片嘩然。鐘南山繼續(xù)開口說話，會場安靜下來：“最主要的，是什么叫控制？現(xiàn)在病源不知道，怎么預防不清楚，怎么治療也還沒有很好的方法，特別是不知道病源！現(xiàn)在病情還在傳染，怎么能說是控制了？〞他擲地有聲地扔出了一句：“我們頂多是遏制，不叫控制！〞自此之后，幾乎所有人都注意到，再也沒有哪個部門或官員振振有辭地