云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院新增DSA射線裝置項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院新增DSA射線裝置項目環(huán)境影響報告表（送審稿）5表1項目基本情況 1表2放射源 10表3非密封放射性物質(zhì) 10表4射線裝置 11表5廢棄物（重點是放射性廢物） 12表6評價依據(jù) 13表7保護目標及評價標準 15表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 18表9項目工程分析與源項 23表10輻射安全與防護 30表11環(huán)境影響分析 38表12輻射安全管理 53 62 6961///物質(zhì)/置使用/項目概述怒江州人民醫(yī)院成立于1952年，在68年的風(fēng)雨滄桑中，歷經(jīng)了四次院址搬遷的艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉建院的歲月。在各級黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在歷代各族醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力、艱苦奮斗下，醫(yī)院發(fā)展成為能夠承擔(dān)全州醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、災(zāi)難性救急任務(wù)、指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)的我州規(guī)模最大、科室設(shè)置齊全、服務(wù)功能基本完備的三級綜合醫(yī)院。2018年5月，按照江州委、州政府與省衛(wèi)生計生委多次協(xié)商，決定與昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)2院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，遂簽署了合作框架協(xié)議,掛牌成立了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院怒江州第一醫(yī)院。2020年7月經(jīng)云南省醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定，被評為三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積4.03萬平方米（約60.5畝總建筑面積5.86萬平方米，其中：業(yè)務(wù)用房5.27萬平方米（醫(yī)技用房1.18萬平方米其它用房0.59萬平方米。目前有大型專業(yè)設(shè)備1.5TMRI、64排CT機、DR數(shù)字X光機、C形臂X光機、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、支氣管鏡、彩超、全自動生化分析儀、多臺，基本能滿足臨床診療需要?？剖?、7個醫(yī)藥技輔助科室，24個行政后勤和其他科室，4個省級重點專科建設(shè)項目（麻醉科、兒科通過驗收，婦產(chǎn)科、急診科正在實施）；下屬怒江州緊急救援中心（120）、怒江州精神衛(wèi)生中心、怒江州公共衛(wèi)生中心等三個公共衛(wèi)生機構(gòu)。2019年3月，胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦治療中心、高危新生兒救治中心等五大中心建設(shè)。怒江州護理、藥事、臨床輸血、急診等8個州級醫(yī)療質(zhì)量控制中心由我院實施。為更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，醫(yī)院結(jié)合內(nèi)部規(guī)劃，在二號住院樓一樓新建一間DSA機房及其配套用房，新增一臺數(shù)字減影血管造影機（DSA屬于Ⅱ類射線裝置。目前，設(shè)備機房已經(jīng)建成，設(shè)備已安裝。按照《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》第二十五條規(guī)定“建設(shè)項目的環(huán)境影響評價文件未依法經(jīng)審批部門審查或者審查后未3建設(shè)單位已報怒江州生態(tài)環(huán)境局并接受處罰，并補辦環(huán)評手續(xù)。本次環(huán)評屬于補辦環(huán)評手續(xù)。為加強核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該項目進行環(huán)境影響評價，編制環(huán)境影響評價文件。根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部第16號令《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。我公司接受怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院的委托后，通過現(xiàn)場勘察、收集江州人民醫(yī)院新增一臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）核技術(shù)利用項目環(huán)境影2、建設(shè)項目概況（1）項目名稱、地點、建設(shè)單位及性質(zhì)項目名稱：云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院新增DSA射線裝置項目建設(shè)地點：云南省怒江州瀘水市六庫鎮(zhèn)康復(fù)路21號建設(shè)單位：怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：新建4（2）建設(shè)規(guī)模本項目在怒江州人民醫(yī)院二號住院樓一樓新建一間DSA機房及其輔助射線裝置工作場所建設(shè)內(nèi)容見表1-1。1房本項目組成及主要環(huán)境問題見表1-2。在怒江州人民醫(yī)院二號住院樓一樓新建一間DSA機房及其配套用房，新增一臺數(shù)字減影血管圾等以及安裝調(diào)試過程X射線、臭氧、//施/（3）設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)本項目設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)見表1-3。5家1診斷已購（4）本項目射線裝置使用情況本項目投入運行后，由放射科負責(zé)管理，心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科開展介入手本項目DSA使用情況分別見表1-4和表1-5。實際運行管電壓（kV）3、工作人員及工作制度本項目射線裝置由醫(yī)院放射科負責(zé)管理，放射科技師負責(zé)控制室操作，心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科負責(zé)介入手術(shù)，共配置工作人員10人，其中放射科配備2名操作技師；心內(nèi)科配備2名介入手術(shù)醫(yī)生和2名護士，神經(jīng)內(nèi)科配備2名622//22////2/442/根據(jù)醫(yī)院提供的資料，2名介入醫(yī)生和2名護士為一組進行介入手術(shù)，輻射工作人員只操作本項目DSA，不操作其他射線裝置。本項目DSA固定操作醫(yī)院其他射線裝置；護士僅負責(zé)造影劑的準備工作，不參與射線裝置的工作，曝光時不在機房內(nèi)停留；介入醫(yī)生室的介入手術(shù)。所有輻射工作人員均實行單班制，年工作時間250天。4、產(chǎn)業(yè)政策符合性藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危備”，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。5、項目規(guī)劃符合性本項目位于怒江州人民醫(yī)院內(nèi)，項目用地屬于瀘水市城市規(guī)劃的醫(yī)療用地，且本項目不涉及新增用地，因此項目符合瀘水市總體規(guī)劃。6、項目選址合理性與平面布置合理性分析7（1）本項目位于怒江州人民醫(yī)院二號住院樓一樓，二號住院樓北側(cè)為無自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，本項目50m評價范圍內(nèi)周圍無環(huán)境制約因素，本項目射線裝置機房已進行了相應(yīng)的輻射屏蔽防護設(shè)計，本項目的開展通過輻射屏蔽措施后對周圍環(huán)境影響較小，項目選址合理。（2）平面布局合理性本項目DSA機房位于二號住院樓一樓，機房北側(cè)為過道，西側(cè)為值班室，南側(cè)院內(nèi)通道，東側(cè)為操作室和設(shè)備間，樓上為屋頂，樓下無建筑。機房四鄰區(qū)域及樓上樓下區(qū)域不涉及新生兒及嬰幼兒診療及住院區(qū)域和產(chǎn)科相對獨立，同時，在對病人進行診療時，醫(yī)生通道和病人通道都是獨立設(shè)置的屏蔽措施，產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽后對周圍環(huán)境輻布置合理。綜上所述，本項目總平面布置是合理的。7、實踐正當(dāng)性分析本項目在使用時患者、醫(yī)生及周圍的公眾會受到一定的照射劑量，但是本項目的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，可達到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，本項目開展所帶來的利益是大于所付出的代價的，符合實8踐“正當(dāng)性”原則。8、與本項目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題（1）輻射安全許可證許可核技術(shù)應(yīng)用項目情況醫(yī)院于2020年1月14日取得了怒江傈僳族自射安全許可證》(云環(huán)輻證[00670])，許可種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用具體情況見表1-6。123456從當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，醫(yī)院開展放射性診療射安全事故及環(huán)保投訴。（2）根據(jù)對與本項目相關(guān)的醫(yī)院輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，本項目DSA機房及周圍環(huán)境本底X-γ輻射劑量率范圍為7.1×10-8Gy/h~10.5×10-8Gy/h，與本次監(jiān)測的醫(yī)院背景值7.3×10-8Gy/h~8.9×10-8Gy/h水平相當(dāng)。（4）醫(yī)院共有輻射工作人員17人，其中10人參加了輻射安全與防護培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證，本項目有輻射工作人員10人，均為新增輻射工作人員，為參加輻射安全與防護培訓(xùn)。醫(yī)院9人員均應(yīng)參加輻射安全與防護培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（5）本項目依托2號住院樓進行建設(shè)，工作人員均從醫(yī)院現(xiàn)有人員進行調(diào)配，工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾、手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理依托醫(yī)院現(xiàn)有的環(huán)保措施進行處置。工作人員產(chǎn)生的生活污水和手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢水分別依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)進行處理達標后排入市政污水管網(wǎng)，最終進入城鎮(zhèn)污水處理廠，生活垃圾由醫(yī)院現(xiàn)有的垃圾桶集中收集后委托環(huán)衛(wèi)部門定期清運，手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)收集后暫存于醫(yī)療固廢暫存間，定期交由有資質(zhì)的單位處置。（6）醫(yī)院2020年委托云南核瑞環(huán)境監(jiān)測有限公司對醫(yī)院在用核技術(shù)利用項目進行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，射線裝置開機狀態(tài)機房外圍X-γ輻射劑量率最大測值滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的“機房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求，根據(jù)監(jiān)測報告結(jié)論，工作場所職業(yè)人員年有效劑量最大為0.468mSv，公眾年有效劑量最大為0.012mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002滿足環(huán)境控制目標規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射管理限值。建設(shè)單位每年1月份均對本單位的射線裝置的安全和防護狀況進行了監(jiān)測和評估工作，2020年年度評估報告已提交怒江州環(huán)境保護局，評估結(jié)果均滿足管理要求。（7）醫(yī)院原有輻射工作人員均配備了個人劑量計，個人劑量計定期送檢，檢測時沒有個人劑量超標情況，根據(jù)醫(yī)院提供的個人劑量檢測報告沒有出現(xiàn)個人劑量超標情況?；疃龋˙q）×枚數(shù)序號類別備注1Ⅱ1已購序號類別數(shù)量流(μA）向2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件并實施《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國國務(wù)院境部令第7號修改，2021年1月4日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第20號修改（6）《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例>（國務(wù)院第682號和國生態(tài)環(huán)境部第16號令（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理報告制度的（11）《關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》（環(huán)境保護部環(huán)發(fā)[2008]13號（14）《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全（15）《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（云環(huán)通[2018]208技術(shù)標準（1）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件其他（1）聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000年報告；（5）建設(shè)單位提供資料；評價范圍本表為醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用的環(huán)境影響評價，項目主要影響人員是射線裝置所在機房周圍的職業(yè)工作人員和公眾，按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的有關(guān)規(guī)定，本項目評價范圍為：射線裝置所在機房屏蔽墻體四保護目標機房北側(cè)50m范圍為過道、樓梯加電梯間、五官科、大廳等，西側(cè)50m范圍為放射科區(qū)域等，南側(cè)50m范圍為院外商鋪，東側(cè)50m范圍為控制室、設(shè)備間、更衣室、消防控制室、一號住院樓等，樓上為屋頂，樓下無建筑。根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項目主要環(huán)境保護目標見表7-1所示。員等2+3.6m評價標準1、管理限值（1）國家標準限值條的規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量20mSv；第B1.2條的規(guī)定，實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。（2）行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的四分之一。

職業(yè)照射個人受照劑量管理限值取5mSv/a；

公眾照射個人受照劑量管理限值取0.25mSv/a。2、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.1.3點每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；第6.1.5點除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）第6.2.1點不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機房的屏蔽防護應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。表7-3不同類型X射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）22第6.3.1點機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目位于怒江州人民醫(yī)院二號住院樓一樓。由于本項目依托于醫(yī)院主體工程的建設(shè)，且項目投運后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，只進行了簡單現(xiàn)狀調(diào)查。1、大氣環(huán)境狀況現(xiàn)超標天數(shù)，達到或優(yōu)于二級天數(shù)比例100%，全州環(huán)境空氣質(zhì)量狀況總體為良，六庫環(huán)境空氣質(zhì)量有所提升。與上月相比，六庫的可吸入顆粒物月均濃度明顯下降（下降了7毫克每立方，下降10.9%臭氧和細顆粒物月均濃度有所上升。六庫達到一級天數(shù)從0天增加至7天，一級天數(shù)比例從0%上升至23.3%。2、聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀項目位于瀘水市市區(qū)，周邊無墻噪聲源，聲環(huán)境質(zhì)量狀況良好。3、地表水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水環(huán)境質(zhì)量狀況總體為良，12個斷面中，除溫均達到其水功能區(qū)劃要求，達標率91.7%；12個斷面中，蘭坪縣沘江的溫莊橋斷面水質(zhì)類別為Ⅳ類（主要污染物為氨氮，濃度為1.39mg/L，超過Ⅲ類標準限值0.39mg/L其余斷面水質(zhì)類別均達到Ⅲ類及以上，水質(zhì)類別達到Ⅲ類及以上斷面占比91.7%。4、輻射現(xiàn)狀（1）監(jiān)測方案本次環(huán)評在進行現(xiàn)場調(diào)查期間，評價人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介紹，了解了本項目建設(shè)地及周邊環(huán)境狀況，確立了本項目的監(jiān)測方案。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，由于主體工程已建設(shè)完成，目前DSA機房裝修完畢，設(shè)備已安裝尚未運行，因此本次監(jiān)測為本底監(jiān)測。監(jiān)測環(huán)境：現(xiàn)場監(jiān)測時，收集環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、天氣狀況等信息。監(jiān)測對象：射線裝置機房及周邊輻射環(huán)境本底監(jiān)測。監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率。監(jiān)測點位見表8-1，監(jiān)測布點圖見圖8-1。這些點位能夠反映項目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，監(jiān)測點位布設(shè)合理。1X-γ輻射劑量率23456789X-γ輻射劑量率圖8-1監(jiān)測布點圖（2）監(jiān)測質(zhì)量保證措施①本項目監(jiān)測單位為云南核瑞環(huán)境監(jiān)測有限公司，取得了云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的資質(zhì)認定證書（CMA認證證書編號：測單位具備完整、有效的質(zhì)量控制體系；②根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）和《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993參考《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）制定監(jiān)測方案及實施細則；④監(jiān)測儀器每年經(jīng)計量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并對儀器進行校驗；⑤監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗；⑥根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993監(jiān)測高度為1m，合理布設(shè)監(jiān)測點位置，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和實際情具有代表性和針對性，每個測點連續(xù)測量5次，取平均值；⑦建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點（3）輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測與評價為掌握項目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，云南核瑞環(huán)境監(jiān)測有限公司于2019年8月22日對本項目各輻射工作場所及周圍輻射環(huán)境進行了監(jiān)測（監(jiān)測報告見附件）。使用的監(jiān)測儀器見表8-2，監(jiān)測結(jié)果列于表8-3至表8-4?，F(xiàn)場監(jiān)測時，環(huán)境溫度29℃;環(huán)境濕度：57%；天氣狀況：晴。《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》X-γ輻率X-γ輻率表8-3怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院DSA機房內(nèi)及周圍X-γ輻123123456(×10-8Gy/h)(×10-8Gy/h)操作室操作位8.90.4操作室中央9.10.3DSA機房中央7.1病人入口7.90.37/8/9///點/點從表8-3~表8-4得出結(jié)論：怒江州人民醫(yī)院DSA機房內(nèi)及周圍各監(jiān)測點環(huán)境現(xiàn)狀X-γ輻射劑量率范圍為7.1×10-8Gy/h~10.5×10-8Gy/h，與本次監(jiān)測的醫(yī)院本底范圍7.3×10-8Gy/h~8.1×10-8Gy/h相當(dāng)。工程設(shè)備和工藝分析1、施工期工藝分析本項目依托醫(yī)院二號住院樓主體工程進行建設(shè)，主體工程主體工程已投入運行多年，本次環(huán)評施工期主要評價內(nèi)容為機房的裝修施工和設(shè)備安裝調(diào)試。環(huán)評要求：嚴格按照設(shè)計方案進行防護施工，隱蔽工程需留下影像資料，以備后期查驗。（1）裝修施工的污染分析DSA機房：四面墻體在38cm實心磚墻基礎(chǔ)上粉刷4cm防護涂料，防護涂料外再考慮沙灰保護層，確保防護涂料不易被破壞，不得出現(xiàn)龜裂等質(zhì)量問題；地面在10cm混凝土基礎(chǔ)上粉刷5cm防護涂料，防護涂料外再考慮沙灰保護層，再用2.0mm抗碘伏PVC地板進行裝飾；頂面在20cm混凝土基礎(chǔ)上，用2mm門洞高度加10cm，病人專用通道防護鉛門規(guī)格：1500×2200mm，醫(yī)護人員專用×50×2.0方管組焊的鋼骨架，在鋼骨架兩側(cè)為由大芯板，內(nèi)襯4mm鉛板，外×900mm，防護鉛玻璃厚度為20mm，先在鉛玻璃四周用大芯板保護，再用純鉛板向四周鋪貼，并且機房內(nèi)側(cè)純鉛板向四周墻面外延伸不小于10cm，鉛玻璃與窗框間和窗框間與墻體間的縫隙用軟鉛填實，防止散射線從鉛玻璃四周泄漏，窗框裝飾面層為1.0mm厚優(yōu)質(zhì)發(fā)紋304不銹鋼板。本項目在裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚塵、廢水、噪聲、建筑垃圾和裝修廢氣等。本項目工程量小，時間短，本項目施工期會對周圍聲環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生種噪聲施工機具的使用時間，加強施工現(xiàn)場的管理等手段，對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生較小的影響，該影響是暫時性的，對周圍聲環(huán)境的影響隨建設(shè)期的結(jié)束而消除。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)，在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚塵對周圍環(huán)境的影響。建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑垃圾和設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖ幹脠?。?）設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析設(shè)備安裝及調(diào)試階段主要污染物是運輸器械產(chǎn)生噪聲及包裝廢棄物、電離輻射和臭氧及氮氧化物。本項目設(shè)備的安裝和調(diào)試應(yīng)請設(shè)備供貨方專業(yè)人員進警告標志，禁止無關(guān)人員靠近。施工工序及產(chǎn)污見圖9-1。圖紙設(shè)計圖紙設(shè)計房間防護裝修施工場地清理場地清理設(shè)備安裝及調(diào)試設(shè)備安裝及調(diào)試揚塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧2、運營期工藝分析（1）工作原理血管造影機是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過血管造影機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。（2）設(shè)備組成血管造影機主要組成部分：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖象處理系統(tǒng)、操作臺、磁盤或磁帶機、多幅照相機。（3）操作流程本項目血管造影機主要進行介入手術(shù)。基本流程為：患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲管送達（動脈后到達靶血管按規(guī)范順序做好造影檢查和治療并留X線片記錄）。在X射線透視下進行介入手術(shù)。手術(shù)完成后撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。本項血管造影機在進行曝光時分為兩種情況：第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會采取脈沖透視方式，形成實時圖像（不能自動保存，需進行手動操作進行保存，曝光時自動更新圖像此時操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛玻璃后身著鉛服、鉛帽、鉛圍脖在機房內(nèi)對病人進行直接的介入手術(shù)操作。在進行介入手術(shù)治療時，醫(yī)生在射線裝置脈沖透視連續(xù)曝光下通過機房內(nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過程及病人情況。在手術(shù)過程中均會使用此操作，并且實際運行中該第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作，操作人員通過鉛玻璃觀察窗以及電腦顯示屏觀察機房內(nèi)病人情況，通過對講系統(tǒng)與病人交流。（4）產(chǎn)污流程血管造影機的X射線診斷機曝光時，靶頭可進行180°垂直旋轉(zhuǎn)。本項目血管造影機的主射方向為從下往上。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均用先進的數(shù)字減影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。血管造影機診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所示：本項目使用的X射線裝置在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，產(chǎn)生微量臭氧、氮氧化物。（5）人流和物流路勁規(guī)劃DSA機房設(shè)有醫(yī)護人員通道及病患通道，污物通過時間差來運輸，醫(yī)生更衣后進入控制室及DSA機房，患者通過患者通道進入機房；手術(shù)產(chǎn)生的污物在手術(shù)結(jié)束后打包從病人通道運出機房。污染源項描述1、正常工況下污染源分析（1）X射線：在X射線裝置開機并曝光時產(chǎn)生X射線，X射線屬于非帶電粒子，其能量與曝光時X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強的穿透性。人體受到X射線照射到一定量時會受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要達到一定的輻射防護，以防止X射線泄露對醫(yī)護人員及其他公眾造成傷害。（2）廢氣（臭氧、氮氧化物在X射線裝置開機并曝光時，X射線在穿3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2過空調(diào)通風(fēng)換氣排至室外經(jīng)自然稀釋后對環(huán)境影響較小。屬于低噪設(shè)備，其噪聲值較小，經(jīng)過墻體阻隔和距離衰減后，對周圍環(huán)境影響（4）廢水：本項目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無洗片過程，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活污水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理后達標排放，介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理后達標排放。（5）固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾手套等醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。2、事故情況污染源分析本項目射線裝置是將電能轉(zhuǎn)化成X射線能的診療設(shè)備，X射線受開機和關(guān)在著風(fēng)險和潛在危害及事故隱患。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故有以下（1）工作人員在防護門關(guān)閉前還未撤離機房啟動設(shè)備曝光，造成相關(guān)人員誤照。在機房和控制室之間設(shè)置有鉛玻璃做的觀察窗，在開機曝光前觀察一下，或者用射線裝置機房話筒進行提示，便可杜絕此類事故發(fā)生。（2）在防護門未關(guān)閉時即進行曝光，造成防護門附近人員受到照射，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照操作程序進行操作，可以杜絕此類事故發(fā)生。（3）鉛門開關(guān)裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射。（4）進行介入治療時，機房內(nèi)的醫(yī)護人員違規(guī)操作，未穿防護服即進行手術(shù)，致使機房內(nèi)醫(yī)護人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護人員介入手術(shù)室必須做好防護措施。以上事故情況下污染源均為設(shè)備開機時產(chǎn)生的X射線。3、項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況根據(jù)分析，本項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放見表9-1。稱在正常運行情況下，射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護屏蔽后，所致職項目安全設(shè)施通過污染源分析可知，本項目運行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以及空氣電離產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對X射線污染，醫(yī)院將采取以下相應(yīng)的輻射防護措施：1、工作區(qū)域管理本次環(huán)評涉及的1臺DSA位于二號住院樓一樓，機房北側(cè)為過道，西側(cè)為值班室，南側(cè)院內(nèi)通道，東側(cè)為操作室和設(shè)備間，樓上為屋頂，樓下無建筑。為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871—2002）要求在放射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。應(yīng)用行政管理程序如進入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標記；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。（GB18871—2002）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，結(jié)合項目診治、輻射防護和環(huán)境情況特點，將射線裝置機房劃為控制區(qū)，將設(shè)備的控制室和設(shè)備間劃為監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號指示燈和電離輻射警示標志，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標識和標牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進入，其余無關(guān)人員均不得隨意進入。本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，分區(qū)劃分示意圖表10-1本項目控制區(qū)與和監(jiān)督區(qū)劃分情況二號住院樓一環(huán)評要求：將機房四周、樓上區(qū)域等公眾活動區(qū)域作為輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)，在運行期須加強對上述輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)的定期監(jiān)測、年度監(jiān)測和驗收監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及2、輻射安全及防護措施本項目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下幾方面。（1）設(shè)備固有措施本項目射線裝置從正規(guī)廠家購買，儀器本身采取了多種固有安全防護措①本項目射線裝置裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射。②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備已提供適應(yīng)射線裝置不同應(yīng)用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁過濾板。影像增強器前面已配置濾線柵，以減少散射影響。④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視（如每秒⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器顯縮短總透視時間，達到減少不必要的照射。⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：射線裝置已配備有能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置。⑦配備輔助防護設(shè)施：射線裝置配備有鉛懸掛防護屏和床側(cè)防護簾等輔助防護用品與設(shè)施，在設(shè)備運行中可用于加強對有關(guān)人員采取放射防護與安（2）輻射工作場所污染防治措施1）屏蔽設(shè)計本項目按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中X射線設(shè)備機房屏蔽防護要求進行建設(shè)，機房最小單邊長度7.34m，有效面積55.34m2，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的“單管頭X射線機機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m”的要求。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目射線裝置機房屏蔽設(shè)計情況見表10-2。相當(dāng)于4.63mm量由表10-2可知，本項目DSA機房的屏蔽防護及機房內(nèi)使用面積、單邊長度均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求，機房設(shè)計合根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020本項目射線裝置屏蔽防護應(yīng)滿足表10-3所列要求。鉛當(dāng)量（mm）機房內(nèi)最小有效機房內(nèi)最小單邊長度（m）22根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目DSA機房采取措施有：①本項目射線裝置機房四周、屋頂及地面采用相應(yīng)的屏蔽體對射線進行屏蔽，觀察窗安裝鉛玻璃，機房通道處均安裝鉛防護門（沒有漏縫）。②在射線裝置床旁安裝鉛防護簾，在機頭處安裝鉛懸掛防護屏，這些屏蔽體具有0.5mmPb的防護鉛懸掛防護屏和床側(cè)防護簾進行防護，這些防護用品均具有0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生工作時實際受到兩次防護，防護能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量。④本項目控制電纜從機房東側(cè)墻窗墻進入控制室和設(shè)備間，采用“U”型穿墻，電纜溝與墻體間隙用防護涂料填實，穿墻部分用3mm厚鉛板包裹，前后50cm用3mm鉛進行防護，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整體的防護性能。⑤機房空調(diào)銅管布設(shè)在防護板吊頂和裝飾吊頂之間，從機房南側(cè)屏蔽墻斜45°穿墻，管道與墻體間隙用1:4硫酸鋇水泥砂漿封堵填實，空調(diào)銅管用3mm厚鉛皮包裹，空調(diào)外機安裝在機房南側(cè)墻外，空調(diào)銅管較細且經(jīng)過防護措施處理后，能夠有效防止射線直接從銅管部分不影響墻體整體的防護性能和機房外的輻射水平。電纜溝和風(fēng)管穿墻部分經(jīng)鉛皮等防護措施處理和多次雜散射后，對機房外的影響較小。（2）緊急停機按鈕建設(shè)單位在射線裝置控制臺上設(shè)置1個緊急停機按鈕、射線裝置治療床側(cè)面設(shè)置2個緊急停機按鈕、機房內(nèi)機器操作面板上設(shè)置2個緊急停機按鈕（各按鈕與X線系統(tǒng)連接）。血管造影系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一緊急停機按鈕，均可停止X線系統(tǒng)出束。（3）門燈連鎖裝置、電離輻射警示標志射線裝置機房入口、屏蔽門中部設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警示標志，警示人們注意可能發(fā)生的危險。同時，機房門上方須設(shè)置門燈連鎖裝置。當(dāng)機房門（4）時間防護在滿足診療要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診療之前，根據(jù)診療要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參數(shù)，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間。3、環(huán)保設(shè)施及投資分析為了保證醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目工作安全持續(xù)開展，醫(yī)院應(yīng)投入一定資金建設(shè)必要的環(huán)保設(shè)施，配置監(jiān)測儀器和個人防護用品。具體環(huán)保設(shè)施及投資見下表10-4。12度----便攜式輻射監(jiān)測儀14--6今后在實踐中應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際及時對需要增加的設(shè)施、設(shè)備作補充，使之更能滿足實際需要。三廢的治理1、廢氣治理措施根據(jù)醫(yī)院和設(shè)計單位提供資料，本項目手術(shù)室無層流凈化要求，本項目介入手術(shù)室采用1臺5P空調(diào)通排風(fēng)，空調(diào)外機掛在機房南側(cè)外墻上，射線裝置在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧和微量氮氧化物，經(jīng)過空調(diào)排出機房，對周圍環(huán)境影響不大。2、廢水治理措施本項目射線裝置采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，無需相關(guān)治理措施。醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站進行處理。3、固體廢棄物治理措施本項目射線裝置采用數(shù)字成像，不打印膠片，會根據(jù)病人的需要刻錄光盤，光盤由病人帶走并自行處理。介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢物箱，依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后定期清運。4、噪聲治理措施機房空調(diào)外機工作時將產(chǎn)生一定的噪聲，噪聲源強為46dB，屬于低噪設(shè)備，其噪聲值較小，經(jīng)墻體阻隔和距離衰減后，對周圍環(huán)境影響不大。綜上所述，醫(yī)院針對射線裝置機房產(chǎn)生的各項污染物采取了有效的污染防治措施。建設(shè)階段對環(huán)境的影響1、裝修施工的環(huán)境影響本項目施工期主要是對建筑物內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。（1）大氣環(huán)境影響分析在醫(yī)院內(nèi)部，在裝修時采用“環(huán)保型”油漆及涂料，改造裝修過程中加強通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》（GB/T18883-2002）控（2）聲環(huán)境影響分析射線裝置機房在裝飾階段產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的的標準。盡量用噪聲低的先進設(shè)備，同時嚴禁夜間進行強噪聲作業(yè)。（3）水環(huán)境影響分析本項目施工期間，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經(jīng)處理后污水進入城市污水管網(wǎng)，不會對周圍水環(huán)境產(chǎn)生大的影響。（4）固體廢物固體廢棄物主要是生活垃圾、建筑垃圾。①生活垃圾并保持施工區(qū)環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運；并且在施工活動中，應(yīng)嚴格禁止影響城市生態(tài)環(huán)境和隨意拋灑垃圾的行為。②建筑垃圾項目產(chǎn)生建筑垃圾主要是一些包裝袋、包裝箱、碎木塊、廢水泥等。首位或承建單位與市政部門聯(lián)系外運至指定的建筑垃圾堆放場。守文明施工、合理施工的原則，做到各項環(huán)保措施，對環(huán)境影響不大，施工2、安裝調(diào)試階段環(huán)境影響分析設(shè)備安裝及調(diào)試由廠家專業(yè)人員完成，醫(yī)院不得自行拆卸、安裝設(shè)備。立輻射警示標志，禁止無關(guān)人員靠近，操作人員必須持證上崗并采取足夠安全的個人防護措施，人員離開時機房必須上鎖并派人看守。設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響可接受。運行階段對環(huán)境的影響一、輻射環(huán)境影響分析本項目運營期的主要環(huán)境問題是電離輻射污染，即射線裝置開機曝光時產(chǎn)生的X射線。該項目射線裝置已安裝尚未運行，本次環(huán)評通過類比評價和理論預(yù)測相結(jié)合的評價方法進行輻射環(huán)境影響分析。（1）類比可行性分析本項目選取文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院本部門診2樓DSA檢查室的1臺ALLuraXperFD20型DSA正常使用情況下的監(jiān)測結(jié)果作為類比，類比向向上上上上/29cm厚實心磚墻+1cm厚硫29cm厚實心磚墻+1cm厚硫體體量43m243m20.5mm鉛當(dāng)量防護水平由表11-1可知：本項目射線裝置與類比DSA型號一致，額定管電壓、額定管電流與類比DSA相同；實際使用運行透視、減影工況（實際使用中最大管電壓、最大管電流）與類比DSA相同；故從技術(shù)參數(shù)上選取文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院DSA作為類比是可行的。由表11-2可知，本項目射線裝置機房墻體、觀察窗、防護鉛門、屋頂、地面所具有的鉛當(dāng)量防護水平均大于類比DSA機房，操作位所具有的鉛當(dāng)量防護水平與類比DSA機房相當(dāng)，機房面積大于類比DSA機房面積，故從機房屏蔽情況和面積上看，選取文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院DSA機房作為類比是可行的。綜合考慮，本項目射線裝置對環(huán)境輻射影響可參照類比DSA正常運行時的監(jiān)測數(shù)據(jù)。（2）類比監(jiān)測結(jié)果分析2017年8月23日，四川省創(chuàng)暉德盛環(huán)境檢測有限公司對文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院本部門診2樓DSA進行了輻射環(huán)境監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報告，我單位選取了與本項目有關(guān)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，監(jiān)測結(jié)果見表11-3。號X-γ輻射劑量率(×10-8Gy/h）(×10-8Gy/h1/2/3/4/5/6道/7/8/9//DSA檢查室樓上3FB//①1#～8#監(jiān)測點、11#～12#監(jiān)測點正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布（GBZ130-2020）規(guī)定的機房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h的要求。根據(jù)“（1）類比可行性分析”，本項目采用文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院的1臺ALLuraXperFD20型DSA進行類比是可行的。因此可根據(jù)類比DSA監(jiān)測報告得出的X-γ輻射劑量率附加值，并根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000年報告附錄A中公式，對各點位處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進行計算。X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量HEr=Dr×t×10-3×μ（mSv）???????????（5）式中：HEr:X-γ射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量,mSv；t:X-γ照射時間，h；根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目DSA由心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科使用，心內(nèi)科使用DSA年手術(shù)共200臺，年減影出束時間為5h，年透視出束時間為33.33h，年總出束時間為38.33h，神經(jīng)內(nèi)科使用DSA年手術(shù)共180臺，年減影出束時間為4.5h，年透視出束時間為36h，年總出束時間為40.5h。對于DSA機房外圍職業(yè)人員和公眾，保守考慮，其年有效劑量按兩科室總出束時間78.83h全部為參數(shù)較大的減影工況來計算，機房內(nèi)醫(yī)生操作位只存在透視情況，保守考慮，按神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生透視時間來計算，即36h。對于居留因子，經(jīng)常有人員停留的地方取1，有部分時間有人員停留的地方取1/4，偶然有人員經(jīng)過的地方取1/16。按上述條件，并根據(jù)類比DSA監(jiān)測結(jié)果的X-γ吸收劑量率附加值計算得到本項目DSA對職業(yè)及公眾人員所致年有效劑量見表11-4。 對應(yīng)本項目機房X-γ輻射劑量(×10-8Gy/h）1DSA機房操作室12DSA機房醫(yī)生鉛13.15×10-43DSA機房醫(yī)生鉛14////5////6DSA機房西墻外1DSA機房南墻外3.35×10-47DSA機房病人鉛2.01×10-38DSA機房病人鉛9DSA機房第一術(shù)1DSA機房第二術(shù)13.94×10-5////年有效劑量最大為5.25×10-1mSv/a該值低于本次評價的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv/a，對公眾造成的年有效劑量最大為2.01×10-3mSv/a，該值低于本次評價的公眾年有效劑量管理限值0.25mSv/a。疊加影響分析：本項目50m評價范圍內(nèi)涉5臺在用或預(yù)留的Ⅲ類射線裝置，由于Ⅲ類射線裝置對環(huán)境影響較小，加之各種墻體屏蔽和距離衰減后，忽略其對本項目環(huán)境保護目標的疊加影響，本項目輻射工作人員不在操作其他射線裝置，無需考慮疊加其他射線裝置的影響。對主要環(huán)境保護目標的影響：本項目屏蔽體外均設(shè)置了類比監(jiān)測點位，已根據(jù)設(shè)備全年出束時間計算本項目臨近保護目標的年有效劑量，并忽略疊加評價范圍內(nèi)其它射線裝置的影響，由于隨著距離的增加劑量隨即衰減，本項目評價范圍的環(huán)境保護目標小于機房相鄰區(qū)域的輻射劑量，其年有效劑量估算值見表11-5。房2.01×10-33.35×10-43.94×10-5根據(jù)表11-5有效劑量估算結(jié)果，本項目運行后對機房周圍公眾造成的最大附加劑量為2.01×10-3mSv/a，滿足公眾年有效劑量低于0.25mSv的管理限值要求；對職業(yè)人員生造成年有效劑量最大為5.25×10-1mSv/a，滿足的職業(yè)人員年有效劑量低于5mSv的管理限值要求。綜上，經(jīng)機房實體屏蔽防護后，本項目投入使用后對評價范圍（50m）內(nèi)環(huán)境保護目標環(huán)境影響較小。（2）理論預(yù)測本項目射線裝置對介入醫(yī)生的影響由于監(jiān)測數(shù)據(jù)無法完全反映出介入手術(shù)過程中曝光室內(nèi)輻射環(huán)境狀況，所以采用模式預(yù)測進行脈沖透視情況下輻射環(huán)境影響分析。預(yù)測選用李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法預(yù)測分析DSA對介入手術(shù)室內(nèi)工作人員的輻射劑量，估算模式如下：X=I.t.vro.()2.fD=8.7310-3X（式3）X：離射線裝置rm處產(chǎn)生的照射量，R；D：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，Gy；I：管電流（mA）或平均電子束流(μAvr0：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置rom（ro＝1m）處，由單位管電流（1mA）造成的照射量率，R·mA-1·min-1；r：距射線裝置的距離，m；t：介入性血管造影的累計出束時間，min。預(yù)測參數(shù)選?。孩俑鶕?jù)醫(yī)院提供資料，透視操作最大管電壓為75kV、管電流為12mA，第一術(shù)者位醫(yī)生操作位置距離主射束距離r約為0.3m，第二術(shù)者位醫(yī)生操作位置距離主射束距離r約為1m。DSA過濾板采用3mmAl，據(jù)此查得vr0=0.48R·mA-1·min-1（查《輻射防護手冊》（第一分冊，李德平、室內(nèi)操作時身穿鉛衣、戴鉛圍脖，同時第一術(shù)者位醫(yī)生使用鉛簾加鉛玻璃進行防護，這些防護用品均為0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生工作時實際受對X射線的減弱因子f=0.001，0.5mmPb對X射線的減弱因子f=0.01。由于醫(yī)生處于射線非主射束方向，因此照射量率取主射束方向的1‰。根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算，各科室手術(shù)醫(yī)生受到的有效劑量見表注：表中按兩人員平均分配手術(shù)量進行介入手術(shù)來計算單組人員劑量。根據(jù)以上計算結(jié)果，本項目射線裝置脈沖透視對心內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為1.12mSv/a，對心內(nèi)科第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為1.01mSv/a；對神經(jīng)內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為1.21mSv/a，對神經(jīng)內(nèi)科第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為1.09mSv/a低于職業(yè)年劑量管理限值5mSv/a的要求。價范圍內(nèi)公眾和職業(yè)人員年有效劑量滿足管理限值要求。二、大氣環(huán)境影響分析根據(jù)醫(yī)院和設(shè)計單位提供資料，本項目手術(shù)室無層流凈化要求，僅需采用空調(diào)通排風(fēng)即可，空調(diào)外機掛在機房南側(cè)外墻上。本項目所使用射線裝置，曝光時時間較短，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量很少，在采取空調(diào)排至室外經(jīng)自然稀釋后對環(huán)境影響較小。三、水環(huán)境影響分析本項目射線裝置采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，無需相關(guān)治理措施。醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站進行處理。因此，本項目不會對區(qū)域水環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。四、聲環(huán)境影響分析本次項目聲環(huán)境影響主要是機房安裝的空調(diào)工作時會產(chǎn)生一定的噪聲，醫(yī)院在購置設(shè)備時已選購風(fēng)量符合工作要求的成品，設(shè)備工作時噪聲量也符合國家標準要求，因此，本項目不會對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。五、固體廢棄物環(huán)境影響分析本項目射線裝置采用數(shù)字成像，不打印膠片，會根據(jù)病人的需要刻錄光盤，光盤由病人帶走并自行處理。固體廢棄物主要為醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)生的生活垃圾等依托醫(yī)院的主體工程進行處理。介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物處置設(shè)施統(tǒng)一處置。因此，本項目不會對周圍產(chǎn)生明顯影響。事故影響分析本項目新增一臺射線裝置，屬于II類射線裝置，對于X射線裝置，當(dāng)設(shè)備關(guān)機時不會產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機出束時才會產(chǎn)生X射線等危害因素。其X能量不大，曝光時間比較短，事故情況下，人員誤入或誤照射情況下，可能導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值1、II類射線裝置（DSA）事故狀態(tài)分析II類射線裝置可能發(fā)生的四種事故工況：（1）工作人員在防護門關(guān)閉前還未撤離機房啟動設(shè)備曝光，造成相關(guān)人員誤照；（2）在防護門未關(guān)閉時即進行曝光，造成防護門附近人員受到照射；（3）鉛門開關(guān)裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射；（4）進行介入治療時，機房內(nèi)的醫(yī)護人員違規(guī)操作，未穿防護服即進行手術(shù)，致使機房內(nèi)醫(yī)護人員受到照射。2、事故情況下環(huán)境影響分析（1）不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量根據(jù)以上可能發(fā)生的事故可以看出，事故情況下人員均處于非主束方公式（3）及公式（4），本項目一臺手術(shù)事故情況下工作人員及公眾所受到的有效劑量當(dāng)量見表11-7。（mSv）掛防護屏防從表11-7估算結(jié)果可以看出：①公眾誤入而進行曝光時，處于射線側(cè)向0.3m一臺手術(shù)受照2min所致劑量為1.12mSv，超過公眾0.25mSv/a的行政管理限值，亦超過公眾1mSv/a的國家標準限值，造成一般輻射事故；②機房內(nèi)第一術(shù)者位在沒有穿防護服有鉛懸掛防護屏、鉛簾遮擋情況下，一臺手術(shù)醫(yī)生受照20min所受劑量為0.11mSv，低于職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，第一術(shù)者位醫(yī)生未穿防護服且無鉛懸掛防護屏、鉛簾遮擋情況下，一臺手術(shù)醫(yī)生受照20min所受劑量為11.17mSv，超過職業(yè)人員5mSv/a的行③機房內(nèi)第二術(shù)者位醫(yī)生在沒有穿防護服且無鉛懸掛防護屏、鉛簾遮擋情況下，一臺手術(shù)醫(yī)生受照20min所受劑量為1.01mSv，低于職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值。（2）不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝光時間按公式（2）、公式（3）及公式（4本項目工作人員和公眾在不同事故情況下受到超年劑量限值曝光時間的計算見下表11-8。職業(yè)醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛懸醫(yī)生未使用鉛懸掛防醫(yī)生不在鉛懸掛防護從表11-8估算結(jié)果可以看出，①公眾誤入或未撤離機房，在機房內(nèi)與射線束側(cè)向之間距離0.3m，受照射時間達到1.79min時所致劑量為1mSv/a，達到公眾年劑量限值，可造成公眾超劑量照射；②位醫(yī)生在未穿防護服有鉛懸掛防護屏、鉛簾遮擋情況下，受照射時間達到59.7h時所致劑量為20mSv/a，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；在未穿防護服且無鉛懸掛防護屏、鉛簾遮到35.7min時所致劑量為20mSv/a，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；③射線裝置機房內(nèi)第二術(shù)者位醫(yī)生在未穿防護服且無鉛懸掛防護屏、鉛簾遮擋情況下，受照時間達到6.62h時所致劑量為20mSv/a，達到職業(yè)年劑量限值，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射?！对颇鲜∩鷳B(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（云環(huán)通[2018]208號）第2點規(guī)定：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。根據(jù)其規(guī)定，本項目可能發(fā)生的事故其中第2.4點中“屬于放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超年劑量限值的照射”，為一般輻射事故。3事故風(fēng)險防范措施對前述本項目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應(yīng)采取多種風(fēng)險防范措施：①具有緊急停止按鈕，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相②機房的防護門外近處有醒目的電離輻射警告標志及工作指示燈；③必須按操作規(guī)程并經(jīng)控制臺確認驗證設(shè)置無誤時，才能由“啟動”鍵啟④操作臺和治療室機器操作面板上均安裝有緊急停機開關(guān)；⑤介入手術(shù)時，操作醫(yī)生需確認機房內(nèi)無其他閑雜人等、鉛防護門正常關(guān)閉之后才能開啟曝光；⑥放射工作人員在進行放射工作時必須穿戴防護用品，并佩帶個人劑量計和攜帶個人劑量報警儀，嚴禁在無任何防護措施情況下進行曝光。以上的各種安全裝置，體現(xiàn)了國家標準（GB18871-2002）中規(guī)定要求。有了以上安全防范設(shè)施、加上人員的正確操作和認真執(zhí)行各種安全規(guī)章制度，即可減少或避免人員誤入和超劑量照射事故的發(fā)生。輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院于2020年8月6日發(fā)布了《怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院關(guān)于成立輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（怒醫(yī)發(fā)[2020]83號成立了輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室主任為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，分管副院長兼任辦公室主任，負責(zé)日常具體工作，并明確了各成員崗位職責(zé)。輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的相關(guān)管理要求，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。并根據(jù)《環(huán)境保護部輻射安全與防護監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的相關(guān)要求，將其與醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀列于表12-1中進行對照分析。1/2/3/4/5/6輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度/7/8根據(jù)表12-1，醫(yī)院的輻射安全管理規(guī)章制度如下：①制定了射線裝置操作規(guī)程，保證工作人員正常使用設(shè)備，防止輻射事故的發(fā)生。②制定了射線裝置使用登記制度、崗位職責(zé)管理制度、輻射防護和安全保衛(wèi)制度，加強對放射工作場所的管理工作，防止出現(xiàn)輻射事故；規(guī)定了設(shè)備、維護保養(yǎng)工作，使設(shè)備處于良好運行狀態(tài)。③制定了人員培訓(xùn)制度，對沒有參加培訓(xùn)的放射工作人員，盡快安排參加環(huán)保部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)相關(guān)知識并參加考核。④制定了醫(yī)院設(shè)備檢修維護制度，嚴格控制設(shè)備安全質(zhì)量，防止出現(xiàn)安⑤制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)、具體的處置流程、聯(lián)系電話、事故上報等內(nèi)容以應(yīng)對可能發(fā)生的輻射事故。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴格落實，定期對輻射安全控制效果進行評議，制度執(zhí)事輻射診療的工作人員必須嚴格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進行輻射診療工作；對于操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射事故應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)程序等制度應(yīng)張貼于工作場所墻面醒目處。輻射監(jiān)測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量報警儀、X射線監(jiān)測儀等。個人劑量報警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準確度，在輻射水平較高或可能突然升高的地方工作時，工作人員應(yīng)使用個人劑量報警儀。醫(yī)院應(yīng)建立放射性診療項目的日程輻射監(jiān)測方案，定期或不定期對項目涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進行檢查；同時接受生態(tài)環(huán)境部門開展的輻射監(jiān)督（監(jiān)測）檢查。項目運行過程中，每年應(yīng)請具備有資質(zhì)的監(jiān)測單位對工作場所輻射情況進行《放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告》，上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門。建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個人劑量計，保證所有輻射工作人員在進行輻射工作時專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測個人劑量，并建立個人劑量健康檔案。并對檢測結(jié)果及時分析，若檢測結(jié)果存在超1、個人劑量監(jiān)測為測量本項目輻射工作人員（醫(yī)用射線裝置操作人員）在一段時間的受照劑量，借以限制輻射工作人員的劑量當(dāng)量和評價工作場所的安全情況，項目單位為本項目原有輻射工作人員均配個人劑量計并進行個人劑量監(jiān)測（外照射個人劑量監(jiān)測）。醫(yī)院設(shè)有專人負責(zé)個人劑量監(jiān)測管理（每季度由有資質(zhì)單位檢測一次并建有輻射工作人員個人劑量檔案。2、工作場所監(jiān)測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警儀、X射線監(jiān)測儀等，定期或不定期對項目中涉及的場所四周屏蔽措施進行檢查；同時接受生態(tài)環(huán)境主管部門開展的輻射環(huán)境監(jiān)督（監(jiān)測）檢查，監(jiān)測數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告》，上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境行政主管部門。設(shè)備配置：醫(yī)院配備1臺X射線監(jiān)測儀。監(jiān)測要求：（2）監(jiān)測頻率：委托有監(jiān)測資質(zhì)單位至少每年監(jiān)測1次，監(jiān)測報告附保設(shè)備正常運行，屏蔽措施到位和環(huán)保措施正常運行；（3）監(jiān)測范圍：射線裝置機房內(nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位、機房防護門及縫隙處、穿線孔洞、控制室操作臺、機房四周屏蔽墻外，以及機房對應(yīng)樓上、樓下區(qū)域等機房周圍人員可達區(qū)域；（4）監(jiān)測設(shè)備或監(jiān)測單位：醫(yī)院所購買的監(jiān)測儀器需按照國家規(guī)定進行計量檢定，如果醫(yī)院不具備監(jiān)測條件的需委托有監(jiān)測資質(zhì)的單位進行監(jiān)醫(yī)院針對核技術(shù)應(yīng)用項目已經(jīng)制定了相應(yīng)的輻射監(jiān)測方案，其中列出了監(jiān)測項目、監(jiān)測頻次、監(jiān)測范圍等，具體的監(jiān)測計劃見下表12-2。X-γ射線空氣X-γX-γ射線空氣置X-γ測建設(shè)單位每年均委托了有資質(zhì)單位對其放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行了監(jiān)測并編制了年度評估報告，并于每年1月31日前向主管部門提交了評估報告。輻射事故應(yīng)急為了加強對各放射治療、診斷設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護環(huán)境，醫(yī)院制定了《怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》。醫(yī)院成立了輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確了各小組組長、成員及職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案規(guī)定了應(yīng)急處理流程，包括應(yīng)急處理措施、輻射事故處置程序、預(yù)防事故措施、事故報告、善后處理等，內(nèi)容較全，措施得當(dāng)，便于操作，在應(yīng)對輻射事故和突發(fā)性事件時基本可行。針對應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負責(zé)人及存放位置、做好應(yīng)急和救助的資金、物資準備、加強應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)等。根據(jù)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（云環(huán)通[2018]208號本項目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報告和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。能力分析根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》使用射線裝置的單位應(yīng)具備的條件，對建設(shè)方建設(shè)本項目應(yīng)具備的能力進行分析并提出完善措施。怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院輻射防護所采取的技術(shù)措施和管理措施進行對照分析見表12-3。表12-3使用Ⅱ類射線裝置能力分析序號12345678證9度根據(jù)上表所述，怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院按照本報告提出的要求進行落實后具備了《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》使用射線裝置的單位申領(lǐng)許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評價1臺Ⅱ類射線裝置的結(jié)論1、項目概況本項目在怒江州人民醫(yī)院二號住院樓一樓新建一間DSA機房及其輔助用房，新增一臺UNIQFD20型數(shù)字減影血管造影機（DSA額定管電壓為其中環(huán)保投資66.8萬元，占項目總投資的5.57%。2、產(chǎn)業(yè)政策符合性及規(guī)劃符合性結(jié)論項目的建設(shè)屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》中第十三項藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”，是當(dāng)前國項目建設(shè)在怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院內(nèi)，用地屬已規(guī)劃確定的醫(yī)療用地，因此，本項目建設(shè)符合瀘水市城市規(guī)劃。3、本項目選址及平面布置合理性分析（1）選址合理性分析本項目射線裝置機房避開了流通人群相對較多的門診區(qū)域，且也盡量避開進出人流通道，同時，該醫(yī)院周圍無自然保護區(qū)、保護文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源保護區(qū)等生態(tài)敏感點和環(huán)境敏感點，周圍沒有建設(shè)的制約因素，本項目所開展的核技術(shù)應(yīng)用項目通過采取相應(yīng)有效治理和屏蔽措施后對周圍環(huán)境影響較小，因此選址是合理的。（2）平面布置合理性分析可能性，單獨設(shè)置了醫(yī)生通道及病人通道，便于治療和管理。本項目總平面布置是合理的。4、項目代價利益分析本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，可達到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，本項目開展所帶來的利益是大于所付出的代價的，所以符合輻射防護“實踐的正當(dāng)性”原則。5、輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀經(jīng)過對項目所在地X-γ輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，項目建地機房及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍為7.1×10-8Gy/h~10.5×10-8Gy/h，與本次監(jiān)測的醫(yī)院背景值7.3×10-8Gy/h~8.9×10-8Gy/hGy/h水平相當(dāng)。6、環(huán)境影響評價結(jié)論（1）輻射防護措施有效性結(jié)論本項目射線裝置所在機房均采取了實體防護和專業(yè)輻射防護措施，防護效果滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求，設(shè)備自帶有輻射防護設(shè)備，建設(shè)單位制定了有針對性的鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等輻射防護用品，通過以上各項防護措施的綜合使用，可有效的防止X射線產(chǎn)生的輻射影響，對公眾和職業(yè)人員所致劑量低于本次評價的管理限值要求。（2