中藥塌漬結(jié)合蠟療對偏癱患兒上肢功能的影響

中藥塌漬結(jié)合蠟療對偏癱患兒上肢功能的影響摘要】H的探究中藥塌漬結(jié)合蠟療對偏癱患兒上肢功能的影響。方法50例偏癱患兒分成兩組，對照組和觀察組，對照組行蠟療及常規(guī)作業(yè)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上中藥塌漬治療。結(jié)果比較兩組患兒的愈后情況，其中觀察組的偏癱通常釆用中藥塌漬、蠟療等綜合治療，效果明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P?0.05o結(jié)論中藥塌漬結(jié)合蠟療可以更有效得緩解偏癱患兒上肢的肌張力、從而提高主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，對偏癱患兒的上肢功能效果明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】中藥塌漬蠟療偏癱上肢功能腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是山于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題［1］。痙攣型偏癱是其中較為常見的一種分型，患兒一側(cè)肢體均受影響，上肢常表現(xiàn)為內(nèi)收、內(nèi)旋、拇指內(nèi)收，嚴(yán)重阻礙了患兒生活自理。本文將對這一問題進(jìn)行研究，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2018年1月?2019年6月在我院康復(fù)門診治療的偏癱患兒中，選取50例，將50例患兒按其就診先后順序編號，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組及觀察組,對照組25例，男14例，女□例，年齡最小15個(gè)月，最大4歲。觀察組25例,男12例，女13例，年齡最小13個(gè)月，最大5歲。年齡.性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)診斷條件及分型均按照第六屆全國兒童康復(fù)、第十三屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議于2014年4月制定我國腦性癱瘓新的定義確診為痙攣性偏癱者，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲旋前、腕關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)扣等，能理解配合完成指令；并排除合并有重度智力低下、癲癇及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚破損、中藥、蠟療過敏等。且排除因特殊因素未能完整完成治療者。1.3治療方法對照組每個(gè)患兒予以常規(guī)偏癱患兒的康復(fù)治療，包括物理因子治療（蠟療、熏蒸、痙攣儀）、作業(yè)治療等，每項(xiàng)20-30min/次，5次/周；觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上，做蠟療的同時(shí)，加上中藥塌漬，療程3個(gè)月。1.4中藥塌漬結(jié)合蠟療的操作方法觀察組患兒在治療的基礎(chǔ)上，加上中藥塌漬。具體方法：取藥液150ML放入盆中，取紗布浸入藥液中，讓藥液吸盡，然后敷在痙攣肌上面，再將熔化的石蠟鋪在油布上，使其成為厚度為2.0-3.0cm的蠟餅，并冷卻至45-55攝氏度，敷于肌肉痙攣部位，用紗布卷捆住，并用布墊包好［2］,30min/次，5次/周，療程3個(gè)月。中藥塌漬藥方：海桐皮10克，雞血藤10克，透骨草10克，伸筋草10克，川續(xù)斷10克，懷牛膝10克，木瓜10克，防風(fēng)10克，荊芥10克，艾草20克，苦參10克，紅花10克，山藥10克。經(jīng)我院自制劑室熬制成成品藥液。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月之后，觀察患兒的情況，進(jìn)行療效評定，評定方法：①采用改良Ashworth評分方法評定痙攣程度；②采用Fugl—Meyer上肢功能分級評定患者手功能⑶。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用spssl7.0的統(tǒng)計(jì)軟件對各參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療1月后，觀察組患者痙攣程度評分較治療前及對照組均明顯下降（P<0.01）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療3月后，兩組患者的痙攣程度評分均較治療前及治療1月時(shí)明顯下降（P<0.01）,且觀察組患者低于對照組（P<0.05）,見表lo表1：觀察組和對照組痙攣評分比較（x±s）2.2治療1月后，觀察組患者Fugl-Meyer評分較治療前及對照組均明顯下降（PV0.01）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療3月后，兩組患者的Fugl-Meyer評分均較治療前及治療1月時(shí)明顯下降（P<0.01）,且觀察組患者低于對照組（PV0.05）,見表2o表2：觀察組和對照組Fugl—Meyer評分比較3討論腦癱是山于發(fā)育腦損傷造成神經(jīng)細(xì)胞元喪失，中樞神經(jīng)生理協(xié)調(diào)障礙而引起隨意運(yùn)動(dòng)能力減低［4］。痙攣型偏癱是常見的臨床類型之一，患兒患側(cè)上肢、下肢的隨意運(yùn)動(dòng)都受到嚴(yán)重影響，痙攣型偏癱患兒上肢的治療重點(diǎn)應(yīng)該著重于改善痙攣方面，只有降低肢體肌張力，緩解痙攣，才可以改善患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能。常規(guī)的物理因子治療（蠟療、熏蒸、痙攣儀）、作業(yè)治療等都能改善痙攣情況，從而改善功能。2歲以下的兒童，生長發(fā)育的速度是比價(jià)快的，這個(gè)時(shí)候患兒的腦組織發(fā)育依然不夠完善，大腦也是處于不斷的成熟和分化的階段，這個(gè)時(shí)候給予運(yùn)動(dòng)和感覺刺激后，患兒的腦細(xì)胞體積增大、樹突增多、加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成，很大程度上可以再次促進(jìn)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長［5］。更重要的是：可以通過設(shè)定的刺激誘導(dǎo)損傷部位周圍神經(jīng)元重建相應(yīng)的被損傷的功能，建立新的聯(lián)絡(luò)，恢復(fù)正常神經(jīng)功能，有效地恢復(fù)正常形體姿勢。中藥塌漬古已有之，屬于中醫(yī)學(xué)益氣活血法范疇，益氣活血、舒筋活絡(luò)、治療痹癥，解決肌張力亢進(jìn)，是腦癱康復(fù)治療中的一個(gè)重要課題。腦癱的病機(jī)為肝強(qiáng)脾弱，肝主筋，脾主肌肉四肢。藥方有舒筋柔肝的作用，可改善肝強(qiáng)脾弱的狀態(tài)，活血舒筋、溫經(jīng)活血行氣。中藥塌漬通過水中溶解藥物，還能使免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，不僅有消炎止痛、免疫抑制作用，還能促進(jìn)淋巴回流，作用到人體起到緩解肌張力、改善肌力的作用。中藥塌漬對于機(jī)體的直接作用，可減輕后拘攣，使患者肌肉松弛，治療師可以結(jié)合推拿、活動(dòng)關(guān)節(jié)來降低肌張力［6］。蠟療早已在臨床用于緩解肌肉痙攣狀態(tài)，有著明顯效果。本次研究在常規(guī)基礎(chǔ)上再加上中藥塌漬，對痙攣型偏癱患兒肌肉痙攣狀態(tài)起到更明顯的改善，從而提高其上肢各項(xiàng)功能，促使其將患手山忽視的"無用手〃轉(zhuǎn)為“輔助手S值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1］ 李曉捷，唐久來，馬丙祥，等?腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(19)：1520.［2］ 王喜喜.中藥塌潰結(jié)合蠟療治療痊李性腦擁患兒巧屈肌痊李影響的臨床觀察卩］.康復(fù)學(xué)報(bào),2016(02)⑶于兌生.康復(fù)醫(yī)療評分手冊】M］.北京:華夏出版社,1993:11-［4］周文萍，余波，陳文華瀏合建，陳世動(dòng),許軍委，張雯，祁奇?肌內(nèi)效貼配合運(yùn)動(dòng)療法