兒科護理學知識點筆記整理

兒科護理學知識點筆記整理兒科護理學總結(jié)筆記一，緒論：1、圍生期：指胎齡28周至出生后不滿一周的小兒。2、小兒?四病“指肺炎、腸炎、貧血、佝僂病。二，生長發(fā)育：人的生長發(fā)育指從受精卵到成人的成熟過程。生長是指身體各組織、器官的長大；發(fā)育指細胞、器官的分化與功能成熟。1、生長發(fā)育的規(guī)律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、有簡單到復雜。2、體重：生后3—12月（Kg）=（月齡10）/2；生后1—12歲體重(Kg)=年齡*28.正常嬰兒生后第一個月增加1—1..7Kg，生后3—4個月體重約為出生時的兩倍。12月時為出生時3倍3、身高（長）：1歲時75cm。二歲87cm,，以后每年增加6—7，2歲以后若每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。3頭圍：出生：33；三個月：40；12個月：46；2歲：48；5歲：50；15歲：53—544、骨骼：①頭顱骨：出生時后卥已閉合,最遲6—8周；前卥出生時1—2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡開始減小，最遲1.5歲閉合。（腦發(fā)育不良時頭圍減小、前卥小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時前卥閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時前卥飽滿；脫水時前卥凹陷②脊柱：3個月出現(xiàn)抬頭動作使頸椎前凸；6個月能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲時會走出現(xiàn)腰椎前凸。③長骨：腕部出生時無骨化中心，出現(xiàn)順序：頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆狀骨，10歲時長全，共10個,故1—9歲腕部骨化中心數(shù)目大于為其歲數(shù)加1。骨齡延遲：甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒；骨齡超前：真性性早熟。④乳牙約2.5歲長齊。5、新生兒在腰椎穿刺時在4—5椎間隙。6、大運動：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周歲走，二歲跑，三歲獨足跳。大運動發(fā)育遲緩：4月不能抬頭，8月不能翻身和獨坐；13月不能獨爬；15月不能獨走。7、夜間遺尿癥：在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，多數(shù)在夜間熟睡時發(fā)生。三：兒童保健原則：1，生后1周內(nèi)是新生兒發(fā)病率和死亡率極高。2，計劃免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰質(zhì)炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。3，兒童意外傷害是5歲以下兒童死亡的主要原因：窒息和異物的吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故。四，兒科疾病的診治原則：1，神經(jīng)反射：2歲以下Babiinski征可呈陽性，但一側(cè)陽性，一側(cè)陰性有臨床意義。2，貧血飲食：每日增加含鐵食物，如動物血、動物肝、各種肉類。3，藥物選擇：①水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素；②鎮(zhèn)靜止驚藥：新生兒首選苯巴比妥，年長首選安定；③每日（次)=病兒體重（Kg)*每日（次）每千克體重所需藥量。4，液體療法：五：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。?、人乳的優(yōu)點：①營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調(diào)節(jié)因子。③經(jīng)濟、方便。缺點：維生素含量較低，維生素k含量也較低。2、初乳：4—5日；過渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黃色，堿性。隨哺乳時間的延長，蛋白質(zhì)和礦物3、全牛乳的家庭改造：加熱、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能約100kcal。全牛奶喂養(yǎng)時，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應兩次喂育z之間加水，使奶和水量達150ml/(kg.d)4、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長著的長骨干骺端和骨組織軟化不全。①維生素D的生理功能和代謝：②維生素D的來源：母體—胎兒的轉(zhuǎn)運；食物中維生素D；皮膚光照合成（主要來源）。③臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期：出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常；B活動期（激期）：6月齡以內(nèi)顱骨軟化，7—8月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變?。豢捎泄歉蓮澢位蚯嘀钦?，骨折可無臨床表現(xiàn)；C恢復期；后遺癥期。④診斷：血生化與骨骼X線查為診斷的“金標準”，血25—（OH）D3水平為最可靠的診斷標準。5、維生素D缺乏性手足搐搦癥：多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。（1）臨床表現(xiàn)：主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐。①隱匿性：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征；②典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/l時可出現(xiàn)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足抽搐。（2）治療：急救處理：氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣;鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，緩慢靜脈注射或者滴注，不可皮下或肌內(nèi)注射鈣劑，以免造成局部壞死。6、蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰兒。臨床分型：能量供應不足為主的消瘦型、以蛋白質(zhì)供應不足的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦—浮腫型輕度營養(yǎng)不良可從每日250-330kj/kg開始，中重度可參考原來的飲食情況，從每日165-230kj/kg開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好可逐漸加到500-727kj/kg。六、新生兒疾病總論：1、新生兒：指從臍帶加扎到生后28天的嬰兒。2、新生兒分類：①根據(jù)胎齡分：胎齡（GA）指從最后一次月經(jīng)第一天至分娩為止。A，足月兒：37周<=GA<42周的新生兒；B，早產(chǎn)兒：GA<37周的新生兒；C，過期兒：GA>=42周的新生兒。②根據(jù)出生體重分：出生體重（BW)指出生1小時內(nèi)的體重。A，低出生體重（LBW)：BW<2500g的新生兒，其中BW<1500g稱為極低體重；B正常出生體重BW≥2500g并且≤4000gC巨大兒BW>4000g③根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系：A小于胎齡嬰兒的BW在同胎齡兒平均出生體重的第10百分位以下。B適于胎齡兒：第10到第90百分位之間C大于胎齡兒第90百分位以上。④根據(jù)出生后周齡分類：早期新生兒出生一周以內(nèi)；晚期新生兒，出生后第二周到第四周末。⑤高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。3、正常足月兒：指胎齡>=37周并<42周，出生體重>=2500g并<=4000g，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。4、足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點：5、正常足月兒和早產(chǎn)兒的生理特點：七，新生兒窒息：指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。窒息的本質(zhì)是缺氧。1，病理生理：①窒息時胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改變。③呼吸改變（原發(fā)性、繼發(fā)性呼吸暫停）④血液生化和代謝膈疝。2，治療：機械通氣和應用PS是治療的重要手段。（1）一般治療：保溫、監(jiān)測、保證液體和營養(yǎng)供應、糾正酸中毒、抗生素；（2）氧療和輔助通氣:吸氧、持續(xù)氣道正壓（CPAP)、常頻機械通氣；（3）PS替代療法；（4）關(guān)閉動脈導管：利尿劑、吲哚美辛、布洛芬等。八，新生兒缺氧缺血性腦病（HIE)：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。1，病因：缺氧是發(fā)病的核心，其中圍生期窒息時最要的原因；2，病理：①腦水腫：為早期主要的變化；②選擇性神經(jīng)元死亡及梗死；③出血3臨床表現(xiàn)：①急性損傷、病變在兩側(cè)大腦半球，癥狀常發(fā)生在24小時內(nèi)，多數(shù)發(fā)生驚厥，特別是足月兒，同時有腦水腫癥狀體征；②病變在腦干、丘腦者，可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔縮小或擴大、頑固性驚厥等腦干癥狀，并在24—72小時內(nèi)病情惡化或死亡。4，治療：（1）支持療法①維持良好的通氣功能是核心②維持腦和全身良好的血液灌注世關(guān)鍵措施。③維持血糖在正常高值。（2）控制驚厥，首選苯巴比妥（3）治療腦水腫；（4）新生兒期后治療九，呼吸窘迫綜合征：（RDS）或肺透明膜?。℉MD)，是由肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏而導致，出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進行性加重。1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出現(xiàn)小高峰，所以L/S可作為評估新生兒肺成熟度的重要指標。2臨床表現(xiàn)：生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸氣性三凹征、發(fā)紺。呼吸窘迫進行性加重是本病特點。3，輔助檢查:(1)實驗檢查：①泡沫實驗；②肺成熟度的測定；③血氣分析；（2）X線檢查：是目前確診RDS的最佳手段。毛玻璃樣改變、支氣管充氣征、白肺、肺容量減少。（3)超聲波檢查。4，鑒別診斷：濕肺、B組鏈球菌肺炎、在生后2—3天內(nèi)出現(xiàn)；②貧血；③肝脾大。(3)并發(fā)癥：膽紅素腦病為新生兒溶血病最重要的并發(fā)癥。多于出生后4—7天出現(xiàn)癥狀，分為四期：警告期、痙攣期、恢復期、后遺癥期（手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良）（4）輔助檢查：①檢查母子血型；②確定有無溶血；③致敏紅細胞和血型抗體測定：改良直接抗人球蛋白實驗；抗體釋放實驗；游離抗體實驗。（5）治療：①光照療法：降低血清未結(jié)合膽紅素；②藥物治療：供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導劑、靜脈用免疫球蛋白；③換血療法十，新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過5—7mg/dl(成人超過2mg/dl)，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。(1)新生兒膽紅素代謝特點：①膽紅素生成過多：約80%來源血紅蛋白，新生兒每日膽紅素生成明顯高于成人（新生兒8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分壓低，大量紅細胞被破壞；紅細胞壽命短，且血紅蛋白分解速度是成人的二倍；肝臟和其他組織中的紅細胞及骨髓紅細胞前體較多）②血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力差；③肝細胞處理膽紅素的能力差：未結(jié)合的膽紅素進入肝臟在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透過半透膜的結(jié)合膽紅素。新生兒的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的結(jié)合膽紅素量較少。出生時肝細胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力暫時降低，早產(chǎn)兒更為明顯，可出現(xiàn)暫時性肝內(nèi)膽汁淤積；④腸肝循環(huán)增加。(2)、新生兒黃疸的分類：①生理性黃疸：A一般情況良好；B足月兒生后2—3天出現(xiàn)黃疸，4—5天高峰，5—7天消退，最遲不超過兩周；早產(chǎn)兒生后3—5天出現(xiàn)黃疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最遲3—4周；C每日血清血紅素升高<85umol/l(5mg/dl)。②病理性黃疸：A生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；B血清膽紅素足月兒>12.9mg/dl,早產(chǎn)兒>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；D黃疸退而復現(xiàn)；E,血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl。若具備上述任何癥狀均可診斷為病理性黃疸。十一：新生兒溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常見，其次Rh血型不合。(1)病因：①ABO溶血：主要發(fā)生在母親O型而胎兒A或B型。一般為第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。(2)臨床表現(xiàn)：癥狀輕重與溶血程度有關(guān)。①黃疸：多數(shù)Rh溶血患兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病改變：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代謝紊亂；高膽紅素血癥；低鈉血癥和低鈣血癥。1，臨床表現(xiàn)及窒息診斷：（1）胎兒宮內(nèi)窒息：早期胎動增加，胎心率>=160次/分；晚期胎動減少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎糞污染。（2）新生兒窒息：Apgar評分系統(tǒng)：8—10分正常；4—7分輕度窒息；0—3分重度窒息。窒息診斷標準：①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合型酸中毒PH<7②Apgar評分0-3分，且持續(xù)時間大于5分鐘③有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥昏迷及肌張力降低④多臟器損傷（3）多臟器受損情況：腦細胞最敏感，其次是心肌、肝和腎上腺。2，復蘇方案：ABCDE復蘇方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C維持正常的循環(huán)；D藥物治療；E評估。十二：新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素并發(fā)生全身炎癥反應綜合征。常見為細菌（葡萄球菌）。（1）臨床表現(xiàn)：①根據(jù)發(fā)病時間分：A早發(fā)型：生后七天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生后，由母體垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌為主，常成爆發(fā)性多器官受累，呼吸系統(tǒng)癥狀最明顯，病死率高。B晚發(fā)型：出生七天后發(fā)病，感染發(fā)生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌為葡萄球菌、機會致病菌為主，有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病死率較早發(fā)型低。②早期癥狀、體征不典型：反應差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、不睡、體重不增等癥狀。若出現(xiàn)以下表現(xiàn)應高度懷疑敗血癥：黃疸、肝脾大、出血傾向、休克、其他如嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫，可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎。十三：21—三體綜合癥：也稱先天愚型，母親年齡越高，發(fā)病率高。1，臨床表現(xiàn)：①智能落后；②生長發(fā)育遲緩；③特殊面容：出生時即有明顯的特殊面容，表情呆滯。眼列小，眼距寬，雙眼外眥上斜，可有內(nèi)眥贅皮；鼻梁低平，外耳??；硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多；頭小而圓，前卥大且關(guān)閉延遲；頸短而寬。④皮紋特點：可有貫通手和特殊皮紋；⑤伴發(fā)畸形。2鑒別診斷：先天性甲狀腺功能減低癥—顏面粘液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘、腹脹等。3產(chǎn)前篩查：羊水細胞或絨毛細胞染色體檢查進行產(chǎn)前診斷；B超測量胎兒頸項皮膚厚度也是診斷21—三體綜合癥的重要指標。遺傳代謝?。褐委熁蛲蛔?，引起蛋白質(zhì)分子在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生變導致酶受體載體等的缺陷，使機體的生化反應和代謝出現(xiàn)異常，反應底物或中間那些產(chǎn)物在機體內(nèi)大量蓄積，引起一系列臨床表現(xiàn)。十四：苯丙酮尿癥(PKU):1,病因：患兒肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶活性。2臨床表現(xiàn)：出生時正常，通常在3—6個月出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。①神經(jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育落后最為突出，智商低于正常。有興奮異常，如興奮不安、憂郁、多動、孤僻等；②皮膚：患兒出生數(shù)月后因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙。皮膚濕疹較多。③體味：由于排出較多的苯乙酸，可有明顯的鼠尿臭味。3實驗室檢查：①新生兒疾病篩查：哺乳3天后針刺足部采集外周血，進行苯丙氨酸濃度測定；②苯丙氨酸濃度測定：正常濃度小于120umol/l(2mg/dl);經(jīng)典型PKU>1200umol/l。4診斷：根據(jù)智能落后、頭發(fā)由黑變黃，特殊體味和血苯丙氨酸升高可確診。5治療：①開始治療的年齡越小，預后越好；②患兒主要采用低苯丙氨酸奶治療，首選母乳，較大的嬰兒及兒童應以低蛋白、低苯丙氨酸食物為原則。十五：風熱?。菏亲畛Ｒ姷娘L濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，可反復發(fā)作。心肌炎是最嚴重的表現(xiàn)。本病3歲以下少見，以冬春多見，無性別差異。1，風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽喉峽炎后的晚期并發(fā)癥。2、病理：（1）急性滲出期：結(jié)締組織變性和水腫，心包膜纖維性滲出，關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液性滲出，本期持1個月；（2）增生期：發(fā)生在心肌和心包膜，特點是形成風濕小體，本期持續(xù)3—4個月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主動脈瓣，本期持續(xù)2—3個月。3，臨床表現(xiàn)：急性風濕熱發(fā)生之前1—5周有鏈球菌咽峽炎病史。（1）一般表現(xiàn)：急性起病者發(fā)熱在38—40度之間，無一定熱型，1—2周轉(zhuǎn)為低熱，其他表現(xiàn)：精神不振、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗、、鼻出血，關(guān)節(jié)痛和腹痛等（2）心臟炎：是唯一持續(xù)性臟器損害。初次發(fā)作時是心肌炎和心內(nèi)膜炎最多見，同時累及心肌、心內(nèi)膜和心包膜者，稱為全心炎。（3)關(guān)節(jié)炎：典型病例為游走性關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮膚癥狀：環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。（2）風濕熱的診斷標準：表格(3)治療：①休息；②清除鏈球菌感染:青霉素；③抗風濕熱治療：糖皮質(zhì)激素十六：過敏性紫癜（HSP):以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點為血小板不減少性紫癜，常伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多發(fā)在2—8歲的兒童，男孩多于女孩。1，A組溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)的主要原因；2，病理：為廣泛的白細胞碎裂性小血管炎，以毛細血管炎為主。腎臟損害是判斷預后的重要指標。3，臨床表現(xiàn)：多為急性起病，首發(fā)癥狀為皮膚紫癜為主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮膚紫癜：反復出現(xiàn)，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側(cè)較多，初起時為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色；②胃腸道癥狀：陣發(fā)性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，疼痛，可伴嘔吐，嘔血少見；③關(guān)節(jié)癥狀：大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液性積液，不留后遺癥；④腎臟癥狀：多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高機浮腫，稱為紫癜性腎炎。4，輔助檢查：①周圍血象；②尿常規(guī)；③血沉輕度增快；④腹部超聲。5，治療：①一般治療，臥床休息，去除致病因素②糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑③抗凝治療十七，川崎?。喊l(fā)病以嬰幼兒為主。1病理：全身性血管炎，好發(fā)于冠狀動脈。分為四期。2，臨床表現(xiàn)：（1）主要表現(xiàn)：①發(fā)熱：39—40度，持續(xù)7—14天或更長，成稽留熱或弛張熱型，抗生素治療無效；②球結(jié)合膜充血：無膿性分泌物；③唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；④手足癥狀：硬性水腫或掌跖紅斑，⑤皮膚表現(xiàn)：多形性皮斑或猩紅熱樣皮疹。肛周皮膚發(fā)、脫皮；⑥頸淋巴結(jié)腫大；（2）心臟表現(xiàn)：于病程1—6周出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。冠狀動脈損害多發(fā)生于2—4周。(3)其他:間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。3，輔助檢查：①血液檢查：---②免疫學檢查；③心電圖；④胸部平片；⑤超聲心動圖；⑥冠狀動脈造影。4川崎病的鑒別診斷：滲出性多形性紅斑、幼發(fā)特異性關(guān)節(jié)炎全身型、敗血癥和猩紅熱。5，治療：阿司匹林、靜脈注射丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素。十八，腹瀉病：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，臨床特點為腹瀉和嘔吐，嚴重時可有脫水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。四季均可發(fā)病。1，臨床表現(xiàn)：（1）輕型：由飲食因素及腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。（2）重型：較嚴重的胃腸道癥狀，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。2，各種常見的腸炎：(1)輪狀病毒：秋、冬季嬰幼兒腹瀉常見原因。經(jīng)糞—口傳播，多無明顯感染中毒癥狀。病初1—2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。輪狀病毒感染可侵犯多個臟器，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）產(chǎn)毒性細菌引起的腸炎：多發(fā)生在夏季。起病急。輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣混有黏液，鏡檢無白細胞。伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（3）侵襲性細菌引起的腸炎：多見于夏季。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀，帶膿血，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀如高熱、意識改變，甚至感染性休克。大便顯微鏡檢查有大量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞。與細菌性痢疾相鑒別：大便培養(yǎng)。（4）出血性大腸桿菌腸炎：大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水病，有特殊臭味。大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞，伴腹痛。（5）抗生素誘發(fā)的腸炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度的中毒癥狀、脫水和電解質(zhì)紊亂。典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。3，治療：原則為：調(diào)整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發(fā)癥。十九呼吸系統(tǒng)疾病：呼吸困難的第一征象：呼吸頻率增快。1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各種病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。（1）臨床表現(xiàn)：癥狀不一。①一般類型：嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39—40，熱程2—3天至1周左右，起病1—2天內(nèi)可因高熱引起驚厥。體征可見咽部充血，扁桃體腫大。腸道感染者可見不同形態(tài)的皮疹。②皰疹性咽峽炎：a,柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；b,咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，以發(fā)熱咽炎和結(jié)核炎為特征。并發(fā)癥：以嬰幼兒多見，中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫。（2）毛細支氣管炎，嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1-6個月的小嬰兒，以憋喘、三凹征和氣促為主要特點(2)支氣管哮喘：（氣流受阻時哮喘病理生理的核心）①臨床表現(xiàn)：1）咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難、呼吸相延長伴喘鳴音。嚴重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。2）體格檢查時可見桶狀胸、三凹征，肺部滿布孝鳴音，嚴重者氣道廣泛阻塞，孝鳴音可反復消失，稱為閉鎖肺，是哮喘最危險的體征**。3）哮喘發(fā)作在合理應用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘危重狀態(tài)。表現(xiàn)為哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和煩躁不安，甚至出現(xiàn)端坐呼吸等。②輔助檢查：肺功能檢查、胸部X線檢查，過敏原檢查。③治療：A，哮喘急性發(fā)作期：1）吸入型速效β2受體激動劑2）全身性糖皮質(zhì)激素3）抗膽堿能藥物4）口服短效β2受體激動劑5）短效茶堿。B哮喘慢性持續(xù)期的治療：1）吸入型糖皮質(zhì)激素2）白三烯調(diào)節(jié)劑3）緩釋茶堿4）長效β2受體激動劑5）肥大細胞穩(wěn)定劑6）全身糖皮質(zhì)激素。二十，肺炎：①病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎；②病程分類：急性肺炎（病程<1個月）、遷延性肺炎(病程1—3個月）、慢性肺炎（病程>3個月）③病因分類：病毒性肺炎，支原體肺炎，細菌性肺炎，衣原體肺炎，原蟲性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。1，支氣管肺炎：累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)的兒童多發(fā)。病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主；細菌性肺炎以肺實質(zhì)受累為主，病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主。1）臨床表現(xiàn)：2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促，全身癥狀如精神不振、食欲減退、煩躁不安；體征：呼吸增快、發(fā)紺、肺部啰音；**重癥肺炎的表現(xiàn)：除呼吸系統(tǒng)外，還有循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表現(xiàn)：①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然極度不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，；③心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿。2）并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡3）輔助檢查：①外周血檢查：白細胞檢查、C反應蛋白（CRP）；②病原學檢查：③X線檢查。4）鑒別診斷：急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結(jié)核。5)治療原則：控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療，防止和治療并發(fā)癥。①糖皮質(zhì)激素：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。使用指證：A嚴重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒癥狀明顯；C合并感染中毒性休克；D出現(xiàn)腦水腫。②肺炎合并心力衰竭的治療：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強心、血管活性藥物。A利尿劑：呋塞米、依他尼酸；B強心藥：靜脈注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性藥物：酚妥拉明。2呼吸道合孢病毒肺炎：最常見的病毒性肺炎。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重癥者有較明顯的呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、鼻扇及三凹征。3金黃色葡萄球菌肺炎：病理改變?yōu)榉谓M織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯。二十一：先天性心臟病：**分類：①左向右分流型（潛伏青紫型）：室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損；②右向左分流型（青紫型）:法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位；③無分流型（無青紫型）：肺動脈狹窄、主動脈縮窄。1，區(qū)別：①左向右分流型：一般無青紫，肺循環(huán)血多、體循環(huán)血少，易出現(xiàn)肺炎、心衰，晚期肺動脈高壓，出現(xiàn)持續(xù)性青紫、艾森曼格綜合征；②右向左分流型：早期紫紺，進行性加重，肺血少（或多），體循環(huán)為混合血。2，房間隔缺損：聽診特點：①第一心音亢進，肺動脈第二心音增強；②第二心音固定分裂；③在左第二肋間近胸骨旁可聞及2—3級噴射性收縮期雜音；④在胸骨左下第4—5肋間隙可出現(xiàn)三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的舒張早中期雜音。輔助檢查：①X線：對分流較大的房間隔缺損具有診斷價值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出現(xiàn)“肺門舞蹈”征，心影略成梨形。3室間隔缺損：最多見是膜周圍部缺損，其次為肌部缺損。（1）分類：①小型缺：que缺損直徑小于5mm或缺損面積<0.5體表面積；②中型室缺：缺損直徑5—15mm或缺損面積0.5—1.0體表面積；③大型室間隔缺損：缺損直徑大于15mm或缺損面積>1.0體表面積。**艾森曼格綜合征：當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。（2）臨床表現(xiàn)：小缺損無癥狀，大缺損時左向右分流量多，體循環(huán)血流量相應減少，患兒多出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗，易反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭。有時可因壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。體格檢查時①心界擴大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及全收縮期雜音；②分流量大時可在心尖區(qū)聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音；③大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時，右心室壓力顯著增高，逆轉(zhuǎn)為右向左的分流，出現(xiàn)青紫，并逐漸加重，心臟雜音輕，肺動脈第二心音亢進。（3）輔助檢查：①X線檢查：小型無明顯改變，中型輕度到中度心影增大②心電圖③超聲：首選④心導管檢查。4動脈導管未閉：出生后15小時即可發(fā)上功能性關(guān)閉；80％在生后3個月解剖性關(guān)閉。到出生后1年，在解剖學上應關(guān)閉。（1）分型：管型、漏斗型、窗型。（2）當肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)“差異性發(fā)紺”，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。（3）臨床表現(xiàn)：①癥狀：導管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后。②體征：A胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導；B可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動。6肺動脈瓣狹窄：（1）臨床表現(xiàn)：①癥狀：輕度狹窄可全無癥狀；中度狹窄2—3歲內(nèi)無癥狀，但年長后勞力時即感易疲乏及氣促；嚴重狹窄者于中度體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，突有昏厥甚至猝死。生長發(fā)育多正常，半數(shù)患兒面容碩圓，大多無青紫，面頰和指端可能暗紅；狹窄嚴重者可有青紫。②體征：心前區(qū)可飽滿；胸骨左緣第2、3肋間可及收縮期震顫并可向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導；聽診胸骨左緣上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射性收縮雜音；第二心音分裂。（2）輔助檢查：①X線檢查；②心電圖；③超聲心電圖；④心導管檢查；⑤心血管造影：右心室造影可見明顯的“射流征”，同時可顯示肺動脈導管發(fā)育不良及肺動脈總干的狹窄后擴張。7法洛四聯(lián)征癥（TOF）是嬰幼兒最常見的青紫型先天性心臟病。（1）法洛四聯(lián)征四種畸形：右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。（2）臨床表現(xiàn)：①青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。②蹲踞癥狀；③杵指癥狀；④陣發(fā)性缺氧發(fā)作：對見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶、苦鬧、情緒激動、貧血、感染等。其原因是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。8病毒性心肌炎：病理特征為心肌細胞壞死或變性，有時病變可累及心包或心內(nèi)膜。二十二：泌尿生殖系統(tǒng)：1，①若新生兒尿量每小時<1.0mg/kg，每小時<0.5ml/kg為無尿。學齡兒童每日排尿量少于400ML，學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ML時少尿；每日尿量少于50ML為無尿。②尿細胞和管型：紅細胞小于3個/HP，白細胞小于5個/HP，偶爾見透明管型。12小時尿細胞計數(shù)：紅細胞小于50w，白細胞小于100w，管型小于5000個為正常。2，凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎病：①兩周內(nèi)分別3此以上離心尿檢查紅細胞大于等于10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者；②反復或持續(xù)高血壓，學齡兒童大于等于130/90，學齡前兒童大于等于280，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致③腎功能不全，并排除由于血容量不足所致④持續(xù)低補體血癥。2，急性腎小球腎炎：以5—14歲多見，小于2歲少見。病因為A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。（1）臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)感染：90％病例有鏈球菌的前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染有關(guān)。②典型表現(xiàn)：A水腫：最早最常見，一般僅累及眼瞼及顏面部，呈非凹陷性；B血尿：50％—70％患者有肉眼血尿；C蛋白尿；D高血壓；E尿量減少。③嚴重表現(xiàn)：A嚴重的循環(huán)充血；B高血壓腦??；C急性腎功能不全。④非典型表現(xiàn)：A無癥狀急性腎炎；B腎外癥狀性急性腎炎；C以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎。（2）實驗室檢查：①有尿蛋白；②尿顯微鏡下有紅細胞，可有透明、顆?；蚣t細胞管型；③外周血白細胞一般輕度升高或正常，血沉加快；④80％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢復正常；⑤ASO滴度增加。（3）治療：無特殊治療。①**休息：急性期需臥床2—3周，指導肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床輕微活動。血沉正常還可以上學。尿沉渣細胞計數(shù)正常后才可恢復體力活動。②飲食：對有水腫、高血壓者應限食鹽及水。有氮質(zhì)血癥應限蛋白。③抗感染：有感染灶時用青霉素10—14天④對癥治療：利尿、降壓-------。⑤變現(xiàn)有肺水腫者，首選硝普鈉。3，腎病綜合征（NS）：是一種由多種病因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。（1）腎病綜合征最重要的病理變化：微小病變型。（2）臨床表現(xiàn)：①水腫最常見，開始于眼瞼，呈凹陷性，嚴重者有腹水和胸腔積液，一般起病隱秘，無明顯誘因。②尿量減少。（3）并發(fā)癥：①感染：最常見，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常見；②電解質(zhì)紊亂和低血容量；③血栓形成;以深靜脈血栓形成常見，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、出現(xiàn)血尿或血尿加重，少尿或腎衰竭；④急性腎衰竭；⑤腎小管功能障礙；⑥腎上腺危象：長期應用大量激素，如撤落太快、突然中斷用藥，患兒出現(xiàn)休克，再用激素可緩解。（4）實驗室檢查：①尿液分析：尿常規(guī)檢查、蛋白定量②血清蛋白膽固醇腎功能測定③血清補體測定④血清學檢查⑤高凝狀態(tài)和血栓形成的檢查⑥經(jīng)皮腎穿刺組織病理學檢查（5）治療：糖皮質(zhì)激素的應用：①短療程：潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用，共四周。4周不管效應如何，均應改為潑尼松1.5mg/kg隔日晨頓服，共四周。全療程八周。②中、長程療法：潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用。若四周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，，自轉(zhuǎn)陰至少鞏固兩周后開始減量。------4泌尿道感染（UTI）:指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路粘膜或組織而引起的損傷。分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。最常見的致病菌為大腸桿菌。（1）感染途徑：①血行感染：致病菌為大腸桿菌；②上行性感染：致病菌為大腸桿菌；③淋巴感染和直接蔓延。（2）抗菌藥物的治療：原則：①感染部位：對腎盂腎炎選用血濃度高的藥物，對膀胱炎應選擇尿濃度高的藥物；②感染途徑：對上行感染，首選磺胺類藥物治療。如發(fā)熱等全身癥狀明顯或?qū)傺葱愿腥?，多選用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類單獨或聯(lián)合使用；③根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，同時結(jié)合臨床療效選用抗生素；④藥物在腎組織、尿液、血液中都應有較高的濃度；⑤選用的藥物抗菌能力強，抗菌譜廣，最好能用強效殺菌劑，且不易使細菌產(chǎn)生耐藥的菌株；⑥對腎功能損害小的藥物。二十二：造血系統(tǒng)疾?。?，（1）骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“骨髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復正常。（2）生理性貧血：嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2—3個月時紅細胞降至3.0×10??/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。2，貧血：指外周血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。血紅蛋白在新生兒期<145g/L,1—4個月時<9g/L，4—6個月時<100g/L者為貧血。①分度，鮮紅蛋白從正常下限到90g/L為輕度；—60g/L為中度；—30g/L為重度；小于30g/L為極重度。新生兒Hb為144-120g/L為輕度，—90為中度，—60重度，小于60極重度。3，營養(yǎng)性貧血（IDA）：由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點貧血癥。（1）鐵代謝：正常成人男性體內(nèi)總鐵量約為50mg/kg，女性約為35mg/kg，新生兒約為75mg/kg。總鐵量約64％用于合成血紅蛋白，32％以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存于骨髓、肝和脾內(nèi)。（2）①血清鐵：正常情況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱為血清鐵。②未飽和鐵結(jié)合力：其余2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量即為未飽和鐵結(jié)合力。③血清總鐵結(jié)合力（TIBS）：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。（3）在體內(nèi)未被利用的鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在。每日僅有少量的鐵排出體外，主要腸道排出。（4）病因：①先天儲鐵不足②鐵滲入量不足③生長發(fā)育因素④鐵的吸收障礙⑤鐵的丟失過多。（5）缺鐵通常經(jīng)過以下三個階段才發(fā)生貧血：①鐵減少期ID：此階段內(nèi)儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細胞生成缺鐵期IDE：此期儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期IDA：此期出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。(6)實驗室檢查：①外周血象：小細胞低色素性貧血；②骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。③血清鐵蛋白SF：可敏感的反應體內(nèi)貯鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。低于12ug/L提示缺鐵。④紅細胞游離原晽(FEP)：當FEP>0.9umol/L時提示紅細胞內(nèi)缺血。如SF值降低、FEP升高而未出現(xiàn)貧血，這是IDE期的典型表現(xiàn)。⑤血清鐵SI、總鐵結(jié)合力TIBC、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TS:通常在IDA期才出現(xiàn)異常：即SI和TS降低，TIBC升高。（7）治療：注射鐵劑（二價鐵鹽）首選。應注意在血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用鐵劑6—8周，以增加鐵貯存。輸紅細胞的適應征：①貧血嚴重。尤其是發(fā)生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科治療者。貧血愈嚴重者。每次輸注量應愈少。Hb在30g/L以下者，應采用等量換血方法。Hb在30—60g/L者，每次輸注濃縮紅細胞4—6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必輸紅細胞。第一課

愛在屋檐下一．我知我家

1．家庭關(guān)系的建立

（1）家庭的含義

家庭是由婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系而結(jié)合成的親屬生活組織。

（2）家庭關(guān)系確立的幾種情形

依照法定條件和法定程序結(jié)婚，組成新的家庭；因生育導致的血緣關(guān)系結(jié)合成家庭；依照法定條件和法定程序收養(yǎng)而組成家庭；隨父（母）再婚組成新的家庭；非婚生子女不一定與生身父（母）同住一起，但父（母）與子女間的法定權(quán)利義務仍然存在，非婚生子女的合法權(quán)益受法律保護。

（3）家庭結(jié)構(gòu)的類型

現(xiàn)在常見的幾種家庭類型，即核心家庭、主干家庭、單親家庭、聯(lián)合家庭。

2．與父母的關(guān)系不可選擇

（1）與父母的血緣關(guān)系不可改變

父母子女關(guān)系的確立，絕大多數(shù)基于血緣關(guān)系。生命是父母給予的，這種關(guān)系無可選擇、無法改變。

（2）與父母的感情是天然生成的最自然的一種親情

（3）要了解自己的父母、了解家人的好品質(zhì)，了解好的家風

填寫家庭樹，看看自己家庭結(jié)構(gòu)的類型；講講好的家風、好的傳統(tǒng)、家庭里出名的人。

二．我愛我家

1．大人講我小時侯

（1）家庭是我們成長的搖籃

（2）父母是我們的第一任老師

（3）我們盡享家庭的親情和溫暖

2．無悔的奉獻

（1）父母對家庭的貢獻——夸夸自己的父母

（2）父母對子女之愛——概述母愛和父愛

母愛是最無私的；父愛如山，深沉嚴格。

（3）父母對子女的義務——父母養(yǎng)育子女是法律規(guī)定的必須履行的義務。

3．感受家庭溫暖

（1）從各個方面感受家庭帶給我們的溫暖

家是人們的情感棲息地、物質(zhì)生活后盾、安全健康保障、娛樂天地、天然學校和今后發(fā)展的大本營。

（2）熱愛自己的家——用自己感觸最深的話，表達對父母的敬愛之情。

三．難報三春暉

1．愛灑心間

（1）父母對我們的付出

父母不僅賦予我們生命，而且含辛茹苦地哺育我們成長，教我們做人，這種恩情永遠銘記在我們的心中。

（2）我們應該以愛回報

父母為家庭作出了貢獻，為我們付出很多，他們應當?shù)玫綈鄣幕貓?，理應受到我們的孝敬?/p>

（3）孝敬父母是中華民族傳統(tǒng)美德，我們要弘揚這一優(yōu)良傳統(tǒng)。

2．孝親敬長是我們的天職

（1）孝敬父母是道德和法律的要求

孝敬父母就是子女對父母的尊敬、侍奉和贍養(yǎng)，這是子女對父母養(yǎng)育之恩的回報，是子女對父母應盡的道德義務、法律義務。成年子女如果不履行贍養(yǎng)扶助父母的義務，不僅要受到輿論的譴責，還要受到法律的懲罰。

（2）孝敬父母的具體表現(xiàn)

孝敬父母要落實到具體行為之中，要從小事做起。

愛父母，心里想著父母，理解、關(guān)心父母；行動上幫助父母，為父母分憂；努力學習、積極上進，讓父母高興。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。

（3）孝敬父母收獲的是甜蜜

（4）孝敬父母不是愚孝和盲從

對父母的孝敬有道德和法律上的是與非。當父母作出不道德的事時，要勸阻，這也是孝的表現(xiàn)；當其觸犯法律時，做兒女的對其違法行為不能視而不見甚至包庇，而要進行勸阻、斗爭。

（5）對爺爺奶奶、外公外婆盡孝心

爺爺奶奶、外公外婆對家庭和社會都做出過貢獻，在他們年老多病、行動不便之際，做孫子女的更要獻上一片孝心。這既是理所當然，也是弘揚中華民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)美德。

第二課

我與父母做朋友

一．嚴也是一種愛

1．成長也會有煩惱

（1）產(chǎn)生煩惱的原因

進入青春期后，我們的自我意識增強，開始獨立行事，渴望父母像對待大人那樣對待我們，甚至挑戰(zhàn)父母的權(quán)威。從而產(chǎn)生了親子矛盾，這些矛盾困擾著我們，帶來煩惱。（2）產(chǎn)生代溝的原因

我們與父母的年齡差距是產(chǎn)生代溝的直接原因，代溝的實質(zhì)是反映在年齡差異背后的多重代際差異。代溝的具體原因主要有：強烈獨立意識；心理的急劇變化；行為方式的變化

（3）父母的高期待、嚴要求是一種愛

我們與父母的沖突，往往基于父母對我們的高期待、嚴要求。這種在我們看來有些苛刻的“嚴”，反映出父母對于我們的愛。我們要理解、體諒父母的一片苦心。

2．逆反心理有危害

（1）逆反心理的表現(xiàn)

要我這樣，我偏那樣；你說這好，我偏說那好；讓我相信這，我偏相信那。

（2）對逆反心理的辨證分析

對于逆反心理和逆反行為，要具體分析，不能一概說是錯的，有的反抗不無道理。在家庭教育父母也難免有誤區(qū)。與父母平等交往，有助于幫助父母更新觀念、走出家教的誤區(qū)，也有助于我們做出正確的行為選擇。

（3）逆反心理導致的危害

從結(jié)果上看，逆反心理導致的對父母的反抗，其結(jié)果都是懲罰了自己——不是拿自己的錯誤懲罰自己，就是拿父母的錯誤懲罰自己，這種結(jié)果也是對父母的一種傷害——不是拿自己的錯誤傷害父母，就是拿父母的錯誤傷害自己。

為了不傷害自己和自己最親近的人，就要努力克服消極的逆反心理，在情緒沖動時要努力克制自己。

二．兩代人的對話

1．架起理解的橋梁

（1）要親近父母，跨越代溝

溝通是雙方的事，我們做子女的要走近父母，親近父母，努力跨越代溝，與父母攜手同行。

（2）學會遇事與父母商量

商量就是溝通的過程。通過商量，弄清分歧所在，找到雙方都能接受的辦法，這樣看似沖突的事情就有了回旋的余地。

“處理家庭沖突六步法”：

第一步，明確沖突是什么；第二步，進一步分析產(chǎn)生分歧的原因；第三步，找出解決這一問題可能涉及的各種方式；第四步，判斷哪些解決方式是沖突一方不能接受的；第五步，確定一種雙方都能接受的最佳方式；第六步，檢驗最終選擇的解決問題的方式是否有效。

（3）與父母溝通的基本要領

彼此了解是前提，尊重理解最關(guān)鍵。理解父母的有效方法是換位思考，溝通的結(jié)果要求同存異。

（

4）

與父母溝通七法則

了解父母，溝通就有主動權(quán)；敞開心扉，溝通起來無顧忌；笑口常開，溝通起來無障礙；耐心解釋，溝通之中得理解；換位思考，有效溝通不可少；尊重理解，正常溝通最關(guān)鍵；求同存異，溝通不要走極端。

2．交往的藝術(shù)

（1）贊賞父母，交往起來無煩惱。

（2）認真聆聽，交往起來免誤會。

（3）幫助父母，交往起來無障礙。

（4）在家庭交往中，與父母不必太計較，要寬容。

第三課同儕攜手共進

一

同學·朋友

1.交友的益處有哪些？（友誼的作用）

朋友帶給我們溫暖、支持和力量，讓我們感受生活的美好。在人生的旅途上，朋友伴我們同行，友誼照亮我們的生活之路。

2.交友的原則

（1）交友是一個平等互惠的過程，給予與分擔必須是雙向的，這樣才能做到雙贏甚至多贏。

（2）寬容他人，尊重差異，加強溝通。

（3）真正的友誼應該是坦誠的，在原則面前一定要堅定，不能以犧牲原則為代價維持所謂的友誼。

（4）我們要慎交朋友。與社會上的人交朋友，要樂交諍友，不交損友。

二

男生·女生

1.與異性交往的意義

①男女同學之間的交往，可以增進我們對異性的了解，學習對方的長處，完善自己的個性，促進身心健康發(fā)展；②可以擴大交往范圍，鍛煉交往能力；③還可以學習如何適應社會對不同性別的要求，增進自己的性別意識。2.男女同學之間如何進行正常、健康的交往？

①男女同學之間的交往，既要相互尊重，又要自重自愛；②既要開放自己，又要掌握分寸；③既要主動熱情，又要注意交往方式、場合、時間和頻率。④只要我們真誠待人，坦城大方的與異性同學交往，就一定獲得異性同學的尊重和友誼

3.正視男女生交往中的情感問題

隨著青春期的到來，我們的生理和心理都發(fā)生了一系列的變化。我們開始關(guān)注異性，渴望接觸、了解異性，甚至可能萌發(fā)對異性的好感或愛慕之情。這是正常、自然而又美麗的事。

4.如何把握情感

男女同學之間的情感需要慎重對待、理智選擇。

當我們在情感的門前徘徊時，需要反思自己的情感選擇。在反思中學會選擇，學會承擔責任；選擇中我們把握青春，在承擔責任中我們長大成人。

5.在異性交往中學會自我保護

增強自我保護意識，掌握自我保護的方法，以及良好自律，是對自己最好的保護。

6、當我們與異性相處時，給我們提供外界保護的是什么？

社會的道德和法律，學校的紀律、守則，社會的良好習俗，健康的文化環(huán)境，給我們提供了外界保護

第四課老師伴我成長

一．有效溝通健康成長

1．師生交往新觀念

（1）傳統(tǒng)師生關(guān)系

：“權(quán)威—遵從”的不對等的師生關(guān)系引發(fā)了師生交往的重重障礙。

（2）新型的師生關(guān)系建立在民主平等的基礎上。在這種關(guān)系中，師生之間人格平等、相互尊重、相互學習、教學相長。老師是我們學習的合作者、引導者和參與者，是我們的朋友

2．共筑師生情感橋梁

（1）主動溝通是一切交往的前提。

溝通產(chǎn)生理解，理解產(chǎn)生信任。

（2）掌握溝通方法

A

從老師的角度看問題。B

正確對待老師的表揚和批評。C

原諒老師的錯誤。

（3）交往禮儀

禮貌待師。

注意場合。

勿失分寸。

3、教師在我們成長中的作用

教師善于教給我們思考的方法，讓人產(chǎn)生探索知識的愿望；教師的工作不只是傳授知識，只有人格才能影響人格，只有情感喚醒情感；教師的巨大力量在于做出榜樣，教師在我們成長過程中發(fā)揮著不可替代的作用

第五課多元文化“地球村”

一．世界文化之旅

1.世界上有多少個國家和民族，就會有多少種獨特的文化習俗。

2.文化的多樣性和豐富性，通過各具特色的文化習俗表現(xiàn)出來。

3.不同國家和民族的不同文化，有著各自的標志和代表人物，這些代表人物又把本國家和民族的文化推向世界。

4.全球化趨勢

全球化是當今世界經(jīng)濟發(fā)展的共同趨勢。在全球化的過程中，各個國家和民族的文化，相互融合、相互促進，呈現(xiàn)出多元和諧的發(fā)展局面。

5.生活在不同文化背景中的人，會有不同的待人處事的方式。

6.正確對待文化差異

既要尊重自己民族文化的價值，又要尊重其他民族文化的價值，主張平等交流、相互學習。

二．做友好往來的使者

1．開放的胸懷

（1）面對不同文化，開放的胸懷意味著什么？

面對不同文化，應采取客觀、平等的態(tài)度，尊重因文化不同而導致的行為方式的差異，要虛心學習其他文化的優(yōu)點、長處。

（2）保護本民族的文化是我們義不容辭的責任。

（3）任何民族文化的精華都是全世界的，都屬于人類共同的文明成果。尊重、珍惜和保護各個國家、民族的文化，體現(xiàn)了一種全球意識、開放的胸懷、崇高的精神。

2．搭起文化的橋梁

（1）對外來文化該持何種態(tài)度學習外來文化，不等于照抄照搬，而要批判的接受。

（2）對外文化交往的原則和方法（面對文化差異，我們要采取怎樣的態(tài)度？）

①面對文化差異，我們應該克服自己的不安和焦慮；②消除誤解，盡量保持客觀寬容的態(tài)度；③提高對其他文化的鑒賞能力；④不采取防衛(wèi)心態(tài)，多關(guān)注他人的經(jīng)驗和看法，避免妄下斷言；⑤尋找能聯(lián)結(jié)雙方的相似點；⑥入鄉(xiāng)隨俗，尊重當?shù)氐娘L俗習慣；⑦探索有效地溝通技巧；⑧在交往時，不卑不亢，以禮相待……

（3）不僅要以開放的心態(tài)接納不同文化，還要宣傳、弘揚我們民族的文化，讓世界了解飛速發(fā)展的中國，了解中國源遠流長的文化。

第六課網(wǎng)絡交往新空間

一．網(wǎng)絡上的人際交往

1．網(wǎng)絡的特點

（1）網(wǎng)絡具有無限性，網(wǎng)絡內(nèi)容很豐富。

（2）網(wǎng)絡具有兩面性——

一把鋒利的雙刃劍

網(wǎng)絡的正面作用：了解時事、學習知識、與人溝通、休閑娛樂等

網(wǎng)絡的負面作用：沉迷于網(wǎng)絡荒廢學業(yè)、以及誘惑欺詐、網(wǎng)絡成癮癥

2.如何發(fā)揮網(wǎng)絡的積極作用

（1）要以健康的心態(tài)把網(wǎng)絡作為生活的補充。

（2）要學會“信息節(jié)食”，抵御網(wǎng)絡上的不良誘惑。

（3）要利用網(wǎng)絡解決工作學習生活中的問題。

（4）要幫助別人解決一些困難，實現(xiàn)人生價值。

二．享受健康的網(wǎng)絡交往

1．學會自我保護

（1）提高安全防范意識

網(wǎng)絡交往對象看不見、摸不著。我們必須提高自己的安全防范意識，不輕意泄漏個人資料，不隨意答應網(wǎng)友的要求。現(xiàn)實生活中的問題，盡可能找熟悉的朋友或師長解決，不要僅僅依賴網(wǎng)友來滿足自己的情感需求，以免上當受騙。

（2）提高辨別覺察能力

網(wǎng)絡信息良莠不齊，個別不法分子利用網(wǎng)絡實施違法犯罪活動。作為網(wǎng)絡游客，只有不斷提高自己的辨別覺察能力，提高自己的抗誘惑能力，才能保護自己。

2.遵守網(wǎng)絡規(guī)則

（1）網(wǎng)絡交往要遵守道德。要語言文明，不辱罵他人；要真誠友好，不欺詐他人。

（2）上網(wǎng)更要遵守法律。不惡意制造、傳播流言，不進行詐騙活動等

第七課友好交往禮為先

一．禮貌顯魅力

1．禮貌是尊重

（1）禮貌是尊重的具體表現(xiàn)

禮貌是處理人與人之間關(guān)系的一種規(guī)范，是人們在日常交往中應當共同遵守的道德準則。禮貌反映我們自身的素質(zhì)，展示我們的風采。

（2）禮貌是文明的體現(xiàn)

一個人是否具有道德修養(yǎng)，影響到人際關(guān)系的質(zhì)量和社會風氣的好壞，關(guān)系到國家和民族的尊嚴。

2．我們對人有禮貌的主要表現(xiàn)

我們對人有禮貌主要表現(xiàn)在語言、態(tài)度和行為等方面。語言文明、態(tài)度親和、舉止端莊是與人友好交往必備的素養(yǎng)。

二．禮儀展風采

1．

禮儀是一個人必備的素養(yǎng)

禮儀不僅僅是一種形式，而且是一個人、一個集體乃至一個國家精神文明的象征。我們必須具備良好的利益素養(yǎng)，使自己的言行舉止符合禮儀的要求。

2.講禮儀的重要性

自覺做到講禮儀，不僅僅關(guān)系到我們自身的形象，而且直接關(guān)系到周圍的人，關(guān)系到我們的集體，甚至關(guān)系到我們民族和國家的形象。

3.學習禮儀的積極性

按禮儀要求去做，有助于我們進一步提升道德水平和精神境界，會使我們變的優(yōu)雅可親，更容易被人接納。站如松、坐如鐘、行如風是最常用的三種合乎禮儀的姿態(tài)。它能展示我們內(nèi)心的自信，蓬勃的朝氣、振奮的精神，有助于強健我們的身體，還能給人以美的感受。第八課競爭合作求雙贏

一．競爭？合作？

1.競爭的積極作用

提高學習和工作的效率；提高自己的水平；增添學習和生活的樂趣。

2.競爭的消極作用

產(chǎn)生自卑感；引起過分緊張和焦慮；出現(xiàn)怨恨別人超過自己的忌妒心理。

3.道德和法律是我們在競爭中必須遵守的基本準則。

4.競爭的目的在于超越自我，開發(fā)潛能，激發(fā)學習熱情，提高工作效率，取長補短，共同進步。

5.合作是共享的基礎，共享是合作的必然結(jié)果。合作的核心是發(fā)揚集體主義精神。合作的力量是無窮的

6.個人的力量畢竟是有限的。我們只有與他人合作，才能有面對困難的勇氣和戰(zhàn)勝困難的力量。

7.任何事業(yè)的成功，都需要良好的合作。現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展、社會的和諧、科技的輝煌等，都是合作共享的結(jié)果。合作是事業(yè)成功的前提，合作能集聚力量、啟發(fā)思維、開闊視野、激發(fā)創(chuàng)作性，并能培養(yǎng)同情心、利他心和奉獻精神。精誠合作會使我們分享到成功的愉悅，互助互惠能讓我們?nèi)〉酶蟮膭倮?/p>

二．合作！競爭！

1．在合作中競爭

（1）競爭與合作相互依存，你中有我，我中有你。

（2）在合作中競爭的內(nèi)涵

一方面，團體的通力合作鼓勵各個成員間相互競爭；另一方面，成員間相互競爭促進團體競爭力的提高。

（3）我們學會在合作中競爭的意義：

我們學會在合作中競爭，才能達到充分地合作和合理的競爭。競爭和合作的和諧交融，會使我們的集體更強大，使我們每個人更快的進步。

（4）如何處理同學間的競爭關(guān)系？

在合作中競爭，要尊重競爭對手，向競爭對手學習。取長補短、攜手共進是我們在合作中競爭的目標。

（5）在合作中競爭的理念

競爭并不意味著“你死我活”，競爭的目的在于超越自我，共同進步，不以成敗論英雄。

2．在競爭中合作

（1）“在合作中競爭，在競爭中合作”是相互依存的兩個方面。

（2）在競爭中合作應體現(xiàn)“雙贏”原則

競爭對手不能相互排斥，造成兩敗俱傷，而要相互促進、共同提高，這才是競爭中合作的真諦。

（3）如何處理好與他人的關(guān)系？

學會欣賞他人，發(fā)現(xiàn)別人的長處虛心向不然學習；要學會理解和諒解別人；要站在對方的位置上考慮，以誠相待。

（4）團隊精神

含義：團隊精神是團隊內(nèi)部形成的上下一致、相互支持、密切合作、無私奉獻的群體精神。

核心：團隊精神的核心是集體主義，是合作共享、樂于奉獻，是個人的利益服從團對的利益。

第九課心有他人天地寬

一．海納百川，有容乃大

1．金無足赤，人各有別

（1）寬容指的是寬厚和容忍，原諒和不計較他人。

（2）“和而不同”，求同存異是寬容合作的基礎

（3）人與人之間需要相互寬容

2．寬容他人，悅納自己（寬容的好處）

（1）我們?yōu)槿藢捜?，就能解人之難，補人之過，揚人之長，諒人之短；我們?yōu)槿藢捜?，就能贏得友誼，獲得更多的朋友。

（2）寬容能使對方從中吸取教訓，重新審視自己的行為；寬容能使自己遠離煩惱、仇視，體驗到寬容帶來的心靈的安寧和滿足。

（3）寬容是有原則的，要講究策略。

（4）寬容自己就是接納自己，即實事求是地面對真實的自我，既不要挑剔和苛求自己，也不自慚形穢；既不要妄自菲薄、全盤否定自己，也不要妄自尊大。二．換位思考，與人為善

1．己所不欲，勿施于人

（1）“己所不欲，勿施于人”的意思是：自己不喜歡的事，就不要強加在別人身上。

在人際交往中，要善解人意，對人持平等、尊重和友善的態(tài)度。

實質(zhì)：關(guān)心他人、尊重他人、理解他人。

（2）“己欲立而立人，己欲達而達人”

的意思是：在謀求自己生存與發(fā)展的同時，也要幫助別人生存與發(fā)展。我們希望別人怎樣對待自己，就應該以同樣的方式對待別人。

2．理解至上，善待他人

（1）換位思考、與人為善的實質(zhì)：設身處地為他人著想，即想人所想、理解之上。

（2）換位思考

含義：換位思考是人對人的一種心理體驗過程。將心比心、設身處地是達成理解不可缺少的心理機制。

實質(zhì)：對交往對象的切身關(guān)注，深入對方的內(nèi)心世界。既是一種理解，也是一種關(guān)愛。

（3）以欣賞的態(tài)度待人

我們對周圍的事物應多持欣賞的態(tài)度，多一分欣賞，就多一分理解、多一分友善、多一分愛心。

三．平等尊重你我他

1．人生而平等

（1）人與人之間平等的集中表現(xiàn)

人與人之間平等的集中表現(xiàn)在人格和法律地位上的平等。在人格上，我們每個人都是具有獨立意識的主體，都有做人的尊嚴、都不容輕視。在法律地位上，我們每個人都平等的享有法定的權(quán)利，平等地履行法定的義務。

金錢、地位等差異不能超越人格尊嚴，更不能超越人們法律地位上的平等。

（2）增強平等意識、平等對待他人、相互取長補短，才是我們應該采取得正確態(tài)度。

2．尊重從我做起

（1）人們需要相互尊重

受人尊重是人的基本權(quán)利，同時也要尊重他人。

尊重他人要求我們做到禮貌待人、平等待人、誠信待人、友善待人，充分理解他人。

（2）遵守規(guī)則是尊重社會的底線，也是法治社會的基本要求。

（3）尊重自然的核心是保護環(huán)境。

第十課誠信做人到永遠

一．誠信是金

1．言而有信，一諾千金

（1）誠信，即誠實守信?！罢\”就是誠實無欺、誠實做人、誠實做事，實事求是；“信”即有信用、講信譽、守信義、不虛假。

（2）“君子一言，駟馬難追”，這一古訓是說，人在理智狀態(tài)下一旦許下諾言，就要忠實地履行承諾。

（3）“人而無信，不知其可也”意思是：做人不講信用，不知他怎么可以立身處世。為人誠實，言而有信，能得到別人的信任，也是自身道德的升華。

2．對人守信，對事負責

（1）對人守信，對事負責，是誠信的基本要求。恪守信用落實到具體行動上，即表現(xiàn)為一種積極負責的態(tài)度。

（2）“做老實人，辦老實事”是人們崇尚的行為準則，實實在在做事是個人得以立足、事業(yè)得以成功的保證。

（3）踐約守信是我們誠實做人的核心。

（4）做人無大事、小事

我們所做的大事、小事，都要認真面對，在做人方面實質(zhì)上沒有大事小事之分。生活是點點滴滴的小事構(gòu)成的，誠信做人就體現(xiàn)在一點一滴的小事之中。我們做大事的同時也要拘小節(jié)，把做事與做人有機地統(tǒng)一起來。

二．做誠信的人

1．誠信守則

（1）堅持誠實，就會贏得信任。誠實是獲得信任的前提，信任的基礎永遠是誠實。

（2）誠信守則的具體要求

誠信守則一：堅持實事求是，是誠信做人的守則之一。誠信的基礎是尊重客觀事實。實事求是地表達事物的本來面目，是誠實守信的出發(fā)點。

誠信守則二：在涉及利益沖突的問題時，誠信守則要求我們站在多數(shù)人利益一邊。

誠信守則三：在眼前利益與長遠利益沖突時，誠信守則要求我們站在長遠利益一邊。

誠信守則四：在情與法的沖突時，誠信守則要求我們站在法律一邊。

2．誠信的智慧

（1）誠信要與具體的情景相結(jié)合

（2）誠實與隱私的關(guān)系

（3）誠信的核心是善

思想品德》八年級(上)知識整理期末考試復習題第一單元相親相愛一家人第一課愛在屋檐下一．我知我家1．家庭關(guān)系的建立（1）家庭的含義：家庭是由婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系而結(jié)合成的親屬生活組織。P5（2）家庭關(guān)系確立的幾種情形：依照法定條件和法定程序結(jié)婚，組成新的家庭；因生育導致的血緣關(guān)系結(jié)合成家庭；依照法定條件和法定程序收養(yǎng)而組成家庭；隨父（母）再婚組成新的家庭；非婚生子女不一定與生身父（母）同住一起，但父（母）與子女間的法定權(quán)利義務仍然存在，非婚生子女的合法權(quán)益受法律保護。（3）家庭結(jié)構(gòu)的類型P5現(xiàn)在常見的幾種家庭類型，即核心家庭、主干家庭、單親家庭、聯(lián)合家庭。2．與父母的關(guān)系不可選擇P6（1）與父母的血緣關(guān)系不可改變：父母子女關(guān)系的確立，絕大多數(shù)基于血緣關(guān)系。生命是父母給予的，這種關(guān)系無可選擇、無法改變。（2）與父母的感情是天然生成的最自然的一種親情。（3）要了解自己的父母、了解家人的好品質(zhì)，了解好的家風。填寫家庭樹，看看自己家庭結(jié)構(gòu)的類型；講講好的家風、好的傳統(tǒng)、家庭里出名的人。二．我愛我家1．大人講我小時侯P8（1）家庭是我們成長的搖籃（2）父母是我們的第一任老師（3）我們盡享家庭的親情和溫暖2．無悔的奉獻:（1）父母對家庭的貢獻——夸夸自己的父母（2）父母對子女之愛——概述母愛和父愛。母愛是最無私的；父愛如山，深沉嚴格。P9（3）父母對子女的義務——父母養(yǎng)育子女是法律規(guī)定的必須履行的義務。父母對子女的撫養(yǎng)教育是道德和法律的要求。父母如果不對子女盡撫養(yǎng)義務，甚至虐待子女，是不道德的，也是違法的，要受到法律的處罰。P103．感受家庭溫暖___（1）從各個方面感受家庭帶給我們的溫暖:家是人們的情感棲息地、物質(zhì)生活后盾、安全健康保障、娛樂天地、天然學校和今后發(fā)展的大本營。(家是什么？)（2）熱愛自己的家——用自己感觸最深的話，表達對父母的敬愛之情。P11三．難報三春暉1．愛灑心間(為什么要孝敬父母？)（1）父母對我們的付出:父母不僅賦予我們生命，而且含辛茹苦地哺育我們成長，教我們做人，這種恩情永遠銘記在我們的心中。P13（2）我們應該以愛回報:父母為家庭作出了貢獻，為我們付出很多，他們應當?shù)玫綈鄣幕貓?，理應受到我們的孝敬。P13（3）孝敬父母是中華民族傳統(tǒng)美德，我們要弘揚這一優(yōu)良傳統(tǒng)。2．孝親敬長是我們的天職P14（1）孝敬父母是道德和法律的要求:孝敬父母就是子女對父母的尊敬、侍奉和贍養(yǎng)。其中最重要的是敬重和愛戴父母。（什么是孝敬父母？）成年子女如果不履行贍養(yǎng)扶助父母的義務，不僅要受到輿論的譴責，還要受到法律的處罰。P14（2）孝敬父母的具體表現(xiàn):（怎樣孝敬父母？）①孝敬父母要落實到具體行為之中，要從小事做起。②愛父母，心里想著父母，理解、關(guān)心父母；行動上幫助父母，為父母分憂；努力學習、積極上進，讓父母高興。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。（4）孝敬父母不是愚孝和盲從:對父母的孝敬有道德和法律上的是與非。當父母作出不道德的事時，要勸阻，這也是孝的表現(xiàn)；當其觸犯法律時，做兒女的對其違法行為不能視而不見甚至包庇，而要進行勸阻、斗爭。（5）對爺爺奶奶、外公外婆盡孝心:爺爺奶奶、外公外婆對家庭和社會都做出過貢獻，在他們年老多病、行動不便之際，做孫子女的更要獻上一片孝心。這既是理所當然，也是弘揚中華民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)美德。第二課我與父母做朋友一．嚴也是一種愛1．成長也會有煩惱（1）產(chǎn)生煩惱的原因:進入青春期后，我們的自我意識增強，開始獨立行事，渴望父母像對待大人那樣對待我們，甚至挑戰(zhàn)父母的權(quán)威。從而產(chǎn)生了親子矛盾，這些矛盾困擾著我們，帶來煩惱。P20（2）產(chǎn)生代溝的原因:我們與父母的年齡差距是產(chǎn)生代溝的直接原因，代溝的實質(zhì)是反映在年齡差異背后的多重代際差異。P20（3）父母的高期待、嚴要求是一種愛我們與父母的沖突，往往基于父母對我們的高期待、嚴要求。這種在我們看來有些苛刻的“嚴”，反映出父母對于我們的愛。我們要理解、體諒父母的一片苦心。2．逆反心理有危害（1）逆反心理的表現(xiàn)P21、22要我這樣，我偏那樣；你說這好，我偏說那好；讓我信這，我偏信那。以強硬的態(tài)度頂撞、以粗暴的舉止反抗；對父母不理不睬、冷淡相對；用極端的辦法處理矛盾；等等。（2）對逆反心理的辨證分析（如何看待逆反心理？）P21對于逆反心理和逆反行為，要具體分析，不能一概說是錯的，有的反抗不無道理。在家庭教育父母也難免有誤區(qū)。與父母平等交往，有助于幫助父母更新觀念、走出家教的誤區(qū)，也有助于我們做出正確的行為選擇。（3）逆反心理導致的危害：①、學生的逆反心理，往往導致家庭中的矛盾和沖突；會影響學生的健康發(fā)展，甚至釀成悲劇。②、結(jié)果上看，逆反心理導致的對父母的反抗，其結(jié)果都是懲罰了自己——不是拿自己的錯誤懲罰自己，就是拿父母的錯誤懲罰自己，這種結(jié)果也是對父母的一種傷害——不是拿自己的錯誤傷害父母，就是拿父母的錯誤傷害自己。傷害自己，傷害自己最親近的人。3、如何克服逆反心理？（1）、為了不傷害自己和自己最親近的人，就要努力克服消極的逆反心理，在情緒沖動時要努力克制自己。（2）、學會與父母正確交往：①、對父母的態(tài)度要溫和，不采取偏激的行為方式。②、要表現(xiàn)出一定的獨立能力，讓父母放心。③、與父母交流和溝通。二．兩代人的對話1．架起理解的橋梁（怎樣與父母架起理解的橋梁？）P23__25（1）要親近父母，跨越代溝:溝通是雙方的事，我們做子女的要走近父母，親近父母，努力跨越代溝，與父母攜手同行。（2）學會遇事與父母商量:商量就是溝通的過程。通過商量，弄清分歧所在，找到雙方都能接受的辦法，這樣看似沖突的事情就有了回旋的余地?！疤幚砑彝_突六步法”：第一步，明確沖突是什么；第二步，進一步分析產(chǎn)生分歧的原因；第三步，找出解決這一問題可能涉及的各種方式；第四步，判斷哪些解決方式是沖突一方不能接受的；第五步，確定一種雙方都能接受的最佳方式；第六步，檢驗最終選擇的解決問題的方式是否有效。（3）與父母溝通的基本要領:彼此了解是前提，尊重理解最關(guān)鍵。理解父母的有效方法是換位思考，溝通的結(jié)果要求同存異。了解父母，溝通就有主動權(quán)；敞開心扉，溝通起來無顧忌；笑口常開，溝通起來無障礙；耐心解釋，溝通之中得理解；換位思考，有效溝通不可少；尊重理解，正常溝通最關(guān)鍵；求同存異，溝通不要走極端。2．與父母交往的藝術(shù)（與父母交往有哪些竅門？或如何與父母交往？）P26（1）贊賞父母，交往起來無煩惱。（2）認真聆聽，交往起來免誤會。（3）幫助父母，交往起來無障礙。（4）在家庭交往中，與父母不必太計較，要寬容。第二單元師友結(jié)伴同行第三課同儕攜手共進一．同學?朋友1．我的人際圈（1）閉鎖心理的含義：閉鎖心理是將自己的心理活動進行自我封閉，不輕易外露。（2）形成良好人際關(guān)系的意義：如果封閉自己，只會使自己陷入孤立。良好的人際關(guān)系是相互選擇的結(jié)果。積極交往，友誼之樹才會枝繁葉茂；開放自我，我們的性格才會更開朗，人生才能更精彩。P31（3）交往中受人歡迎的品質(zhì):P31__32真誠、友好、善良、負責任等品德，會使我們在交往中具有持久的吸引力、較強的溝通意識和溝通能力，也會使自己在集體中具有更高的人氣指數(shù)。2．與友同行（1）什么是朋友？交友的益處有哪些？朋友帶給我們溫暖、支持和力量，讓我們感受生活的美好。在人生的旅途上，朋友伴我們同行，友誼照亮我們的生活之路。真正的朋友應互幫互助，在追求共同的理想中一起成長進步。（2）朋友從哪里來？朋友可能就在我們身邊。對于友情，需要我們明智而謹慎地把握。（3）交友的原則P33__35①、交友是一個平等互惠的過程，給予與分擔必須是雙向的，這樣才能做到雙贏甚至多贏。②、人無完人，人各不同。寬容他人，尊重差異，加強溝通，就會交到更多有趣的朋友，獲得更為持久的友誼。③、真正的友誼應該是坦誠的，在原則面前一定要堅定，不能以犧牲原則為代價維持所謂的友誼。④、我們要慎交朋友。與社會上的人交朋友，要樂交諍友，不交損友。二．男生?女生1．讓我們蕩起雙槳（1）與異性交往的意義:異性同學間的交往是學校生活的一個重要內(nèi)容，它能讓我們獲得更加豐富的友誼。（2）樹立男女同學之間積極交往的意識(男女同學正常交往的意義是什么？)男女同學之間的交往，可以增進我們對異性的了解，學習對方的長處，完善自己的個性，促進身心健康發(fā)展；可以擴大交往范圍，鍛煉交往能力；還可以學習如何適應社會對不同性別的要求，增進自己的性別意識。P37（3）男女同學之間如何進行正常、健康的交往？男女同學之間的交往，既要相互尊重，又要自重自愛；既要開放自己，又要掌握分寸；既要主動熱情，又要注意交往方式、場合、時間和頻率。2．把握青春，把握情感（1）正視男女生交往中的情感問題:隨著青春期的到來，我們的生理和心理都發(fā)生了一系列的變化。我們開始關(guān)注異性，渴望接觸、了解異性，甚至可能萌發(fā)對異性的好感或愛慕之情。這是正常、自然而又美麗的事。（2）如何把握情感(如何正確處理男女生之間的情感？)男女同學之間的情感需要慎重對待、