腦病中醫(yī)特色療法

腦病中醫(yī)特色療法?灸??法?灸法是以艾絨為重要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術操作。?一、適應癥?腦病科口僻（面神經(jīng)麻痹），中風病口角歪斜、肢體癱瘓者。?????二、?操作辦法?????1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋。?????2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。????3、施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。????????4、在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)節(jié)距離，避免燒傷，觀察病情變化及有無不適。????????5、施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，避免灼傷皮膚。?????????6、施灸完畢，立刻將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。?????????7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。????????8、清理用物，做好統(tǒng)計并簽名。?????三、禁忌證??????????1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不適宜施灸。?????2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不適宜施灸。?????四、注意事項1、采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，避免艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。?????????2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需解決，可自行吸取。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，避免感染。耳穴壓豆法一、適應癥?失眠、郁證及中風病并發(fā)失眠、郁證、呃逆患者。?????二、操作辦法?????1、物品：治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。?2、穴位選擇：?1）失眠：皮質(zhì)下、神門、交感。?2）郁證：內(nèi)關、太沖、神門。?3）呃逆：胃穴、內(nèi)關。?3、定穴：術者一手持耳輪后上方。另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點。皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范疇視耳廓大小而定)。?4、埋豆：采用王不留行籽,附在選定的耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進行壓迫刺激，以加強療效。?5、操作完畢,安排舒適體位,整頓清理用物，償還原處，洗手。?三、禁忌癥?耳部炎癥、凍傷禁忌應用此法。?四、注意事項?埋豆后待耳廓充血含有發(fā)熱感覺時，囑患者適宜活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。拔?罐?法?????拔罐法是以罐為工具，運用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術操作。?此法含有溫通經(jīng)絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。?一、適應癥?中風后遺癥期腰背、肢體疼痛不適者。?????二、操作程序?1、物品準備：治療盤、火罐（玻璃罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。?????2、備齊物品，攜至床旁，做好解釋。?????3、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。?????4、根據(jù)部位不同，選用適宜火罐，并檢查罐口邊沿與否光滑。?????5、用止血鉗夾住酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)中段燒1-2圈后（切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚），快速退出，立刻將罐扣在所選部位，將酒精棉球放小口瓶滅火，留罐10分鐘。?????6、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附狀況和皮膚顏色。?????7、起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必解決，待自行吸?。蝗缢葺^大，應消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。?????8、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整頓床單位，安排舒適體位，清理用物，洗手、統(tǒng)計。?????三、禁忌證???1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。?????2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。?????四、注意事項?????1、拔罐時應采用合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不適宜拔罐。?????2、操作前一定要檢查罐口周邊與否光滑，有無裂痕。?????3、避免燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。熏?洗?法（足?。????熏洗法是將藥品煎湯，趁熱在患處熏騰、淋洗或浸浴，以達成疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用的一種治療辦法。?一、適應癥?中風病肢體拘攣、麻木疼痛患者。?????二、操作辦法?????1、物品準備:治療盤、藥液、熏洗盆，必要時備屏風及換藥用品。?????2、備齊用物攜至床旁，做好解釋。?????3、根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，冬季注意保暖。?????4、、四肢熏洗時，將藥品趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏騰。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。?????5、熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。?????三、中藥熏洗方?????1、藥品構成：?桑枝30g????紅花20g??赤芍30g??白芍30?????????伸筋草30g??川椒20g?????2、熏洗辦法：?一劑水煎毫升，熏洗肢體局部，一日一次，每次熏洗20分鐘（毫升可分為4人次）?四、禁忌癥?????皮膚炎癥、破損者禁忌。五、注意事項??????熏洗過程中，親密觀察患者的反映，理解其生理及心理感受。若感到不適，應立刻停止，協(xié)助患者臥床休息。?注意藥液溫度，避免燙傷。中藥灌腸法一、適應癥?中風病意識障礙屬于痰熱腑實證、高熱、大便不通者。??????1、將藥品自肛門灌入，保存在腸道內(nèi)，通過腸粘膜吸取，達成治療目的。?2、鮮竹瀝水，中藥湯劑可用于腦中風急性期及恢復期，后遺癥期的多個并發(fā)癥。?????二、操作手法?????1、備齊用物攜至病人床旁，做好解釋以獲得配合，囑病人排便，以利于藥品吸取。?????2、根據(jù)病情協(xié)助病人取適宜臥位，抬高臀部10cm有助于藥品吸取。?????3、潤滑肛管，自肛門插入肛管15-20cm，液面距肛門不大于30cm，緩慢注入藥液，便于藥品保存。?????4、藥液注入完畢后，反折肛管，用衛(wèi)生紙包裹肛管前端，拔出肛管，用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按柔，囑病人盡量忍耐，使藥液保存1h以上，便于藥品吸取。?5、整頓用物，用物按消毒原則解決，做好統(tǒng)計。?三、中藥灌腸方?大黃10g???枳實10g??厚樸10g四、禁忌癥?肛門、直腸、結腸手術后及大便失禁者不適宜做保存灌腸。五、注意事項????1、根據(jù)灌腸目的和病變部位，采用適宜的臥位。????2、灌腸前應將藥液搖勻。毫針法毫針法是臨床上應用最廣泛的一種針刺技術?一、適應癥?中風病肢體癱瘓者。?????二、操作程序????1、物品準備：治療盤、毫針盒(內(nèi)備多個毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備毛毯等。?????2、備齊用物,攜至床旁,做好解釋。?????3、協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位,取合理體位。?????4、選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢問患者的感覺。?????5、消毒進針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選用適宜的毫針；同時檢查針柄與否松動、針身和針尖與否彎曲帶鉤；術者消毒手指。?????6、根據(jù)針刺部位,選擇對應進針辦法,對的進針。?????7、當刺入一定深度時,患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導,即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。?????8、起針時一手按壓針刺周邊皮膚處,一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下,快速拔出。隨即用無菌干棉球輕壓針孔半晌,避免出血。檢查針數(shù),以防遺漏。?????9、操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整頓床鋪，清理用物，做好統(tǒng)計。?????三、穴位選擇1、中經(jīng)絡：肩髃、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、絕骨。?隨證配穴：語言謇澀，配廉泉、通理；口角歪斜，配地倉、頰車。?2、中臟腑：內(nèi)關、人中、三陰交。?????四、禁忌證?????1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時。?????2、皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。?????3、出血傾向及高度水腫。?????五、注意事項?1、操作前檢查用物與否齊備,嚴格執(zhí)行無菌技術操作。??????2、做好解釋工作,消除患者緊張情緒，選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。?????3、精確取穴，對的運用進針辦法、進針角度和深度，勿將針身全部刺入，以防折針。刺激強度因人而異,急性病、體質(zhì)強者宜強刺激；慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激。?????4、針刺中應親密觀察患者的反映,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時解決。???5、起針時要核對穴位及針數(shù),以免毫針遺留在患者身上。?6、用過的針具,經(jīng)滅菌解決后再進行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌解決后備用，有條件者使用一次性針具。?7、對胸脅、腰背部位的腧穴,不適宜直刺、深刺,以免刺傷內(nèi)臟。穴位貼敷療法?1、定義：是指在中醫(yī)辨證論治理論的指導下，選用一定的穴位?貼敷某些藥品，通過腧穴刺激療法和藥品外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法，本項技術既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治，從針灸學角度看它屬于灸法的延伸。該療法屬于中醫(yī)外治法的典型代表，含有方便、效佳、價廉、不良反映小等特點。?2、合用范疇及注意事項：??????①穴位貼敷療法含有方便、效佳、價廉、不良反映小等特點。合用于大部分患者。??②但對于可引發(fā)皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥品需注意。我科患者多為糖尿病患者，故應盡量選用藥性溫和、刺激性小的藥品進行敷貼治療，貼敷面積不適宜過大，時間不適宜過長。貼敷期間注意病情變化和有無不良反映。若有不適立刻停止合用。?③孕婦禁用。?④眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。?⑤過敏體質(zhì)者或對藥品、敷料成分過敏者慎用。?⑥貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。?⑦治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。?⑧敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。?⑨貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥品特性及身體狀況而擬定貼敷時間。普通狀況下老年、小朋友、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，約4-8小時取下即可。每隔3天貼治1次。敷臍療法每次貼敷的時間能夠在3-24小時，隔日1次。出現(xiàn)皮膚過?敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。???3、適應癥：?應用范疇廣泛，普通我科常見消渴病、眩暈、不寐、便秘、耳鳴、腰膝酸痛、感冒、咳嗽、喘證等患者均可應用。?4、取穴：根據(jù)疾病診療，以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，通過辨證論治選用對應經(jīng)絡的腧穴或在病灶局部選擇適宜的阿是穴組方取穴貼敷，組方取穴宜少而精，普通不超出2-4穴，貼藥范疇勿大。?①消渴病：????取穴：肺俞、脾俞、腎俞、胰俞、三陰交。?②眩暈：取穴：肝俞、膽俞、豐隆、三陰交。?③不寐：取穴：心俞、肝俞、腎俞、神門。?④感冒:取穴：太陽、合谷、肺俞、大椎穴。?⑤咳喘：取穴：心俞、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞。?⑥便秘：我科自擬方神闕穴貼敷療效明顯。亦可配合肺俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞貼敷效果更佳。?????????5、基本操作辦法?①準備物品：治療盤、藥品、0.9%生理鹽水棉球、藥匙、無菌紗布、棉紙、膠布。攜至床旁，做好解釋，核對患者信息及醫(yī)囑。?②協(xié)助患者取適宜體位，暴露敷藥部位，注意保暖。?③0.9%生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察局部皮膚狀況。?④根據(jù)醫(yī)囑辨證辨病組方取穴：⑤貼敷辦法：將已制好的散劑、糊劑、泥劑或浸膏劑藥品事先置于膠布粘面正中，然后對準腧穴進行粘貼。或直接將藥品貼壓于穴位然后外覆膠布粘貼亦可。巴布劑、膏藥、硬膏劑、丸劑、餅劑、磁片可直接將巴布劑或硬膏中心對準穴位貼牢即可。對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥品。注意貼敷時間，4-8小時取下即可，老年、小朋友、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短。每隔3天貼治1次。敷臍療法每次貼敷的時間能夠在3-24小時，隔日1次。出現(xiàn)皮膚過?敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。?⑥敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整頓床單位。?⑦清理物品，洗手、做好統(tǒng)計并簽字。中頻電療法?將頻率1～100kHz?的脈沖電流稱作中頻電流，用中頻電流治療疾病的辦法叫做中頻電療法。中頻電療法涉及等幅中頻電療法、低頻調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法等。?1.目的?1.1增進血液循環(huán)、消炎止痛?1.2興奮神經(jīng)肌肉：?1.3軟化瘢痕松解粘連??2、適應證?2.1多個多個神經(jīng)炎、頸腰部疼痛等；?2.2興奮神經(jīng)肌肉：廢用性肌萎縮、尿潴留、中樞神經(jīng)和周邊神經(jīng)傷病所致運動功效障礙等；?2.3便秘、胃腸功效紊亂病人。??3.禁忌證?????急性化膿性炎癥、出血傾向、惡化腫瘤、血栓性靜脈瘤、活動性肺結核、置有心臟起搏器者、孕婦、局部金屬異物、心區(qū)、孕婦下腹部，對電流不能耐受者。