醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報(bào)告醫(yī)院醫(yī)療安全治理自查報(bào)告

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全治理，防范各類事故的發(fā)生，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療效勞理念，創(chuàng)立“平安醫(yī)院”，深入開展“三好一滿足”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，強(qiáng)化治理。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)公布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解把握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化其法律意識和自我愛護(hù)意識，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省根本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用治理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染治理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力氣，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治力量和水平；進(jìn)

一步標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院臨床輸血治理。各科嚴(yán)格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)展具體的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療規(guī)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師治理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必需做到床邊交班。落實(shí)會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的準(zhǔn)時到位，各種檢查準(zhǔn)時進(jìn)展，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

四、建立了醫(yī)療安全大事報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測治理工作，深化思想，提高熟悉。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的治理組織和制度，落實(shí)配備專（兼）職人員，并擔(dān)當(dāng)治理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療安全狀況自查，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療效勞水平和治理標(biāo)準(zhǔn)、提高了效勞意識、優(yōu)化了效勞流程、改善了效勞態(tài)度、增加了效勞技能。依據(jù)存在的問題和整改措施仔細(xì)完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療效勞衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全大事發(fā)生，為群眾供應(yīng)安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作確定還有很多缺乏之處，在