2021中醫(yī)助理-《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》基礎(chǔ)【全】講義

第一單元概述

細(xì)目一醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

一、倫理學(xué)的概念

這是一門研究道德的科學(xué)。

任務(wù)是：分析、評(píng)價(jià)并發(fā)展規(guī)范的道德標(biāo)準(zhǔn)，以處理各種道德問(wèn)題。

(1)道德是來(lái)調(diào)節(jié)人的行為的行為規(guī)范體系

(2)社會(huì)生活實(shí)踐的產(chǎn)物，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的

(3)依靠輿論、習(xí)俗、信念指導(dǎo)

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

倫理學(xué)。醫(yī)學(xué)匚二＞醫(yī)學(xué)道德

道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

醫(yī)乃仁術(shù)

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德關(guān)系

醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)

醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象

象

①醫(yī)務(wù)人員與患者(包括患者的家屬)的關(guān)系；②醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系；

醫(yī)學(xué)道德關(guān)

③醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系；

系

④醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容(A)

內(nèi)容備注

A.醫(yī)學(xué)道德的起源、本質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、社會(huì)作用與影響；

醫(yī)學(xué)道德的基B.醫(yī)學(xué)歷史中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象及其背景；

本理論C.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

D.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)等

醫(yī)學(xué)道德的規(guī)

醫(yī)德的原則、規(guī)范和范疇

范體系

醫(yī)學(xué)道德的基醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法、醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生保

本實(shí)踐健、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)發(fā)展中問(wèn)題的道德研究

細(xì)目二醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)目的

一、醫(yī)學(xué)目的的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)目的：是為滿足社會(huì)需求而確定的目標(biāo)，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理想和愿望

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的：

①預(yù)防疾病,減少發(fā)病率，促進(jìn)和維護(hù)健康；

②治療疾病,解除由疾病引起的疼痛和疾苦；

③照料患者,維護(hù)患者尊嚴(yán)，延長(zhǎng)壽命，追求安詳死亡

④提高生命質(zhì)量,優(yōu)化生存環(huán)境，增進(jìn)身心健康。

二、醫(yī)學(xué)模式的類型

模式內(nèi)容內(nèi)容

神靈主義醫(yī)

疾病和災(zāi)禍?zhǔn)怯商熳l神罰或鬼魂附體等原因造成的

學(xué)模式

自然哲學(xué)醫(yī)

（陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)+四體液學(xué)說(shuō)）

學(xué)模式

機(jī)械論醫(yī)學(xué)

當(dāng)時(shí)把人比作機(jī)器，疾病是機(jī)器某部分零件失靈

模式

生物醫(yī)學(xué)模疾病的機(jī)制是外界特定的生物或理化因素，作用于人體的細(xì)胞、組織或器官上,

式因此帶來(lái)其形態(tài)學(xué)或化學(xué)上的變化和功能障礙

生物一心理

一社會(huì)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)三因素是相互聯(lián)系、不可分割的

模式

【例題】

在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容中不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容

A.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范

C.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原理

D.醫(yī)學(xué)道德的教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問(wèn)題

r正確答案』A

「答案解析」醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容是醫(yī)學(xué)道德理論、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系、醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐。醫(yī)學(xué)道

德理論包括：醫(yī)學(xué)道德的起源、本質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、社會(huì)作用；醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)學(xué)道德；

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系包括：醫(yī)德的原則、規(guī)范、范

疇。醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐包括：醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法，醫(yī)學(xué)臨床、衛(wèi)生保健、醫(yī)

學(xué)研究、醫(yī)學(xué)發(fā)展中問(wèn)題的道德研究。

第二單元中國(guó)醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)

細(xì)目一中國(guó)國(guó)代醫(yī)學(xué)界的道德境界

人物代表作經(jīng)典語(yǔ)句

張仲《傷寒雜病醫(yī)者要“精究方術(shù)”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長(zhǎng)

景論》全，以養(yǎng)其生”

人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此，“論大醫(yī)習(xí)業(yè)”“論大

孫思《備急千金醫(yī)精誠(chéng)”提出的醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的重要內(nèi)容，晟

邈要方》

為后世醫(yī)家行為的規(guī)范，成為激勵(lì)后世醫(yī)家踐行醫(yī)德的精神力量

細(xì)目二中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的道德境界

人

領(lǐng)域備注

物

張

i內(nèi)科他將“戒、慎、恐、懼”作為自己的座右銘，教導(dǎo)學(xué)生：“我們?cè)\治病人就

1學(xué)要有'如臨深淵，如履薄冰’的態(tài)度

捶

婦產(chǎn)組織全國(guó)性的滴蟲陰道炎的防治和大規(guī)模的宮頸癌的普查工作,親自接生5萬(wàn)多

s科嬰兒，被稱為“萬(wàn)嬰之母”

造

細(xì)目三中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)界的道德境界

人物領(lǐng)域備注

屠呦共和國(guó)勛章、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者，研究發(fā)現(xiàn)青蒿素治療

藥理學(xué)

呦瘧疾

鐘南

呼吸病、公共衛(wèi)生03年抗擊非典，我國(guó)“公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的重要推動(dòng)者”

山

>1^]

細(xì)目一生命論

一、生命神圣論、質(zhì)量論、價(jià)值論

觀點(diǎn)特點(diǎn)

生命神

指人的生命至高無(wú)上，神圣不可侵犯

圣論

生命質(zhì)以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對(duì)自身、他人和社會(huì)存在價(jià)值的一

量論種倫理觀

生命價(jià)以人具有的內(nèi)在價(jià)值（體力和智力）與外在價(jià)值（對(duì)他人、社會(huì)的貢獻(xiàn)）的統(tǒng)一來(lái)

值論衡量，這樣可避免個(gè)體生命的某一階段或某個(gè)時(shí)期判斷生命價(jià)值的片面性

二、生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義

主要質(zhì)量個(gè)體的身體或智力狀態(tài)

生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)根本質(zhì)量生命的意義和目的,與其他人在社會(huì)和道德上的相互作用

操作質(zhì)量智商，用來(lái)測(cè)知智能方面的質(zhì)量

A.有利于提高人口素質(zhì)

B.有利于控制人口增長(zhǎng)

意義

C.有利于人類自我認(rèn)識(shí)的飛躍

D.有利于合理、公正地分配衛(wèi)生資源

細(xì)目二人道論

在關(guān)于人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上，認(rèn)為人的生命是寶貴的，人的生命和尊嚴(yán)具有最高的價(jià)

值，應(yīng)當(dāng)受到尊重

含義

在如何行動(dòng)的問(wèn)題上，醫(yī)學(xué)人道主義要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)同情、關(guān)心、尊重和愛(ài)護(hù)患者,

努力為他們免除疾病的痛苦，維護(hù)他們的身體健康

尊重病人的生命

核心

尊重病人的人格

內(nèi)容

尊重病人的權(quán)利

醫(yī)學(xué)人道主人最根本的思想是

A.尊重患者生命

B.尊重患者隱私

C.尊重患者的生命質(zhì)量

D.尊重患者的生命價(jià)值

E.尊重患者平等的醫(yī)療權(quán)利

『正確答案JA

『答案解析』在關(guān)于人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上，認(rèn)為人的生命是寶貴的，人的生命和尊嚴(yán)具有最高的價(jià)

值，應(yīng)當(dāng)受到尊重

細(xì)目三美德論

1.含義：研究和探討人應(yīng)該具有什么樣的美德和品格的理論

2.醫(yī)德品質(zhì)是醫(yī)德認(rèn)識(shí)、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志的統(tǒng)一

3.醫(yī)德品質(zhì)內(nèi)容

品質(zhì)特點(diǎn)

仁愛(ài)人道主義的精神關(guān)心愛(ài)護(hù)、尊重、同情患者

嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)、表里如一的做人準(zhǔn)則，精勤不倦的科學(xué)精神

誠(chéng)摯忠誠(chéng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，潛心醫(yī)學(xué)事業(yè)，對(duì)患者講誠(chéng)信、有寬厚、誠(chéng)摯的人格品德

公正待患者一視同仁，在醫(yī)療資源分配等問(wèn)題上公平公正

奉獻(xiàn)以患者和社會(huì)的利益為重，敢于犧牲自身利益

細(xì)目四功利論

道德標(biāo)

“功利”

準(zhǔn)

就追求快樂(lè)和幸福是人的本性，而利益是幸福和快樂(lè)的基礎(chǔ)，故“追求利益”就是

觀點(diǎn)

道德的標(biāo)準(zhǔn)

A.在疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)上建功立業(yè)

特征B.對(duì)病人所患疾病的做出正確的診斷和有效的治療，使病人盡早康復(fù)

C.具有明確的為病人解除病痛的動(dòng)機(jī)，做出正確的診斷，達(dá)到顯著的治療效果

細(xì)目五道義論

道德標(biāo)

強(qiáng)調(diào)人的責(zé)任、義務(wù)

準(zhǔn)

觀點(diǎn)人與人之間的相互尊重、關(guān)心、幫助是社會(huì)道義

醫(yī)學(xué)道強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。尊重病人，理解病人的疾苦，為病人提供及時(shí)有效

義論的診治是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)道義

【再次小結(jié)】

1.生命論：神圣論、質(zhì)量論、價(jià)值論

2.人道論：尊重生命、人格、權(quán)利

3.美德論：仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)摯、公正、奉獻(xiàn)

4.功利論：行為結(jié)果決定道德與否

5.道義論：行為動(dòng)機(jī)決定道德與否

醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容中哪項(xiàng)是不正確的

A.仁慈

B.嚴(yán)謹(jǐn)

C.誠(chéng)摯

D.公正

E.幸福

『正確答案』E

『答案解析』醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容為仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)摯、公正、奉獻(xiàn)

第四單元醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系

細(xì)目一醫(yī)學(xué)道德原則

尊重原則公正原則無(wú)傷原則

內(nèi)尊重患者的人格、自主公正對(duì)待服務(wù)對(duì)象，一視同從患者的利益出發(fā)，為患者提供最佳

容決定權(quán)、隱私權(quán)仁；公正分配衛(wèi)生資源的診治、護(hù)理

意義：

A.有利于患者心理平衡

備B.有利于醫(yī)患關(guān)系和諧要求避免對(duì)患者造成不應(yīng)有的傷害，

-

注C.有利于提高醫(yī)療效果不做過(guò)度檢查，不做過(guò)度治療

D.有利于社會(huì)公正環(huán)境的形

成

A.醫(yī)生對(duì)病人的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答

B.醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益

C.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

D.醫(yī)生給病人實(shí)施粗暴性的檢查

E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求

1.上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背無(wú)傷原則的是

2.上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是

『正確答案』D；E

［答案解析』無(wú)傷原則：從患者的利益出發(fā)，為患者提供最佳的診治、護(hù)理；尊重原則：尊重患者

的人格、自主決定權(quán)、隱私權(quán)。

對(duì)無(wú)傷害原則的解釋。正確的是

A.無(wú)傷原則就是消除任何醫(yī)療傷害

B.無(wú)傷原則就是要求醫(yī)生對(duì)患者絲毫不能傷害

C.因絕大多數(shù)醫(yī)療行為都存在著不同程度的傷害，所以無(wú)傷原則是做不到的

D.無(wú)傷原則要求對(duì)醫(yī)學(xué)行為進(jìn)行受益與傷害的權(quán)衡，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)

E.對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療意味著絕對(duì)傷害

「正確答案』D

『答案解析』無(wú)傷原則：從患者的利益出發(fā)，為患者提供最佳的診治、護(hù)理。

細(xì)目二醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

匡學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)道德基本原則的具體體現(xiàn)醫(yī)

學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容

1.救死扶傷，忠于醫(yī)業(yè)；

2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；

3.一視同仁，平等待患；

4.慎言守密，禮貌待人；

5.廉潔奉公，遵紀(jì)守法；

6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

一一我們?cè)撛趺醋觯?/p>

【例題】

1.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

2.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

3.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是

A.行善、公正B.廉潔奉公

C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.醫(yī)乃仁術(shù)

E.等價(jià)交換

『正確答案』LA；2.B；3.C

『答案解析J醫(yī)學(xué)道德原則包括：尊重、無(wú)傷、公正。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范：1.救死扶傷，忠于醫(yī)

業(yè)；2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精：3.一視同仁，平等待患；4.慎言守密，禮貌待人；5.廉潔奉公，遵紀(jì)

守法；6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。

細(xì)目三醫(yī)學(xué)道德范疇

1.權(quán)利與義務(wù)

(1)病人權(quán)利

A.平等享有醫(yī)療的權(quán)利，獲得自己所患疾病真實(shí)情況、

B.共同參與診斷和醫(yī)療方案的制訂和實(shí)施等知情同意的權(quán)利

C.監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利

D.對(duì)個(gè)人隱私保密的權(quán)利，

E.拒絕治療、拒絕參加臨床試驗(yàn)的權(quán)利

(2)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利

權(quán)利前提履行義務(wù)

權(quán)利的自有權(quán)對(duì)患者的疾病做出判斷，采取必要的治療措施；有權(quán)根據(jù)病情的需要開(kāi)具診斷

主性證明；有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治

干涉權(quán)如患者的自主選擇意向違背社會(huì)利益、他人利益、自身根本利益時(shí)可干涉

2.情感與良心

內(nèi)容同情感、責(zé)任感和事業(yè)感

情感

特點(diǎn)特殊性、理智性、純潔性

本質(zhì)一種道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力

醫(yī)療行為前選擇

良心

作用醫(yī)療行為中監(jiān)督

醫(yī)療行為后評(píng)價(jià)

3.審慎與保密

定

即周密謹(jǐn)慎，周密思考+小心謹(jǐn)慎

審義

慎作

提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)、誤診和醫(yī)療事故

用

不有意詢問(wèn)患者的隱私，對(duì)在診療中知曉的患者隱私，為患者保守秘密，

保要

某些可能紿患者帶來(lái)沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，積極與患者家屬、親友配合，避

密求

免泄露患者的危重病情

4.榮譽(yù)與幸福

醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)：是履行了對(duì)患者、對(duì)社會(huì)的責(zé)任、義務(wù)后，得到贊許、表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，是個(gè)人榮譽(yù)

與集體榮譽(yù)的統(tǒng)一。

醫(yī)務(wù)人員的幸福：是物質(zhì)生活和精神生活的統(tǒng)一，既包含物質(zhì)生活的改善和提高，又包含精神生活

的充實(shí)。醫(yī)務(wù)人員只有精心為患者治療，使患者恢復(fù)健康，才能獲得幸福感。

【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者

使用了一種比較貴的新型抗生素，但沒(méi)有同患者商量，患者恢復(fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者

發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例

中，醫(yī)生損害了患者的哪個(gè)權(quán)利

A.病人的參與權(quán)B.疾病的認(rèn)知權(quán)

C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護(hù)隱私權(quán)

E.知情同意權(quán)

『正確答案』E

『答案解析』患者權(quán)利：A.平等享有醫(yī)療的權(quán)利，獲得自己所患疾病真實(shí)情況、

B.共同參與診斷和醫(yī)療方案的制訂和實(shí)施等知情同意的權(quán)利

C.監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利

D.對(duì)個(gè)人隱私保密的權(quán)利，

E.拒絕治療、拒絕參加臨床試驗(yàn)的權(quán)利

第五單元處理與患者關(guān)系的道德要求

細(xì)目一醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

1.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

廣義：醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。

狹義：行醫(yī)者與患者的關(guān)系

2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

A.技術(shù)方面的關(guān)系：診療方案、措施的制定、實(shí)施面產(chǎn)生

B.非技術(shù)方面的關(guān)系：道德、經(jīng)濟(jì)、價(jià)值等

3.醫(yī)患關(guān)系的模式

主動(dòng)一被動(dòng)型，指導(dǎo)一合作型，共同參與型

4.影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素

A.醫(yī)生方面（態(tài)度、修養(yǎng)、責(zé)任感等）

B.病人方面（對(duì)醫(yī)生不信任）

C.管理、社會(huì)方面（投入不足、法規(guī)不健全）

5.處理與患者關(guān)系的道德原則

A.以患者利益為本

B.尊重患者權(quán)利

C.一視同仁

A.主動(dòng)一被動(dòng)型B.指導(dǎo)一合作型

C.共同參與型D.契約模式

E.工程模式

1.對(duì)危重、昏迷、手術(shù)等情況下的患者診療，適用的醫(yī)患關(guān)系模式是

2.對(duì)大多數(shù)慢性疾病，醫(yī)患雙方共同制定并實(shí)施診療方案，適用的醫(yī)患關(guān)系模式是

「正確答案』A；C

F答案解析』對(duì)危重、昏迷、手術(shù)等情況下的患者診療，適用的醫(yī)患關(guān)系模式是主動(dòng)一被動(dòng)型；對(duì)

大多數(shù)慢性疾病，醫(yī)患雙方共同制定并實(shí)施診療方案，適用的醫(yī)患關(guān)系模式是共同參與型。

細(xì)目二與患者溝通的道德要求

1.與患者溝通的原則

原則備注

尊重原

尊重患者是與患者溝通的前提，同情是尊重的基礎(chǔ)，理解是尊重的前提。

則

自律原醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格自律是與患者溝通的基礎(chǔ)，溫柔典雅，謙虛恭遜，舉止合乎禮節(jié)，動(dòng)

則作文明輕柔，不裝腔作勢(shì)，不妄自尊大

科學(xué)原

與患者溝通的目的是正確診斷、及時(shí)治療，必須嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、有序

則

2.與患者溝通的方法

(1)認(rèn)真、仔細(xì)地傾聽(tīng)

(2)有針對(duì)性地說(shuō)明

(3)在溝通中深入分析、及時(shí)判斷：與患者溝通的本質(zhì)是分析，是由此及彼、由表沒(méi)里、去粗取

精、去偽存真，切忌主觀先人、以偏概全。

3.醫(yī)患沖突的防范

(1)理解患者、患者家屬的緊張焦慮心情，避免誤解。

(2)發(fā)現(xiàn)矛盾，及時(shí)溝通化解。

(3)出現(xiàn)糾紛，盡快向上級(jí)和有關(guān)部門報(bào)告，有效處置。

第六單元處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德要求

細(xì)目一正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義

1.有利于提高醫(yī)療服務(wù)水平

2.有利于醫(yī)務(wù)人員成才

細(xì)目二正確處理醫(yī)努人員之間關(guān)系的道德原則

原則備注

互相尊重大家為患者服務(wù)的目標(biāo)是一致的，在政治地位、民主權(quán)利、人梏尊嚴(yán)上是平等的

互相支持只有互相支持，形成合力，才能實(shí)現(xiàn)正確診斷、有效治療

互相監(jiān)督可以避免疏忽，防范差錯(cuò)和事故

互相學(xué)習(xí)虛心向他人學(xué)習(xí)，取他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，是醫(yī)學(xué)職業(yè)的美德

第七單元臨床診療工作中的道德

細(xì)目一臨床診療的道德原則

原則備注

最優(yōu)化原則也稱最佳方案原則，效好價(jià)廉,是最普通、最基本的治療原則

知情同意原則自主權(quán)在患者

保密原則不泄露病人隱私

生命價(jià)值原則人的生命是珍貴、有價(jià)的，是醫(yī)療行為選擇的重要倫理依據(jù)

臨床診療工作的基本道德原則是

A.配伍原則

B.及時(shí)原則

C.經(jīng)濟(jì)原則

D.協(xié)作原則

E.最優(yōu)化原則

『正確答案』E

『答案解析』臨床診療工作的基本道德原則是最優(yōu)化原則。

細(xì)目二臨床診斷工作的道德要求

L中醫(yī)四診的道德要求

安神定志：志《素問(wèn)?征四失論》指出：“精神不專，志意不理”是醫(yī)生失誤的重要原因之一

實(shí)事求是：四診獲得的癥狀是否客觀，直接影響到辨病、辨證的正確與否

2.體格檢查中的道德要求

①全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；

②關(guān)心體貼，減少痛苦；

③尊重病人，心正無(wú)私

3.輔助檢查的道德要求

①目的明確，診治需要；

②知情同意，盡職盡責(zé)；

③綜合分析，切忌片面；

④密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。

S，輪廓清.肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.9cm,宮腔內(nèi)可

兩個(gè)囊性包塊,大小分別為2.7cmx2.3cm、0.8cnx0.6c?

小點(diǎn)狀回聲.右值卵巢可見(jiàn)?個(gè)囊性包塊，大小2」c?

見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào).左卵巢內(nèi)可見(jiàn)兩個(gè)囊泡,大小分別為

q部透聲好?

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

中清序號(hào)：。515792367

生化科

科室:反濕科門診工作單號(hào):□

M名J|女33費(fèi)利：地力醫(yī)保病入ID:Y4751S93住院號(hào):

標(biāo)本:舲麻布診斷:送檢醫(yī)生：生悒tt^HM：2020424

序號(hào)及目標(biāo)志結(jié)果單位承考優(yōu)

I網(wǎng)也半胱荻酸6.10uaol/L5-20

細(xì)目三臨床治疔工作的道穗要求

1.治急癥病人的道德要求

①診治急癥患者，隨機(jī)性強(qiáng)，時(shí)間性強(qiáng)，協(xié)作性強(qiáng)。

②爭(zhēng)分奪秒，全力槍救；及時(shí)與家屬溝通，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；與相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員密切配合。

2.中醫(yī)治療的道德要求

①幫助患者建立對(duì)中醫(yī)治療的認(rèn)知

②中醫(yī)治療大多是一位醫(yī)生為一位患者服務(wù)，醫(yī)生要尊重患者的隱私。

③盡量減輕患者痛苦（如針灸、推拿、刮痣）

④確保安全（饑餓、疲勞、精神高度緊張的患者，應(yīng)在其進(jìn)食、休息、解除緊張心理后再施行針灸、

刮痛、刺絡(luò)、拔罐等治療）

3.藥物治療中的道德要求

①對(duì)癥下藥，劑量安全；

②合理配伍，細(xì)致觀察；

③節(jié)約費(fèi)用，公正分配。

4.手術(shù)治療中的道德要求

①手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)正確，必須做到知情同意，必須認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。

②手術(shù)中要關(guān)心病人，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。

③手術(shù)后要嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。

5.心理治療的道德要求

①掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開(kāi)導(dǎo)病人；

②要有同情、幫助病人的誠(chéng)意；

③要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助病人；

④要保守病人的秘密和隱私。

6.康復(fù)治療的道德要求

①理解與同情患者；

②關(guān)懷與幫助；

③聯(lián)合與協(xié)作。

7.臨終關(guān)懷的道德要求

①尊重患者的人梅、權(quán)利。

②照護(hù)為主，緩解患者的疼痛。

③給患者以心理支持。

④給患者家屬以安慰。

細(xì)目四新技術(shù)臨床應(yīng)用的道德要求

1.實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

(1)有利于患者的原則

(2)夫妻雙方自愿和知情同意的原則

(3)確保后代健康的原則

(4)維護(hù)社會(huì)公益的原則

(5)互盲和保密原則

(6)嚴(yán)防精子和卵子商品化原則

(7)倫理監(jiān)督原則

2.人體器官移植的倫理原則

(1)知情同意原則

(2)尊重原則：尊重捐獻(xiàn)者的尊嚴(yán)，履行恢復(fù)尸體原貌等義務(wù)

(3)效用原則一一不傷害原則，利大于風(fēng)險(xiǎn)

(4)禁止商業(yè)化原則

(5)保密原則

(6)倫理審查原則

3.人類胚胎干細(xì)胞研究與應(yīng)用的倫理原則

原則備注

尊重原則胚胎不得超過(guò)14天

知情同意原

都懂

則

安全和有效不得將已用于研究的人囊胚植入人或任何動(dòng)物的生殖系統(tǒng)，不得將人的生殖細(xì)胞

原則與其他物種的生殖細(xì)胞融合

防止商品化

禁止買賣人體胚胎，并避免婦女故意制造胚胎

原則

4.基因診斷和基因治療的倫理原則

(1)尊重與平等的原則

(2)知情同意原則

(3)保護(hù)隱私原則

(4)以治療為目的的原則

【習(xí)題】

醫(yī)生在器官移植問(wèn)題上的道德責(zé)任，錯(cuò)誤的是

A.對(duì)活體的捐獻(xiàn)，要保證供者的利他動(dòng)機(jī)

B.杜絕任何商業(yè)目的的器官移植活動(dòng)

C.對(duì)尸體捐獻(xiàn)需要有親屬簽訂的知情同意書

D.對(duì)器官分配應(yīng)按價(jià)值遵循醫(yī)學(xué)與社會(huì)價(jià)值

E.醫(yī)生在被搶救的病人病故后，可立即摘取器官

r正確答案」E

『答案解析』人體器官移植的倫理原則

(1)知情同意原則

(2)尊重原則：尊重捐獻(xiàn)者的尊嚴(yán)，履行恢復(fù)尸體原貌等義務(wù)

(3)效用原則一一不傷害原則，利大于風(fēng)險(xiǎn)

(4)禁止商業(yè)化原則

(5)保密原則

(6)倫理審查原則。

>1^1

第八單元醫(yī)學(xué)研究的道德要求

細(xì)目一醫(yī)學(xué)科研工作的基本道德要求

醫(yī)學(xué)研究的基本道德要求

L道德準(zhǔn)則實(shí)事求是，真誠(chéng)協(xié)作。

2.工作作風(fēng)嚴(yán)肅的治學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的科學(xué)手段。

細(xì)目二人體試驗(yàn)的道德要求

人體試驗(yàn)的道德原則

原則備注

知情同意受拭者本人或家屬知曉研究的目的、過(guò)程、可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)后同意參加試驗(yàn)是人體

原則試驗(yàn)的必要前提

維護(hù)病人

體試驗(yàn)必須以維護(hù)病人利益為前提，受試者利益第一，醫(yī)學(xué)利益第二

利益原則

醫(yī)學(xué)目的

了解疾病機(jī)制，更好為人服務(wù)

原則

倫理審查保障受試者安全、維護(hù)受試者權(quán)益，必須注重對(duì)研究?jī)?nèi)容科學(xué)性的審查，強(qiáng)化對(duì)研

與科學(xué)審究項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)、技術(shù)路線、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的審查。在中醫(yī)藥研究倫理審查中，要注重審

查統(tǒng)一原查項(xiàng)目的臨床基礎(chǔ)，注重對(duì)項(xiàng)目落實(shí)整體觀盤、辨證論治的審查，要在倫理審查中

則弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化

人體試驗(yàn)的實(shí)施過(guò)程

A.不是必須由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的人員指導(dǎo)監(jiān)督

B.受試者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不能取消承諾

C.必須在醫(yī)院進(jìn)行

D.是受試者必須絕對(duì)服從實(shí)驗(yàn)者的過(guò)程

E.要遵守減輕對(duì)受試者肉體及精神上傷害的原則，必要時(shí)可中斷實(shí)驗(yàn)

「正確答案』E

F答案解析』人體試驗(yàn)的實(shí)施過(guò)程要遵守減輕對(duì)受試者肉體及精神上傷害的原則，必要時(shí)可中斷實(shí)

驗(yàn)。

在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，首要的道德原則是

A.科學(xué)性原則

B.醫(yī)學(xué)目的原則

C.知情同意原則

D.維護(hù)受試者利益原則

E.有利于社會(huì)發(fā)展原則

r正確答案』D

『答案解析』在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，首要的道德原則是維護(hù)受試者利益原則。

第九單元醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)與良好醫(yī)德的養(yǎng)成

細(xì)目一醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)

1.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)（評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為是否符合道德以及

準(zhǔn)道德水平高低的重要標(biāo)志）

社會(huì)標(biāo)

是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善

準(zhǔn)

科學(xué)標(biāo)

是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步

準(zhǔn)

在醫(yī)德評(píng)價(jià)中，醫(yī)療行為是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善，指的是

A.療效標(biāo)準(zhǔn)

B.社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)

C.科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

1）.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

E.操作標(biāo)準(zhǔn)

『正確答案』B

『答案解析』在醫(yī)德評(píng)價(jià)中，醫(yī)療行為是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善，指的是社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù)

（1）動(dòng)機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一

（2）目的和手段的辯證統(tǒng)一

3.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式

方式特點(diǎn)

內(nèi)心信念醫(yī)德品質(zhì)構(gòu)成的基本要素，也是醫(yī)德評(píng)價(jià)的重要方式

社會(huì)輿論最普遍、最具有影響力的方式

傳統(tǒng)習(xí)俗傳統(tǒng)習(xí)俗的一個(gè)組成部分，是體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)的價(jià)值觀

細(xì)目二醫(yī)學(xué)道德教育

1.醫(yī)德教育的意義

①有助于形成醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在品質(zhì),是把醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念的重要一環(huán)。

②有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)和道德情操,是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

③有助于醫(yī)療服務(wù)水平的提高，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

2.醫(yī)學(xué)道德教育的過(guò)程

①提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)

②培養(yǎng)醫(yī)德情感

③養(yǎng)成醫(yī)德行為和習(xí)慣

細(xì)目三醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

1.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的意義

所謂醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，就是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德品質(zhì)、情感、意志、習(xí)慣等方面按照一定的醫(yī)德原則和規(guī)

范進(jìn)行自我改造、自我鍛煉和自我培養(yǎng)，以及在此基礎(chǔ)上所達(dá)到的醫(yī)德境界。

意義：良好的醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的

保障。

2.醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的途徑

醫(yī)德修養(yǎng)是在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療活動(dòng)中確立、鞏固、提高的。

1.以歷史上的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)優(yōu)秀醫(yī)師為榜樣，確立醫(yī)德修養(yǎng)。

2.在醫(yī)療活動(dòng)中不斷反思自己的言行，鞏固醫(yī)德修養(yǎng)。

3.伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在提高醫(yī)療水平的過(guò)程中提高醫(yī)德修養(yǎng)

【習(xí)題】

醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持

A.集體性

B.組織性

C.實(shí)踐性

D.強(qiáng)制性

E.機(jī)動(dòng)性

『正確答案』C

『答案解析』醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性。

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員道德自律的實(shí)現(xiàn)途徑，表述不正確的是

A.內(nèi)心信念

B.道德修養(yǎng)

C.自我道德修養(yǎng)

D.自我道德評(píng)價(jià)

E.外在道德教育

F正確答案』E

『答案解析』外在道德教育不屬于醫(yī)務(wù)人員道德自律的范疇。

第十單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)

細(xì)目一國(guó)外文獻(xiàn)

文獻(xiàn)上要內(nèi)容

人體實(shí)驗(yàn)的倫理準(zhǔn)則，要求①必須保護(hù)受試者準(zhǔn)則②必須

《赫爾辛基宣言》符合醫(yī)學(xué)目的準(zhǔn)則③必須經(jīng)受試者知情同意準(zhǔn)則④必須

接受倫理審查準(zhǔn)則

主張科技必須考慮公共利益。意識(shí)到生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)

《吉漢宣言》2000年展，保證人權(quán)的迫切需要，濫用迭個(gè)進(jìn)展可能給人權(quán)帶來(lái)的

危險(xiǎn)

①對(duì)臨床試驗(yàn)倫理行動(dòng)的基本要求

《國(guó)際性研究中的倫理與政策問(wèn)②提供已確定的有效治療作為對(duì)照

題：發(fā)展中國(guó)家的臨床試驗(yàn)》③公平對(duì)待和尊重參加者

2011年④獲得試驗(yàn)后利益

⑤在國(guó)際性臨床試驗(yàn)中確保保護(hù)研究參加者

①人類基因組數(shù)據(jù)庫(kù)是全球的公共財(cái)產(chǎn)。