人體解剖生理學(xué)教案

人體解剖生理學(xué)教案沈陽藥科大學(xué)生理教研室2月沈陽藥科大學(xué)教案《人體解剖生理學(xué)》是研究人體形態(tài)構(gòu)造及生命活動(dòng)基本規(guī)律的一門科學(xué)。規(guī)定學(xué)生掌握人體解剖生理學(xué)的基本概念，生命活動(dòng)的基本過程及其調(diào)節(jié)過程。熟悉人體解剖生理學(xué)在藥學(xué)教育中的重要地位和重要性。理解生理學(xué)近年來某些研究進(jìn)展。此課程適合于級藥學(xué)本學(xué)生?？倢W(xué)時(shí)為86學(xué)時(shí)，其中授課52學(xué)時(shí)，自學(xué)2學(xué)時(shí)，每次課2學(xué)時(shí)，理論課共26次課。實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)。教學(xué)手段采用多媒體與板書結(jié)合的方式。教學(xué)辦法：以事例闡明生理問題的講授為主配合問題式、討論式教學(xué)。普通理解的內(nèi)容讓同窗自學(xué)。教材:人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版，。參考書:姚泰主編《生理學(xué)》第六版人民衛(wèi)生出版社 ?？荚嚥捎闷谀┕P試的方式進(jìn)行。第一章緒論第二章細(xì)胞和基本組織學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的理解人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系、研究對象和任務(wù)。理解人體解剖生理學(xué)與當(dāng)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系，熟悉生理學(xué)的研究辦法和水平。掌握細(xì)胞的概念、細(xì)胞的構(gòu)造。掌握細(xì)胞膜的基本構(gòu)造、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效。理解嵌入蛋白、表在蛋白的概念；質(zhì)膜的概念及特性。理解組織的概念和種類，熟悉上皮組織與結(jié)締組織的構(gòu)造及功效，理解肌組織與神經(jīng)組織的構(gòu)造和功效二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：生理學(xué)的概念；生理學(xué)研究對象和任務(wù)；生理學(xué)的研究辦法和水平。細(xì)胞的構(gòu)造；細(xì)胞膜的基本構(gòu)造和功效；細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效。細(xì)胞和組織的概念，上皮和結(jié)締組織的構(gòu)造及功效。2.教學(xué)難點(diǎn)：生理學(xué)研究的不同水平間的互有關(guān)系；細(xì)胞膜的基本構(gòu)造和特性間的關(guān)系；細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效涵蓋的各個(gè)內(nèi)容。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法:從生活事例導(dǎo)出結(jié)論,啟發(fā)同窗參加討論2.教學(xué)手段:板書與多媒體配合四、教學(xué)內(nèi)容１．人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系。2、人體解剖生理學(xué)的研究對象和任務(wù)。3、人體解剖生理學(xué)的發(fā)展與當(dāng)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系。4、生理學(xué)的研究辦法和水平。5、細(xì)胞的概念、細(xì)胞的構(gòu)造。細(xì)胞膜的基本構(gòu)造。液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說的重要內(nèi)容，質(zhì)膜的概念及特性；嵌入蛋白、表在蛋白的概念；細(xì)胞膜蛋白的功效。6、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞。單純擴(kuò)散的概念和特點(diǎn)；易化擴(kuò)散的概念和特點(diǎn)，通道、載體的概念、分類及特點(diǎn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別。泵的種類和特點(diǎn)。7、簡述重要細(xì)胞器的構(gòu)造和功效。8、組織的概念和種類，上皮組織、結(jié)締組織的概念、重要種類及功效。9、肌組織的種類、構(gòu)造特點(diǎn)，神經(jīng)組織的構(gòu)成和細(xì)胞形態(tài)。五、課后思考題或作業(yè)1、舉例闡明生理學(xué)研究的細(xì)胞水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平。2、生理學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)辦法有哪些？3、觀察細(xì)胞、器官的生理功效，你能夠用什么辦法？觀察小朋友的生長發(fā)育，你用那些辦法合理？4、寫出細(xì)胞膜的基本構(gòu)造，思考構(gòu)造和細(xì)胞膜功效特點(diǎn)之間的關(guān)系。5、細(xì)胞膜蛋白的有哪些功效？6、通道、載體、泵及受體的概念；被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散的概念7、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的有何區(qū)別？8、組織、上皮組織、結(jié)締組織的概念。9、疏松結(jié)締組織細(xì)胞成分有何功效？六、教學(xué)參考資料第四章第一節(jié)~第二節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握生命活動(dòng)的基本特性。閾值的概念。細(xì)胞的跨膜信號傳導(dǎo)功效。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：興奮性2.教學(xué)難點(diǎn)：興奮性；刺激三要素三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1生命活動(dòng)的基本特性（一）新陳代謝1、概念：新物質(zhì)不停替代老物質(zhì)的過程。2、合成代謝：也叫同化作用。3、分解代謝：也叫異化作用。物質(zhì)代謝：代謝過程中的物質(zhì)轉(zhuǎn)化。能量代謝：物質(zhì)代謝過程中隨著的能量變化。（二）興奮性1、概念：細(xì)胞、組織或機(jī)體對刺激發(fā)生反映的能力。2、刺激：有效刺激應(yīng)含有的條件：一定的強(qiáng)度，一定的持續(xù)時(shí)間和一定的強(qiáng)度對時(shí)間的變化率。閾值的定義、閾值反映組織興奮性的高低3、反映：刺激作用下，機(jī)體作出的應(yīng)答。涉及興奮和克制。（三）生殖概念：生物體產(chǎn)生相似子代的過程。標(biāo)題2細(xì)胞的跨膜信號傳導(dǎo)功效（一）由含有感受構(gòu)造的通道蛋白質(zhì)完畢的跨膜信號傳導(dǎo)1、化學(xué)門控通道2、電壓門控通道3、機(jī)械門控通道（二）由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶構(gòu)成的跨膜信號傳導(dǎo)系統(tǒng)過程：膜外化學(xué)物質(zhì)→受體→G蛋白→酶→第二信使→變化細(xì)胞內(nèi)的生理過程涉及：G蛋白的概念、G蛋白的三個(gè)亞基的活化方式五、課后思考題或作業(yè)1、何謂興奮性？鑒定興奮性高低的指標(biāo)是什么？興奮性與興奮有何區(qū)別？2、試述細(xì)胞膜跨膜信息轉(zhuǎn)運(yùn)方式有哪些？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的普通生理學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制、信息在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)和細(xì)胞間的傳遞方式與原理。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制；閾電位，局部興奮、興奮傳導(dǎo)的原理及特點(diǎn)。2.教學(xué)難點(diǎn)：刺激電流方向與膜電位變化關(guān)系。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制組織細(xì)胞在安靜或活動(dòng)時(shí)，都有生物電體現(xiàn)。采用微電極進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)電位統(tǒng)計(jì)辦法可對其加以研究。（一）細(xì)胞的靜息電位1、靜息電位現(xiàn)象靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。極化狀態(tài)：膜內(nèi)帶負(fù)電而膜外帶正電的狀態(tài)，簡言之即內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。2、靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制（1）產(chǎn)生條件：膜內(nèi)外離子分布不均勻細(xì)胞膜對離子通透性不同（2）靜息電位值＝K+平衡電位（3）產(chǎn)生機(jī)制：K+外流（二）細(xì)胞的動(dòng)作電位1、動(dòng)作電位現(xiàn)象（1）條件：閾刺激、閾上刺激、多次閾下刺激。（2）概念：活體細(xì)胞在靜息電位的基礎(chǔ)上接受刺激時(shí)，受刺激處細(xì)胞膜兩側(cè)出現(xiàn)的快速可逆的電位逆轉(zhuǎn)。（3）與動(dòng)作電位有關(guān)的概念：極化、去極化、復(fù)極化、反極化、超極化、鋒電位、后電位：負(fù)后電位、正后電位、閾電位2、動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制去極相：Na+內(nèi)流鋒值＝Na+平衡電位復(fù)極相：K+外流之后，鈉泵激活：泵鈉、攝鉀3、動(dòng)作電位的特性含有“全”或“無”的性質(zhì)（allornone）4、動(dòng)作電位期間細(xì)胞膜興奮性的變化絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期（三）細(xì)胞的局部興奮1、產(chǎn)生條件：單次閾下刺激2、局部興奮的特性：沒有“全”或“無”現(xiàn)象、向周邊電緊張擴(kuò)布、能夠總合標(biāo)題2興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)的機(jī)制：局部電流學(xué)說無髓鞘神經(jīng)纖維——持續(xù)式傳導(dǎo)有髓鞘神經(jīng)纖維——跳躍式傳導(dǎo)（二）興奮傳導(dǎo)的特性完整性雙向性絕緣性相對不疲勞標(biāo)題3興奮在神經(jīng)—神經(jīng)間的傳遞（一）神經(jīng)—神經(jīng)之間的聯(lián)系神經(jīng)元之間的聯(lián)系（重要是突觸）傳導(dǎo)過程：見神經(jīng)系統(tǒng)生理（二）神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞A、神經(jīng)肌接頭的構(gòu)造B、興奮傳遞過程神經(jīng)沖動(dòng)→Ca2+內(nèi)流（減少粘滯性，中和）→囊泡移動(dòng)，融合→釋放ACh→與終板膜受體結(jié)合→Na+通道打開→Na+內(nèi)流→終板電位（局部興奮）→達(dá)成閾電位，引發(fā)肌膜動(dòng)作電位。C、神經(jīng)肌接頭興奮傳遞的特性化學(xué)性興奮傳遞單向傳遞時(shí)間延擱易受藥品和其它環(huán)境因素的影響相對易疲勞五、課后思考題或作業(yè)1、以神經(jīng)細(xì)胞或肌細(xì)胞為例，簡述動(dòng)作電位的構(gòu)成及形成機(jī)制。2、試闡明興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞的過程。3、簡述興奮在神經(jīng)纖維或同一細(xì)胞膜傳導(dǎo)與興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞有何不同？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的普通生理學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握滑行理論的重要內(nèi)容，肌絲滑行的基本過程，興奮-收縮耦聯(lián)，肌肉收縮的外部體現(xiàn)，前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對收縮的影響。生理功效的調(diào)節(jié)與整合。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：肌絲滑行基本過程，興奮收縮耦聯(lián)，前負(fù)荷、后負(fù)荷程肌肉收縮能力對收縮的影響。2.教學(xué)難點(diǎn)：等長收縮、等張收縮、強(qiáng)直收縮。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1骨骼肌收縮1、骨骼肌的構(gòu)造肌肉→肌細(xì)胞→肌原纖維→肌小節(jié)→粗肌絲（肌凝蛋白）、細(xì)肌絲（肌纖蛋白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白）。2、骨骼肌的收縮原理肌絲滑行過程中，Ca2+與肌鈣蛋白的結(jié)合和分離是觸發(fā)和終止肌絲滑行的核心。3、興奮-收縮耦聯(lián)定義：以膜電變化為特性的興奮過程與肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過程之間的中介過程。構(gòu)造基礎(chǔ)：橫管、縱管（三聯(lián)管）。標(biāo)題2骨骼肌收縮的外在體現(xiàn)等張收縮等長收縮標(biāo)題3骨骼肌收縮的外在體現(xiàn)1、單收縮2、復(fù)合收縮：不完全強(qiáng)直收縮、完全強(qiáng)直收縮標(biāo)題4機(jī)體生理功效的調(diào)節(jié)與整合調(diào)節(jié)整合調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、本身調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參加下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的規(guī)律性應(yīng)答。反射?。簩?shí)現(xiàn)反射的構(gòu)造基礎(chǔ)。感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：快速、精確、短暫、局限。（二）體液調(diào)節(jié)激素：由內(nèi)分泌腺或組織分泌的對遠(yuǎn)靶器官含有調(diào)節(jié)作用的小分子化學(xué)物質(zhì)。方式：通過血液循環(huán)。特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。（三）本身調(diào)節(jié)概念：來源于組織局部的自我調(diào)節(jié)。（四）反饋的概念反饋的概念正反饋的概念，例子：凝血過程，排尿過程。負(fù)反饋的概念，例子：減壓反射，肺牽張反射，某些激素分泌的調(diào)節(jié)過程。五、課后思考題或作業(yè)1、何謂興奮-收縮耦聯(lián)？在此過程中Ca2+如何發(fā)揮作用？2、簡述肌絲滑行的基本過程3、如何解釋強(qiáng)直收縮比單收縮產(chǎn)生的力量大。六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第五章第一節(jié)~第三節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握血液的構(gòu)成，血細(xì)胞的生成。熟悉血液的理化特性和生理功效。掌握內(nèi)環(huán)境的概念。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)，血液的理化特性，血細(xì)胞的分類及生理功效。2.教學(xué)難點(diǎn)：滲入壓的概念。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1概述體液：機(jī)體內(nèi)的液體成分。細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞內(nèi)所含的水份。細(xì)胞外液：細(xì)胞外所含的水份。內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞外液，是細(xì)胞具體生活的液體環(huán)境。細(xì)胞外液涉及：1、組織液：細(xì)胞間的液體部分2、血漿：血液中的液體部分3、腦脊液：腦室和椎管內(nèi)的液體成分4、關(guān)節(jié)液：關(guān)節(jié)內(nèi)的液體部分5、房水：眼部標(biāo)題2血液的構(gòu)成和特性——血漿的成分及功效（一）血漿蛋白分類：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原功效：維持膠體滲入壓（白蛋白）運(yùn)輸作用免疫作用（球蛋白）緩沖作用參加凝血（纖維蛋白原）營養(yǎng)作用（二）非蛋白氮涉及：氨基酸、尿素、尿酸、肌酐（三）不含氮有機(jī)物血脂(甘油三脂，磷脂，膽固醇)血糖（四）無機(jī)鹽Na+、Cl-、HCO3-、K+標(biāo)題3血液的理化性質(zhì)（一）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞一小時(shí)內(nèi)下降的距離。男性<3mm，女性<10mm血沉加緊的因素:紅細(xì)胞疊連病人紅細(xì)胞正常血漿血沉不變正常紅細(xì)胞病人血漿血沉變快疊連的形成取決于血漿的性質(zhì)（二）血液的粘滯性相對粘滯性：全血4~5；血漿1.6~2.4全血的粘滯性取決于紅細(xì)胞數(shù)量。血漿的粘滯性取決于血漿蛋白的含量。（三）血漿滲入壓滲入壓708.9kPa：晶體滲入壓705.6kPa、膠體滲入壓3.3kPa1、晶體滲入壓來自晶體物質(zhì)，如NaCl。血漿=組織液。重要影響紅細(xì)胞形態(tài)。2、膠體滲入壓重要來自白蛋白。血漿>組織液。重要影響組織液的生成和回流。3、紅細(xì)胞的脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生溶血。正常人紅細(xì)胞脆性范疇:0.35%~0.42%。（四）血漿的pH值7.35~7.45緩沖對：NaHCO3/H2CO3，Na2HPO4/NaH2PO4，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)。標(biāo)題4血細(xì)胞及其功效一、紅細(xì)胞1、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量男性500萬/微升；女性420萬/微升形態(tài)特點(diǎn)2、紅細(xì)胞的生理功效運(yùn)輸氧氣和二氧化碳：由血紅蛋白完畢。緩沖作用3、生成和破壞（1）生成（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)缺氧→腎臟→紅細(xì)胞生成酶→血漿→促紅細(xì)胞生成素原→促紅細(xì)胞生成素→骨髓→增進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育成熟→紅細(xì)胞釋放增加。雄激素增進(jìn)紅細(xì)胞的生成。二、白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的分類、數(shù)量、形態(tài)（二）白細(xì)胞的功效1、吞噬功效(非特異性免疫)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞2、免疫功效(特異性免疫)細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫：B細(xì)胞介導(dǎo)（三）白細(xì)胞的生成與破壞三、血小板1、血小板的形態(tài)，構(gòu)造，數(shù)量2、血小板的功效參加血液凝固維持血管內(nèi)皮的完整性3、血小板的生成五、課后思考題或作業(yè)1、簡述血液的功效？2．何謂內(nèi)環(huán)境，何謂內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定？血液在調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中有何意義？3．簡述血漿蛋白的重要功效？第五章第四節(jié)~第五節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握血液凝固與抗凝系統(tǒng)：凝血因子與凝血過程。纖維蛋白溶解與抗纖溶。血型與輸血。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：血液凝固過程。血型分類。2.教學(xué)難點(diǎn)：纖維蛋白溶解與抗纖溶。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1血液凝固凝血因子血液凝固過程1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白標(biāo)題2體內(nèi)的抗凝因素抗凝血酶肝素標(biāo)題3體外的抗凝因素1、檸檬酸鈉2、EDTA標(biāo)題4體外的促凝因素1、粗糙面2、藥品標(biāo)題5纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖溶酶原激活物血液中的激活物組織激活物尿激活物動(dòng)物毒素標(biāo)題6凝血與纖溶的動(dòng)態(tài)平衡標(biāo)題7血型（一）ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型的定義凝集原凝集素取原則A型血清，原則B型血清取血各1滴加入兩者中觀察凝集狀況（二）異型輸血五、課后思考題或作業(yè)1、簡述體內(nèi)凝血的重要過程。2、簡述纖維蛋白溶解的過程3、ABO血型分類的根據(jù)是什么？鑒定ABO血型有何臨床意義？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第一節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握心臟的生物電活動(dòng)：心肌細(xì)胞的分類。心室肌細(xì)胞的靜息電位及動(dòng)作電位的形成機(jī)制，自律細(xì)胞的最大復(fù)極電位及動(dòng)作電位的形成機(jī)制。心肌細(xì)胞的生理特性。心臟的泵血功效。心臟泵血功效的評價(jià)，心輸出量及其影響因素，心臟做功量，泵功效儲藏。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：掌握工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制。左室泵血功效，心指數(shù)，異長本身調(diào)節(jié)。2.教學(xué)難點(diǎn)：竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制。體表心電圖的形成及意義。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1、心肌細(xì)胞一類是普通細(xì)胞也叫工作細(xì)胞（C）：心房肌，心室肌另一類是自律C，缺少肌原纖維，含有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮功效另外在結(jié)區(qū)還存在傳導(dǎo)系統(tǒng)的非自律C，即無收縮性，也無自律性，只有自發(fā)的傳導(dǎo)性。2、心肌細(xì)胞的靜息電位靜息電位現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制與骨骼肌同樣。產(chǎn)生機(jī)制：K+外流3、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位心肌細(xì)胞接受刺激時(shí)，同樣產(chǎn)生快速、可逆的電位逆轉(zhuǎn)，但動(dòng)作電位的波形與神經(jīng)肌肉的不同。即使在心肌C也不同，一類反映快叫快反映C，涉及工作細(xì)胞和浦肯耶纖維，而其它的自律C叫慢反映C。A、快反映C動(dòng)作電位快反映C的動(dòng)作電位復(fù)極時(shí)程較慢，故可將其動(dòng)作電位時(shí)程分5個(gè)期：0期、1期、2期、3期、4期各期動(dòng)作電位形成機(jī)制：0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期：Ca2+內(nèi)流的同時(shí)K+外流3期：K+外流，使復(fù)極完畢。4期：Na+-K+泵啟動(dòng)，將C內(nèi)Na+泵出，K+攝回來，同時(shí)Ca2+依賴C內(nèi)Na+濃度而往外排，Na+排出多，Ca2+排出也多。B、慢反映C和快反映C動(dòng)作電位相比，慢反映C動(dòng)作電位有以下特點(diǎn)：a、慢反映C的靜息電位低，閾電位也低。b、0期去除化快：由Ca2+通道內(nèi)流引發(fā)。c、復(fù)極沒有明顯的1期和平臺期。d、4期自動(dòng)除極機(jī)制。標(biāo)題2心肌的生理特性1、興奮性A、決定影響興奮性的因素B、一次興奮過程中，興奮性的周期性變化C、心肌興奮和收縮的關(guān)系 決定影響興奮性的因素：a.靜息電位水平，靜息電位快樂奮性高，（靜息電位取決于膜內(nèi)外[K+]差，和膜對K+的通透性，C外高K+時(shí)，K+外流少b.Na+通道開放的閾值，閾值低興奮性高一次興奮過程中，興奮性的周期性變化a.絕對不應(yīng)期-55mvb.局部反映期-55~-60mvc.相對不應(yīng)期-60~-80mv心肌興奮和收縮的關(guān)系心肌的有效不應(yīng)期長，造成收縮不能復(fù)合使得心肌收縮的模式是單收縮，在心肌的舒張?jiān)缙谟泊碳r(shí)，心肌出現(xiàn)期前收縮，后來出當(dāng)代償間歇。2、自動(dòng)節(jié)律性自律性心臟的自律組織能夠有節(jié)律的自動(dòng)產(chǎn)生興奮，從竇房結(jié)到普肯耶纖維自律性依次減少，體現(xiàn)在興奮的頻率竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，蒲氏纖維25次/分。自律性產(chǎn)生的因素是4期K+外流減少和Na+外流使電位緩緩升高，當(dāng)達(dá)成Na+通道的閾值時(shí)，Ca2+通道開放產(chǎn)生動(dòng)作電位意義是使心肌能在不受神經(jīng)支配下自動(dòng)跳動(dòng)完畢泵血功效。影響自律性的因素：a.4期自動(dòng)去極化速度速度快，達(dá)成Ca2+通道閾值快，則興奮頻率高，自律性高。b.最大復(fù)極電位水平復(fù)極的程度小電位高時(shí)易興奮，自律性高。c.閾電位水平閾值低易興奮，自律性高。3.傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性是指竇房結(jié)的興奮傳布到心肌組織的特性。傳導(dǎo)原理：搶先占領(lǐng)、超速克制傳導(dǎo)速度普肯耶纖維4m/s心房肌0.4m/s心室肌1m/s結(jié)區(qū)0.02m/s傳導(dǎo)方向：竇房結(jié)→心房肌→房室交界→左右束支→普肯耶纖維心室肌影響傳導(dǎo)性的因素：心肌纖維直徑：粗則傳導(dǎo)快0期去極化速度：去極化速度快，傳導(dǎo)快。0期去極化幅度：大則快靜息電位水平：靜息電位低，去極化速度快，則傳導(dǎo)加緊4、收縮性收縮性的定義。興奮收縮的核心也是由Ca2+觸發(fā)。細(xì)胞外液中Ca2+的多少直接影響收縮。同時(shí)收縮實(shí)現(xiàn)泵血功效。不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮。標(biāo)題3心的泵血功效衡量心臟泵血功效的指標(biāo)心臟泵血功效的調(diào)節(jié)1、心動(dòng)周期心一次收縮和舒張，稱為一種心動(dòng)周期。心率75次/分，1個(gè)心動(dòng)周期為0.8s。2、心的泵血過程血液流動(dòng)的動(dòng)力：心室內(nèi)壓力的變化。血液流動(dòng)的方向：瓣膜的開放和關(guān)閉。3、心動(dòng)周期中隨著心音的變化第一心音音調(diào)低而長，由心室收縮和房室瓣關(guān)閉引發(fā)。第二心音音調(diào)高而短，由半月瓣關(guān)閉引發(fā)。4、心臟泵血功效的評價(jià)A搏出量一次心跳，每次心室射出的血量。約70ml。B每分輸出量每分鐘心臟射血的血量：A*心率，也叫心輸出量5L/分心臟能適應(yīng)機(jī)體的需要提高心輸出量的能力叫心力儲藏。C心指數(shù)以每一平方米體表面積計(jì)算的每分心輸出量。心輸出量/體表面積：3.0~3.5L/(min*m2)D射血分?jǐn)?shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)5、心臟泵血功效的調(diào)節(jié)泵血功效以心輸出量為指標(biāo)。輸出量由搏出量和心率兩個(gè)因素決定：前負(fù)荷：回心血量，心室收縮前的負(fù)荷（張力）后負(fù)荷：大動(dòng)脈壓，心室收縮后的張力。搏出量的調(diào)節(jié)心率的調(diào)節(jié)搏出量的調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)定義：心肌收縮之前，因初長度變化引發(fā)搏出量的變化。初長度由前負(fù)荷決定。在一定范疇內(nèi)，回心血量增多，使得心肌的容積增大，心肌纖維的長度加大，使其彈力加大從而收縮有力。作用：對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。等長調(diào)節(jié)定義：由心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的變化而引發(fā)的搏出量的變化。心肌收縮力增加，而使搏出量增多。心率的調(diào)節(jié)當(dāng)增加心率可使輸出量增加，當(dāng)心率超出每分鐘170~180次，心輸出量反而下降。 標(biāo)題4體表心電圖目的原理測量方式標(biāo)II導(dǎo)聯(lián)各波的意義：P波：左右兩心房去極化過程產(chǎn)生的電位變化。QRS波群：左右兩心室去極化過程的電位變化。T波：左右兩心室復(fù)極過程的電位變化。五、課后思考題或作業(yè)1、簡述心室肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成的離子基礎(chǔ)。2、試述心肌細(xì)胞中快反映細(xì)胞與慢反映細(xì)胞的區(qū)別。3、心肌細(xì)胞一次興奮過程中，興奮性發(fā)生了如何的變化？可能的機(jī)制是什么？4、什么是心動(dòng)周期？以左心為例，試述在一種心動(dòng)周期中，心房和心室各經(jīng)歷了哪些周期性活動(dòng)？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第二節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握血管生理。動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及其影響因素。微循環(huán)的構(gòu)成與通路組織液的生成，影響組織液生成和回流的因素。靜脈血壓，靜脈回心血量及其影響因素。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：血管生理、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。微循環(huán)的構(gòu)成與通路組織液的生成。2.教學(xué)難點(diǎn)：動(dòng)脈血壓的影響因素。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1血管的分類1、血管的解剖分類按構(gòu)造、走行方式分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。2、血管按功效分類彈性貯器血管：大動(dòng)脈分派血管：中、小動(dòng)脈毛細(xì)血管前阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌交換血管：真毛細(xì)血管毛細(xì)血管后阻力血管：小靜脈容量血管：靜脈短路血管：動(dòng)靜脈短路標(biāo)題2血流量、血流阻力和血壓1、血流量和血流阻力及血壓的關(guān)系Q=ΔP/R=PA/R血流量血流阻力血流阻力與血管的長度和血粘度成正比，與血管半徑的4次方成反比：R=Lη/r42、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素A、血壓的概念血壓是血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓：血壓的最高值13.3~16.0kPa舒張壓：血壓的最低值8.0~16.0kPa脈壓：收縮壓-舒張壓4.0~5.3kPa平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓動(dòng)脈血壓的生理意義：確保臟器供血，血壓過高心負(fù)擔(dān)加重，血壓過低影響供血B、動(dòng)脈血壓的形成和影響因素血壓形成的前提：足夠的血容量充盈，平均充盈壓0.9kPa影響因素：a、心臟射血b、外周阻力c、大動(dòng)脈彈性 3、脈搏自學(xué)4、靜脈血壓與血流靜脈血壓：頭端15~20mmHg,末端即中心靜脈壓為0。中心靜脈壓靜脈血回流受心縮力、呼吸、體位、骨骼肌收縮和靜脈瓣的影響。標(biāo)題3微循環(huán)1、微循環(huán)的構(gòu)成微循環(huán)涉及：微靜脈、后微靜脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支、通血毛細(xì)血管。微循環(huán)通路：A.直捷通路：微A、后微A、通血毛細(xì)血管、微V，骨骼肌中較多，加緊血液回流。B.A-V短路：皮膚較多，有調(diào)節(jié)體溫的作用。C.迂回通路：進(jìn)入真毛細(xì)血管，物質(zhì)交換。2、微循環(huán)的調(diào)節(jié)酸性代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)微循環(huán)安靜時(shí)，20%交替開放葡萄糖+O2CO2+H2O，當(dāng)O2不充足時(shí)生成乳酸3、微循環(huán)調(diào)節(jié)障礙性疾病休克感染中毒過敏性休克標(biāo)題4組織液的生成與回流1、組織液的生成組織液在毛細(xì)血管A端生成，在V端回流，生成壓不小于回流壓，闡明生成多于回流，剩余的部分由淋巴回流。 2、影響組織液生成的因素A、局部血壓增高或血管通透性增強(qiáng)如局部炎癥，血管擴(kuò)張，進(jìn)入局部微循環(huán)血量多，血壓高，滲入多而水腫，同時(shí)血管通透性增高，水分滲出而水腫。B、淋巴循環(huán)障礙，影響回流而水腫，如絲蟲病。C、血漿膠滲壓下降，肝、腎疾病，營養(yǎng)不良，引發(fā)水腫。 五、課后思考題或作業(yè)1、動(dòng)脈血壓的形成條件？2、簡述影響動(dòng)脈血壓的因素。3、簡述微循環(huán)的構(gòu)成及各通路的生理意義。4、簡述影響組織液生成、回流的因素。5、簡述影響靜脈回流的因素。六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版七、備注無第六章第三節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、本身調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。2.教學(xué)難點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1神經(jīng)調(diào)節(jié)1、心血管的神經(jīng)支配A、心臟的N支配，心交感N和迷走NB、血管的N支配心臟的N支配，心交感N和迷走N心交感N迷走N心臟的兩類N功效相反，以迷走N為主，迷走N控制心交感N，從而使心迷走N占優(yōu)勢。支配心臟的肽能N元。如N肽，降鈣素基因有關(guān)肽，血管活性腸肽，啊片肽等作用重要是調(diào)節(jié)靜脈血流。血管的N支配縮血管NF，交感N，末梢釋放NE，分布血管壁，與血管壁R結(jié)合血管收縮，與R結(jié)合血管舒張，NE與結(jié)合強(qiáng)于，故體現(xiàn)為血管收縮反映。交感舒血管NF與結(jié)合，使血管舒張，供血充沛。副交感舒血管NF，副交感N放ACh與mR結(jié)合血管舒張。2、心血管中樞A、延髓的心血管中樞切斷延髓以上部分，心血管的活動(dòng)變化不大；切斷延髓和脊髓的聯(lián)系后，血壓降至5.3kPa(40mmHg)延髓的心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有心迷走神經(jīng)，控制心交感神經(jīng)和交感縮血管心肌神經(jīng)元。a、縮血管區(qū)：引發(fā)交感縮血管神經(jīng)緊張性活動(dòng)b、縮血管區(qū)：控制縮血管區(qū)的活動(dòng)，興奮時(shí)所血管神經(jīng)張力下降c、傳入神經(jīng)接替站：延髓的孤束核接受竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)的傳入信息，再船只其它下位d、心克制區(qū)：心迷走神經(jīng)控制 B、延髓以上的心血管中樞下丘腦：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級中樞，調(diào)節(jié)心臟和血壓處在最佳水平。大腦邊沿系統(tǒng)：中樞活動(dòng)，特別是情緒活動(dòng)，影響下丘腦的心血管調(diào)節(jié)。 3、心血管反射A、頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射過程：血壓升高——?jiǎng)用}管壁牽張——頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮，傳入神經(jīng)沖動(dòng)增加——竇神經(jīng)——舌咽神經(jīng)——延髓孤束核主動(dòng)脈神經(jīng)——迷走神經(jīng)——延髓血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元克制，心交感緊張性活動(dòng)削弱——傳出神經(jīng)——心、血管，使心活動(dòng)削弱，血管舒張，同時(shí)迷走神經(jīng)張力增加，迷走傳向心臟的沖動(dòng)增加——心率減慢，輸出量減少，血管舒張，外周阻力減少——血壓下降意義：是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使動(dòng)脈血壓保持穩(wěn)定。 B、頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射缺O(jiān)2、CO2、pH——化學(xué)感受器興奮——傳入神經(jīng)——延髓孤束核——延髓心血管活動(dòng)加強(qiáng)，呼吸中樞活動(dòng)加強(qiáng)——心血管活動(dòng)加強(qiáng)——血壓升高正常時(shí)比反射時(shí)占次要地位，當(dāng)缺氧、窒息、酸中毒等時(shí)發(fā)揮作用。 C、其它心血管反射，心、肺、感受性反射心房、心室、肺血管壓力升高，血容量增大——心、肺血管壁牽拉——心肺感受器興奮——傳入神經(jīng)——中樞——交感張力下降，迷走張力升高——血壓下降心房感受血容量變化的感受器叫容量感受器標(biāo)題2體液調(diào)節(jié)1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）NE和E既是神經(jīng)遞質(zhì)，又是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素。分泌是E占80%，NE占20%。NE激動(dòng)α受體，E激動(dòng)α、β受體。NE對心β1受體有一定作用，對血管β2受體作用弱。皮膚、內(nèi)臟、粘膜、內(nèi)臟血管NE使其收縮，骨骼肌、肝、心、腦β2受體占優(yōu)勢，NE作用弱，E使其先收縮后舒張。 2、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)當(dāng)血壓下降時(shí)，腎供血局限性，小管液Na+、Cl-含量下降，腎交感神經(jīng)張力增加通過β受體使腎素分泌增加→近球C→腎素（堿性蛋白質(zhì)）→血液中AT原→ATI（十肽）→肺轉(zhuǎn)化酶→ATⅡ（八肽）一分鐘后→血管緊張素酶A分解為ATⅢ（七肽）ATⅡ、ATⅢ通過ATR起作用。ATⅡ的作用：a.使全力微A收縮，微V收縮，阻力大回心血多，BP↑b.增進(jìn)交感N遞質(zhì)釋放，使中樞交感張力提高BP↑c(diǎn).促醛固酮釋放，保Na+保水血量多BP↑d.產(chǎn)生渴感，引發(fā)飲水，PGE，NE高血糖增進(jìn)腎素↑ATⅢ是ATⅡ的10%~20%收縮血管，對醛固酮較強(qiáng)。3、抗利尿激素（ADH）ADH可增進(jìn)水的回收，增加血量，大量時(shí)收縮血管平滑肌外周壓力提高，血壓升高。4、血管內(nèi)皮生成的活性物質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子血管內(nèi)皮可產(chǎn)生前列環(huán)素，使血管舒張，內(nèi)皮C合成內(nèi)皮舒張因子使平滑肌cGmp↑，Ca2+↓BP↓血管內(nèi)皮C收縮因子，如內(nèi)皮素（ET）收縮血管。5、其它A、心鈉素：由心房合成的多肽，舒張血管，減少心率及心輸出量，作用于腎受體，使水、鈉排出，克制腎素、醛固酮釋放。B、前列腺素E2：強(qiáng)烈舒張血管。C、前列腺素F2α：收縮靜脈。D、前列環(huán)素：舒血管。E、組織胺：舒血管，使毛細(xì)血管和微靜脈的通透性增高，其它平滑肌收縮。F、β-內(nèi)啡肽：在中樞使交感克制，迷走張力提高，直接舒張血管。五、課后思考題或作業(yè)1、試述心交感神經(jīng)的生理作用及其作用機(jī)制。2、乙酰膽堿對心率、心肌收縮、血管活動(dòng)有何影響？3、簡述腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的生理作用。4、簡述血管緊張素Ⅱ升壓的發(fā)生機(jī)制。5、闡明動(dòng)脈血壓變化時(shí)，頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（減壓反射）的調(diào)節(jié)過程及其生理意義。慢性高血壓患者通過此反射為什么不能將血壓降至正常？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第四節(jié)~第五節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的本次課規(guī)定學(xué)生掌握血量的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)。器官循環(huán)：冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。肺循環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。腦循環(huán)的血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：血量的調(diào)節(jié)。2.教學(xué)難點(diǎn)：冠脈循環(huán)。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1血量的調(diào)節(jié)血量的穩(wěn)定對于維持循環(huán)、臟器供血十分重要。1、壓力感受性和化學(xué)感受性調(diào)節(jié)：血壓減少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通過上述2的反射使血壓升高，增加血量。2、ADH：增進(jìn)水的回收而升高血容量。3、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)：增加血量。失血10%時(shí)，通過以上因素可恢復(fù)到正常，無癥狀。失血達(dá)20%，心輸出量下降，血壓下降，失代償，有癥狀。失血達(dá)30%，休克。 標(biāo)題2器官循環(huán)器官血流量：單位時(shí)間內(nèi)流過某一器官的血量，取決于AV壓差及阻力血管的舒縮狀態(tài)。安靜時(shí)，每100g組織血流量腎>心>肝>腦。（一）冠狀循環(huán)：冠脈表面的垂直分布，腺苷及酸性產(chǎn)物調(diào)節(jié)。（二）腦循環(huán)：顱底動(dòng)脈環(huán)供應(yīng)。五、課后思考題或作業(yè)1、機(jī)體如何維持血量保持恒定的？2、冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)？3、腦循環(huán)有何特點(diǎn)？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版七、備注無第七章第1-2節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的（本次課規(guī)定學(xué)生掌握的知識點(diǎn)或達(dá)成的學(xué)習(xí)目的）掌握呼吸概念；呼吸過程涉及外呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)。簡樸理解呼吸系統(tǒng)構(gòu)造；熟悉肺泡上皮細(xì)胞種類及功效；掌握呼吸膜的構(gòu)成。肺通氣的概念及原理、肺通氣的動(dòng)力、阻力；肺換氣的概念、動(dòng)力及影響因素。多個(gè)神經(jīng)、體液因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)過程及生理意義。熟悉肺通氣功效的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，如肺活量、潮氣量、肺泡通氣量等概念及其生理意義。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個(gè)同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼吸共同來完畢。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分構(gòu)成。呼吸膜的構(gòu)成：呼吸膜由六層構(gòu)造構(gòu)成：含肺表面活性物質(zhì)的的液體層、肺泡上皮細(xì)胞層、上皮基底膜、肺泡上皮和毛細(xì)血管膜之間的間隙、毛細(xì)血管的基膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。肺泡上皮細(xì)胞有兩種，一種是較多的扁平上皮細(xì)胞（Ⅰ型細(xì)胞）和為數(shù)較少的含有分泌功效的立方上皮細(xì)胞（Ⅱ型細(xì)胞）。肺泡壁上的Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，其重要成分為二軟脂酰卵磷脂，能夠減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。肺通氣指肺泡與外界大氣之間的氣體交換。實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸肌的節(jié)律性收縮與舒張?jiān)斐尚乩头坞S著擴(kuò)大和縮小，從而使氣體吸入或呼出肺泡。肺通氣阻力由彈性阻力和非彈性阻力兩部分構(gòu)成，前者重要來源于肺組織的彈性回縮力和肺泡表面張力，后者涉及氣道阻力、慣性阻力、組織粘滯性等。肺通氣的功效評價(jià)：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量，稱為潮氣量。竭力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功效的指標(biāo)。每分通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。它等于潮氣量乘以呼吸頻率。每次吸氣時(shí)真正達(dá)成肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去解剖無效腔容量，它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。2.教學(xué)難點(diǎn)：肺泡壁上的Ⅱ型細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)與肺泡液層與氣層間所造成的表面張力之間的關(guān)系。呼吸運(yùn)動(dòng)與肺內(nèi)壓之間的關(guān)系，胸膜腔負(fù)壓的存在及生理意義。肺通氣阻力中彈性阻力的來源及構(gòu)成。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并統(tǒng)計(jì)重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡樸復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1第一節(jié)呼吸系統(tǒng)解剖概述呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個(gè)同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼吸共同來完畢。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分構(gòu)成。呼吸膜的構(gòu)成。肺泡上皮細(xì)胞由Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞構(gòu)成。肺泡壁上的Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，能夠減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。胸膜腔與胸膜腔負(fù)壓的存在與意義。標(biāo)題2第二節(jié)肺通氣一肺通氣的動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的直接動(dòng)力。呼吸運(yùn)動(dòng)的過程，呼吸肌的構(gòu)成，呼吸的形式。呼吸過程中肺內(nèi)壓的周期性變化。肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓差是推動(dòng)氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的概念。胸膜腔內(nèi)的壓力是肺內(nèi)壓與肺的彈性回縮力的代數(shù)和。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓形成與生理意義。標(biāo)題3二肺通氣的阻力肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力兩種。彈性阻力是指肺和胸廓等彈性物體的阻力，是安靜呼吸時(shí)的重要阻力彈性阻力與順應(yīng)性之間的關(guān)系，肺彈性阻力來自兩個(gè)方面：一是肺彈性纖維的彈性回縮力；二是肺泡內(nèi)表面液–氣界面形成的表面張力。胸廓的彈性阻力來自胸廓的彈性成分。非彈性阻力是呼吸過程中氣道對氣流的阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，以氣道阻力為主。呼吸道管徑是影響氣道阻力的重要因素。標(biāo)題4三肺通氣功效的評價(jià)肺容量是指肺能容納的氣體量。由潮氣量，補(bǔ)吸氣量，補(bǔ)呼氣量，殘氣量（余氣量）幾部分構(gòu)成。肺活量（vitalcapacity）是指最大吸氣后，在竭力呼氣所能呼出的最大氣體量。它是補(bǔ)吸氣量、潮氣量和補(bǔ)呼氣量三者之和。時(shí)間肺活量概念。肺通氣量的評價(jià)可分為每分通氣量及肺泡通氣量。肺每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。解剖無效腔與肺泡無效腔的定義及生理意義。五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋呼吸呼吸膜胸膜腔呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣肺換氣順應(yīng)性潮氣量肺活量肺泡通氣量呼吸運(yùn)動(dòng)的三個(gè)環(huán)節(jié)涉及哪些？簡述呼吸運(yùn)動(dòng)的過程？胸膜腔負(fù)壓的生理意義是什么？為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？六、教學(xué)參考資料生理學(xué)姚泰主編第六版人民衛(wèi)生出版社生理學(xué)（八年制教材）姚泰主編人民衛(wèi)生出版社七、備注第七章第3-4節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的（本次課規(guī)定學(xué)生掌握的知識點(diǎn)或達(dá)成的學(xué)習(xí)目的）掌握肺換氣的概念、動(dòng)力及影響因素。多個(gè)神經(jīng)、體液因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)過程及生理意義。熟悉氣體在血液運(yùn)輸?shù)姆绞剑貉醯倪\(yùn)輸、二氧化碳的運(yùn)輸。理解呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成與調(diào)節(jié)；異常呼吸。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：肺換氣指肺泡與血液之間通過擴(kuò)散而進(jìn)行的氣體交換。影響肺換氣的因素有呼吸膜面積與厚度、氣體分壓差、氣體相對分子量、氣體在水中的溶解度、通氣/血流比值。氣體在血液中的運(yùn)輸有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式。O2重要通過與紅細(xì)胞中的血紅蛋白相結(jié)合的方式運(yùn)輸；CO2重要以與H2O結(jié)合形成碳酸氫鹽和與血紅蛋白結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白的方式運(yùn)輸。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性收縮、舒張活動(dòng)，呼吸節(jié)律來源于呼吸中樞。肺牽張感受器存在于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中，化學(xué)感受性反射對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過動(dòng)脈血或腦脊液中的O2、CO2和H+通過刺激化學(xué)感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，以維持內(nèi)環(huán)境中這些化學(xué)因素的相對穩(wěn)定。由肺擴(kuò)張或縮小萎陷所引發(fā)的吸氣克制或吸氣興奮的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反射。2.教學(xué)難點(diǎn)：影響肺換氣的因素有哪些，影響通氣/血流比值的因素。呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的過程，CO2水平變化對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并統(tǒng)計(jì)重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡樸復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1第三節(jié)氣體交換和運(yùn)輸肺泡與血液之間、血液與組織之間O2和CO2的交換稱為氣體交換。前者稱為肺換氣，而后者稱為組織換氣或內(nèi)呼吸。氣體交換是通過擴(kuò)散來實(shí)現(xiàn)的。交換后的氣體借助血液循環(huán)進(jìn)行運(yùn)輸。（一）氣體交換的方式和動(dòng)力：氣體通過擴(kuò)散的形式進(jìn)行交換。在混合氣體中各氣體組分含有的壓力叫做該種氣體的分壓，用P表達(dá)。氣體交換的動(dòng)力是氣體間的分壓差。（二）氣體交換的過程：在肺泡及組織細(xì)胞周邊完畢的氣體交換過程。標(biāo)題2（三）影響氣體交換的因素影響氣體交換的因素涉及：1.氣體擴(kuò)散速率：單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積稱為氣體擴(kuò)散速率。其與氣體分壓差、溫度（人體溫度相對恒定，溫度因素可忽視不計(jì)）、擴(kuò)散面積、氣體的溶解度成正比，與氣體分子量的平方根、擴(kuò)散距離成反比。2.呼吸膜：呼吸膜由六層構(gòu)造構(gòu)成：含肺表面活性物質(zhì)的極薄的液體層、很薄的肺泡上皮細(xì)胞層、上皮基底膜間隙、毛細(xì)血管的基膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。呼吸膜的通透性、厚度以及擴(kuò)散面積均會(huì)影響氣體交換的效率。3.通氣/血流比值：是指每分肺泡通氣量（VA）對每分肺血流量（Q）的比值（VA/Q）。這一比值可作為肺泡氣體交換效率的指標(biāo)。要?dú)怏w交換效率高，不僅需要足夠的肺泡通氣量和肺血流量，并且兩者必須匹配，才干達(dá)成最佳換氣效率。正常成人安靜時(shí)VA/Q=4.2L/5L=0.84。標(biāo)題3二氣體在血液中的運(yùn)輸O2和CO2在血液中有兩種存在形式，即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解狀態(tài)的氣體量少，但卻是氣體交換的形式也是實(shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合所必需的中間階段。血液中O2和CO2絕大部分是以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)?。物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩者之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。（一）氧的運(yùn)輸：O2進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，與還原血紅蛋白（Hb）結(jié)合，生成氧合血紅蛋白（HbO2）。100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為血氧容量。而Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為血氧含量。血氧含量和血氧容量的比例稱為血氧飽和度。（二）CO2的運(yùn)輸：CO2化學(xué)結(jié)合的形式重要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。結(jié)合成碳酸氫鹽是血液運(yùn)輸CO2的重要形式。決定反映方向的是毛細(xì)血管兩側(cè)的CO2分壓差。結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白反映快速，無需催化。調(diào)節(jié)它的重要因素是氧合作用。標(biāo)題4第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)是一種節(jié)律性的活動(dòng)，其深度和頻率隨機(jī)體活動(dòng)和代謝水平的變化而變化。呼吸肌屬于骨骼肌，本身沒有自動(dòng)節(jié)律性。呼吸肌產(chǎn)生的節(jié)律性活動(dòng)重要受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制。另外，血液中PO2、PCO2及H+濃度等體液因素也參加對呼吸的頻率和深度的調(diào)節(jié)。一、呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，但正常呼吸節(jié)律的維持尚有賴于延髓以上中樞參加。腦橋中存在呼吸調(diào)節(jié)中樞。在延髓和腦橋呼吸中樞共同作用下，維持正常呼吸節(jié)律。呼吸還受腦橋以上部位的腦區(qū)，如大腦皮質(zhì)、邊沿系統(tǒng)、下丘腦等的影響。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)：1.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或縮小引發(fā)的吸氣克制或興奮的反射，稱為肺牽張反射，又稱黑–伯反射。動(dòng)物切斷迷走神經(jīng)后呼吸變深變慢。2.外周本體感受性反射：骨骼肌的肌梭和腱器官屬本體感受器，它們受到牽張刺激時(shí)能夠反射性地引發(fā)本體感受性反射。來自軀體不同的感覺也能夠反射性地引發(fā)呼吸變化。標(biāo)題5三、化學(xué)因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)動(dòng)脈血或腦脊液中PO2、PCO2和H+濃度發(fā)生變化時(shí)，可通過化學(xué)感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。根據(jù)參加呼吸調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器所在的部位不同，可將化學(xué)感受器分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。1.中樞化學(xué)感受區(qū)：中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位。中樞化學(xué)感受區(qū)的適宜刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+濃度。2.外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體內(nèi)。在動(dòng)脈血PO2減少，PCO2升高以及pH減少時(shí)，使外周化學(xué)感受器興奮。CO2、H+和低O2對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.CO2對呼吸的影響：動(dòng)脈血中必須保持一定的CO2，呼吸中樞才干保持正常的興奮性。吸入氣中CO2濃度適量增加，可使動(dòng)脈血中PCO2增加，使呼吸加深加緊。CO2使呼吸加深加緊的作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：一條是直接刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體），通過竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入纖維將沖動(dòng)傳入延髓呼吸中樞，使其興奮，造成呼吸加深加緊。另一條是當(dāng)血液中CO2分壓升高時(shí)，CO2分子易透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，形成H2CO3，進(jìn)而解離出H+，使腦脊液H+濃度升高，H+是化學(xué)感受器的刺激物，由H+刺激延髓腹外側(cè)的中樞化學(xué)感受區(qū)，再通過神經(jīng)聯(lián)系達(dá)成延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。兩條途徑中，后一條是重要的。2、H+的影響：動(dòng)脈血H+濃度增加也能夠促使呼吸加深加緊。由于H+通過血–腦屏障的速度慢，因此其作用機(jī)制重要是通過刺激外周化學(xué)感受器而反射性地影響呼吸。3、低O2對呼吸的影響：低O2或缺O(jiān)2的作用機(jī)制是通過刺激外周化學(xué)感受器而反射性地加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)。四、異常呼吸周期性呼吸是異常呼吸形式的一種，最常見的有陳-施呼吸（潮式呼吸）、比奧呼吸、睡眠呼吸暫停。五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋通氣/血流比值血氧容量血氧含量血氧飽和度肺牽張反射試闡明哪些因素影響肺換氣？試述氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸方式？試述肺牽張反射的過程及其生理意義。當(dāng)吸入氣體中CO2含量增加對肺通氣有何影響？是通過何途徑實(shí)現(xiàn)的？第八章第1-3節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的（本次課規(guī)定學(xué)生掌握的知識點(diǎn)或達(dá)成的學(xué)習(xí)目的）掌握消化和呼吸的概念，消化管平滑肌的生理特性。消化管的內(nèi)分泌功效及胃腸激素。胃，小腸等部位機(jī)械性消化的過程。熟悉消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配，消化腺的基本生理作用。理解消化系統(tǒng)的構(gòu)造及構(gòu)成，消化管平滑肌的電生理特性。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：消化管平滑肌的生理特性；胃腸激素的概念及生理功效；胃，小腸等部位機(jī)械性消化的特性及消化過程。2.教學(xué)難點(diǎn)：影響胃排空作用的因素。胃腸道的神經(jīng)支配中壁內(nèi)神經(jīng)叢的作用。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并統(tǒng)計(jì)重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡樸復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖概述消化系統(tǒng)是內(nèi)臟的構(gòu)成部分之一，由消化管和消化腺構(gòu)成。消化管由口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）構(gòu)成。消化腺屬外分泌腺，可分為管外腺和管內(nèi)腺，管外腺重要有唾液腺、胰、肝等。管內(nèi)腺存在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺。標(biāo)題2第二節(jié)消化和吸取生理概述消化是指食物在消化管內(nèi)被分解成構(gòu)造簡樸、可被吸取的小分子物質(zhì)的過程。吸取是指食物消化后的可溶性小分子物質(zhì)、水、無機(jī)鹽通過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。食物消化的方式可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是通過消化管肌肉的收縮和舒張活動(dòng)將食物磨碎，使食物與消化液充足混合，并將食物推送到消化管的遠(yuǎn)端?；瘜W(xué)性消化是通過消化腺細(xì)胞分泌的消化液，將食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類進(jìn)行化學(xué)分解，使其變成能被機(jī)體吸取和運(yùn)用的小分子物質(zhì)的過程。標(biāo)題3二、消化管平滑肌的生理特性消化管平滑肌除含有肌組織的共性，即興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性和伸展性外，尚有其特點(diǎn)。1.興奮性較低、收縮緩慢與骨骼肌和心肌比較，消化管平滑肌的興奮性較低。收縮和舒張的時(shí)程比骨骼肌長，且不規(guī)則。2.自律性將離體的消化管置于適宜的環(huán)境中，其仍能進(jìn)行良好的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，但其自動(dòng)節(jié)律緩慢，且不如心肌規(guī)則。3.緊張性消化管平滑肌經(jīng)常保持在一種微弱而持續(xù)的收縮狀態(tài)，即緊張性。這種緊張性使消化管各部分保持一定的形狀和位置，并使消化管管腔內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力。另外，緊張性是消化管平滑肌多個(gè)運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。4.伸展性在外力作用下，消化管平滑肌能作很大的伸展，以適應(yīng)需要。例如進(jìn)食時(shí)可反射性引發(fā)胃底和胃體肌肉舒張,使胃能夠容納好多倍于自己原來容積的食物。對某些理化刺激較敏感消化管平滑肌對化學(xué)、溫度和牽張刺激較為敏感，對某些生物活性物質(zhì)的刺激特別敏感。標(biāo)題4三、消化腺的分泌功效每天人由多個(gè)消化腺分泌的消化液由水、無機(jī)鹽和有機(jī)物構(gòu)成，有機(jī)物中最重要的成分是多個(gè)消化酶。消化液的重要功效是：①分解食物中的多個(gè)成分；②變化消化管內(nèi)的pH值，以適應(yīng)消化酶活性的需要；③稀釋食物，使之與血漿滲入壓相等，以利于吸取；④保護(hù)消化道粘膜。消化腺細(xì)胞分泌消化液的過程是主動(dòng)活動(dòng)過程，涉及腺細(xì)胞從血液中攝取原料，在腺細(xì)胞內(nèi)合成分泌物以及分泌物排出等一系列復(fù)雜過程。整個(gè)分泌過程需要消耗能量，能量重要來自腺細(xì)胞內(nèi)的ATP。標(biāo)題5四、胃腸的神經(jīng)支配胃腸的神經(jīng)支配涉及外來神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩者互相協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)胃腸功效。（一）外來神經(jīng)系統(tǒng)胃腸外來神經(jīng)涉及交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其中副交感神經(jīng)的作用是重要的。1.交感神經(jīng)交感神經(jīng)發(fā)自脊髓胸腰段側(cè)角，其神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。普通狀況下，交感神經(jīng)興奮可引發(fā)胃腸運(yùn)動(dòng)克制和腺體分泌減少。2.副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。胃腸副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維大部分為膽堿能纖維，通過興奮效應(yīng)細(xì)胞的M受體引發(fā)胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加。尚有一小部分纖維是克制性纖維，其末梢釋放的遞質(zhì)可能是肽類物質(zhì)，稱為肽能神經(jīng)。（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)胃腸內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)是由存在于消化管壁內(nèi)無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維構(gòu)成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。涉及兩組神經(jīng)叢，即位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢和位于粘膜下層的粘膜下神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢含有無數(shù)的感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維互相連接形成一種完整的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能夠完畢局部反射，在胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)中起整合作用。外來神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)含有調(diào)制作用。標(biāo)題6五、消化管的內(nèi)分泌功效與胃腸激素胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的多個(gè)有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞以遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、自分泌及神經(jīng)分泌等不同形式發(fā)揮作用，重要是調(diào)節(jié)消化器官的功效，但對體內(nèi)其它器官功效也可產(chǎn)生廣泛影響。其對消化器官的重要作用有：1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng)2.調(diào)節(jié)其它激素的釋放如抑胃肽有很強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用；生長抑素、血管活性腸肽等對胃泌素的釋放有調(diào)節(jié)作用。3.營養(yǎng)作用有些胃腸激素含有增進(jìn)消化道組織代謝和生長的作用，稱為營養(yǎng)作用。例如，胃泌素能刺激胃粘膜蛋白質(zhì)的合成，增進(jìn)其生長。標(biāo)題7第三節(jié)機(jī)械性消化一、咀嚼和吞咽咀嚼：是由咀嚼肌群協(xié)調(diào)而有次序的收縮來完畢的，是隨意動(dòng)作，但普通是一種反射活動(dòng)。咀嚼的作用除切割和磨碎食物外，還使食物與唾液充足混合形成食團(tuán)，便于吞咽，為食物進(jìn)一步的化學(xué)性消化準(zhǔn)備條件。吞咽：是一種復(fù)雜的反射過程，它使食團(tuán)從口腔經(jīng)咽、食管入胃。食團(tuán)由口腔入咽，是隨意運(yùn)動(dòng)，重要依靠舌肌將食團(tuán)推向咽部。食團(tuán)進(jìn)入食管后，引發(fā)食管蠕動(dòng)。蠕動(dòng)：是一種食管肌肉的次序舒張和收縮形成的向前推動(dòng)的波形運(yùn)動(dòng)，在食團(tuán)的上端為一收縮波，下端為一舒張波，舒張波和收縮波不停向下移動(dòng)，這樣食團(tuán)可最后被推送入胃。標(biāo)題8二、胃的運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)的意義是使食物與胃液充足混合，以利于胃內(nèi)的消化過程，并以適于小腸消化和吸取的速度，逐步少量地把胃內(nèi)消化產(chǎn)物排向小腸。（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式及其作用1.容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，由于食物對咽、食管等處感受器刺激，反射性引發(fā)胃底和胃體的松弛，這被稱為容受性舒張。其生理意義在于通過胃壁肌肉的舒張而容納即將入胃的大量食物，以完畢貯存食物的功效。2.緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的持續(xù)收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。其意義在于維持胃內(nèi)一定的壓力和保持胃的形狀、位置。3.蠕動(dòng)：從胃中部即開始蠕動(dòng)，約每分鐘3次，每個(gè)蠕動(dòng)波約需1分鐘達(dá)成幽門。其意義在于使食物和胃液充足混合，可將塊狀食物進(jìn)一步磨碎，并推動(dòng)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸。（二）胃的排空及其控制胃的排空：是指胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。不同食物的排空速度不同，取決于食物的物理性質(zhì)和化學(xué)構(gòu)成。稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；顆粒小的食物比顆粒大的食物排空快；等滲食物比非等滲食物快。三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)類次之，脂肪類排空最慢?；旌鲜澄锏奈概趴掌胀ㄐ?~6小時(shí)。1.胃內(nèi)增進(jìn)胃排空的因素胃內(nèi)容物作為擴(kuò)張刺激，通過迷走–迷走長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射性地引發(fā)胃的緊張性收縮和蠕動(dòng)增強(qiáng)、胃內(nèi)壓升高，從而加速胃排空。食物的擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分還可引發(fā)胃泌素的釋放。胃泌素對胃運(yùn)動(dòng)有刺激作用，從而增進(jìn)胃排空。2.十二指腸內(nèi)克制胃排空的因素由胃排入十二指腸的食糜，可刺激十二指腸粘膜上多個(gè)感受器，反射性地克制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢，這種反射稱為腸胃反射。胃酸和脂肪等食糜進(jìn)入十二指腸后，還可引發(fā)小腸粘膜釋放多個(gè)激素，如促胰液素、抑胃肽，這些激素通過體液調(diào)節(jié)方式克制胃運(yùn)動(dòng)和延緩胃排空。隨著進(jìn)入腸內(nèi)的鹽酸被中和，食物的消化產(chǎn)物被吸取，上述克制胃運(yùn)動(dòng)的因素也逐步消除，胃的運(yùn)動(dòng)又逐步加強(qiáng)，又推送一部分食糜進(jìn)入十二指腸，重復(fù)上述過程，如此重復(fù)進(jìn)行，直到胃內(nèi)食糜完全排空為止。（三）嘔吐嘔吐：是指胃或腸內(nèi)容物被強(qiáng)力擠壓，通過食管，經(jīng)口腔驅(qū)出的動(dòng)作。嘔吐是復(fù)雜的反射活動(dòng)。是一種含有保護(hù)意義的防御反射。標(biāo)題9三、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式及其作用1.緊張性收縮：緊張性收縮是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。當(dāng)小腸緊張性減少時(shí)，腸壁對小腸內(nèi)容物的壓力減小，使食糜與消化液不能充足混合，食糜的推動(dòng)速度也變慢。反之，則增快。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng)是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)，重要發(fā)生在食糜所在的腸管上。其體現(xiàn)是：在同一時(shí)間內(nèi)，一段腸管的多處發(fā)生收縮，同時(shí)鄰近處發(fā)生舒張，將腸管及腸內(nèi)容物分割成許多節(jié)段。幾秒鐘后，原來收縮的部位發(fā)生舒張，原來舒張的部位發(fā)生收縮，如此重復(fù)進(jìn)行。分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義在于使食糜與消化液充足混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸取發(fā)明條件。另外，分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。3.蠕動(dòng)：小腸的蠕動(dòng)可發(fā)生在小腸的任何部位，普通重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)之上，兩者經(jīng)常并存。蠕動(dòng)的意義在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推動(dòng)，達(dá)成一種新腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。小腸尚有一種傳輸速度快，傳輸距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖，蠕動(dòng)沖可把食糜從小腸始端始終推送到回腸末端，有時(shí)還可推送到大腸，有助于食糜的充足消化和吸取。（二）回盲瓣的功效回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲瓣。回盲瓣的重要功效是避免回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸，延長食糜在小腸的停留時(shí)間，從而有助于小腸內(nèi)容物的充足消化和吸取。另外，回盲瓣還含有活瓣樣作用，可制止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋消化吸取胃腸激素胃排空蠕動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)簡述消化系統(tǒng)的構(gòu)造構(gòu)成？有哪些功效？消化管平滑肌有哪些生理特性？支配消化管的神經(jīng)有哪些？簡述胃腸激素的化學(xué)本質(zhì)、分泌細(xì)胞和生理作用。何為胃排空？闡明其排空的過程及機(jī)制？七、備注第八章第4-6節(jié)學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)一、教學(xué)目的（本次課規(guī)定學(xué)生掌握的知識點(diǎn)或達(dá)成的學(xué)習(xí)目的）掌握各消化液的分泌及化學(xué)性消化的過程，胃液分泌的調(diào)節(jié)方式。吸取的重要部位，多個(gè)營養(yǎng)物質(zhì)吸取的方式。熟悉大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)，排便反射的過程。理解大腸的運(yùn)動(dòng)形式。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)：胃液的成分涉及鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽、內(nèi)因子。引發(fā)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)有乙酰膽堿、胃泌素和組胺等。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。鹽酸、脂肪和高滲溶液是胃腸腔內(nèi)克制胃液分泌的三個(gè)重要因素。胰液中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)所需要的酶，是最重要的消化液。胰液的分泌受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，以促胰液素和膽囊收縮素的體液調(diào)節(jié)為主。小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸取的重要部位。糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為2肽、3肽和氨基酸，能被小腸上皮細(xì)胞主動(dòng)吸取，與Na+的吸取相耦聯(lián)。單糖和氨基酸被吸取的途徑是血液。脂類的分解產(chǎn)物中，甘油和單糖一起被吸取，其它形式的吸取需要膽鹽的協(xié)助，以淋巴途徑為主。2.教學(xué)難點(diǎn)：影響胃液分泌的因素。營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的吸取。三、教學(xué)辦法與手段1.教學(xué)辦法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并統(tǒng)計(jì)重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡樸復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1第四節(jié)化學(xué)性消化一、唾液（一）唾液的性狀和重要成分唾液是由唾液腺分泌的混合液體，無色無味近于中性，滲入壓為低滲。唾液中水分約占99%，有機(jī)物重要有唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等，無機(jī)物重要是Na+、K+、Ca2+、Cl－等。（二）唾液的重要作用1.濕潤和溶解食物這樣能夠引發(fā)味覺，并易于吞咽食物。2.保護(hù)口腔清潔唾液可去除口腔中的食物殘?jiān)?，沖淡、中和進(jìn)入口腔中的有害物質(zhì)。其中的溶菌酶有殺菌作用。3.唾液淀粉酶能將淀粉分解為麥芽糖唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適pH在中性范疇內(nèi)。（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，涉及非條件反射和條件反射。標(biāo)題2二胃液（一）胃液的性狀和成分胃液是一種無色透明的酸性液體，pH為0.9~1.5。正常成人每日胃液分泌量為1.5~2.5L。胃液中含多個(gè)有機(jī)物和無機(jī)物。胃液的重要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽以及內(nèi)因子等。（二）胃液重要成分的作用1.鹽酸由泌酸腺壁細(xì)胞分泌，也稱胃酸。（1）鹽酸的分泌機(jī)制壁細(xì)胞分泌H+是靠細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)的，是一種主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。（2）鹽酸的重要生理作用涉及：①激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境；②殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；③鹽酸進(jìn)入小腸后可引發(fā)促胰液素的釋放，從而增進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸取。2.胃蛋白酶原重要由泌酸腺主細(xì)胞分泌的。胃蛋白酶原無活性。在胃酸或已含有活性的胃蛋白酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，生成和胨，也產(chǎn)生少量多肽和氨基酸。胃蛋白酶作用的最適pH為2.0~3.5。3.粘液和碳酸氫鹽胃的粘液是由表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺分泌的，其重要成分為糖蛋白，可減少粗糙的食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷。胃內(nèi)HCO3―重要是由胃粘膜的非泌酸細(xì)胞分泌的，少量是從組織間液滲入胃內(nèi)的。粘液與HCO3―共同構(gòu)成“粘液–碳酸氫鹽屏障”，能有效地阻擋H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜免受H+侵蝕，HCO3―可中和H+，從而可避免酸、胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕。4.內(nèi)因子是由泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。它可與隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合，增進(jìn)回腸上皮細(xì)胞對維生素B12的吸取。維生素B12是紅細(xì)胞促成熟因子，參加紅細(xì)胞生成過程。標(biāo)題3（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液的分泌受諸多因素的影響。刺激胃液分泌的重要內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿：是大部分支配胃的迷走神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)。它可直接作用于壁細(xì)胞上的M受體，引發(fā)胃酸分泌增加。胃泌素：由胃竇和十二指腸粘膜的G細(xì)胞分泌，釋放后以內(nèi)分泌的方式作用于壁細(xì)胞上的特異性受體，刺激其分泌鹽酸。（3）組胺：正常狀況下，胃粘膜肥大細(xì)胞或嗜鉻樣細(xì)胞恒定地釋放少量組胺，通過旁分泌方式作用于壁細(xì)胞上的H2受體，刺激其分泌。消化期的胃液分泌（1）刺激胃液分泌的因素胃液分泌分為三個(gè)時(shí)期：頭期、胃期和腸期。①頭期胃液分泌引發(fā)胃液分泌的傳入沖動(dòng)重要來自位于頭部的感受器，故稱頭期胃液分泌。頭期胃液的分泌由條件反射和非條件反射引發(fā)。由此可見，頭期胃液的分泌涉及神經(jīng)和神經(jīng)體液兩種調(diào)節(jié)機(jī)制。頭期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化能力強(qiáng)。②胃期胃液分泌其機(jī)制重要是：食物作用于胃底、胃體部壁內(nèi)的感受器，通過迷走–迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射，引發(fā)胃腺分泌。同時(shí)，食物對胃的擴(kuò)張作用及食物的化學(xué)成分還可作用于胃竇粘膜的G細(xì)胞，增進(jìn)胃泌素的釋放。胃期胃液分泌的特點(diǎn)：酸度高，但胃蛋白酶含量較頭期的少，因此消化能力較頭期弱。③腸期胃液分泌當(dāng)食物成為食糜離開胃進(jìn)入小腸后，還能引發(fā)少量的胃液分泌，這是由于食糜的機(jī)械性和化學(xué)性刺激作用于小腸的成果。腸期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量少，約占進(jìn)食后胃液分泌總量的10%。（2）胃液分泌的克制因素精神、情緒因素可克制胃液的分泌。另外鹽酸、脂肪和高滲溶液則是胃腸道內(nèi)克制胃液分泌的三個(gè)重要因素。標(biāo)題4三胰液（一）胰液的性狀和成分胰液是胰腺外分泌部的分泌物，由胰腺腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管細(xì)胞分泌。含有無機(jī)物和有機(jī)物。無機(jī)物涉及水、Na+、K+、Ca2+、C1―和碳酸氫鹽等。有機(jī)物重要是多個(gè)消化酶，重要有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。（二）胰液重要成分的作用1.碳酸氫鹽其重要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使小腸粘膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多個(gè)消化酶的活動(dòng)提供最適宜的pH環(huán)境。2.胰淀粉酶胰淀粉酶對生的或熟的淀粉都能分解，其分解產(chǎn)物為糊精、麥芽糖及麥芽寡糖。3.胰脂肪酶胰脂肪酶可將甘油三酯分解為脂肪酸、甘油一酯和甘油。4.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原此兩種酶原均不具活性。當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸液中的腸致活酶作用下將胰蛋白酶原激活成含有活性的胰蛋白酶。胰蛋白酶可將無活性的糜蛋白酶原激活為糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能將蛋白質(zhì)分解為和胨，當(dāng)兩者共同作用時(shí)，可使蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸。（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)在非消化期，胰液分泌極少或不分泌。進(jìn)食后，胰液開始分泌。胰液分泌受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。標(biāo)題5四膽汁（一）膽汁的性狀和成分膽汁是由肝細(xì)胞生成的，在消化期由肝管流出，并經(jīng)膽總管排入十二指腸。是一種苦味的金黃色或深綠色液體。由肝直接分泌的肝膽汁呈金黃色或桔棕色，在膽囊貯存過的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。膽汁的成分除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機(jī)成分外，尚有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸等有機(jī)成分。（二）膽汁的作用1.增進(jìn)脂肪的消化和吸取膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等均可作為乳化劑，減少脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，從而增加了胰脂肪酶的作用面積，有助于脂肪的分解。膽鹽能與不溶解于水的脂肪分解產(chǎn)物結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，以利于脂肪消化產(chǎn)物的吸取。2.增進(jìn)脂溶性維生素的吸取膽汁通過增進(jìn)脂肪的分解和吸取，對脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸取也有增進(jìn)作用。標(biāo)題6五小腸液（一）小腸液的性狀和成分小腸腺分泌的小腸液呈弱堿性，pH約為7.6，滲入壓與血漿相等。成人每日分泌量為1~3L。小腸液中除水和電解質(zhì)外，還含有粘液、免疫蛋白和腸致活酶。（二）小腸液的作用1.腸致活酶激活胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變成有活性的胰蛋白酶。2.保護(hù)作用弱堿性的粘液使腸粘膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕，粘液中的免疫蛋白能抵抗進(jìn)入腸腔的抗原。標(biāo)題7第五節(jié)吸取一吸取部位小腸是吸取的重要部位。這是由小腸的構(gòu)造和功效特點(diǎn)決定的：①小腸是消化管中最長的部分，人的小腸長約4m。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間也較長，普通是3~8小時(shí)，因而食物能在小腸被充足的消化和吸取。②小腸粘膜的面積大，粘膜上有許多環(huán)形皺褶和大量絨毛，從而使小腸的吸取面積增加約30倍。絨毛上有微絨毛，又可使吸取面積增加約20倍。這樣，由于環(huán)形皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積比同樣長度的圓筒的面積增加約600倍，可達(dá)成200m2左右，這使小腸含有足夠大的吸取面積。③絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)叢等組織，有助于小腸的吸取。④食物在小腸內(nèi)已被消化成適合機(jī)體吸取的小分子物質(zhì)。普通認(rèn)為，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分是在十二指腸和空腸吸取的，回腸主動(dòng)吸取膽鹽和維生素Bl2。標(biāo)題8二重要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸取小腸內(nèi)多個(gè)營養(yǎng)物質(zhì)和水能夠經(jīng)兩條途徑進(jìn)入血液和淋巴：一條為跨細(xì)胞途徑，即通過絨毛柱狀上皮細(xì)胞的腔面膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過細(xì)胞底/側(cè)面膜進(jìn)入血液或淋巴；另一條為旁細(xì)胞途徑，即通過細(xì)胞間的緊密連接，進(jìn)入細(xì)胞間隙，然后再轉(zhuǎn)入血液或淋巴。物質(zhì)的吸取方式涉及單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和入胞作用等。（一）單糖的吸取腸腔中葡萄糖的吸取是逆濃度差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量。葡萄糖的吸取是與Na+的吸取耦聯(lián)進(jìn)行的，它們共用同一載體蛋白。當(dāng)Na+和葡萄糖進(jìn)入小腸粘膜上皮細(xì)胞后，就與載體分離，Na+可借細(xì)胞側(cè)膜上的鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間隙后入血，葡萄糖分子則以易化擴(kuò)散方式通過側(cè)膜和底膜轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞，然后入血。（二）蛋白質(zhì)的吸取食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸取?，F(xiàn)在認(rèn)為，氨基酸以及多個(gè)氨基酸構(gòu)成的二肽和三肽的吸取與單糖相似，是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，也需要Na+的參加。（三）脂肪的吸取在小腸內(nèi)，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒。由于膽鹽有親水性，因此它能攜帶脂肪消化產(chǎn)物通過小腸粘膜表面的靜水層而達(dá)成微絨毛表面，在這里，脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等又從微膠粒中釋出，它們通過微絨毛的脂蛋白膜進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞內(nèi)。膽鹽達(dá)成回腸末端，靠主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而被重吸取。長鏈脂肪酸和甘油一酯被吸取后，重新合成甘油三酯，