農(nóng)村居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查

農(nóng)村居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查

從衛(wèi)生方面的角度來看，滿意度是一個主觀評價指標。它是指人們在比較醫(yī)療、健康和醫(yī)療服務(wù)后，根據(jù)健康、疾病和生活質(zhì)量的要求，對醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時間和服務(wù)價格進行綜合比較的感受。居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滿意度情況,可以幫助我們更清楚的認識衛(wèi)生院的現(xiàn)狀及面臨的問題,從而制定相應(yīng)的改進措施,促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。1對象和方法1.1衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查對天津市寶坻區(qū)口東鎮(zhèn)31個行政村進行分層整群抽樣,結(jié)合人口構(gòu)成并按比例抽取11個行政村的2301名18歲以上常住居民進行健康體檢和流行病學調(diào)查,按簡單隨機方法抽取其中587人進行衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查。1.2醫(yī)療機構(gòu)滿意度評價通過廣泛查閱文獻資料,自行設(shè)計、編制調(diào)查問卷,調(diào)查的主要內(nèi)容包括:一般人口學資料、就診意向、患者就醫(yī)滿意度及醫(yī)療保險滿意度等情況。滿意度評價的內(nèi)容包括醫(yī)師技術(shù)、護士滿意度、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)便捷程度、解釋交流、就醫(yī)設(shè)施和環(huán)境、收費合理性、醫(yī)療保險報銷情況、藥品齊全程度、預(yù)防保健服務(wù)、慢病防治知識告知等。在調(diào)查過程中,對文化程度較低、對文字理解有困難的農(nóng)民,采取逐條詢問并由調(diào)查員記錄的方式完成問卷。1.3統(tǒng)計方法所有體檢結(jié)果采用EpiData3.1經(jīng)雙錄入方式建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)描述性分析。2結(jié)果2.1職業(yè)分布及醫(yī)療保障方式以老年人群為主,文化程度相對偏低本次研究對象中男性286人,女性301人;被訪者年齡以18～60歲年齡段的青壯年(48.7%)和中老年人群為主(48.7%);被調(diào)查者的職業(yè)分布主要以務(wù)農(nóng)人員(62.7%)為主,其次為工人(14.5%)和機關(guān)及企事業(yè)單位人員(7.8%);被訪者的文化程度相對偏低,初中及以下學歷人員占到83.8%;醫(yī)療保障方式以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為主(88.5%),其次為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(11.4%)。結(jié)果見表1。2.2調(diào)查問卷的描述587名被調(diào)查者中,首診選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的有341人,占57%;其次,選擇村衛(wèi)生室、縣醫(yī)院及市內(nèi)中心醫(yī)院就診的人數(shù)依次為:103人、139人、4人。居民首診選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的比例達到75,僅不足1%的居民首診選擇市內(nèi)大醫(yī)院。結(jié)果見圖1。對口東鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滿意度評價結(jié)果見表2。在各項滿意度指標的評價中,將調(diào)查結(jié)果為滿意的歸為一類,將一般和不滿意均看作是不滿意,其滿意度由高到低依次為:護士滿意度(80.3%)、就醫(yī)便捷程度(72.6%)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷情況(52.1%)、收費合理性(44.3%)、服務(wù)態(tài)度(35.3%)、解釋交流(33.7%)、慢病防治知識告知(8.6%)、預(yù)防保健服務(wù)(8.5%)、藥品齊全程度(5.3%)、就醫(yī)設(shè)施和環(huán)境(4.8%)、醫(yī)師技術(shù)(4.8%)。本研究對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷情況做進一步調(diào)查后,結(jié)果表明,被調(diào)查者中有490人認為門檻費過高,266人認為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的自付比例較高,112人認為年報銷總額度較低,另外有107人認為門診和住院不應(yīng)有別,報銷條件應(yīng)一致。對于慢病防治知識的告知和預(yù)防保健服務(wù)的滿意度調(diào)查中,半數(shù)以上的被訪者認為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該多提供關(guān)于傳染病相關(guān)知識、慢性非傳染性疾病相關(guān)知識、日常生活注意事項及疾病預(yù)防、突發(fā)狀況急救措施等知識的宣傳教育。大多數(shù)被訪者認為最有效的宣傳方式是衛(wèi)生院的宣傳欄(295人)和發(fā)放宣傳資料(150人)兩種方式。3衛(wèi)生服務(wù)意度的影響因素。在衛(wèi)生本研究調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村居民對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診服務(wù)總體水平的滿意度不高,各項調(diào)查因素的平均滿意度僅為31.8%,其中醫(yī)師技術(shù)、就醫(yī)設(shè)施和環(huán)境、藥品齊全程度、慢病防治知識告知、預(yù)防保健服務(wù)等五項因素的滿意度最低,不足10%;而對護士滿意度、就醫(yī)便捷程度的滿意度較高,均大于70%。張?zhí)m遠等人的研究表明,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)和城市有很多相似之處,對于門診滿意度的影響因素,排在前兩位的即是醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度,這也與章祎穎等人的研究結(jié)果相吻合。要想讓居民提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滿意度,就必須為廣大社區(qū)居民提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全方位的醫(yī)療,提高對自身服務(wù)標準的要求,盡力達到居民的要求,也是新的醫(yī)療發(fā)展方向。鑒于本次調(diào)查醫(yī)師技術(shù)滿意度較低的情況,農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)師應(yīng)不斷學習新的醫(yī)學知識,掌握新技術(shù)新方法,以提高自身業(yè)務(wù)水平;衛(wèi)生院可通過自辦或聯(lián)合三級甲等綜合醫(yī)院開展各種學術(shù)講座、技能培訓等方式,為醫(yī)師提供更多交流平臺和學習機會,以提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平;另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過與區(qū)域內(nèi)或市內(nèi)的三級醫(yī)院建立良好的技能培訓和技術(shù)支持的長效機制,并達成良好的雙向轉(zhuǎn)診制度,建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大部分被訪者認為,衛(wèi)生院應(yīng)該多以信息欄或宣傳資料的方式,向居民提供關(guān)于疾病預(yù)防和日常保健的信息。隨著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷建立和完善,農(nóng)村居民對于健康生活方式的追求及重視程度也越