細(xì)菌耐藥情況分析完整版

2014耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及微生物報(bào)告單解讀要點(diǎn)WHO發(fā)布全球耐藥性細(xì)菌報(bào)告：情況極為嚴(yán)峻！2014年4月，世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)布了史上最完整的基于114個(gè)WHO會(huì)員國(guó)資料的《2014全球抗菌藥物耐藥調(diào)查的報(bào)告》? 報(bào)告顯示：抗菌藥物的廣泛耐藥性，已經(jīng)出現(xiàn)在世界上每一個(gè)角落《Nature》關(guān)注末日危機(jī)：后抗生素時(shí)代即將到來(lái)！? “在后抗生素時(shí)代，即使是普通感染和輕傷也有可能致命。而這已經(jīng)不是什么關(guān)于世界末日的幻想故事，這種情況很可能就在二十一世紀(jì)發(fā)生”——

Keiji

Fukuda在報(bào)告前言中寫道WorldHealthOrganization2014.ANTIMICROBIALRESISTANCEGlobalReporton

surveillance耐藥菌的挑戰(zhàn)已經(jīng)成為公共衛(wèi)生的熱點(diǎn)ontheChaosofResistance

MechanismsTheGreekViewoftheAppropriateDefinitionsBasFeadlagasME,KarageorgopoulosDE.CID

2008;46:1121MagiorakosAP,etal.CMI

2011主

要

威

脅！3個(gè)威脅級(jí)別18種耐藥菌主

要

威

脅！內(nèi)容提要耐藥監(jiān)測(cè)—“常態(tài)化的行動(dòng)”2014年--CHINET數(shù)據(jù)解讀—我們的“信息庫(kù)”報(bào)告單解讀要點(diǎn)—“透過(guò)數(shù)據(jù)，也說(shuō)規(guī)矩”抗感染治療初始的經(jīng)驗(yàn)治療靶向治療序貫治療。。。天然耐藥耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)藥敏結(jié)果藥代動(dòng)力學(xué)經(jīng)驗(yàn)治療藥敏結(jié)果藥代動(dòng)力學(xué)2015/10/238我國(guó)腸桿菌科細(xì)菌碳青霉烯耐藥率的變遷來(lái)自CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)圖4 非ICU住院患者分離鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性402006010080亞胺培南美洛培南左旋氧氟沙星頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦阿米卡星頭孢他啶頭孢吡肟環(huán)丙沙星哌拉西林頭孢曲松慶大霉素四環(huán)素復(fù)方新諾明R%20042005鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥情況（n=1022）100806040200氨芐西林呋喃妥因頭孢呋辛鈉頭孢唑啉頭孢噻肟氨曲南哌拉西林環(huán)丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶頭孢曲松亞胺培南美洛培南哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦左旋氧氟沙星復(fù)方新諾明米諾環(huán)素頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星2013%I(中敏率)%R(耐藥年率)2013年河北醫(yī)大二院三年間PAE對(duì)喹諾酮類耐藥性變化2006040100802006年2013年2014年環(huán)丙沙星左氧氟沙星2015/10/23112005-2013，我們的堅(jiān)持！2015/10/2312臨床微生物室的質(zhì)量保障保證體系---耐藥監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量保證內(nèi)容提要耐藥監(jiān)測(cè)—“常態(tài)化的行動(dòng)”2014年--CHINET數(shù)據(jù)解讀—我們的“信息庫(kù)”報(bào)告單解讀要點(diǎn)—“透過(guò)數(shù)據(jù)，也說(shuō)規(guī)矩”中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)-CHINET監(jiān)測(cè)（2014年）參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國(guó)醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)78955株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（41.6％）尿液標(biāo)本（22.4％）血液標(biāo)本（13.3％）傷口膿液（4.8％）無(wú)菌體液（4.7％）生殖道分泌物（2.2％）其他（8.7％）糞便標(biāo)本（1.2％）腦脊液（1.0％）16臨床分離細(xì)菌的分布--“陰盛陽(yáng)衰”革蘭陽(yáng)性菌27.4％（21635/78955）革蘭陰性菌72.6％（57320/78955）CHINET

2014汪復(fù),

中國(guó)感染與化療雜志

2015;

13(5):細(xì)菌CHINET耐藥株數(shù)監(jiān)測(cè)主要％菌種分布細(xì)菌株數(shù)％大腸埃希菌1651120.91草綠色鏈球菌5630.71克雷伯菌屬1130814.32沙門菌屬5270.67不動(dòng)桿菌屬876911.11卡他莫拉菌3260.41銅綠假單胞菌74719.46其他假單胞菌3810.48金葡菌72109.13摩根菌屬3530.45腸球菌屬68918.73其他嗜血桿菌1900.24凝固酶陰性葡萄球菌38674.90多源菌屬1350.17腸桿菌屬34184.33拉烏爾菌屬890.11嗜麥芽窄食單胞菌19792.51奈瑟菌屬*380.05變形桿菌屬17322.19產(chǎn)堿桿菌290.05

-溶血性鏈球菌16132.04叢毛單胞菌310.04肺炎鏈球菌14221.80黃桿菌屬260.03流感嗜血桿菌12471.58羅爾斯頓菌屬270.03沙雷菌屬10101.28普羅威登菌屬200.03伯克霍爾德菌屬8961.13志賀菌屬200.03檸檬酸桿菌屬6440.82其他2120.27*：淋病奈瑟菌31株和腦膜炎奈瑟菌3株3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1

1.54.20.8

0.21003020504070609080100替考拉寧萬(wàn)古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨芐西林左氧氟沙星環(huán)丙沙星氯霉素慶大霉素利福平紅霉素耐藥率（％）糞腸球菌屎腸球菌2014年CHINET

糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA

38株（均為屎腸）、

vanB

40株（10株糞腸+30株屎腸）、vanM

23株（均為屎腸）2005-2014年CHINET VRE

檢出率192005-2014年CHINET

金葡菌中MRSA檢出率2014年CHINET

MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）0

00

088.683.447.260.171.768.377.1100088.452.9

51.423.512.6711.210.88.90.91.11.51.662.31000 0020406080100120萬(wàn)古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢唑啉利福平氨芐西林/舒巴坦左氧氟沙星慶大霉素環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑克林霉素紅霉素青霉素苯唑西林耐藥率（％）MSSAMRSAMRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。MRSA對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對(duì)其他均近50%或以上。0.60.30.40.40.80.61.11.32.938.99.48.89.38.910.81010.513.413.51614121086420亞胺培南美羅培南抗菌藥物耐藥率（％）20052006200720082009201020112012201320142005-2014年CHINET耐藥監(jiān)測(cè)肺炎克雷伯菌碳青霉烯類耐藥率（%）2014年CHINET

11308株克雷伯菌屬耐藥率（%）2014年CHINET16511株大腸埃希菌耐藥率（%）0.5

0.91 1.23.445.4

5.67.313.628.1

28.846.650.358.9

59.16262.871.6861009080706050403020100替加環(huán)素亞胺培南美羅培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦阿米卡星頭孢哌酮/舒巴坦呋喃妥因磷霉素頭孢西丁頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素氨芐西林/舒巴坦環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑頭孢噻肟頭孢呋辛哌拉西林氨芐西林耐藥率（％）腸桿菌科細(xì)菌主要耐藥機(jī)制MercedesDelgado-Valverde,etal.TherAdvInfectDis2013;1:

49－692005-2014年CHINET耐藥監(jiān)測(cè)不動(dòng)桿菌屬碳青霉烯類耐藥率（%）31.53135.35056.862.862.43940.939.948.149.352.457.158.360.461.461.459.466.7506070ImipenemMeropenem1002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014year%耐藥40率30202014年CHINET

8769株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)93.0%)的耐藥率（%）01.937.747.449.750.56262.4

62.4

62.565.466.767.668711009080706050403020100黏菌素多黏菌素B頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星米諾環(huán)素復(fù)方磺胺甲噁唑氨芐西林/舒巴坦亞胺培南哌拉西林/他唑巴坦慶大霉素環(huán)丙沙星美羅培南頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林耐藥率（％）2.49.414.414.9

14.915.51618.719.824.326.226.630.935.150454035302520151050多黏菌素B阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦慶大霉素環(huán)丙沙星頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林美羅培南氨曲南亞胺培南頭孢哌酮替卡西林/克拉維酸耐藥率（％）2014年CHINET

7471株銅綠假單胞菌耐藥率（%）2014年CHINET銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù)亞胺培南美羅培南耐藥敏感耐藥敏感甘肅省人民醫(yī)院1717.690.1790.1上海兒童醫(yī)院8812.584.112.485.4上海兒科醫(yī)院24214.983.11485.5北京協(xié)和醫(yī)院88517.580.611.885新疆醫(yī)大一附院63418.575.116.777.9天津醫(yī)大總院65421.470.9//廣州醫(yī)大一附院21223.672.616.378.1四川大學(xué)華西醫(yī)院72423.870.4//內(nèi)蒙醫(yī)大一附院30323.871.024.867.7浙江邵逸夫醫(yī)院34523.867.823.173.9安徽醫(yī)大一附院54926.062.921.173.8湖北同濟(jì)醫(yī)院49628.468.528.868.3昆明醫(yī)大一附院19330.664.825.968.3衛(wèi)生部北京醫(yī)院34137.260.431.465.8中國(guó)醫(yī)大一附院43639.053.434.759.0上海瑞金醫(yī)院44342.056.436.660.5上海華山醫(yī)院58845.249.34250.32014年CHINET3418株腸桿菌屬細(xì)菌耐藥率（%）4.55.77.78.99.512.7

12.822.632.834.642.252.661.681.591.313.5100908070605040302010

3.3

3.30美羅培南阿米卡星亞胺培南替加環(huán)素厄他培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦環(huán)丙沙星頭孢吡肟慶大霉素復(fù)方磺胺甲噁唑頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛氨芐西林/舒巴坦氨芐西林頭孢西丁耐藥率（％）2014年CHINET肺炎克雷伯菌各醫(yī)院廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌株的檢出率銅綠假單胞菌醫(yī)院XDR株數(shù)/總株數(shù)XDR株數(shù)/總株數(shù)XDR株數(shù)/總株數(shù)（％）（％）（％）華山醫(yī)院176/65626.83155/52429.5820/5883.4瑞金醫(yī)院89/74411.96144/51527.9635/4487.8協(xié)和醫(yī)院9/8421.07222/76429.060/8950.0同濟(jì)醫(yī)院2/5810.34535/76769.7543/4978.7廣州一附院0/172085/27131.371/2120.5北京醫(yī)院8/2363.39142/22862.288/3412.3兒科醫(yī)院1/6460.151/1750.571/2420.4兒童醫(yī)院7/1963.5725/18113.810/890.0甘肅人民醫(yī)院0/278075/19039.470/1710.0新疆醫(yī)大一附院0/1170057/8866.435/6360.8安徽醫(yī)大一附院10/7211.3945/6476.960/5550.0昆明醫(yī)大一附院34/5715.9527/3627.465/193