臨沂市男性干部職工吸煙行為干預(yù)效果追蹤調(diào)查

臨沂市男性干部職工吸煙行為干預(yù)效果追蹤調(diào)查【摘要】目的對(duì)臨沂市312名機(jī)關(guān)單位男性干部職工的吸煙行為干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，對(duì)臨沂市312名機(jī)關(guān)單位男性干部職工吸煙狀況進(jìn)行追蹤調(diào)查。干預(yù)期間不斷調(diào)整控?zé)煾深A(yù)手段。結(jié)果整體性控?zé)煾深A(yù)能夠提升男性干部職工煙草相關(guān)知識(shí)掌握率，改變吸煙者吸煙態(tài)度。但個(gè)性化控?zé)煾深A(yù)、控?zé)熣叩膶?shí)施更能影響男性干部職工吸煙行為。結(jié)論有針對(duì)性的控?zé)煾深A(yù)更能夠改變男性干部職工吸煙行為；戒煙門(mén)診醫(yī)生提供戒煙幫助能大幅提高戒煙成功率；控?zé)熣叩膶?shí)施，是降低男性干部職工吸煙率，保護(hù)不吸煙者合法權(quán)益，推動(dòng)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)的重要保障。【關(guān)鍵詞】臨沂市，控?zé)煾深A(yù)，控?zé)熣?，吸煙行為Follow-upsurveyontheeffectofsmokingbehaviorinterventionamongmalecadresinLinyi【Abstract】PurposeThisarticleevaluatestheeffectofinterventiononsmokingbehaviorof312malecadresandemployeesofgovernmentagenciesinLinyiCity.MethodUsingasimplerandomsamplingmethod,afollow-upsurveywasconductedonthesmokingstatusof312malecadresandemployeesofgovernmentagenciesandunitsinLinyiCity.Duringtheinterventionperiod,thetobaccocontrolinterventionmethodswerecontinuouslyadjusted.ResultHolistictobaccocontrolinterventionscanimprovethemasteryoftobacco-relatedknowledgeamongmalecadresandemployees,andchangethesmokingattitudeofsmokers.However,individualizedtobaccocontrolinterventionsandtheimplementationoftobaccocontrolpoliciescanmoreinfluencethesmokingbehaviorofmalecadresandemployees.[Keywords]Linyicity,Tobaccocontrolintervention,Tobaccocontrolpolicy,Smokingbehavior2013年12月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》，要求廣大領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙[1]。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭禁煙、全面推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)已經(jīng)成為控?zé)煿ぷ鞯闹匾獌?nèi)容。為進(jìn)一步研究機(jī)關(guān)單位控?zé)煵呗?，更好地開(kāi)展機(jī)關(guān)單位控?zé)煿ぷ?。我們?017到2020年對(duì)我市的300余名機(jī)關(guān)單位男性干部職工進(jìn)行了控?zé)煾深A(yù)與追蹤調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分析如下。對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象臨沂市市直及12縣（區(qū)）縣（區(qū)）直機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性在職干部職工。1.2抽樣方法采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，抽取3個(gè)市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位，每個(gè)縣（區(qū)）抽取3個(gè)縣直（區(qū)直）機(jī)關(guān)事業(yè)單位。每個(gè)單位隨機(jī)抽取8名男性干部職工參與調(diào)查。1.3干預(yù)方法2017年-2020年期間，對(duì)抽取的機(jī)關(guān)單位干部職工進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)。2017年7月-2018年7月，主要通過(guò)在單位開(kāi)展控?zé)熤R(shí)講座、控?zé)熤黝}活動(dòng)、發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料等來(lái)開(kāi)展全員控?zé)煾深A(yù)，對(duì)吸煙者進(jìn)行戒煙培訓(xùn)。2018年9月-2019年9月，在上述干預(yù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)吸煙者專(zhuān)門(mén)開(kāi)展一系列干預(yù)活動(dòng)。（1）每季度組織吸煙人員開(kāi)展戒煙方法、戒煙技巧等戒煙知識(shí)培訓(xùn)；（2）每月定期向吸煙者提供控?zé)熜麄鞑牧希扑涂責(zé)熆破瘴恼?；?）每月向吸煙者家人、同事提供控?zé)熜麄髻Y料，推送控?zé)熆破瘴恼?；?）戒煙門(mén)診醫(yī)生，對(duì)吸煙人員進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、為戒煙意愿者提供戒煙幫助。2019年11月-2020年11月，2020年初受疫情影響，取消知識(shí)培訓(xùn)等現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)。保留19年后三項(xiàng)干預(yù)工作。同時(shí)，臨沂市文明辦將無(wú)煙單位納入文明單位評(píng)選必備條件，各機(jī)關(guān)單位實(shí)施控?zé)煪?jiǎng)懲制度。1.4調(diào)查方法采用臨沂市健康教育所設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查表，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、吸煙現(xiàn)狀、知識(shí)與態(tài)度等。2017年6月進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，2018年8月，2019年10月進(jìn)行中期評(píng)估，2020年12月，開(kāi)展效果評(píng)估。全市共抽調(diào)131名醫(yī)務(wù)工作人員（包括14名戒煙門(mén)診醫(yī)生）參與跟蹤隨訪(fǎng)工作，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)抽取調(diào)查對(duì)象進(jìn)行集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。1.5質(zhì)量控制嚴(yán)格按照抽樣原則進(jìn)行抽樣；調(diào)查實(shí)施前，組織專(zhuān)家對(duì)調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)；調(diào)查員、質(zhì)控員當(dāng)場(chǎng)認(rèn)真復(fù)核調(diào)查問(wèn)卷。市級(jí)對(duì)所有調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行抽樣復(fù)核，定期組織對(duì)調(diào)查及干預(yù)工作進(jìn)行督導(dǎo)。1.6統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯核查。采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果2.1基本情況本次研究共對(duì)312名機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性干部職工進(jìn)行追蹤調(diào)查，追蹤過(guò)程中1人調(diào)離原工作崗位，3人退休，但均未失訪(fǎng)。追蹤調(diào)查對(duì)象平均年齡為39.76±12.68歲，以50歲以下人群為主，詳見(jiàn)表1。（基本情況以2019年調(diào)查為準(zhǔn)）表1追蹤對(duì)象的基本情況項(xiàng)目人數(shù)構(gòu)成比（%）年齡（歲）＜306019.230-399630.840-4910834.6≥504815.4學(xué)歷中專(zhuān)以下165.1中專(zhuān)/職高/高中12138.8大專(zhuān)/本科13242.3研究生及以上4313.8工齡（年）＜54213.55-97724.710-1910433.320-296320.2≥30268.3職務(wù)/職稱(chēng)辦事員/初級(jí)9630.8科級(jí)/中級(jí)15850.6縣級(jí)/高級(jí)及以上5818.62.2吸煙現(xiàn)狀變化2017年被調(diào)查的312名男性干部職工中，吸煙者134人，占42.95%。2018年134名吸煙者中6人嘗試戒煙，其中2人復(fù)吸，最終4人戒煙成功，同時(shí)新增兩名吸煙者（均為戒煙滿(mǎn)一年以上復(fù)吸者）。2018年吸煙率為42.31%；2019年吸煙者中18人戒煙，3人復(fù)吸，最終成功戒煙15人，2019年吸煙率為37.50%；2020年吸煙者中8人戒煙成功，吸煙率為34.94%。2018年、2019年、2020年吸煙率分別與2017年進(jìn)行比較，χ2、P值分別為（0.026，0.871）,（1.926，0.165），（4.212,0.040）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年吸煙率與2017年吸煙率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照年齡、學(xué)歷、職務(wù)/職稱(chēng)進(jìn)行分層分析吸煙狀況變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)后30歲以下人群、50歲及以上人群，辦事員/初級(jí)職務(wù)職稱(chēng)者吸煙率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2.表2干預(yù)前后不同人群吸煙局變化情況項(xiàng)目2017年吸煙率/%2020年吸煙率/%χ2值P值年齡（歲）＜304020.05.7140.01730-3940.638.50.0870.76840-4943.542.60.0190.891≥505029.24.3560.037學(xué)歷中專(zhuān)以下43.837.50.1300.719中專(zhuān)/職高/高中46.337.22.0560.152大專(zhuān)/本科41.734.81.2990.254研究生及以上470.357職務(wù)/職稱(chēng)辦事員/初級(jí)38.524.04.7520.029科級(jí)/中級(jí)45.640.50.8260.363縣級(jí)/高級(jí)及以上220.5702.3煙草相關(guān)知識(shí)與態(tài)度情況對(duì)煙草危害知識(shí)題目分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，80分及以上者視為掌握煙草相關(guān)知識(shí)。2017年-2020年，機(jī)關(guān)單位男性干部職工的煙草相關(guān)知識(shí)掌握率呈逐年上升趨勢(shì)。對(duì)追蹤對(duì)象吸煙態(tài)度、被動(dòng)吸煙態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，干預(yù)后更多的人認(rèn)為不應(yīng)該在公共場(chǎng)所吸煙，在公共場(chǎng)所遇到吸煙對(duì)象會(huì)積極勸阻，打算戒煙的人數(shù)在逐年上升。表3干預(yù)前后追蹤對(duì)象煙草相關(guān)知識(shí)掌握情況及煙草使用相關(guān)態(tài)度變化情況項(xiàng)目2017年2018年2019年2020年人數(shù)率/%人數(shù)率/%人數(shù)率/%人數(shù)率/%煙草相關(guān)知識(shí)煙草相關(guān)知識(shí)掌握情況12941.3521669.2326183.6529795.19煙草相關(guān)態(tài)度1、您對(duì)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所吸煙的態(tài)度（反感）23876.2815549.6811336.227323.402、對(duì)家人吸煙的態(tài)度（可以吸，能忍受）16653.2112540.066922.12278.653、對(duì)朋友、同事吸煙的態(tài)度（可以吸，能忍受）21970.1918759.9413442.957724.684、在公共場(chǎng)所碰到吸煙者會(huì)勸阻嗎？（會(huì)）113.535216.6711436.5415950.965、您是否同意通過(guò)控?zé)熈⒎ǖ却胧﹣?lái)控制吸煙7323.4016352.2424678.8530397.116、是否在辦公場(chǎng)所吸煙（是）11585.829672.735850.8843.677、一年內(nèi)戒煙打算（有）85.974030.307666.6710394.50討論3.1吸煙率下降明顯經(jīng)過(guò)干預(yù)后，男性干部職工吸煙率下降顯著，并呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。2018年中期評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，吸煙狀況改變不明顯，說(shuō)明整體性，沒(méi)有針對(duì)性的控?zé)煾深A(yù)對(duì)行為改變起到的作用很小。2019年中期評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)家人、同事干預(yù)，戒煙門(mén)診醫(yī)生幫助等有針對(duì)性地戒煙干預(yù)，干部職工戒煙意愿更加強(qiáng)烈，更多的人選擇嘗試戒煙，戒煙成功率大幅度提升[3]。2020年終期評(píng)估顯示，有針對(duì)性多方位的控?zé)煾深A(yù)，加上各部門(mén)參與，相應(yīng)控?zé)煵呗缘膶?shí)施，更有助于吸煙者行為的改變，和無(wú)煙環(huán)境的維持[2]。3.2煙草相關(guān)知識(shí)提升明顯干預(yù)后各類(lèi)人群煙草相關(guān)知識(shí)掌握率均大幅提高，大多數(shù)人意識(shí)到吸煙及二手煙對(duì)自己及家人產(chǎn)生的不良影響。干預(yù)人群對(duì)在公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所，家人、同事、朋友的吸煙態(tài)度逐漸由“能忍受”變?yōu)槌址磳?duì)態(tài)度。在辦公場(chǎng)所經(jīng)常吸煙的人群由85.82%變?yōu)?.67%。在公共場(chǎng)所碰到吸煙者會(huì)進(jìn)行勸阻的人越來(lái)越多，但還是達(dá)不到預(yù)期。干預(yù)后97.11%干部職工希望政府進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)、政策，通過(guò)控?zé)熈⒎▉?lái)達(dá)到全社會(huì)控?zé)煹哪康摹ｋS著干預(yù)時(shí)間的增長(zhǎng)，嘗試戒煙和戒煙成功的人越多。這些都與控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)的實(shí)施及把無(wú)煙單位納入文明單位考核等相關(guān)控?zé)熣叩膶?shí)施有關(guān)。3.3機(jī)關(guān)單位控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)中期評(píng)估數(shù)據(jù)結(jié)果顯示短期整體性控?zé)煾深A(yù)能夠提升干部職工煙草相關(guān)知識(shí)知曉率，但很難改變吸煙行為。知識(shí)性宣傳活動(dòng)能夠改變大家的煙草相關(guān)知識(shí)掌握率和煙草使用態(tài)度，但很難改變吸煙者吸煙行為。這與健康行為理論中的“知-信-行”模式相符，具備健康知識(shí)并不一定能改變行為，但知識(shí)是行為改變的必要條件[4]。家人、朋友的共同干預(yù)及戒煙門(mén)診醫(yī)生的參與，大幅提高了嘗試戒煙人群戒煙成功率。控?zé)熛嚓P(guān)政策的實(shí)施，給機(jī)關(guān)事業(yè)單位吸煙人員敲響了警鐘，對(duì)強(qiáng)化嘗試戒煙人員戒煙意愿與決心，維護(hù)無(wú)煙辦公環(huán)境起到了很大的推動(dòng)作用[2]?？?zé)煿ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性工作[5]，需要各個(gè)部門(mén)、社會(huì)各界的共同參與與努力，加速控?zé)熈⒎ǎＷo(hù)不吸煙者合法權(quán)益，將無(wú)煙單位創(chuàng)建納入單位、政府考核是推動(dòng)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)的重要一步。參考文獻(xiàn)[1]中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知.[2]袁華米，周日偉，袁嬋玉等.杭州市西湖區(qū)社區(qū)居民控?zé)熈⒎ㄇ昂笪鼰煬F(xiàn)