1醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施

111、自然通風(fēng)換氣對流通風(fēng)，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著削減空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。2、空氣過濾〔1〕層流凈化〔2〕空調(diào)凈化3、空氣消毒〔1〕循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器〔2〕靜電吸附式空氣消毒器〔3〕熏蒸或噴霧消毒〔二〕污物、污水的處理1、污物的處理醫(yī)院污物處理的根本原則是：醫(yī)療垃圾必需經(jīng)過消毒毀形前方可運出醫(yī)院〔直接送燃燒者除外，條件是儲存及運送容器必需可防滲漏并耐刺〕。3、污水處理醫(yī)院污水必需經(jīng)過消毒前方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。六、重點部門醫(yī)院感染治理門診的醫(yī)院感染治理門診醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求： 建立健全日常清潔、消毒制度。二、各診室要有流淌水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。病房的醫(yī)院感染治理十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必需進展無害化處理。治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染治理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重滅菌；設(shè)有流淌水洗手設(shè)施。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽干凈，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必需一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好承受小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2置于無菌儲槽中的滅菌物品〔棉球、紗布等〕一經(jīng)翻開，24六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。七、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進展，特別感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地〔診室或病室〕嚴(yán)格隔離，處置后進展嚴(yán)格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，準(zhǔn)時燃燒處理。八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染治理產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染治理在病房醫(yī)院感染治理根底上應(yīng)到達(dá)以下要求：一、產(chǎn)房四周環(huán)境必需清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和生兒室相鄰近，相對獨立。便于治理。1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。2、墻壁、天花板、地面無裂隙，外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，全部物品嚴(yán)格依據(jù)消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必需放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進展終末消毒處理。二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m20、5－1m2。1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)準(zhǔn)時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。3治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避開穿插使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)臨時停頓與嬰兒接觸。 度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手前方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，制止探視。6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。手術(shù)室的醫(yī)院感染治理手術(shù)室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。四、手術(shù)器具及物品必需一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避開使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可承受小包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供給間的治理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的治理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必需濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。 嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。嚴(yán)格隔離治理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。消毒供給室的醫(yī)院感染治理消毒供給室的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部〔88〕衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供給室驗收標(biāo)準(zhǔn)》〔見附錄四〕。二、四周環(huán)境無污染源。三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避開異物脫落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章其次節(jié)。滅在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，撤除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與治理見第五章第四節(jié)。七、有明確的質(zhì)量治理和監(jiān)測措施： 對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進展質(zhì)量監(jiān)視，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供給室。 對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進展監(jiān)測對自身工作環(huán)境的干凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。口腔科的醫(yī)院感染治理口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、設(shè)器械清洗室和消毒室。二、保持室內(nèi)清潔，每天操作完畢后應(yīng)進展終末消毒處理。三、對每位病人操作前后必需洗手；操作時必需戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。四、器械消毒滅菌應(yīng)依據(jù)“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進展。 傷口和血液的器械〔如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等〕每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。 六、器械盡量承受物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必需進展有效濃度的測定。七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進展消毒。檢驗科及試驗室的醫(yī)院感染治理檢驗科的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進展無害化處理。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)準(zhǔn)時進展無害化處理，不得隨便丟棄。五、各種器具應(yīng)準(zhǔn)時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理〔燃燒、入污水池、消毒或滅菌〕。六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。七、檢驗人員完畢操作后應(yīng)準(zhǔn)時洗手，毛巾專用，每天消毒。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體外表及地面進展常規(guī)消毒。在進展各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進展特別傳染病檢驗后，應(yīng)準(zhǔn)時進展消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)馬上處理，防止擴散，并視污染狀況向上級報告。九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進展治理。試驗室的醫(yī)院感染治理參照檢驗科的治理要求。洗衣房的醫(yī)院感染治理洗衣房的醫(yī)院感染治理應(yīng)到達(dá)以下要求：一、布局合理，活污分開，通風(fēng)良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。二、指定地點收集污物，避開在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。二、認(rèn)真執(zhí)行衣