醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文（4篇）

醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文（4篇）醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文（精選4篇）醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文篇1一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指引下，本科的質(zhì)管工作遵照中心的工作計劃和精神，按照質(zhì)量管理體系的要求和中心的工作目標而進行，認真落實了各項工作任務(wù)和規(guī)章制度，在質(zhì)量控制方面取得了一定的成績，使中心的'質(zhì)量管理體系邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)小結(jié)如下：一、提高素質(zhì)，加強專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的繼續(xù)教育工作，積極參加上級、本中心及科室內(nèi)的各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，全年中心專業(yè)技術(shù)人員參加省、市級業(yè)務(wù)培訓(xùn)28人次，科室內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，通過培訓(xùn)，進一步提高了專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識、操作技能和工作質(zhì)量等綜合素質(zhì)。二、控制工作質(zhì)量，提高技術(shù)能力，按質(zhì)量控制要求，認真做好實驗室間比對和能力驗證的考核工作，依時完成考核任務(wù)。本年度共完成了省級質(zhì)控項目7個（樣品18個），共考核三次，結(jié)果6個項目合格，1個項目不合格，合格率86%。并對質(zhì)控考核反饋的結(jié)果進行了總結(jié)。三、填報廣東省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定復(fù)審新申請書及此外，還定期下載相關(guān)法律法規(guī)，發(fā)放供相關(guān)部門學(xué)習(xí)，作為制定我院制度的依據(jù)。存在的問題：剛接手臨床路徑與非計劃再手術(shù)管理工作，將探索有效的管理方法，更好地完成任務(wù)。醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文篇4質(zhì)控科成立于20_年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。一、工作職責(zé)：1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。3、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。4、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。5、質(zhì)控人員的.資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。二、科室的組織結(jié)構(gòu)主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。變更材料，補充09年二次內(nèi)審及管理評審資料，5月份順利通過了廣東省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定復(fù)審現(xiàn)場集中評審。四、7月、12月分別完成了20_年度首次和二次內(nèi)部審核報告及不符合項的整改和跟蹤。12月份完成了20—年度管理評審。五、修訂了新版質(zhì)量手冊中4項變更內(nèi)容，并對修訂頁進行了更換。六、重新整理登記了新儀器設(shè)備臺帳和中心人員技術(shù)檔案，對已經(jīng)報廢的儀器設(shè)備檔案和已經(jīng)退休及調(diào)出的人員檔案進行了清理。七、完成了192份程序文件中老式金山文檔支持性表格格式的轉(zhuǎn)換，并對第一版作業(yè)指導(dǎo)書中不規(guī)范的格式進行了整理。八、完成了4個績效考核指標資料的收集歸檔工作。九、20_年全年共核發(fā)檢驗評價報告639份，發(fā)現(xiàn)差錯8份，核發(fā)報告發(fā)現(xiàn)差錯率1.25%0十、20—年儀器設(shè)備檢定0臺，未檢定的原因是檢驗科搬遷未完成。 、存在問題：1、質(zhì)管科人員編制為3人，自4月份成立質(zhì)管科至今，只有1人在運作，其它人員一直未到位，很多工作難于進行。2、各科部分外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員回來后未及時登記備案，造成檔案資料不完整。醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文篇220—年是我站的質(zhì)量管理年，我站的質(zhì)量體系進一步健全，修訂了質(zhì)量體系文件，進行了兩輪內(nèi)部質(zhì)量審核，接受了省督導(dǎo)組、國家衛(wèi)生部督導(dǎo)組兩次外部督導(dǎo)。現(xiàn)將質(zhì)管科一年來的工作和我站今年的質(zhì)量體系運行情況匯報如下：一、質(zhì)量體系文件修訂20—年1—3月，質(zhì)管科主要著手于質(zhì)量體系文件的修訂工作。共修訂《質(zhì)量手冊》一部，《程序文件》73個，各部門S0P文件380個、記錄表單363份。同時，制定了我站各項操作和各種血液制劑、環(huán)境衛(wèi)生的《質(zhì)量標準》一部。一系列的建章立制工作，保障了我站各項工作有章可循，有據(jù)可依。二、內(nèi)部質(zhì)量審核我站分別于于20_年3月至5月底，H月17至12月12日，進行了兩輪內(nèi)部質(zhì)量審核，審核時間共計87天。本年度內(nèi)審的主要特點是逐部門滾動式審核，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場溝通，審核人員與工作人員共同探討整改方案并實施，及時跟蹤驗證，杜絕不合格狀況的漫延及再次發(fā)生。做到對質(zhì)量管理工作的預(yù)見性和前瞻性。兩次審核領(lǐng)導(dǎo)重視，質(zhì)量主管全程掛帥，不走過場，各部門全力配合，群力群策，共糾正各類不合格32項，對我站的各項質(zhì)量指標的保證起到了良好的作用。三、外部督導(dǎo)審核6月份，我站進入外審督導(dǎo)檢查的備戰(zhàn)階段。20—年的.督導(dǎo)檢查不同于往年，一方面，除了省專家組的例行督導(dǎo)外，又增加了國家衛(wèi)生部的督導(dǎo)檢查。另一方面，督導(dǎo)檢查表增加、細化了很多一法兩規(guī)中未做明確要求的項目，質(zhì)量管理是一個持續(xù)改進,永無止境的過程，沒有最好，只有更好。面對省廳和衛(wèi)生部的專家組審核，我們壓力很大。在站領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們與各科主任一起梳理了督導(dǎo)檢查表相關(guān)條款，逐項對照文件、記錄和操作，查漏補缺，所有的工作圍繞一個中心思想：我們做這些，不是為了應(yīng)付檢查，百年大計質(zhì)量第一，我們要利用省、部兩級督導(dǎo)的契機，使我站的質(zhì)量管理走上一個新臺階。6—9月份，我們?nèi)σ愿叮瑳]有休過一個周末，每天上班時間基本上都是早七點半到晚八、九點鐘。那段時間，日子過得很充實，忙碌、快樂也有感動，辦公室里總是飄著一股桃香或西瓜的香味，有一次加班到了11點多，設(shè)備管理科一起加班的同事怕我一個人回家害怕，細心的他謊稱和我是同路，騎著摩托車把騎自行車的我送回了家。每天早晨來單位，單位已經(jīng)很熱鬧了，采血車人員包括科主任已經(jīng)開始準備出車需要的各種物資。中午吃完假上樓，常?？吹綑z驗科、機采室還都在繼續(xù)著上午的工作。晚上七、八點鐘，樓道里很安靜，可是常常看到成分科、輸血服務(wù)科、隔離包裝科等科室的工作間的門還敞開著。大家都在默默地忙碌著，加班加點，毫無怨言。天道酬勤，大家的付出不僅為臨床提供了充足、安全、有效的血液，省、部兩級審核專家對我站質(zhì)量管理體系運行的符合性、有效性給予了充分肯定和好評。10月份的一次會議上，血液中心年近六旬、德高望重的張主任一看到我，老遠就沖上前來，握著我的手說：“小劉，衛(wèi)生部督導(dǎo)組對你們衡水血站的質(zhì)量體系運行情況評價很高，祝賀你們了?！爱?dāng)時，我差點掉下眼淚，這個評價，是對我們站領(lǐng)導(dǎo)的英明決策的肯定，更是對我們?nèi)w員工的嚴謹認真和辛勤工作的認可。四、一年來質(zhì)量工作的改觀質(zhì)量管理的主旨是全員參與，一年來，大家對質(zhì)量管理工作的態(tài)度由配合逐步轉(zhuǎn)變成為主動參與。大家不再認為質(zhì)量管理僅僅是挑毛病，查問題，而是一切為了用血者和獻血者的安全，為了血液質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題是工作進步和強化的契機。大家開始常常主動暴露工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，和我們一起共同探討改進的措施。質(zhì)量管理人人參與，共同努力的良好風(fēng)氣正在我站逐步形成。五、存在的不足1、質(zhì)管科成立到現(xiàn)在只有1年零五個月的時間，第一年的時間，可以說是邊學(xué)邊干的過程，業(yè)務(wù)不夠精湛。在這期間，質(zhì)量主管和業(yè)務(wù)主管在工作思路和文件編制方面，都給予了指導(dǎo)和無私的幫助，在這里表示感謝。2、一年前把我調(diào)到質(zhì)管科的時候，站長很深入地找我談過一次。他說：“座位決定思路。所處的位置不同，思考問題的方向和方法也不同。你以前在實驗科室，是做好一項實驗不出錯就行了，需要的是執(zhí)行力。而現(xiàn)在調(diào)整到管理科室，看問題要有大視野，想問題要有大氣度，凡事要從全局考慮，把全站的質(zhì)量管理工作抓好?！笨梢哉f，我是用了一年的時間才悟明白這段話中蘊含的道理。在這一年的過程中，我常常存在視野不夠?qū)?，有時沒有從對方的角度考慮問題，用大局觀的主旨來處理問題。這些方面的不足，我已經(jīng)在努力修正，20—年的工作任重而道遠，在今后的工作中，我們會再接再勵，以站為家做好每一項工作。我在血站工作15年了，我愛這份工作，我愿意為我們這個集體，為我們的采供血事業(yè)全力付出。新年即將來臨，借此機會給大家拜個早年，恭祝大家身體健康、新年快樂、合家歡樂！醫(yī)院質(zhì)管科年終工作總結(jié)范文篇3在本年度，質(zhì)量管理科積極參加黨的群眾路線教育實踐活動和行業(yè)不正之風(fēng)專項整治活動。切實以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全為主題，科室按照衛(wèi)生部“三級綜合醫(yī)院評審細則”標準，探索質(zhì)量管理方法，拓寬管理思路，做好全院質(zhì)量管理工作。主要完成工作如下：按照“三甲力、”最新分工，加強醫(yī)院質(zhì)量與安全體系建設(shè)，作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會常務(wù)機構(gòu)，負責(zé)修訂委員會職責(zé),召開了醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會會議，討論醫(yī)院質(zhì)量問題，為改進醫(yī)院質(zhì)量活動獻計獻策；明確各部門和科室的質(zhì)量與安全監(jiān)控指標；對單病種和臨床路徑加強管理；梳理臨床科室“創(chuàng)三甲”質(zhì)量與安全條款，對臨床科室管理，診療核心制度與工作內(nèi)容，重點環(huán)節(jié)和質(zhì)量指標等，對指導(dǎo)臨床科室按三甲標準完成各項工作具有積極幫助。開展多形式的培訓(xùn)工作，規(guī)范醫(yī)療行為。為提高職工質(zhì)量與安全意識，保障醫(yī)療安全，20_年3月在全院舉辦了“以醫(yī)療質(zhì)量與安全”為主題的培訓(xùn)班，醫(yī)院全部中層干部和各科室業(yè)務(wù)骨干參加了此次培訓(xùn)，提高了各科室和部門質(zhì)量與安全管理水平；編輯印發(fā)了《醫(yī)療核心制度》，下發(fā)全院約700名醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行考核，提高執(zhí)行醫(yī)療核心制度的自覺性。發(fā)放《質(zhì)量手冊》、《醫(yī)院行政管理制度》、《法律法規(guī)》二本、《各崗位工作職責(zé)》至醫(yī)院各新增科室或病區(qū)，供相關(guān)科室職工學(xué)習(xí)和在工作中遵照執(zhí)行。與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合舉辦召開《規(guī)范我院內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理》的會議，各相關(guān)科室負責(zé)人參加會議，規(guī)范了我院內(nèi)鏡應(yīng)用的.管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全指標收集、分析和反饋：依據(jù)《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20—年）》，醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)測指標體系（HMD要求；結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量指標。每季度對全院醫(yī)療質(zhì)量執(zhí)行情況進行匯總、分析，前3季度完成編輯質(zhì)控簡報3期，并將《醫(yī)療質(zhì)量簡報》掛醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，以方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各部門、臨床科室了解全院情況和自身質(zhì)量指標完成結(jié)果，不斷改進工作。運行病歷和醫(yī)療質(zhì)量的檢查：為確保住院病歷質(zhì)量，每季度隨機抽查運行病歷300余份，監(jiān)督病案完成的及時性，以促進病歷記錄客觀、準確、規(guī)范，在院周會上反饋檢查病歷存在的問題，對病歷書寫不規(guī)范的責(zé)任人給予罰款及通報批評，并對各科室進行評比，前三名科室給予一定的物質(zhì)獎勵和通報表揚，使我院病歷質(zhì)量有了較大的提高。單病種管理與住院時間超過30天管理：制定《階段小結(jié)及住院時間超過30天患者查房記錄》書寫格式的模板，經(jīng)病案委員會討論通過后掛醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，供各科室統(tǒng)一填寫執(zhí)行。改變以前僅依靠各科室上報的做法，主動定期抽查我院住院超過30天和單病種病例，分析各病例管理是否規(guī)范，治療合理性及記錄是否符合要求，將結(jié)果反饋給科室，對減少超長住院，縮短平均住院日起到了積極的作用。并實時監(jiān)督上報情況。為了更準確的監(jiān)測單病種漏報、獲得單病種過程質(zhì)量與終末質(zhì)量指標的數(shù)據(jù)，對單病種質(zhì)量進行實時監(jiān)測，已申請購買單病種軟件，并通過院務(wù)會審批。文控管理工作：指導(dǎo)、協(xié)助新開展業(yè)務(wù)的科室建立部門的管理制度，工作流程指引、操作規(guī)程等，使醫(yī)院各部門工作有了管理依據(jù)。整理篩查全院所有科室超過三年未修訂的文件；整理全院性《知情同意書》。為醫(yī)