規(guī)范的作用4篇

Word版本，下載可自由編輯規(guī)范的作用(4篇）規(guī)范的作用（1）

一、醫(yī)療過(guò)失與醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

（一）醫(yī)療過(guò)失

醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)療事故和醫(yī)療認(rèn)定的重要要件，這能夠從分析《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)內(nèi)容得出結(jié)論?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有：1）事故的主體是醫(yī)務(wù)人員；2）事故的行為是發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)中的；3）事故的后果是造成肯定程度的患者人身?yè)p害；4）醫(yī)務(wù)人員主觀上有過(guò)失?？梢娕c《醫(yī)療事故處理方法》相比，現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將歸責(zé)原則由附有條件限制的過(guò)失責(zé)任原則轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆倪^(guò)失責(zé)任原則。前兩項(xiàng)都簡(jiǎn)單明確。而患者人身?yè)p害能夠利用參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》來(lái)確定，也是有一客觀標(biāo)準(zhǔn)的。只有醫(yī)療過(guò)失的推理沒(méi)有一個(gè)能夠參照的客觀標(biāo)準(zhǔn)。而這項(xiàng)內(nèi)容在醫(yī)療事故處理中又特別的重要。

醫(yī)療過(guò)失是指醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)沒(méi)有履行其應(yīng)盡的醫(yī)療義務(wù)。關(guān)于醫(yī)療過(guò)失的推理，有學(xué)者提出了從醫(yī)療水準(zhǔn)、地區(qū)性差別原則、一般醫(yī)師與?？漆t(yī)師的不同義務(wù)等方面進(jìn)行推理；也有學(xué)者提出了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)有特定的留意義務(wù)、醫(yī)療者義務(wù)的層次化與類型化等觀點(diǎn)。同時(shí)對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)階段的醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)的差別和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)來(lái)源進(jìn)行了探討；還有提出了認(rèn)定有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員是否盡到了應(yīng)有的留意義務(wù)等等。但是這些學(xué)者都沒(méi)有指出這些種種義務(wù)出自何處，以及對(duì)用何種客觀標(biāo)準(zhǔn)用來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員這種專業(yè)性特殊強(qiáng)的義務(wù)來(lái)進(jìn)行推理，也就是說(shuō)如何來(lái)衡量醫(yī)務(wù)人員的特定義務(wù)呢？依據(jù)我國(guó)民法的原理對(duì)過(guò)失的認(rèn)定是主觀說(shuō)和客觀說(shuō)結(jié)合的，由于過(guò)失的概念本身就是一個(gè)主客觀相統(tǒng)一的概念，因而過(guò)失的推理標(biāo)準(zhǔn)亦采用主客觀結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)，民法上的過(guò)失是指行為人利用違反義務(wù)的行為所表現(xiàn)出來(lái)的一種應(yīng)受非難的心理狀態(tài)。任何人的客觀行為都是在肯定的主觀意識(shí)支配下產(chǎn)生的，因此能夠利用人的客觀行為來(lái)推斷出行為人的主觀意識(shí)狀況，從而能夠從醫(yī)務(wù)人員的客觀醫(yī)療行為推斷出其在為醫(yī)療行為時(shí)主觀上是否存在醫(yī)療過(guò)失。也就是說(shuō)對(duì)于醫(yī)療過(guò)失的推理是能夠利用醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與特定的義務(wù)所規(guī)定要求的特定醫(yī)療行為進(jìn)行比較而推斷的，這就需要有一客觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)義務(wù)的淵源，其依據(jù)是：

第一，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

其次，《護(hù)士管理方法》第23條的規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)必需遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。因此衡量醫(yī)務(wù)人員的客觀醫(yī)療行為有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

（二）醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是指由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定或者認(rèn)可的與診療活動(dòng)有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。在這里我們能夠把《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)統(tǒng)稱為醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范能夠作為推理醫(yī)務(wù)人員主觀上有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的客觀標(biāo)準(zhǔn)。利用把醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范中規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程相比較就能夠得出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是[簡(jiǎn)介]王文革（1968一），男，漢族，福建古田縣人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副主任醫(yī)師，兼職律師，供職于大理學(xué)院附屬醫(yī)院和云南大理蒼洱律師事務(wù)所．主要從事口腔醫(yī)學(xué)與法律研發(fā)。法律與醫(yī)學(xué)雜志20xx年第14卷（第1期）否有過(guò)失，如：全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)知道在肌肉注射或靜脈輸注青霉素之前，需對(duì)患者作青霉素皮試．若是陽(yáng)性則不能肌肉注射或靜脈輸注青霉素，這就是一個(gè)很基本的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，若醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者肌肉注射或靜脈輸注青霉素之前不作青霉素皮試，無(wú)論是否給患者造成人身?yè)p害．就能夠得出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為確定有過(guò)失的結(jié)論：假如因此而造成患者的人身?yè)p害，則可能構(gòu)成醫(yī)療事故。由此可見醫(yī)療技術(shù)規(guī)范在認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失中的重要作用。

二、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中適用

目前進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的最主要法律依據(jù)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行方法》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

從《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的內(nèi)容看也有缺陷，醫(yī)療事故的分級(jí)主要是依據(jù)患者的人身?yè)p害程度，只是從患者人身?yè)p害的客觀狀況來(lái)衡量事故等級(jí)，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為是否有過(guò)失及其程度的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)我國(guó)的民法理論．過(guò)失能夠分為一般過(guò)失和重大過(guò)失，因此在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)必需要有相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為判定有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的依據(jù)，并且區(qū)分出一般醫(yī)療過(guò)失和重大醫(yī)療過(guò)失。在當(dāng)前大眾對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定普遍持不信任的態(tài)度。其中的一個(gè)重要的緣由就是普遍認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定是一種暗箱操作，缺乏透亮?????度。的確目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過(guò)程和結(jié)論很少引用詳細(xì)的技術(shù)規(guī)范，如哪個(gè)文件（技術(shù)規(guī)范）第幾條等等；因此給人的印象就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失認(rèn)定的依據(jù)是不公開的。因而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有很大的隨便性。

醫(yī)療過(guò)失判定是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的關(guān)鍵，在目前在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度中，所依據(jù)的醫(yī)事法律和行政法規(guī)的都是公開的。遼闊患者是很簡(jiǎn)單獲悉其內(nèi)容的．因此假如醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章很簡(jiǎn)單被發(fā)覺(jué)和推理，但由于醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的不健全和不公開，醫(yī)務(wù)人員是否違反了醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，行外人就很難推理。真正讓遼闊患者感到不透亮?????的恰恰是這一點(diǎn)，也是大眾對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定普遍持不信任的根本緣由之一。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行方法》的規(guī)定，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序中。患者方有權(quán)利用抽簽選擇醫(yī)學(xué)鑒定專家，并且能夠依據(jù)相關(guān)的規(guī)定要求有的醫(yī)學(xué)鑒定專家回避，能夠自己參與或有權(quán)托付他人參與整個(gè)技術(shù)鑒定過(guò)程。在技術(shù)鑒定過(guò)程中能夠提出自己的觀點(diǎn)，并和對(duì)方進(jìn)行辯論，這一點(diǎn)與《醫(yī)療事故處理方法》相比是巨大的進(jìn)步。

在申請(qǐng)鑒定前患者方還能夠把自己的身體損害的詳細(xì)狀況與《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》相比較．從而得出其人身?yè)p害后果是否達(dá)到了醫(yī)療事故的程度。但是最根本的問(wèn)題是，患者方又是如何依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的客觀醫(yī)療行為去推斷其在為醫(yī)療行為時(shí)主觀上是否有醫(yī)療過(guò)失，遼闊患者并不知曉醫(yī)學(xué)鑒定專家用什么標(biāo)準(zhǔn)推理醫(yī)方有無(wú)醫(yī)療過(guò)失，如何在鑒定時(shí)有針對(duì)性地指出醫(yī)方的哪些醫(yī)療行為是有過(guò)失的。同樣的問(wèn)題是。醫(yī)方又是如何證明自己沒(méi)有過(guò)失。用什么來(lái)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明自己對(duì)患者已經(jīng)盡到了最善義務(wù)。

更重要的是，醫(yī)學(xué)鑒定專家在進(jìn)行鑒定時(shí)也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多是依據(jù)自己的`臨床閱歷來(lái)判別醫(yī)方有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的。這其中不同的醫(yī)學(xué)鑒定專家對(duì)同一醫(yī)療問(wèn)題可能還有不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。假如醫(yī)學(xué)鑒定專家與待鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，又如何解決這一問(wèn)題。這一點(diǎn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行方法》都沒(méi)有明確規(guī)定。因此難免結(jié)論會(huì)有具有很大的不確定性、不行猜測(cè)性．因此引進(jìn)一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)是很有必要的。假如引進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，醫(yī)學(xué)會(huì)需在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前。也必需將鑒定時(shí)所涉及的、需適用的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范向醫(yī)、患者方予以說(shuō)明，才可能做到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第3條要求的“公開、公正、公正、準(zhǔn)時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性精確?????、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)”，對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定專家的鑒定權(quán)力賜予肯定的制約，避讓醫(yī)學(xué)鑒定專家鑒定時(shí)的隨便性，使醫(yī)、患者雙方都能信服、認(rèn)可．也有利于醫(yī)、患者雙方的溝通、理解，最終化解醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范在審理醫(yī)療糾紛案件中的證明標(biāo)準(zhǔn)作用

自從最高人民法院頒布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《證據(jù)規(guī)定》）后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就不再是審理醫(yī)療糾紛案件的前置程序和必經(jīng)程序。患者若與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛，能夠直接起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)．而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書也不再是“證據(jù)之王”了，假如沒(méi)有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，或者醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認(rèn)為不是醫(yī)療事故的，人民法院能夠利用醫(yī)療糾紛鑒定來(lái)解決醫(yī)療案件中的技術(shù)問(wèn)題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有醫(yī)療過(guò)失以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

由于我國(guó)的訴訟模式是職權(quán)主義，依據(jù)《證據(jù)規(guī)定》中對(duì)證據(jù)形式和內(nèi)容的規(guī)定．即使是有這兩種技術(shù)鑒定書的結(jié)論，法官也并不是就自然要接受，對(duì)作為證據(jù)的這些鑒定結(jié)論最終是要經(jīng)過(guò)法庭辯論、質(zhì)證，法官也要對(duì)這些證據(jù)有無(wú)可采信性進(jìn)行推理，而法官?zèng)]有完整、系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員在供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中是否有過(guò)失很難做出客觀的推理．特殊是假如這兩種鑒定結(jié)論是沖突的?；蛘哂幸环嚼脤＜?guī)椭酥贫葘?duì)鑒定結(jié)論提出反對(duì)，法官依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)論進(jìn)行取舍？這里好像涉及了“自由心證”的問(wèn)題，但法官的“心證”似乎缺乏依據(jù)。假如引入了醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，法官就相對(duì)簡(jiǎn)單作出推理了。

在醫(yī)療糾紛案件中，普遍認(rèn)為患者方的人身?yè)p害后果是明顯的，是能夠利用《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》來(lái)衡量的，而要取得醫(yī)務(wù)人員過(guò)失和醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系的證據(jù)是非常困難的，所以《證據(jù)規(guī)定》作了在醫(yī)療損害案件中舉證責(zé)任倒置的規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)失擔(dān)當(dāng)舉證責(zé)任。也有學(xué)者認(rèn)為這種作法是本末倒置。假如有了醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范作判定醫(yī)療過(guò)失的依據(jù)，有利于法官對(duì)醫(yī)務(wù)人員有無(wú)醫(yī)療過(guò)失進(jìn)行推理，患者方也能知曉、推理醫(yī)務(wù)人員有無(wú)過(guò)失，在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提起訴訟之前，能夠?qū)僭V前景做出評(píng)價(jià)，增加了對(duì)醫(yī)療案件訴訟風(fēng)險(xiǎn)的熟悉，能夠削減不必要的訴訟。

很多法學(xué)界的人士對(duì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的醫(yī)學(xué)鑒定專家不簽名和不出庭很有看法，目前已有安徽省、山東省和北京市消失了人民法院要求出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的醫(yī)學(xué)鑒定專家簽名和出庭的規(guī)范性文件和案例，假如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書不符合《證據(jù)規(guī)定》的要求很可能就不能作為有效的證據(jù)來(lái)使用。但是新問(wèn)題又出來(lái)了，假如出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的醫(yī)學(xué)鑒定專家真的出庭了，并且與患者方聘請(qǐng)的專家?guī)椭恕t(yī)學(xué)專家在法庭上對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論進(jìn)行質(zhì)證和辯論，那么他們進(jìn)行法庭質(zhì)證和辯論的基礎(chǔ)是什么？同樣的問(wèn)題．在法官不輕信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的結(jié)論，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書要經(jīng)過(guò)質(zhì)證的狀況下，醫(yī)方又是如何能夠證明自己沒(méi)有過(guò)失？醫(yī)方的舉證責(zé)任的程度是什么？醫(yī)方的舉證怎樣才能到法官心中的證明標(biāo)準(zhǔn)？而法官又是依據(jù)什么來(lái)甄別、采信哪一方醫(yī)學(xué)專家的結(jié)論呢？這些問(wèn)題的解決就需要一個(gè)證明標(biāo)準(zhǔn)。證明標(biāo)準(zhǔn)是指訴訟中負(fù)有舉證責(zé)任的訴訟主體對(duì)案件狀況及其他待證事實(shí)進(jìn)行證明所應(yīng)到達(dá)的程度或要法律與醫(yī)學(xué)雜志20xx年第14卷（第1期）求。

在醫(yī)療糾紛案件中，無(wú)論是經(jīng)過(guò)醫(yī)療技術(shù)鑒定還是鑒定．不論是醫(yī)療技術(shù)鑒定結(jié)論還是鑒定結(jié)論，最關(guān)鍵的還是醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定，若是鑒定結(jié)論有差錯(cuò)。還能夠利用法庭的相互質(zhì)證予以澄清。將明確而詳細(xì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范作為證明標(biāo)準(zhǔn)，有利于在醫(yī)療糾紛案件中對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)失的判定。因此，在審理醫(yī)療糾紛案件中很有必要需要引入醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為判定醫(yī)療過(guò)失的證明標(biāo)準(zhǔn)。

四、目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的現(xiàn)狀和展望

在我國(guó)醫(yī)事法律領(lǐng)域中尚有很多法律法規(guī)不完善的地方，尚無(wú)一部醫(yī)事法律、法規(guī)來(lái)系統(tǒng)、完整地調(diào)整和規(guī)范醫(yī)事領(lǐng)域中的醫(yī)患關(guān)系，但是我國(guó)基本上建立了關(guān)于醫(yī)事基本法律，其中法律共有10部，行政法規(guī)共有32部，能夠說(shuō)還是比較完善的。其實(shí)真正缺乏的是沒(méi)有一整套關(guān)于臨床、科研、教學(xué)、試用藥品等詳細(xì)醫(yī)療行為的操作規(guī)范，比如某種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及相關(guān)適應(yīng)證的選擇和治愈標(biāo)準(zhǔn)等等。衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《放射性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理方法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院工作制度》、《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》等等，這些就是典型的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。但是與紛繁簡(jiǎn)單的醫(yī)療工作相比，衛(wèi)生部已出臺(tái)的與診療活動(dòng)有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件還是很少的。目前我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中所遵從的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程絕大多數(shù)是來(lái)自醫(yī)學(xué)教科書和一些藥典。

在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書中有很多關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及相關(guān)適應(yīng)征的選擇和治愈標(biāo)準(zhǔn)的論述．這些醫(yī)學(xué)教科書和一些藥典多數(shù)是醫(yī)學(xué)專家編寫的，自然有醫(yī)務(wù)人員就想到了用醫(yī)學(xué)教科書來(lái)證明自己沒(méi)有過(guò)失，但是法律界人士對(duì)此爭(zhēng)議很大依據(jù)法律法規(guī)的構(gòu)成要件、法律淵源和《立法法》的規(guī)定看，這些醫(yī)學(xué)教科書究竟不能起到有法律強(qiáng)制效力的規(guī)范性文件的作用，因而還不是法律淵源，不能作為適用法律的依據(jù)。由于醫(yī)學(xué)教科書名目繁多，水平參差不齊，有很多書是這些專家依據(jù)自己的閱歷來(lái)編寫的，其中還有一些學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的問(wèn)題，不同的教科書對(duì)同樣的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題可能有不同的觀點(diǎn)，即使是衛(wèi)生部和教育部指定的教科書也是不能作為有法律效力的規(guī)范性文件，而且由于醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性，要求普遍缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)的法官就教科書內(nèi)容與待證事實(shí)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行認(rèn)定法律與醫(yī)學(xué)雜志20xx年第l4卷（第1期）也特別困難，從而導(dǎo)致法官普遍認(rèn)為這些證據(jù)不具有關(guān)聯(lián)性。其中最大的缺點(diǎn)是沒(méi)有既定的權(quán)威性，遼闊民眾也難以理解其專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

衛(wèi)生部及相關(guān)部門能夠召集權(quán)威專家依據(jù)其相應(yīng)的學(xué)科中技術(shù)已成熟的、沒(méi)有大的學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，制定出其相應(yīng)學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，以衛(wèi)生部門的名義公布，使之成為具有法律約束力的技術(shù)規(guī)范，并且依據(jù)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行定期的修改，既能使遼闊醫(yī)務(wù)人員依據(jù)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范明確操作規(guī)程和技術(shù)要求，能夠指導(dǎo)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中實(shí)施的詳細(xì)醫(yī)療行為，也能使患者知曉醫(yī)務(wù)人員有無(wú)過(guò)失，有利于醫(yī)、患之間的溝通，削減醫(yī)、患的沖突。但是我國(guó)幅員寬闊，各地的醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，醫(yī)療設(shè)備也有很大的區(qū)分、技術(shù)含量并不相同，并不合適制定一個(gè)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)當(dāng)依據(jù)各地的醫(yī)療水準(zhǔn)制定具有地方特色的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，而對(duì)于一些常見病和成熟的診療技術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程是能夠制定出全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的。目前。衛(wèi)生部已托付中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。

據(jù)相關(guān)介紹，這些技術(shù)操作規(guī)范是推理醫(yī)療過(guò)失的依據(jù)。問(wèn)題是這些《規(guī)范》是否具有法律效力？假如有法律效力，那么它的效力層次又是什么呢？假如與其他規(guī)范性文件發(fā)生沖突又如何處理呢？在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是否能夠直接適用《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》來(lái)推理醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)失。而且要獲得機(jī)關(guān)的認(rèn)同。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條的規(guī)定，衛(wèi)生部好像是想將診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)（醫(yī)療技術(shù)規(guī)范）提升為一種法的淵源，但是這里有很多問(wèn)題值得爭(zhēng)論。依據(jù)我國(guó)立法法的規(guī)定，國(guó)務(wù)院的下屬部委是有相應(yīng)的立法權(quán)。能夠制定行政規(guī)章，但是要有相應(yīng)的法律依據(jù)。

然而中華醫(yī)學(xué)會(huì)不是國(guó)務(wù)院下屬的部委也不是行政機(jī)關(guān)，因此其制定的規(guī)范性文件不是行政規(guī)章，只是一行業(yè)規(guī)范，是不能成為一種法的淵源。但是中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了的《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》是受衛(wèi)生部托付的，假如以衛(wèi)生部的名義頒布，應(yīng)當(dāng)是能夠成為一種法的淵源。從立法法來(lái)看。衛(wèi)生部也有這樣的立法權(quán)限．但是需要有相應(yīng)的法律依據(jù)，同時(shí)是要以衛(wèi)生部的名義頒布，使之成為具有類似部門規(guī)章強(qiáng)制性的法律效力，部門規(guī)章規(guī)定的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)屬于落實(shí)法律或者國(guó)務(wù)院的行政法規(guī)、打算、命令的事項(xiàng)。

但圓滿的是，從目前已出版的部分《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》來(lái)看，好像沒(méi)有留意這點(diǎn)。作為法的淵源，其公布的方式和從內(nèi)容上看應(yīng)當(dāng)為能夠?yàn)闄C(jī)關(guān)所認(rèn)可，并且大多數(shù)公民所能掌控和運(yùn)用，而且應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定施行日期，如此才能成為法的淵源。因此是要有公開性并作肯定的宣揚(yáng)使遼闊公民知情，雖然遼闊公民的文化科學(xué)素養(yǎng)較以前有明顯的提升，但是其中還是的很多技術(shù)的術(shù)語(yǔ)不能為大眾和機(jī)關(guān)所掌控，這也是一個(gè)很大的問(wèn)題。

就其內(nèi)容而言。這些《規(guī)范》的專業(yè)權(quán)威性好像也有一些值得商榷的地方，其編纂者并不是國(guó)內(nèi)最權(quán)威的專家，有很多內(nèi)容是一家之說(shuō)，也是其漏洞之一。衛(wèi)生部制定《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》作法是值得確定的，但有很多問(wèn)題考慮不周，應(yīng)當(dāng)在公布這些《規(guī)范》的同時(shí)，指明制定的法律依據(jù)和適用范圍，明確規(guī)定施行日期。報(bào)國(guó)務(wù)院備案。而且應(yīng)當(dāng)由相關(guān)學(xué)科中最具有權(quán)威的專家群來(lái)制定，內(nèi)容上要通俗而易于理解。

規(guī)范的作用（2）

介紹信的作用與規(guī)范

介紹信的作用與規(guī)范

一、介紹信的概念

介紹信是介紹派出人員的身份和目標(biāo)的專用信件。

二、介紹信的作用

1.介紹信主要用于聯(lián)系工作、洽談業(yè)務(wù)、參與會(huì)議、認(rèn)識(shí)狀況時(shí)的自我說(shuō)明。

2.對(duì)于持信人而言，介紹信具有介紹、證明雙重作用。

三、介紹信的種類

介紹信有兩種形式：一種是便函式的介紹信，一種是帶存根的介紹信。

四、介紹信的'結(jié)構(gòu)和寫法

（一）便函式介紹信。

用一般的公文信紙書寫。包括標(biāo)題、稱謂、正文、結(jié)尾、單位名稱和日期、附注幾部分。

1.標(biāo)題

在第一行居中寫“介紹信”三個(gè)字。

2.稱謂

另起一行，頂格寫收信單位名稱或個(gè)人姓名，姓名后加“同志”、“先生”、“女士”等稱呼。

再加冒號(hào)。

3.正文

另起一行，開頭空兩格寫正文，一般不分段。一般要寫清楚：（1）派遣人員的姓名、人數(shù)、身份、職務(wù)、職稱等。（2）說(shuō)明所要聯(lián)系的工作、接洽的事項(xiàng)等。（3）對(duì)收信單位或個(gè)人的渴望、要求等，如“請(qǐng)接洽”等。

4.結(jié)尾

寫上表示致敬或者祝福的話，如“此致敬禮”等。

5.單位名稱和日期

6.附注

注明介紹信的有效期限，詳細(xì)天數(shù)用大寫。在正文的右下方寫明派遣單位的名稱和介紹信的開出日期，并加蓋公章。日期寫在單位名稱下方。

（二）帶存根的介紹信。

這種介紹信有固定的格式，一般