正常人體解剖學(xué)：Chapter 10 神經(jīng)系統(tǒng) 腦神經(jīng)

*1第九章神經(jīng)系統(tǒng)

腦神經(jīng)正常人體解剖學(xué)2腦神經(jīng)ThecranialnervesI嗅II視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。3重點(diǎn)提示：

1.掌握腦神經(jīng)的數(shù)目、名稱及總的纖維成份；

2.掌握三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)的主要分布及其一般功能；

3.熟悉視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和副神經(jīng)的主要分布及其一般功能。4復(fù)習(xí)5軀體運(yùn)動(dòng)核

名

稱

位置

相關(guān)腦N

分布區(qū)

動(dòng)眼N核

上丘動(dòng)眼N

5塊oculomotorn.

水平眼外肌

舌下N核

舌下N舌下N

舌肌

△深方

展N核

面N丘展N外直肌水平滑車N核

下丘滑車N上斜肌水平6

Generalsomaticmotornuclei

一般軀體運(yùn)動(dòng)核Nucleusofoculomotorn.動(dòng)眼神經(jīng)核Nucleusoftrochlearn.

滑車神經(jīng)核Nucleusofabducentn.

展神經(jīng)核Nucleusofhypoglossaln.舌下神經(jīng)核7

名稱

位置

相關(guān)腦N

分布區(qū)三叉N

腦橋

三叉N

咀嚼肌運(yùn)動(dòng)核

中部軀體運(yùn)動(dòng)核面N核

腦橋

面N

表情肌下部

疑核

延髓

IX,X腭咽喉肌上部XI副N核

頸髓副N

胸鎖乳突肌

1~6斜方肌8Specialvisceralmotornuclei

軀體運(yùn)動(dòng)核Motornucleusoftrigeminaln.

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核Nucleusoffacialn.

面神經(jīng)核Nucleusambiguus

疑核Accessorynucleus

副神經(jīng)核9內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

名稱

位置

相關(guān)腦N

分布區(qū)動(dòng)眼N上丘

動(dòng)眼N

睫狀肌副核水平瞳孔括約肌

上泌腦橋

面N

淚腺涎核下部舌下腺

下頜下腺下泌延髓

舌咽N腮腺涎核上部迷走N

X△

迷走N頸、胸、腹

背核

深方

大部臟器10內(nèi)臟感覺(jué)核名稱位置相關(guān)腦N分布孤束核延髓頭部

VII舌粘膜

IX味蕾尾部

IX舌咽喉和

X

胸腹腔臟器11軀體感覺(jué)核

名

稱

位置

相關(guān)腦N

分布

V中腦核

中腦

V

咀嚼肌本體覺(jué)

V腦橋核

腦橋V面眶中部鼻口

V脊束核

腦橋V痛溫下部觸覺(jué)

延髓12特殊軀體感覺(jué)柱

名稱

位置

相關(guān)腦N

分布

蝸

聽(tīng)結(jié)節(jié)蝸N

螺旋器

N核深方前庭前庭區(qū)前庭N

壺腹嵴

N核深方球囊斑

橢圓囊斑13腦神經(jīng)Thecranialnerves

順序和名稱纖維成分分布1415224：Ⅲ、Ⅳ：Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ：Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ

順序和名稱16Ⅰ端腦(嗅球)Ⅱ間腦(視交叉)

Ⅲ中腦(腳間窩)Ⅳ中腦(下丘下方)Ⅴ腦橋(腦橋基底與小腦中腳交界處）Ⅵ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅶ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅷ腦橋(延髓腦橋溝)IX延髓(橄欖后溝)Ⅹ延髓(橄欖后溝)Ⅺ延髓(橄欖后溝)Ⅻ延髓(橄欖前方)腦神經(jīng)與腦相連的部位1718共4種★

軀體運(yùn)動(dòng)纖維☆

軀體感覺(jué)纖維●內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感纖維）○

內(nèi)臟感覺(jué)纖維每對(duì)腦神經(jīng)纖維數(shù)目、種類不同

纖維成分19腦神經(jīng)概況嗅神經(jīng)○視神經(jīng)☆動(dòng)眼神經(jīng)★

●滑車神經(jīng)★三叉神經(jīng)☆

★展神經(jīng)★面神經(jīng)★

●

○前庭蝸神經(jīng)☆舌咽神經(jīng)○

●★迷走神經(jīng)●

○★☆副神經(jīng)★舌下神經(jīng)★I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣

一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌副動(dòng)滑展；

舌咽迷走三叉面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。

20感覺(jué)性神經(jīng)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ(只含感覺(jué)纖維)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)(只含運(yùn)動(dòng)纖維）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神經(jīng)(含感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)纖維)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)的分類21理解腦神經(jīng)進(jìn)出顱腔的部位復(fù)習(xí)顱底內(nèi)面觀22Ⅰ←

篩孔Ⅱ←

視神經(jīng)管Ⅲ→眶上裂Ⅳ→眶上裂Ⅴ-1←

眶上裂Ⅴ-2←

圓孔Ⅴ-3

←

卵圓孔Ⅵ→眶上裂Ⅶ

←

內(nèi)耳門Ⅷ

←

內(nèi)耳門Ⅸ

←

頸靜脈孔Ⅹ

←

頸靜脈孔Ⅺ→頸靜脈孔Ⅻ→舌下神經(jīng)管腦神經(jīng)進(jìn)出顱腔的部位←

表示“入顱”→表示“出顱”232425腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位

順序名稱

性質(zhì)

連腦部位

進(jìn)出顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺(jué)性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺(jué)性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺(jué)性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管腦神經(jīng)共12對(duì)，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.26

分布主要分布到頭面部，部分分布到頸部、胸、腹腔臟器和背部27I嗅神經(jīng)(Olfactorynerve)28⒈嗅神經(jīng)：嗅神經(jīng)是由嗅細(xì)胞（雙極神經(jīng)元）的中樞突集合成的20多條嗅絲。⑴連接腦的部位：大腦半球額葉下面的嗅球。⑵進(jìn)入顱腔的孔裂：篩孔。⑶分布與功能：鼻腔嗅部粘膜，傳導(dǎo)嗅覺(jué)。2930II視神經(jīng)(Opticnerve)31⒉視神經(jīng)：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突在視神經(jīng)盤處集合而成。⑴連接腦的部位：間腦的外側(cè)膝狀體。⑵進(jìn)入顱腔的孔裂：視神經(jīng)管。⑶分布與功能：視網(wǎng)膜視部，傳導(dǎo)視覺(jué)。32視覺(jué)visual傳導(dǎo)通路感受器視錐、桿細(xì)胞周圍突第一級(jí)N元視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突第二級(jí)N元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞交叉視交叉第三級(jí)N元兩側(cè)外側(cè)膝狀體投射纖維兩側(cè)視輻射(內(nèi)囊后肢)兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)大腦皮質(zhì)視N兩側(cè)視束視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞中樞突睫狀N節(jié)外側(cè)膝狀體3334III動(dòng)眼神經(jīng)

(Oculomotornerve)35⑴連接腦的部位：中腦的腳間窩。⑵出顱腔的孔裂：眶上裂。36⑶分布與功能：

動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核支配提上瞼肌，四條眼外肌(除上斜、外直肌外)

（睫狀神經(jīng)節(jié)）瞳孔括約肌，睫狀肌37動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維睫狀神經(jīng)節(jié)38⑷一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：上瞼下垂，眼外斜視，瞳孔擴(kuò)大，瞳孔對(duì)光反射消失。39OculamotorparalysisAbducentnerveinjury40瞳孔對(duì)光反射

pupillaryreflexes通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突雙極細(xì)胞中樞突節(jié)細(xì)胞視N

視交叉兩側(cè)視束

兩側(cè)上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼N副核兩側(cè)動(dòng)眼N兩側(cè)睫狀N節(jié)兩側(cè)睫狀短N(yùn)兩側(cè)瞳孔括約肌雙極細(xì)胞光線睫狀N節(jié)外側(cè)膝狀體4142眶上裂IV滑車神經(jīng)(Trochlearnerve)滑車神經(jīng)核支配：上斜直肌43滑車神經(jīng)44三叉神經(jīng)節(jié)(1)連接腦的部位：腦橋。是最粗大的腦神經(jīng)。(2)出入顱腔的部位：第一支（眼神經(jīng)）眶上裂第二支（上頜神經(jīng)）圓孔第三支（下頜神經(jīng)）卵圓孔V三叉神經(jīng)（Trigeminalnerve)45三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)感覺(jué)核管理頭面部皮膚、粘膜、腦膜等的淺、深感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)節(jié)(3)分布與功能：46眼神經(jīng)

(感覺(jué)性神經(jīng))

上頜神經(jīng)

(感覺(jué)性神經(jīng))

下頜神經(jīng)

(混合性神經(jīng))

三叉神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)4748TrigeminalNerve(CNV)4950２）上頜神經(jīng)(maxillarynerve):為感覺(jué)性，分布于上頜牙齒及牙齦、上頜竇和鼻腔的粘膜。出眶下孔延續(xù)為眶下神經(jīng)(infraorbitaln.),分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。１）眼神經(jīng)(ophthalmicnerve)：為感覺(jué)性，分布于淚腺、結(jié)膜、眼球、部分鼻腔粘膜，以及鼻背、上瞼和額、頂部的皮膚。其分布于額頂部皮膚的分支從眶上孔穿出，稱眶上神經(jīng)(supraorbitaln.)。51下頜神經(jīng)分布于舌體的分支，叫舌神經(jīng)(lingualn.)，它還接受面神經(jīng)味覺(jué)纖維和副交感纖維的加入。３）下頜神經(jīng)(mandibularnerve)：為混合性，感覺(jué)纖維分布于下頜牙齒及牙齦、頰和舌體的粘膜（管理一般感覺(jué)）以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。52三叉神經(jīng)

-----混合神經(jīng)535455三叉神經(jīng)眼N：眼、鼻、眶以上皮膚上頜N：上牙、鼻、上頜竇，眶與口間皮膚下頜N：下牙、頰、舌前2/3

粘膜，口以下皮膚——下頜N：咀嚼肌

軀體感覺(jué)軀體運(yùn)動(dòng)56VI展神經(jīng)(Abducentnerve)展神經(jīng)核外直肌眶上裂57展神經(jīng)585960VII面神經(jīng)（Facialnerve)

(2)出入顱腔的孔裂：內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→面神經(jīng)管→莖乳孔。(1)連接腦的部位：腦橋與延髓之間的溝。61(3)分布與功能：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起自面神經(jīng)核，支配面?。ū砬榧。?。②內(nèi)臟感覺(jué)纖維：經(jīng)下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)分布于舌體的味蕾，司味覺(jué)。③副交感纖維：起自上泌涎核，一部分在翼腭神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維分布于淚腺和鼻腔粘膜腺；另一部分加入舌神經(jīng)，在下頜下神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維分布于下頜下腺和舌下腺。62分布范圍：

面神經(jīng)核

上泌涎核

孤束核三叉神經(jīng)脊束核起始核：翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)面肌淚腺舌下腺，下頜下腺舌前2/3味蕾耳部皮膚63①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺(jué)纖維)

②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)

顱外分支(穿過(guò)腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支6465666768697071面神經(jīng)--混合神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維——表情肌

（大部分）副交感纖維——淚腺,下頜下腺,

舌下腺的分泌內(nèi)臟感覺(jué)纖維——舌前2/3味覺(jué)72面神經(jīng)損傷表現(xiàn)額紋鼻唇溝73(4)一側(cè)面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：顱外損傷：患側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側(cè)，患側(cè)不能閉眼，角膜反射消失。面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述表現(xiàn)外，還有舌體味覺(jué)喪失，唾液和淚液分泌減少。74多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。患側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。患側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诨紓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見(jiàn)者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。平常人們所常說(shuō)的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。因?yàn)槊姘c可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。

7576VIII前庭蝸神經(jīng)(Vestibulocochlearnerve)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)77又稱位聽(tīng)神經(jīng)，由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)兩部分組成。(1)連接腦的部位：腦橋與延髓之間的溝。(2)進(jìn)入顱腔的孔裂：內(nèi)耳門←內(nèi)耳道。前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)78(3)分布與功能：前庭神經(jīng)(vestibularnerve)是前庭神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（雙極神經(jīng)元）的中樞突，其周圍突分布于內(nèi)耳的橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴。傳導(dǎo)平衡覺(jué)。蝸神經(jīng)(cochlearnerve)是蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（雙極神經(jīng)元）的中樞突，其周圍突分布于螺旋器。傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。79蝸神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸核前庭神經(jīng)核80IX舌咽神經(jīng)(Glossopharyngealnerve)(1)連接腦的部位：延髓的側(cè)面。(2)出入顱腔的孔裂：頸靜脈孔。81起始核：

疑核

下泌涎核

孤束核三叉神經(jīng)脊束核分布于：耳神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)莖突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、頸動(dòng)脈竇耳后皮膚82舌咽神經(jīng)的分支舌支咽支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支扁桃體支莖突咽肌支頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)83舌咽神經(jīng)的分支舌支咽支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支扁桃體支莖突咽肌支頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)848586X迷走神經(jīng)

(Vagusnerve)⑴連接腦的部位：延髓的側(cè)面。⑵出入顱腔的孔裂：頸靜脈孔。87胸腔器官、心肌、腺體和結(jié)腸左曲以上的消化管的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟感覺(jué)。起始核：

疑核迷走神經(jīng)背核孤束核

三叉神經(jīng)脊束核分布范圍：咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌硬腦膜、耳廓、外耳道上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)⑶分布與功能：88胃后支腹腔支迷走神經(jīng)頸部分支喉上神經(jīng)內(nèi)支外支頸心支耳支咽支腦膜支胸部分支喉返神經(jīng)支氣管支食管叢腹部分支前干后干胃前支肝支89耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢90性質(zhì)：混合性纖維成分起止核一般軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)疑核特殊內(nèi)臟感覺(jué)孤束核一般內(nèi)臟感覺(jué)孤束核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)迷走背核

迷走神經(jīng)91迷走神經(jīng)行程：延髓橄欖后溝出腦，頸靜脈孔出顱形成上、下神經(jīng)節(jié)

頸動(dòng)脈鞘內(nèi)

肺根后方形成食管叢（左前右后）

迷走前、后干

膈食管裂孔

腹腔92迷走神經(jīng)的分支

頸部：1.耳支：外耳道、耳廓后皮膚2.咽支：咽肌運(yùn)動(dòng)和咽粘膜感覺(jué)3.喉上神經(jīng)：外支:環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)內(nèi)支:喉上部粘膜和會(huì)厭的感覺(jué)4.心支：加入心叢93迷走神經(jīng)的分支胸部：1.喉返神經(jīng)：喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)，喉下部粘膜感覺(jué)2.支氣管支、食管支94喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)鉤繞主動(dòng)脈弓右喉返神經(jīng)鉤繞右鎖骨下動(dòng)脈95迷走神經(jīng)的分支腹部：

1.胃前支和后支：分布于胃2.腹腔支：形成腹腔叢

伴動(dòng)脈

結(jié)腸左曲以上的消化管、肝、脾、胰等臟器96迷走神經(jīng)損傷的癥狀：心動(dòng)過(guò)速聲音嘶啞吞咽困難嗆咳97XI副神經(jīng)(Accessorynerve)咽喉肌疑核、副神經(jīng)核腦根(加入迷走神經(jīng))：咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌9899XII.舌下神經(jīng)(Hypoglosalnerve)舌下神經(jīng)核全部舌內(nèi)肌大部分舌外肌100

分布于舌的神經(jīng)：