新冠危重癥病人俯臥位通氣護理

新冠危重癥病人俯臥位通氣護理演講人目錄01病因和發(fā)病機制05常見護理措施02臨床表現(xiàn)06常見護理技巧03輔助檢查和處理要點04常見護理注意事項1病因和發(fā)病機制新冠病毒感染01病毒來源：SARS-CoV-2病毒02傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播03感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、乏力等04重癥表現(xiàn)：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等05治療方法：抗病毒治療、支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療等病毒性肺炎040301病因：新冠病毒感染臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等發(fā)病機制：病毒入侵肺部，引起炎癥反應(yīng)治療方法：抗病毒治療、支持治療、對癥治療等02免疫系統(tǒng)反應(yīng)病毒入侵：新冠病毒通過呼吸道進入人體，感染呼吸道上皮細胞01炎癥反應(yīng)：免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥細胞聚集，釋放炎性因子，引起組織損傷03免疫應(yīng)答：人體免疫系統(tǒng)識別病毒，產(chǎn)生抗體和細胞因子，啟動免疫反應(yīng)02細胞因子風暴：過度的免疫反應(yīng)導(dǎo)致大量炎性因子釋放，引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致危重癥042臨床表現(xiàn)呼吸困難呼吸頻率加快01呼吸深度變淺02呼吸費力03呼吸音減弱04發(fā)紺05咳嗽、咳痰06呼吸衰竭07缺氧08呼吸窘迫綜合征09死亡10低氧血癥01癥狀：呼吸困難、胸悶、氣短等03診斷：血氧飽和度檢測、胸部X線等02原因：肺部感染、呼吸衰竭等04治療：吸氧、機械通氣等急性呼吸窘迫綜合征03診斷：胸部X線片、CT掃描等02癥狀：呼吸困難、低氧血癥、肺水腫等01病因：新冠病毒感染導(dǎo)致肺部損傷04治療：俯臥位通氣、機械通氣、藥物治療等3輔助檢查和處理要點胸部X線檢查處理要點：根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，如抗感染、吸氧、機械通氣等04檢查結(jié)果：觀察肺部炎癥、滲出、實變等病變情況03檢查目的：了解肺部病變情況，判斷病情嚴重程度01檢查方法：胸部正位、側(cè)位和斜位X線片02血氣分析血氣分析是評估新冠危重癥病人呼吸功能、酸堿平衡和電解質(zhì)狀態(tài)的重要手段。01血氣分析結(jié)果可以幫助判斷病人是否需要進行機械通氣、氧療等治療措施。03血氣分析指標包括：pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-、Na+、K+等。02血氣分析結(jié)果還可以幫助判斷病人是否存在酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等問題，以便及時進行相應(yīng)的治療和處理。04呼吸機支持01呼吸機選擇：根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機類型02呼吸機參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者情況設(shè)置合適的呼吸機參數(shù)03呼吸機監(jiān)測：密切監(jiān)測患者呼吸機使用情況，及時調(diào)整參數(shù)04呼吸機撤離：根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，逐步減少呼吸機支持，直至撤離4常見護理注意事項保持呼吸道通暢保持床頭抬高30-45度，以利于呼吸道分泌物的引流使用濕化器保持呼吸道濕潤，減少痰液粘稠度定期翻身拍背，幫助痰液排出必要時使用吸痰器，保持呼吸道通暢01030204監(jiān)測生命體征監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征觀察病人面色、意識狀態(tài)、呼吸困難程度等監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥監(jiān)測尿量，了解液體平衡情況監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱情況監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況預(yù)防并發(fā)癥01保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息02預(yù)防壓瘡：定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓設(shè)備03預(yù)防靜脈血栓：鼓勵病人活動，使用抗凝藥物04預(yù)防感染：保持無菌操作，定期更換導(dǎo)管和引流裝置05預(yù)防水電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測生命體征，調(diào)整輸液速度和成分5常見護理措施吸痰01吸痰目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢02吸痰方法：采用負壓吸引法，使用吸痰管插入呼吸道03吸痰注意事項：避免損傷呼吸道黏膜，吸痰管不宜過深04吸痰頻率：根據(jù)患者病情和分泌物量決定，一般每2-4小時一次翻身拍背目的：幫助病人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢方法：將病人翻身至俯臥位，用空心掌輕輕拍打背部頻率：每2小時進行一次，如有需要可增加頻率注意事項：動作輕柔，避免損傷皮膚氣管插管目的：建立人工氣道，輔助呼吸注意事項：防止誤吸、保持氣道通暢、防止感染操作步驟：消毒、麻醉、插管、固定拔管指征：患者自主呼吸恢復(fù)、病情好轉(zhuǎn)、無需輔助呼吸6常見護理技巧俯臥位通氣技巧01準備：選擇合適的俯臥位設(shè)備，如俯臥位通氣墊、頭枕等02操作：協(xié)助病人俯臥位，保持頭頸部和胸部穩(wěn)定，避免壓迫氣管03監(jiān)測：密切監(jiān)測病人的生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等04調(diào)整：根據(jù)病人的情況調(diào)整俯臥位時間、角度和通氣參數(shù)，確保通氣效果05護理：保持病人皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，提供心理支持和安慰呼吸機參數(shù)調(diào)整呼吸頻率：根據(jù)病人病情調(diào)整，一般設(shè)置為12-20次/分潮氣量：根據(jù)病人體重和病情調(diào)整，一般設(shè)置為6-10ml/kg吸氣壓力：根據(jù)病人病情調(diào)整，一般設(shè)置為15-25cmH2O呼氣壓力：根據(jù)病人病情調(diào)整，一般設(shè)置為5-10cmH2O呼吸比：根據(jù)病人病情調(diào)整，一般設(shè)置為1:2或1:3氧濃度：根據(jù)病人病情調(diào)整，一般設(shè)置為21%-100%鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理040301