初級護(hù)師-專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-常見急癥患兒的護(hù)理

初級護(hù)師-專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-常見急癥患兒的護(hù)理[單選題]1.急性肺水腫患兒吸氧可用A.15％～30％乙醇濕化B.20％～30％乙醇濕化C.25％～30％乙醇濕化D.18％～2（江南博哥）5％乙醇濕化E.22％～24％乙醇濕化正確答案：B參考解析：急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動耐力。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]2.急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括A.頭痛、嘔吐B.血壓下降C.驚厥D.意識障礙E.前囟隆起正確答案：B參考解析：急性顱內(nèi)壓增高延髓受累時(shí)表現(xiàn)為血壓增高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整或暫停而致中樞性呼吸衰竭，故選B。而其他4項(xiàng)均為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]3.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)為A.瞳孔不等大，對光反射消失B.視乳頭水腫C.呼吸困難D.意識喪失，眼球上翻E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：小腦幕切跡疝：表現(xiàn)為意識障礙加重、肌張力增高、兩側(cè)瞳孔不等大及對光反射減弱或消失，如不能及時(shí)處理患兒昏迷加重，可呈去腦強(qiáng)直至呼吸、循環(huán)衰竭。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]4.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)A.驚厥持續(xù)＞10分鐘B.驚厥持續(xù)＞20分鐘C.驚厥持續(xù)＞30分鐘D.驚厥持續(xù)＞40分鐘E.驚厥持續(xù)＞50分鐘正確答案：C參考解析：驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長，機(jī)體氧消耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]5.保持呼吸道通暢的護(hù)理措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.定時(shí)吸痰B.體位引流C.翻身拍背，協(xié)助排痰D.超聲霧化E.持續(xù)給氧正確答案：E參考解析：定時(shí)吸痰、體位引流、翻身拍背協(xié)助排痰、超聲霧化均是保持呼吸道通暢的護(hù)理措施，持續(xù)給氧只是一種給氧方式，并不是保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]6.急性顱內(nèi)壓增高患兒死亡的直接原因是A.腎衰竭B.心力衰竭C.周圍性呼吸衰竭D.末梢循環(huán)衰竭E.中樞性呼吸衰竭正確答案：E參考解析：嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]7.處理驚厥發(fā)作的患兒，下列哪種做法不妥A.立即將患兒抱到搶救室B.立即針刺人中穴C.清除咽喉部分泌物D.松解衣服和扣帶E.保持安靜，減少刺激正確答案：A參考解析：發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋３职察o，禁止一切不必要的刺激。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]8.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)下列說法錯(cuò)誤的是A.噴射性嘔吐多見B.嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重C.后期常伴視力障礙D.腦疝最常見的是小腦幕切跡疝E.頭部體征1歲內(nèi)小兒有診斷價(jià)值正確答案：B參考解析：嬰兒因囟門未閉，對顱內(nèi)高壓有一定緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起，出現(xiàn)頭痛時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫，此時(shí)病情已較嚴(yán)重。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]9.嬰兒胸外按壓用A.單手掌法B.雙手掌法C.雙手拇指重疊按壓法D.單手示指、中指按壓法E.單手拳頭按壓法正確答案：C參考解析：胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法；嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。掌握“專業(yè)知識-心跳呼吸驟停臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]10.小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)是A.傷后一側(cè)瞳孔立即散大B.同側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大C.雙側(cè)瞳孔大小不變D.對側(cè)瞳孔散大E.雙側(cè)瞳孔不等大正確答案：E參考解析：小腦幕切跡疝：表現(xiàn)為意識障礙加重、肌張力增高、兩側(cè)瞳孔不等大及對光反射減弱或消失，如不能及時(shí)處理患兒昏迷加重，可呈去腦強(qiáng)直至呼吸、循環(huán)衰竭。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]11.急性腎衰竭最常見的并發(fā)癥是A.感染B.水鈉潴留C.電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒E.尿毒癥正確答案：A參考解析：感染，是急性腎衰最常見的并發(fā)癥，以呼吸道和泌尿道感染多見，病原體以金黃色葡萄球菌革蘭陰性桿菌最多見。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]12.嬰兒顱內(nèi)壓增高典型的嘔吐為A.溢奶B.嗆奶C.惡心伴嘔吐D.噴射狀吐奶E.非噴射狀吐奶正確答案：D參考解析：嬰兒顱內(nèi)壓增高典型的嘔吐為噴射狀嘔吐。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]13.對顱內(nèi)高壓病人處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.密切觀察病情變化B.避免患兒哭鬧C.甘露醇若有結(jié)晶可將制劑瓶放在熱水中浸泡，帶結(jié)晶消失后再用D.保持大便通暢E.降低顱內(nèi)壓增高患兒應(yīng)取中凹臥位正確答案：E參考解析：降低顱內(nèi)壓增高置患兒于頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息；檢查或治療時(shí)不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、按壓腹部及肝臟。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]14.甘露醇用藥時(shí)應(yīng)快速滴入達(dá)到所需濃度，一般的滴完所用時(shí)間為A.10～15分鐘B.15～30分鐘C.30～45分鐘D.30～60分鐘E.45～60分鐘正確答案：B參考解析：甘露醇用藥時(shí)在15～30分鐘快速滴入達(dá)到所需濃度。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]15.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施不包括A.護(hù)理和治療操作集中進(jìn)行B.應(yīng)取側(cè)臥位休息C.避免咳嗽、打噴嚏等因素D.為減少液體入量可以將藥液混入甘露醇滴入E.保持呼吸道通暢正確答案：D參考解析：甘露醇不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產(chǎn)生結(jié)晶沉淀。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]16.驚厥的小兒經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，出院指導(dǎo)說法錯(cuò)誤的是A.告知家屬高熱驚厥患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，告知其物理降溫方法B.癲癇患兒應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不能隨便停藥C.感染是小兒驚厥最常見的原因，平時(shí)注意預(yù)防感染D.驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長的患兒，應(yīng)觀察患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E.當(dāng)發(fā)現(xiàn)癲癇小兒病情完全恢復(fù)后，就可以停藥以免產(chǎn)生藥物依賴正確答案：E參考解析：癲癇患兒應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]17.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音正確答案：C參考解析：呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難與發(fā)紺。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]18.哪項(xiàng)是小兒驚厥的首要護(hù)理目標(biāo)A.不再發(fā)生驚厥B.不發(fā)生尿失禁C.不發(fā)生意識障礙D.不出現(xiàn)意識喪失E.發(fā)作時(shí)不發(fā)生窒息正確答案：E參考解析：小兒驚厥首要的護(hù)理措施是防止窒息。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]19.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，最先改變的生命體征是A.脈率減慢B.呼吸增快C.呼吸減慢D.血壓升高E.嗜睡正確答案：D參考解析：顱內(nèi)壓增高生命體征改變：多發(fā)生在急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，早期表現(xiàn)為血壓升高，繼而脈率減慢，呼吸開始時(shí)增快，嚴(yán)重時(shí)呼吸慢而不規(guī)則，甚至?xí)和?。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]20.周圍性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為A.嘆息樣呼吸B.呼吸頻率改變C.呼吸節(jié)律紊亂D.潮式呼吸E.呼吸暫停正確答案：B參考解析：周圍性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸頻率改變及輔助呼吸肌活動增強(qiáng)的表現(xiàn)，如頻率加快、鼻翼扇動、三凹征等。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]21.急性呼吸衰竭患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A.密切觀察病情變化B.讓患兒取半臥位C.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入D.立即將患兒送入監(jiān)護(hù)室E.持續(xù)吸痰以保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：持續(xù)吸痰會加重患兒缺氧癥狀。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]22.診斷呼吸衰竭是指動脈血氧分壓（PaO2）為A.≤3.65kPaB.≤4.65kPaC.≤5.65kPaD.≤6.65kPaE.≤7.65kPa正確答案：D參考解析：血?dú)夥治觯涸缙诨蜉p癥（Ⅰ型呼衰，即低氧血癥型），動脈氧分壓（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），動脈二氧化碳分壓（PaCO2）正常；晚期或重癥（Ⅱ型呼衰，即低氧血癥并高碳酸血癥型），動脈氧分壓（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分壓（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]23.為心力衰竭患兒制定合適的活動計(jì)劃，下列說法正確的是A.Ⅱ級者可起床在室內(nèi)做輕微體力活動B.Ⅲ級者應(yīng)限制活動，增加臥床時(shí)間C.Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息D.隨著心功能的恢復(fù)逐步增加活動量E.以上說法均正確正確答案：E參考解析：充血性心力衰竭：制訂合適的活動計(jì)劃，根據(jù)心功能分級安排不同的休息，Ⅱ級者應(yīng)增加休息時(shí)間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動；Ⅲ級者應(yīng)限制活動，增加臥床時(shí)間；Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息。隨著心功能的恢復(fù)逐步增加活動量。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]24.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝主要鑒別點(diǎn)在于A.頭痛劇烈B.嘔吐情況C.脈搏增快D.血壓升高E.呼吸驟停在早期出現(xiàn)正確答案：E參考解析：枕骨大孔疝早期可突然出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]25.急性心力衰竭患兒應(yīng)用強(qiáng)心苷藥物治療，出現(xiàn)何種情況應(yīng)及時(shí)停藥A.呼吸困難B.心動過緩C.水腫消退D.肝臟回縮E.尿量增多正確答案：B參考解析：預(yù)防強(qiáng)心苷中毒：由于此類藥物治療量和中毒量較接近，易發(fā)生中毒，須注意預(yù)防。給藥前：若靜脈注射，配藥時(shí)須用1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，以10%葡萄糖液稀釋；每次注射前須先測患兒脈率（必要時(shí)測心率），須測1分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長兒＜60次/分；嬰幼兒＜90次/分）或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥；若心電圖監(jiān)護(hù)記錄顯示P-R間期較用藥前延長50%，或出現(xiàn)室性期前收縮等，須立即停止用藥。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]26.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A.高鎂、高磷、低鈣B.低鎂、高磷、低鈣C.高鎂、低磷、高鈣D.低鎂、高磷、高鈣E.高鎂、高磷、高鈣正確答案：A參考解析：電解質(zhì)紊亂：常表現(xiàn)為“3高3低”，即高鉀、高磷、高鎂，低鈉、低鈣、低氯血癥，其中高鉀血癥多見。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]27.急性腎功能衰竭患兒當(dāng)血鉀大于時(shí)為危險(xiǎn)界限A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L正確答案：D參考解析：當(dāng)血鉀＞6.5mmol/L時(shí)為危險(xiǎn)界限，應(yīng)積極處理，可用5%碳酸氫鈉溶液每次2ml/kg靜脈注射。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]28.下面哪項(xiàng)不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)A.大動脈的搏動消失B.呼吸停止C.突然昏迷D.外周動脈的搏動消失E.心音消失正確答案：D參考解析：臨床表現(xiàn)（1）意識突然喪失，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺，大動脈搏動消失，心音消失、心音微弱或心動過緩，年長兒心率＜30次/分，嬰幼兒＜80次/分，新生兒＜100次/分。（2）短暫抽搐，瞳孔散大、對光反射消失。3.呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，大小便失禁。掌握“專業(yè)知識-心跳呼吸驟停臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]29.心肺復(fù)蘇過程中，表示組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征是A.捫到頸動脈搏動B.瞳孔收縮C.口唇轉(zhuǎn)紅D.甲床顏色轉(zhuǎn)紅E.心率正常正確答案：B參考解析：瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征。掌握“專業(yè)知識-心跳呼吸驟停臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]30.急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂會表現(xiàn)為“三高三低”其中三高中多見的是A.高鉀B.高磷C.高鎂D.高鈉E.高鈣正確答案：A參考解析：多見的是高鉀。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]31.體溫每升高1℃不顯性失水增加A.50ml/m2B.55ml/m2C.60ml/m2D.70ml/m2E.75ml/m2正確答案：E參考解析：體溫每升高1℃不顯性失水增加75ml/m2，內(nèi)生水在非高分解代謝狀態(tài)為250～350ml/m2。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]32.為預(yù)防強(qiáng)心苷中毒每次給藥前須先測患兒脈率1分鐘，年長兒脈率低于多少時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系A(chǔ).＜40次/分B.＜60次/分C.＜80次/分D.＜100次/分E.＜110次/分正確答案：B參考解析：每次注射強(qiáng)心苷藥物前須先測患兒脈率（必要時(shí)測心率），須測1分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長兒＜60次/分；嬰幼兒＜90次/分）或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]33.關(guān)于充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)說法正確的是A.左心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血C.小兒左心衰竭較多見D.小兒右心衰竭較多見E.小兒全心衰竭較多見正確答案：E參考解析：充血性心力衰竭：年長兒表現(xiàn)與成人相似，左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，右心衰竭主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，全心衰竭則出現(xiàn)上述兩方面表現(xiàn)。小兒全心衰竭較多見。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]34.給強(qiáng)心苷藥物期間須多給患兒進(jìn)食A.含鉀多的食物B.含鈣多的食物C.含磷多的食物D.含鎂多的食物E.含維生素多的食物正確答案：A參考解析：用藥期間：須多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液，因低鉀血癥是導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒較常見的誘因。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)二、A2[單選題]35.一5歲小兒，突然發(fā)生驚厥，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，眼球上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，發(fā)紺，驚厥發(fā)作兩次間歇期意識喪失。最可能的診斷是A.高熱驚厥B.癲癇小發(fā)作C.驚厥持續(xù)狀態(tài)D.中毒性腦病E.嬰兒手足搐搦癥正確答案：C參考解析：驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長，機(jī)體氧消耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]36.患兒女4歲，因高熱驚厥入院治療，護(hù)士在護(hù)理該患兒時(shí)做法錯(cuò)誤的是A.不宜采用留置針B.避免聲光及觸動C.對于驚厥患兒應(yīng)加防護(hù)欄并將周圍的一切硬物移開D.應(yīng)密切觀察患兒血壓、呼吸及脈搏E.驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵日_答案：A參考解析：患兒應(yīng)保持安靜，減少刺激，所以應(yīng)采用留置針減少穿刺操作。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]37.患兒，女，3歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院?，F(xiàn)體溫39.0℃，半小時(shí)前突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護(hù)理的重點(diǎn)是A.多曬太陽B.按時(shí)預(yù)防接種C.加強(qiáng)體格鍛煉D.居室定期食醋熏蒸E.體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫正確答案：E參考解析：該患兒為高熱驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]38.某小兒3歲，平日活動稍多時(shí)即表現(xiàn)為心率增快，面色發(fā)紺，呼吸困難。為減輕患兒心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)速度宜慢，一般每小時(shí)A.＜5ml/kgB.＜6ml/kgC.＜8ml/kgD.＜10ml/kgE.＜12ml/kg正確答案：A參考解析：該小兒的臨床表現(xiàn)可以診斷為心力衰竭，為減輕心負(fù)荷，輸液時(shí)速度宜慢，一般每小時(shí)＜5ml/kg。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]39.患兒，女，1歲，因反復(fù)抽搐急診入院，來院時(shí)全身肌肉痙攣，雙手握拳，兩眼上翻。首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.立即開放靜脈通路，滴注抗生素預(yù)防感染B.控制高熱，物理降溫C.密切觀察患兒呼吸、心率D.準(zhǔn)備好氣管插管用具E.平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物正確答案：E參考解析：驚厥治療的原則是控制驚厥、對癥治療、病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。驚厥發(fā)生時(shí)首要的護(hù)理措施是立即止驚，保持呼吸道通暢，應(yīng)立即置患兒于仰臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出等。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]40.某小兒2歲，患有急性腎炎，近期患兒全身水腫，血壓120/95mmHg，查體：前囟膨隆，口唇櫻桃紅色，血鉀增高，診斷為急性腎衰竭。該患兒屬于急性腎衰竭的A.少尿期B.多尿期C.恢復(fù)期D.非少尿型腎衰E.尿頻期正確答案：A參考解析：急性腎衰竭少尿期：一般持續(xù)1～2周，持續(xù)時(shí)間越長，腎損害越重，一般持續(xù)10天左右，持續(xù)2周以上或病程中少尿與無尿間歇出現(xiàn)則預(yù)后不良。此期主要表現(xiàn)有：①水鈉潴留：表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭；②電解質(zhì)紊亂：常表現(xiàn)為“3高3低”，即高鉀、高磷、高鎂，低鈉、低鈣、低氯血癥，其中高鉀血癥多見；③代謝性酸中毒：表現(xiàn)為嗜睡、乏力、呼吸深長、口唇櫻桃紅色等；④尿毒癥：出現(xiàn)全身各系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)主要是食欲減退、嘔吐、腹瀉等，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)意識障礙、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心力衰竭等，血液系統(tǒng)表現(xiàn)為貧血、出血傾向等；⑤感染，是急性腎衰竭最常見的并發(fā)癥，以呼吸道和泌尿道感染多見，致病菌以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]41.某患兒2歲。有喉頭水腫征，1周呼吸困難。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患兒的缺氧情況A.立即吸入高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧正確答案：D參考解析：該患兒出現(xiàn)了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，應(yīng)給予低濃度低流量低氧。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]42.某小兒2歲，因溺水導(dǎo)致心跳呼吸驟停，搶救時(shí)判斷心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志不包括A.測得血壓＞8kPaB.聽到心音C.瞳孔擴(kuò)大D.口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅E.心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律正確答案：C參考解析：心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志：①捫到頸、肱、股動脈搏動，測得血壓＞60mmHg（8kPa）；②聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律；③瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征；④口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。掌握“專業(yè)知識-心跳呼吸驟停臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]43.某小兒出生3個(gè)月診斷為心力衰竭，下列的檢查結(jié)果中符合該小兒臨床特征的是A.心率130次/分B.呼吸45次/分C.心率185次/分D.肝臟達(dá)肋下2cmE.心音無低鈍表現(xiàn)正確答案：C參考解析：心力衰竭臨床診斷指標(biāo)：①安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)每分鐘60次以上；③肝大達(dá)肋下3cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大；④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律。掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]44.某急性呼吸衰竭患兒應(yīng)痰多不易咳出，醫(yī)囑給予吸痰護(hù)理，護(hù)士每次吸痰的時(shí)間不易超過A.10sB.15sC.20sD.25sE.30s正確答案：B參考解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，吸痰的全部過程都需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)共享題干題男，4個(gè)月。小兒肺炎，體溫40℃，兩眼上翻、驚厥、淺昏迷、前囟緊張。[單選題]1.對診斷最有價(jià)值的檢查A.血常規(guī)B.血生化C.腦脊液檢查D.腦電圖E.X線檢查正確答案：C參考解析：患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而腦脊液檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別是神經(jīng)系統(tǒng)感染有重要的診斷和鑒別診斷意義。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]2.根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為中毒性腦病，該患兒的護(hù)理問題應(yīng)除外A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭C.有受傷的危險(xiǎn)D.有體液不足的危險(xiǎn)E.知識缺乏：與患兒年幼無知有關(guān)正確答案：E參考解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)有的護(hù)理問題是ABCD，而E并不合適。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]3.下列護(hù)理措施哪項(xiàng)欠妥A.取平臥位，防分泌物吸入窒息B.吸氧C.物理降溫D.觀察生命體征和瞳孔大小E.防止墜床及碰傷正確答案：A參考解析：昏迷患兒為防分泌物吸入窒息取側(cè)臥位，肺炎合并中毒性腦病出現(xiàn)腦水腫宜頭部抬高30°，有利于顱內(nèi)血液回流。其他4項(xiàng)均正確。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]4.如該患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等，應(yīng)考慮發(fā)生哪種并發(fā)癥A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.顱內(nèi)出血D.腦疝E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D參考解析：腦病患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等時(shí)，應(yīng)立即考慮腦疝的可能。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)患兒男，2歲。一天前有發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時(shí)前突然抽風(fēng)一次，持續(xù)約5分鐘，為全身大抽。1歲時(shí)因高熱曾發(fā)生驚厥1次，情況與本次類似。查體：神清，一般情況好，體溫39℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-），來院急診。[單選題]5.該患兒抽風(fēng)的原因最可能是A.化膿性腦膜炎B.癲癇C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.高熱驚厥E.中毒性腦病正確答案：D參考解析：患兒1歲時(shí)發(fā)生過高熱驚厥，這次體溫39.0℃，所以選擇D。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]6.該患兒到院后的即刻處理應(yīng)是A.按醫(yī)囑給止驚藥B.給予抗生素治療C.給予補(bǔ)充鈣劑D.在口腔放置壓舌板E.給予約束正確答案：A參考解析：小兒驚厥的首要治療原則是控制驚厥。掌握“專業(yè)知識-小兒驚厥臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)某小兒3歲，患有病毒性腦膜炎，患兒近日晨起哭鬧，頭痛，噴射性嘔吐2次，診斷患兒有顱內(nèi)壓增高。[單選題]7.為防止患兒顱內(nèi)壓增高可以取A.頭肩抬高25°～30°B.頭肩抬高15°～20°C.頭肩抬高15°～30°D.頭肩抬高30°～60°E.頭肩抬高60°～90°正確答案：A參考解析：置患兒于頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]8.患兒取腦脊液穿刺后，讓患兒去枕平臥A.30分鐘B.60分鐘C.2小時(shí)D.4小時(shí)E.6小時(shí)正確答案：E參考解析：穿刺后讓患兒去枕平臥6小時(shí)，以防發(fā)生頭痛。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)患兒女，3歲，主因發(fā)熱，嘔吐2小時(shí)，抽搐2次入院，查體：患兒意識不清，頸強(qiáng)陽性，克氏征、布氏征陽性。[單選題]9.患兒出現(xiàn)嘔吐的原因主要是A.高熱驚厥B.低氧血癥C.顱內(nèi)壓增高D.酸中毒E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：患兒嘔吐抽搐2次入院，頸強(qiáng)陽性，克氏征、布氏征陽性所以判斷為C。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)[單選題]10.對該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.頭肩部抬高25°～30°B.快速輸入所有藥物C.控制驚厥D.保持呼吸道通暢E.輸入能量合劑，促進(jìn)腦功能恢復(fù)正確答案：B參考解析：患兒應(yīng)控制入量，B說法太絕對，所以B錯(cuò)誤。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低臥位[單選題]1.法洛四聯(lián)癥患兒急性腦缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低臥位正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒急性腦缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)采取膝胸臥位增加體循環(huán)阻力，可減少右向左分流，有利于痙攣緩解。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-充血性心力衰竭輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)共享答案題A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低臥位[單選題]2.充血性心力衰竭患兒應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.膝胸臥位E.頭低臥位正確答案：B參考解析：充血性心力衰竭患兒應(yīng)采取半臥位可減少機(jī)體氧耗、減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)有利于呼吸。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-充血性心力衰竭輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)共享答案題A.吸氧B.物理降溫C.戴護(hù)眼罩D.針刺人中E.口腔護(hù)理[單選題]3.患兒驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施是A.吸氧B.物理降溫C.戴護(hù)眼罩D.針刺人中E.口腔護(hù)理正確答案：D參考解析：控制驚厥：①應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮（安定）靜脈注射，1～2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次；靜脈注射有困難時(shí)可保留灌腸，比肌內(nèi)注射見效快，5～10分鐘內(nèi)可見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物暫時(shí)缺如時(shí)可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在2～3分鐘內(nèi)見效。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.吸氧B.物理降溫C.戴護(hù)眼罩D.針刺人中E.口腔護(hù)理[單選題]4.高膽紅素血癥患兒進(jìn)行光療時(shí)A.吸氧B.物理降溫C.戴護(hù)眼罩D.針刺人中E.口腔護(hù)理正確答案：C參考解析：光療時(shí)患兒雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍[單選題]5.急性呼吸衰竭A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍正確答案：C參考解析：掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍[單選題]6.腦疝A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍正確答案：D參考解析：掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍[單選題]7.左心衰竭A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍正確答案：A參考解析：呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入空隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)，形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識、呼吸的改變。而左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。掌握“專業(yè)知識-急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.＞180次/分B.＞160次/分C.＞140次/分D.＞120次/分E.＞110次/分[單選題]8.嬰兒心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為安靜時(shí)心率增快A.＞180次/分B.＞160次/分C.＞140次/分D.＞120次/分E.＞110次/分正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)知識-充血性心力衰竭臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)共享答案題A.＞180次/分B.＞160次/分C.＞140次/分D.＞120次/分E.＞110次/分[單選題]9.幼兒心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為安靜時(shí)心