初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.為中、重度營養(yǎng)不良患兒補(bǔ)液時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A.補(bǔ)液總量應(yīng)適當(dāng)減少B.補(bǔ)液速度稍慢C.注意補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)D（江南博哥）.注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂E.不應(yīng)補(bǔ)鉀正確答案：E參考解析：營養(yǎng)不良伴腹瀉的補(bǔ)液：營養(yǎng)不良時(shí)體液平時(shí)處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時(shí)多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計(jì)脫水程度時(shí)多易估計(jì)偏高，故補(bǔ)液按體重計(jì)算后，應(yīng)減少總量的1/3為宜，用2/3張含鈉液補(bǔ)充。在補(bǔ)液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，由于心功能較差，補(bǔ)液速度應(yīng)稍慢。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.腹瀉脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)補(bǔ)液，400ml溶液中最多可加入10％氯化鉀A.6mlB.8mlC.10mlD.12mlE.14ml正確答案：D參考解析：因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過0.3％，故0.3％×400ml＝X×10%X=12ml，選D。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.口服補(bǔ)液鹽治療腹瀉適用于A.頻繁嘔吐者B.新生兒腹瀉C.腹脹明顯者D.重度脫水者E.輕、中度脫水者正確答案：E參考解析：口服補(bǔ)液鹽適于補(bǔ)充累積損失及繼續(xù)損失量，若作為補(bǔ)充生理需要液量則含鈉較高，應(yīng)稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水病兒。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常用液體種類、成份及配制”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.適合補(bǔ)充生理需要量的液體是A.1:1B.2:1C.1:2D.2:3:1E.1:4正確答案：E參考解析：1:4液張力為1/5張，適合補(bǔ)充生理需要量。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常用液體種類、成份及配制”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.脫水患兒累積丟失液量補(bǔ)足的時(shí)間應(yīng)是A.30～60分鐘B.1～3小時(shí)C.4～6小時(shí)D.8～12小時(shí)E.13～16小時(shí)正確答案：D參考解析：累積損失量是指自發(fā)病到補(bǔ)液時(shí)所損失的水和電解質(zhì)的量。累積損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.口服補(bǔ)液鹽液體的張力為A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張正確答案：D參考解析：口服補(bǔ)液鹽由氯化鈉2.6g，枸櫞酸氫鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原來的2/3降低至1/2。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常用液體種類、成份及配制”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.4:3:2液張力為A.1/2B.2/3C.1/5D.1/3E.等張正確答案：B參考解析：4:3:2液由4份0.9%氯化鈉，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氫鈉組成，為2/3張力。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常用液體種類、成份及配制”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒穿孔引起急性腹膜炎時(shí)，首要的治療方法是A.立即手術(shù)B.立即剖腹探查C.禁食D.立即使用抗生素E.胃腸減壓正確答案：A參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應(yīng)立即手術(shù)治療。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.急性壞死性小腸結(jié)腸炎確診的主要方法是A.B超B.X線C.血常規(guī)D.糞便常規(guī)E.鋇灌腸檢查正確答案：B參考解析：腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.判斷脫水的性質(zhì)有效的輔助檢查是A.肌張力B.尿量C.血鈉濃度D.血壓E.血鉀濃度正確答案：C參考解析：鈉是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性、低滲性和高滲性脫水。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，敘述哪項(xiàng)是不正確的A.調(diào)整飲食B.合理使用抗生素C.盡早使用止瀉劑D.糾正水和電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理，防止臀紅正確答案：C參考解析：小兒腹瀉不可過早使用止瀉劑。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D.控制腸道內(nèi)外感染E.長期應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：E參考解析：小兒腹瀉控制感染應(yīng)合理使用抗生素。水樣便一般不用抗生素；黏液便、膿血便可選用抗生素。并不是應(yīng)長期應(yīng)用抗生素。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.“對(duì)癥治療”是兒童口腔炎護(hù)理學(xué)的重要原則，在日常工作中應(yīng)予以重視。下列關(guān)于對(duì)癥治療說法不正確的是A.鵝口瘡用2%碳酸氫鈉于哺乳前后清洗口腔B.鵝口瘡也可局部涂抹10～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混合液C.皰疹性口腔炎局部可涂皰疹凈（碘苷）D.潰瘍性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素魚肝油E.涂藥前應(yīng)先清洗口腔正確答案：A參考解析：鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-口腔炎治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.下列診斷急性壞死性小腸結(jié)腸炎的方法中不正確的是A.大便檢查紅細(xì)胞B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.腹部X線表現(xiàn)為腸袢中度充氣擴(kuò)張D.必要時(shí)可做鋇餐或鋇灌腸E.糞便檢查出現(xiàn)較多革蘭陽性桿菌正確答案：D參考解析：本病有腸穿孔危險(xiǎn)故禁做鋇餐鋇灌腸檢查。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.生后10日內(nèi)小兒腹瀉補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過A.0.3%B.0.2%C.0.15%D.0.5%E.3%正確答案：C參考解析：生后10日內(nèi)如有明顯缺鉀時(shí)，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.可以判斷腹瀉患兒脫水性質(zhì)的檢查是A.血鉀測定B.血鈉測定C.血糖測定D.血清蛋白測定E.CO結(jié)合力測定正確答案：B參考解析：血鈉的濃度因不同性質(zhì)脫水而異。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.患兒8個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷。口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差。尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。第1天補(bǔ)液宜用A.4:3:2液B.2:3:1液C.2:1等滲液D.口服補(bǔ)液鹽E.生理鹽水正確答案：B參考解析：根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項(xiàng)B為1/2張含鈉液。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.患兒，3個(gè)月，腹瀉2日，呈黃綠色稀便，有奶瓣和泡沫，為糾正輕度脫水，應(yīng)選擇A.少量多次飲溫開水B.少量多次給予糖水C.靜脈補(bǔ)充林格液D.少量多次喂服ORS液E.靜脈補(bǔ)充10％葡萄糖溶液正確答案：D參考解析：輕度脫水者宜少量多次喂服ORS液，ORS液是世界衛(wèi)生組織推薦的用于治療急性腹瀉合并脫水的液體，適用于能口服的輕、中度脫水者。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常用液體種類、成份及配制”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.患兒女，1周，因嘔吐、腹瀉輕度脫水，在實(shí)際補(bǔ)液中，對(duì)患兒腹瀉丟失體液引起脫水的補(bǔ)液量總計(jì)為A.30～50ml/kgB.50～70ml/kgC.50～100ml/kgD.90～120ml/kgE.120～150ml/kg正確答案：D參考解析：在實(shí)際補(bǔ)液過程中，要對(duì)累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量、供給生理需要量需要進(jìn)行綜合分析，對(duì)腹瀉丟失體液引起脫水的補(bǔ)液量：以上三部分合計(jì)，一般輕度脫水約90～120ml/kg；中度脫水約120～150ml/kg；重度脫水約150～180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-液體療法”知識(shí)點(diǎn)共享題干題10月女嬰，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，發(fā)熱，體溫38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺（-），腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4/HP。患兒為人工喂養(yǎng)，乳具較少消毒。[單選題]1.最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.急性胃腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.致病性大腸桿菌腸炎E.金黃色葡萄球菌腸炎正確答案：D參考解析：該患兒診斷為大腸桿菌腸炎：多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲性大腸桿菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液。常有惡心嘔吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至休克。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.開始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為A.150～180ml/kg，2/3張液B.80～100ml/kg，1/2張液C.60～80ml/kg，1/3張液D.180～200ml/kg，1/3張液E.120～150ml/kg，1/2張液正確答案：E參考解析：小兒腹瀉補(bǔ)液總量：一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為中度等滲性脫水所以選擇120～150ml/kg，1/2張液。答案選擇E。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.第2天脫水糾正，大便2～3次，有時(shí)嘔吐，尿量可，納差。補(bǔ)液原則為A.補(bǔ)生理需要量B.繼用開始24小時(shí)的補(bǔ)液量C.予口服補(bǔ)液鹽D.補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量E.補(bǔ)繼續(xù)喪失量正確答案：D參考解析：第二天及以后主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.水中毒正確答案：C參考解析：低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的速度，起病緩慢者，體內(nèi)缺鉀雖然很嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)下列癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌肉無力、腱反射遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。心血管癥狀：心音低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死心電圖可見T波低平、雙向或倒置，S-T段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理A.每日口服氯化鉀30～40mmol/kgB.10%kcl靜脈輸入C.靜脈輸入kcl，濃度一般不超過0.3%D.補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天E.全天靜脈滴注時(shí)間＜6～8小時(shí)正確答案：C參考解析：低血鉀治療原則：主要治療原發(fā)病及補(bǔ)充鉀鹽。每日氯化鉀劑量約為3～4mmol/kg，分次口服；嚴(yán)重低鉀需靜脈點(diǎn)滴，液體中鉀的濃度不超過0.3%，切忌靜脈推注。掌握“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)某患兒3歲，突發(fā)腹痛、腹脹、急性腹瀉來院就診，患兒糞便表現(xiàn)為紅色果醬樣便。[單選題]6.該患兒的疾病診斷為A.病理性腹瀉B.中毒型細(xì)菌性痢疾C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎D.阿米巴腸炎E.放射性腸炎正確答案：C參考解析：性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。還常有不同程度腹脹、不固定壓痛。所以選擇C。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.患兒發(fā)病第三天，突然表現(xiàn)為發(fā)熱、面色蒼白，繼而發(fā)生了休克，治療休克時(shí)，應(yīng)按照下列哪種休克進(jìn)行治療A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎患兒有休克者應(yīng)按感染性休克進(jìn)行治療。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性壞死性小腸結(jié)腸炎輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)患兒男，1歲半?；伎谘?，食欲差，口腔黏膜有乳狀物。[單選題]8.患兒進(jìn)食疼痛，可在進(jìn)食前涂A.2%利多卡因B.5%利多卡因C.4%過氧化氫D.0.2%依沙吖啶E.5%金霉素魚肝油正確答案：A參考解析：口炎患兒對(duì)癥治療：清洗口腔及局部涂藥（針對(duì)病原體選藥），對(duì)疼痛較重影響進(jìn)食者可在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-口腔炎治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.給家長做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.避免擦拭口腔B.進(jìn)食后漱口C.進(jìn)普食D.哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前清洗乳頭E.注意保持口周皮膚干燥正確答案：C參考解析：口炎飲食護(hù)理：飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物；在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作一定要輕、快、準(zhǔn)，以免使患兒疼痛加重。對(duì)疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。掌握“專業(yè)知識(shí)-口腔炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.白細(xì)胞總數(shù)及中心粒細(xì)胞總數(shù)增多B.白細(xì)胞總數(shù)降低C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.小細(xì)胞增多[單選題]1.提示病毒感染引起小兒腹瀉的血常規(guī)表現(xiàn)為A.白細(xì)胞總數(shù)及中心粒細(xì)胞總數(shù)增多B.白細(xì)胞總數(shù)降低C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.小細(xì)胞增多正確