2020年內(nèi)科護(hù)理(副高)模擬試題

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[單項(xiàng)選擇題]1、急性胰腺炎最基本的治療方法是A.解痙止痛B.使用抗生素C.抗休克治療D.禁食及胃腸減壓E.使用糖皮質(zhì)激素參考答案：D參考解析：禁食和胃腸減壓可減少胰腺分泌，是最基本的治療方法。[單項(xiàng)選擇題]2、患者男性，30歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，確診為急性胰腺炎，止痛最好選用A.阿托品B.654-2C.嗎啡D.哌替啶E.氯丙嗪參考答案：D參考解析：解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或654-2肌內(nèi)注，每射日2～3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。[單項(xiàng)選擇題]3、二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是()A.二尖瓣面容B.肝大C.頸靜脈怒張D.下肢水腫E.心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音參考答案：E參考解析：二尖瓣狹窄患者心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，?？捎|及舒張期震顫。[單項(xiàng)選擇題]4、患者，男性，24歲。高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，白細(xì)胞增高，胸片示右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為A.青霉素B.青霉素+鏈霉素C.青霉素+慶大霉素D.先鋒VE.先鋒V+丁胺卡那霉素參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]5、患者，男性，50歲。高血壓18年，上班中出現(xiàn)頭暈、頭疼，血壓180/100mmHg，同事將其送往醫(yī)院治療，不久癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，這種發(fā)作可能的病因是A.情緒激動(dòng)B.高血壓C.吸氧D.飲酒E.動(dòng)脈狹窄參考答案：E參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化等多因素。[單項(xiàng)選擇題]6、患者，男性，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無(wú)何不適，最可能的診斷是A.心源性哮喘B.過(guò)敏性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.慢性喘息型支氣管炎參考答案：C參考解析：臨床表現(xiàn)：

（1）典型癥狀，反復(fù)發(fā)作的喘息、伴哮鳴音的：“呼氣性呼吸困難”。[單項(xiàng)選擇題]7、少量咯血，尤其是持續(xù)痰中帶血，常提示A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺癌E.心臟病參考答案：D[材料題]8、患者男性，77歲。慢性左心衰竭及慢性心房顫動(dòng)史，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴(kuò)血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，診斷為洋地黃中毒。[子母單選]1.符合該患者心電圖表現(xiàn)的為A.P波為逆行性B.寬大畸形的QRS波C.ST段出現(xiàn)魚鉤樣D.病理性Q波E.QRS波脫落參考答案：C[子母單選]2.洋地黃中毒后以下處理正確的是A.停用洋地黃及利尿劑B.減少洋地黃及利尿劑用量C.停用利尿劑，繼續(xù)用洋地黃D.停用洋地黃，繼續(xù)用利尿劑E.加用抗心律失常藥參考答案：A參考解析：1.長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。2.洋地黃中毒后首要的處理是立即停用洋地黃和利尿劑。[單項(xiàng)選擇題]9、腎衰竭期（尿毒癥期）A.正常量蛋白飲食B.低蛋白少鹽飲食C.充足熱量?jī)?yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.充足熱量?jī)?yōu)質(zhì)無(wú)鹽飲食E.適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]10、患者女性，不慎被瘋狗咬傷?，F(xiàn)傷口麻木，有蟻?zhàn)吒?，判斷患者處于A.興奮期B.麻痹期C.前驅(qū)期D.衰竭期E.抑制期參考答案：C參考解析：狂犬病的臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)期已愈合的傷口、傷口附近及其相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)有麻木、癢、痛及蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)，為最有意義的早期癥狀。2.興奮期①高度興奮突出表現(xiàn)為表情極度恐怖，恐水為本病特有的表現(xiàn)。其他如風(fēng)、光、聲、觸動(dòng)等刺激，也可引起咽肌痙攣和呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐；②并有體溫增高；③交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：可出現(xiàn)大汗、流涎、瞳孔散大、心率增快、血壓升高等，多數(shù)病人神志清楚。3.麻痹期病人肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進(jìn)入昏迷，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。[單項(xiàng)選擇題]11、王某，男，30歲。腹瀉2天，每天10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重感，無(wú)嘔吐。就診時(shí)血壓80/52mmHg，中度脫水表現(xiàn)，尿量減少。當(dāng)?shù)赜?腹瀉病"流行。為明確診斷，應(yīng)做的最重要檢查是()A.糞便培養(yǎng)B.大便懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)、涂片染色C.霍亂血清抗體檢測(cè)D.測(cè)血清電解質(zhì)E.糞便常規(guī)參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]12、我國(guó)法定傳染病分為A.甲類2種、乙類20種、丙類11種B.甲類2種、乙類25種、丙類10種C.甲類3種、乙類28種、丙類10種D.甲類3種、乙類24種、丙類9種E.甲類3種、乙類22種、丙類3種參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]13、患者，男性，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物A.毒毛花甙K0.25mg靜脈注射B.嗎啡10mg肌內(nèi)注射C.氨茶堿0.25g靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射E.吸入異丙腎上腺素氣霧劑參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]14、再生障礙性貧血最適宜的降溫措施是A.冰袋置于頭部或大血管處B.口服退熱藥C.肌內(nèi)注射退熱藥D.靜脈輸液E.乙醇擦浴參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]15、生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的作用機(jī)制是A.抑制胃酸分泌，提高胃液pHB.促進(jìn)凝血因子的作用C.明顯減少腹腔內(nèi)臟血流量D.減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓E.保護(hù)胃黏膜參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]16、一鉤端螺旋體病人出現(xiàn)極度煩躁、咯血、氣促、脈搏進(jìn)行性加快，雙肺布滿彌漫粗大濕啰音，血壓120／70mmHg。對(duì)于該病人的護(hù)理措施，不正確的是()A.保持絕對(duì)靜臥B.給予哌替啶C.保持呼吸道通暢D.遵醫(yī)囑使用止血藥E.加快靜脈補(bǔ)液速度參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]17、處于活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其輔助檢查可能出現(xiàn)A.血沉降低B.免疫球蛋白降低C.血清補(bǔ)體C增多D.抗核抗體定量降低E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性參考答案：E參考解析：1.一般檢查：血沉增快；血清白蛋白降低；活動(dòng)期免疫球蛋白增高。2.狼瘡（LE）細(xì)胞：從外周血中找LE細(xì)胞。3.抗核抗體：抗核抗體是指一組對(duì)細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)核酸和核蛋白的自身抗體。是目前最佳的SLE篩選試驗(yàn)，本試驗(yàn)已代替了狼瘡細(xì)胞檢查。4.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：SLE病人呈陽(yáng)性反應(yīng)。5.血清補(bǔ)體測(cè)定：SLE病人血清補(bǔ)體C3減少。[單項(xiàng)選擇題]18、患者女，32歲，因腸梗阻行小腸切除＋端端吻合術(shù)。術(shù)后患者主訴深呼吸時(shí)傷口疼痛，安靜時(shí)無(wú)疼痛，根據(jù)Prince-Henry評(píng)分法患者疼痛評(píng)分為A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]19、失寫表現(xiàn)為A.口語(yǔ)理解正常，口語(yǔ)表達(dá)障礙B.沒(méi)有失明，但對(duì)視覺(jué)性符號(hào)的認(rèn)識(shí)能力喪失C.發(fā)音正常，口語(yǔ)理解障礙D.沒(méi)有手部肌肉癱瘓，但不能書寫，仍能抄寫E.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的發(fā)音不清，但用詞正確參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]20、患者，男，56歲，因2月來(lái)間斷劍突下疼痛不適就診。疼痛多發(fā)生在進(jìn)食后0.5～1小時(shí)，至下次進(jìn)餐前消失，無(wú)夜間痛。為明確診斷，首選的檢查為A.纖維胃鏡B.糞便潛血試驗(yàn)C.胃液分泌功能測(cè)定D.幽門螺桿菌檢查E.鋇餐檢查參考答案：A[多項(xiàng)選擇題]21、呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑，提示藥物過(guò)量的表現(xiàn)有A.煩躁不安B.顏面蒼白C.呼吸深而稍快D.面部肌肉抽動(dòng)E.惡心、嘔吐參考答案：A,D,E[單項(xiàng)選擇題]22、以下哪項(xiàng)糖尿病健康教育內(nèi)容是不正確的A.控制飲食B.適當(dāng)鍛煉C.監(jiān)測(cè)血糖D.進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多攝取高蛋白食品E.加強(qiáng)皮膚呼吸參考答案：D參考解析：提倡食用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日攝取的蛋白質(zhì)中動(dòng)物蛋白應(yīng)占總量的1／3。忌食動(dòng)物脂肪，少食膽固醇含量高的食物（動(dòng)物內(nèi)臟類、海鮮等）。[多項(xiàng)選擇題]23、對(duì)皮質(zhì)醇增多癥患者應(yīng)給予的飲食為A.高蛋白、高維生素、高熱量B.高蛋白、高維生素、低熱量C.低鹽低脂D.高鉀E.高鈣參考答案：B,C,D,E[單項(xiàng)選擇題]24、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可發(fā)生無(wú)菌性缺血性骨壞死，最常累及的部位是A.股骨頭B.肱骨頭C.脛骨頭D.腕骨E.脊柱參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]25、確定細(xì)菌性痢疾病原菌最有效的措施是A.糞便涂片查紅、白細(xì)胞B.糞便涂片查細(xì)菌C.熒光抗體染色查大便中痢疾桿菌抗原D.糞便培養(yǎng)E.乙狀結(jié)腸鏡檢查參考答案：D[多項(xiàng)選擇題]26、對(duì)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者的健康教育應(yīng)包括A.堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)B.堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉C.增強(qiáng)體質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.戒煙E.減少社交活動(dòng)，盡量獨(dú)處參考答案：A,B,C,D[單項(xiàng)選擇題]27、關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特征，下列哪項(xiàng)不妥A.典型發(fā)作屬呼氣性呼吸困難B.為發(fā)作性疾病，可自行或于用藥后緩解C.發(fā)作時(shí)伴哮鳴音D.常在午間發(fā)作或加重E.每次發(fā)作，可歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天參考答案：D參考解析：臨床表現(xiàn)：

（1）典型癥狀，反復(fù)發(fā)作的喘息、伴哮鳴音的：“呼氣性呼吸困難”。

（1）體征：發(fā)作時(shí)雙肺呈過(guò)度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)。非發(fā)作期可無(wú)異常?！睢?/p>

（2）急性發(fā)作期：常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。☆

（3）哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。☆主要表現(xiàn)是呼吸急促，多數(shù)患者只能單音吐字，心動(dòng)過(guò)速、肺過(guò)度充氣、哮鳴音、輔助呼吸肌收縮、奇脈和出汗。[材料題]28、病歷摘要：護(hù)士夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一男性、61歲患者突然坐起，呼吸困難，煩躁，劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體檢：P112次/分，R32次/分，聽(tīng)診肺部?jī)蓚?cè)布滿濕性啰音和哮鳴音。[案例分析]1.該患者病情目前發(fā)生了什么變化？A.急性肺水腫B.哮喘C.心絞痛D.急性左心衰E.阻塞性肺氣腫F.肺源性心臟病G.急性心肌梗塞H.肺炎參考答案：A[案例分析]2.急性肺水腫常用的護(hù)理診斷有哪些？A.氣體交換受損B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有感染的危險(xiǎn)D.睡眠形態(tài)紊亂E.焦慮F.心輸出量減少G.體液過(guò)多H.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)參考答案：A,B,D,F[案例分析]3.急性肺水腫處理措施有哪些？A.立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂B.予高流量鼻導(dǎo)管吸氧6～8升/分并于濕化瓶中加入20％～30％酒精C.遵醫(yī)囑正確使用藥物D.保持呼吸道通暢E.立即協(xié)作病人平臥F.靜脈滴注去乙酰毛花苷(西地蘭)G.密切觀察血壓，脈搏，心率的變化參考答案：A,B,C,D,G[案例分析]4.治療急性肺水腫常用的血管擴(kuò)張劑有哪些？A.硝酸甘油B.硝普鈉C.酚妥拉明(利其丁)D.速尿E.甘露醇F.利血平G.尼莫通H.低分子右旋糖酐參考答案：A,B,C[案例分析]5.急性肺水腫用藥注意事項(xiàng)有哪些？A.注意病人有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩B.靜脈快速推注西地蘭C.監(jiān)測(cè)血壓變化D.靜脈快速滴注硝酸甘油E.嚴(yán)格記錄尿量F.用血管擴(kuò)張血管藥物應(yīng)先快后慢G.用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注H.注意病人皮膚情況參考答案：A,C,E,G[案例分析]6.該病人可參與哪些活動(dòng)？A.可參加一般的體力活動(dòng)B.適當(dāng)限制體力活動(dòng)C.可參加輕體力工作D.可做家務(wù)勞動(dòng)E.嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)F.絕對(duì)臥床休息G.日常生活可以自理H.日常生活在他人協(xié)助下可以自理參考答案：B,C,D,G[單項(xiàng)選擇題]29、100～500張病床Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于A.0.5%B.1%C.5%D.5.5%E.10%參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]30、根據(jù)2004年新修訂的傳染病防治法，我國(guó)法定傳染病應(yīng)分為A.甲類2種，乙類22種B.甲類2種，乙類11種，丙類22種C.甲類2種，乙類22種，丙類11種D.甲類3種，乙類22種，丙類10種E.甲類2種，乙類25種，丙類10種參考答案：E[多項(xiàng)選擇題]31、關(guān)于狂犬病疫苗接種，描述正確的是A.接種后局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理B.發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，后續(xù)接種程序停止C.狂犬病病死率達(dá)100％，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌證D.一般情況下不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射E.狂犬病疫苗需冷藏保存，現(xiàn)取現(xiàn)用參考答案：A,C,D,E[單項(xiàng)選擇題]32、膽囊結(jié)石形成的主要因素是A.膽固醇增加B.膽汁淤滯C.膽鹽增加D.膽固醇減少E.卵磷脂增加參考答案：B[多項(xiàng)選擇題]33、流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)包括A.出現(xiàn)病理反射B.劇烈頭痛、嘔吐C.皮膚粘膜涼點(diǎn)、瘀斑D.高熱、驚厥、意識(shí)障礙E.淺反射消失、深反射亢進(jìn)參考答案：A,B,D,E[多項(xiàng)選擇題]34、下列會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙的是A.嚴(yán)重肝病B.維生素K缺乏癥C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.缺鐵性貧血參考答案：A,B[單項(xiàng)選擇題]35、關(guān)于血尿的描述錯(cuò)誤的是A.新鮮尿離心后沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)為鏡下血尿B.尿沉渣12h紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬(wàn)為鏡下血尿C.尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時(shí)，稱為肉眼血尿D.1L尿含10ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿E.血尿發(fā)生原因多為腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]36、傷寒的典型表現(xiàn)是A.恐水B.卡波西肉瘤C.頭痛、腰痛、眼眶痛D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E.相對(duì)緩脈參考答案：E[多項(xiàng)選擇題]37、精神疾病患者的護(hù)理道德要求是A.恪守慎獨(dú)B.保證安全C.保守秘密D.正直無(wú)私E.尊重病人參考答案：A,B,C,D,E[多項(xiàng)選擇題]38、服飾是指()A.服裝B.服從C.首飾D.妝飾E.以上都是參考答案：A,D[材料題]39、患者女性，28歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。自覺(jué)尚好，心電圖示竇性心律，心率80次/分?；颊邉诶酆蟪霈F(xiàn)呼吸困難，下肢浮腫，心率100次/分，血壓130/80mmHg。[案例分析]1.可采取的處理措施有A.高熱量飲食B.遵醫(yī)囑服用地高辛C.遵醫(yī)囑靜脈滴注果糖D.遵醫(yī)囑服用利尿劑E.低鹽飲食F.遵醫(yī)囑硝普鈉靜脈滴注參考答案：B,D,E[案例分析]2.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.栓塞B.室性心律失常C.右心衰竭D.急性肺水腫E.心房顫動(dòng)F.心臟性猝死G.感染性心內(nèi)膜炎參考答案：A,B,C,D,E,F,G[案例分析]3.提示:患者服用地高辛和雙氫克尿噻3周后，癥狀突然加重，心電圖示頻發(fā)室早。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施包括A.停用地高辛B.補(bǔ)鉀C.吸氧D.西地蘭靜脈注射E.利多卡因靜脈滴注F.停雙氫克尿噻，改用安體舒通G.停雙氫克尿噻，改用速尿參考答案：A,B,C,E,F[案例分析]4.引起洋地黃中毒的常見(jiàn)原因有A.低血鉀B.腎功能不全C.高血鉀D.低血壓E.電解質(zhì)紊亂F.同時(shí)服用胺碘酮G.心肌缺血H.同時(shí)服用阿司匹林參考答案：A,B,E,F,G,H參考解析：1.根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，患者在風(fēng)心病，二尖瓣狹窄基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心功能不全，應(yīng)給與強(qiáng)心，利尿和限鹽治療。2.二尖瓣狹窄合并心衰，可能會(huì)出現(xiàn)以上并發(fā)癥。[單項(xiàng)選擇題]40、下列關(guān)于慢性再生障礙性貧血錯(cuò)誤的是A.多以貧血為主要表現(xiàn)B.感染和出血較輕C.預(yù)后較好，僅少數(shù)惡化D.骨髓增生極度減低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于正常參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]41、以上哪項(xiàng)屬于腸息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備A.術(shù)前清潔腸道，給予20%甘露醇250ml頓服B.術(shù)前禁食、禁藥，給予哌替啶肌內(nèi)注射達(dá)到止痛目的C.術(shù)前只需禁食、禁藥D.術(shù)前晚上服用導(dǎo)瀉劑，給予番瀉葉以清潔腸道E.術(shù)前無(wú)須禁食、禁藥、禁水參考答案：D[多項(xiàng)選擇題]42、計(jì)劃工作的基本原則是A.系統(tǒng)性原則B.彈性原則C.重點(diǎn)原則D.可考核性原則E.群策群立原則參考答案：A,B,C,D[單項(xiàng)選擇題]43、吳某是某醫(yī)院護(hù)理部主任，你認(rèn)為下面哪一項(xiàng)與她的領(lǐng)導(dǎo)職能無(wú)關(guān)A.向下屬傳達(dá)她對(duì)護(hù)理管理工作目標(biāo)的認(rèn)識(shí)B.簽訂護(hù)理用品的購(gòu)貸協(xié)議C.召集各科護(hù)士長(zhǎng)討論和協(xié)調(diào)評(píng)估工作的落實(shí)情況D.A+CE.制定全院護(hù)理工作計(jì)劃參考答案：B[多項(xiàng)選擇題]44、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有A.常見(jiàn)盜汗，發(fā)熱B.腹部觸診呈柔韌感C.腹水D.腹痛E.肝大，肝區(qū)壓痛參考答案：A,B,C,D參考解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

1.全身表現(xiàn)

發(fā)熱與盜汗最為常見(jiàn)，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴(yán)重，重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見(jiàn)。

2.腹痛

多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹部。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時(shí)，應(yīng)考慮腹腔結(jié)核病灶潰破后引起的急性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹脹與腹水

多數(shù)患者有腹脹感，可由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見(jiàn)。腹水量較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

4.腹壁柔韌感

柔韌感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛，后者多見(jiàn)于干酪型。

5.腹部包塊

粘連型及干酪型患者的腹部?？捎|及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時(shí)呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感，多有輕微觸痛。

6.其他

部分患者可出現(xiàn)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見(jiàn)，有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。肝腫大可由營(yíng)養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。如并發(fā)腸梗阻，可見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。[單項(xiàng)選擇題]45、傷寒致病的重要因素是A.外毒素B.腸毒素C.神經(jīng)毒素D.內(nèi)毒素E.細(xì)胞毒素參考答案：D[材料題]46、患者男，25歲，因“雙下肢水腫4周”來(lái)診。查體：BP100/65mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++++），尿RBC1～3/HP，尿WBC0～4/HP；Hb120g/L；SCr80μmol/L。[子母單選]1.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.血尿素氮B.血電解質(zhì)C.血清清蛋白D.血膽固醇E.腎B型超聲參考答案：C[子母單選]2.最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征參考答案：E[子母單選]3.對(duì)判斷患者的預(yù)后最有幫助的檢查是A.腎B型超聲B.血清清蛋白C.血尿素氮D.血膽固醇E.腎穿刺活檢參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]47、治療肺炎桿菌肺炎首選的抗生素是A.氨基苷類抗生素B.青霉素C.頭孢唑啉D.氧哌嗪青霉素E.紅霉素參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]48、在醫(yī)德評(píng)價(jià)中，自我評(píng)價(jià)方式及主觀評(píng)價(jià)力量是指A.社會(huì)輿論B.傳統(tǒng)習(xí)俗C.內(nèi)心信念D.病人評(píng)議E.院內(nèi)評(píng)價(jià)參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]49、休克時(shí)主要的代謝改變是A.酸中毒、高血鉀B.堿中毒、低血鉀C.低鎂血癥、低滲性脫水D.低血鈣、低血糖E.成人呼吸窘迫綜合征參考答案：A參考解析：休克時(shí)組織灌流不足，細(xì)胞缺氧，機(jī)體進(jìn)行無(wú)氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒；由于H濃度增高，細(xì)胞內(nèi)外H、K交換增加，H從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)K轉(zhuǎn)出細(xì)胞外，引起高鉀血癥，故選A項(xiàng)。[多項(xiàng)選擇題]50、下列哪些因素與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因無(wú)關(guān)()A.遺傳B.感染C.食物D.激素水平改變E.藥物參考答案：C,E[單項(xiàng)選擇題]51、腦血栓形成的病人，首選治療方案是A.靜脈滴注尿激酶B.靜脈滴注呋塞米C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注煙酸E.靜脈滴注低分子右旋糖酐參考答案：A參考解析：腦血栓形成的病人要在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，尿激酶是目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用最多的溶栓藥。[單項(xiàng)選擇題]52、王先生，肺癌晚期，因疼痛夜間難以入眠，首要措施是A.鼓勵(lì)與親朋好友道別B.協(xié)助完成未了的心愿C.協(xié)助探尋生與死的意義D.守在身邊，讓其回顧自己的一生E.有效控制疼痛參考答案：E[材料題]53、病歷摘要：54歲男性，患急性心肌梗死，發(fā)病5天來(lái)一直絕對(duì)臥床治療，自訴便秘，近3天未排便。[案例分析]1.該病人可采取下列哪些解除便秘的護(hù)理措施：A.小心扶持其床旁坐位排便B.給500ml以上肥皂水灌腸C.口服15～20ml石蠟油D.戴手套從其肛內(nèi)挖出大便E.用開(kāi)塞露1～2支肛內(nèi)注入?yún)⒖即鸢福篊,D,E[案例分析]2.急性心肌梗死患者避免便秘和用力排便主要是為了防止：A.心力衰竭B.心臟破裂C.心跳驟停D.腦溢血E.腦血栓形成參考答案：A,C[案例分析]3.在此段住院期間應(yīng)注意下列哪些危重情況發(fā)生：A.室顫致猝死B.心源性休克C.室壁膨脹瘤D.心臟破裂E.腦栓塞參考答案：A,B,C,D[案例分析]4.該病人的護(hù)理診斷正確的是：A.疼痛：與心肌急劇缺血或血供中斷發(fā)生缺血性壞死有關(guān)B.活動(dòng)無(wú)耐力：與心功能下降有關(guān)C.自理能力缺陷：與醫(yī)療性限制有關(guān)D.恐懼：與胸痛引起的瀕死感有關(guān)E.便秘：與少進(jìn)食食物纖維有關(guān)參考答案：A,B,C,D[案例分析]5.急性心肌梗死誘發(fā)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)因素有：A.情緒激動(dòng)B.用力過(guò)猛C.進(jìn)餐過(guò)飽D.注射利多卡因E.體位突然改變參考答案：A,B,C,E[案例分析]6.此時(shí)采取的急救措施首先是：提示：晚間巡視病房時(shí)，見(jiàn)該病人談笑間突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，面色青紫，迅即呼吸停止，觸脈搏、心尖搏動(dòng)均消失。A.去找醫(yī)生搶救B.給病人高流量氧氣吸入C.放平患者，將其頭后仰D.人工呼吸E.胸外心臟按壓參考答案：C,D,E[案例分析]7.結(jié)合上述情況考慮以下敘述正確的是：提示：給該病人心電監(jiān)護(hù)，可見(jiàn)熒光屏上出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，看不到QRS波與T波。A.病人發(fā)生室顫，為最嚴(yán)重的心律失常B.立即靜脈推注利多卡因60mgC.可施行電擊除顫D.應(yīng)繼續(xù)胸外按壓E.病人發(fā)生猝死，無(wú)須再作搶救參考答案：A,B,C,D[案例分析]8.下列哪些心律失常是發(fā)生室顫的先兆：A.室早落在前-心搏的易損期(R在T波上)B.短陣室性心動(dòng)過(guò)速C.頻發(fā)室早D.頻發(fā)房早E.房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：A,B,C[單項(xiàng)選擇題]54、雙手直接為傳染病患者治療護(hù)理后，正確的處理方法是A.用氧化電位水洗手消毒B.用流動(dòng)水肥皂洗凈