現(xiàn)場急救課件

急救常識急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。急救目的

挽救生命防止傷勢或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果急救一般本卷須知〔一〕盡速尋求醫(yī)療資源確定平安無慮盡量不移動傷患盡速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般本卷須知〔二〕

傷患置正確姿勢

減輕傷患焦慮

預(yù)防休克

隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜打緊急應(yīng)說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛傷患的初步評估意識狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血簡易傷患搬運(yùn)法休克的病癥虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的處理確定呼吸道通暢抬高低肢〔脊椎或頭頸部受傷除外〕松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物強(qiáng)烈建議所有於任何時機(jī)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護(hù)性之手套。出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法〔20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內(nèi)使用?！?.止血帶〔危及生命時使用〕1.直接加壓止血法〔1〕最快速、有效及簡單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得之寬度適當(dāng)之長條形包扎布條(領(lǐng)帶、長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

1.直接加壓止血法〔2〕其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運(yùn)動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你疑心患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。3.

止血點(diǎn)止血法

於患肢之近心端之動脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。止血點(diǎn)4.

冰敷

當(dāng)使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內(nèi)使用。5.

止血帶止血法

(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以到達(dá)止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。創(chuàng)傷處理本卷須知施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以碘附消毒傷口有異物無法去除時，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，假設(shè)仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時，勿再捏鼻子。5.假設(shè)仍出血不止，立刻送醫(yī)。包扎的原那么及本卷須知一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(假設(shè)沒有無菌敷料那么盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，防止繃帶直接與傷口接觸。

三、防止在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，那么須更換之。六、包扎時之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。包扎之原那么及本卷須知八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以防止磨擦。十一、假設(shè)血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費(fèi)時間。斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時間盡速送醫(yī)骨折一般病癥疼痛失去運(yùn)動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克骨折處理原那么預(yù)防休克防止傷口污染包扎傷口固定評估循環(huán)與感覺骨折固定本卷須知夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢運(yùn)動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)扭傷的處理立即停止運(yùn)動止血：冷敷法止痛活血：熱敷法冷敷法冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷本卷須知冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。

熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次

本卷須知注意防止?fàn)C傷出血時禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用燒傷的種類乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚燒傷急救原那么３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低中暑病癥體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快中暑的處理將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥〔頭部不要墊高〕解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中熱衰竭與熱痙攣病癥煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正?；蚵缘蜔崴ソ吲c熱痙攣的處理移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷凍瘡的病癥患部刺痛、麻木患部運(yùn)動受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀常見於登高山者凍瘡處理除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部中毒的種類食物植物動物藥物腐蝕性毒物中毒緊急處理確定患者意識狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時間估計送醫(yī)所需時間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場中毒處理本卷須知勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員腐蝕性毒物中毒〔眼睛〕以流動清水沖洗〔將眼瞼翻開〕自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟移除傷處束縛物於傷處上方5~10cm〔近心〕處以彈性繃帶包扎尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒預(yù)防毒蛇咬傷最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。持木棍打草驚蛇夜間行走攜帶照明工具選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。備有解蛇毒藥品蜂螫傷的處理用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺用弱堿性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛劑全身病癥較重者宜速到醫(yī)院診療蜈蚣咬傷的處理立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷〔如肥皂水、〕用魚腥草、蒲公英搗爛外敷有全身病癥者宜速到醫(yī)院治療有毒之海洋生物紅疹、水泡、蕁麻疹、觸須痕