下肢dvt的護(hù)理課件

下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

2023/10/312主要內(nèi)容

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概念2病因及流行病學(xué)3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護(hù)理要點(diǎn)2023/10/313一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成〔Deepveinthrombosis，DVT〕2023/10/314主要后果肺栓塞

靜脈性壞疽

血栓后綜合征

2023/10/315二病因及流行病學(xué)Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-82023/10/316二病因及流行病學(xué)★DVT危險(xiǎn)因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.2023/10/317二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動(dòng)5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙2023/10/318二病因及流行病學(xué)美國(guó)DVT發(fā)生率20萬/年〔1/1000〕，其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國(guó)內(nèi)無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT94%2023/10/319三分型中央型周圍型混合型2023/10/3110四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)

3cm

●表淺靜脈擴(kuò)張

2023/10/3111五診斷方法DuplexScan〔雙功彩超〕與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%2023/10/3112五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))當(dāng)Duplex不能明確診斷時(shí)當(dāng)髂股靜脈血栓準(zhǔn)備作取栓術(shù)時(shí)當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)管溶栓時(shí)2023/10/3113六治療內(nèi)科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療

介入、半介入2023/10/3114內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪2023/10/3115外科治療髂股靜脈切開取栓2023/10/3116介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓七DVT的護(hù)理2023/10/31181、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn)2023/10/31192、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)防止碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理2023/10/31203、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯適當(dāng)活動(dòng)患肢口服華法令時(shí)少吃含VitK的食物PT延長(zhǎng)3-6秒，KPTT大于1.5-2倍2023/10/31214、溶栓治療的護(hù)理禁止活動(dòng)患肢抬高制動(dòng)，防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長(zhǎng)3-6秒2023/10/31225、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺2023/10/31236、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護(hù)理溶栓導(dǎo)管的護(hù)理

2023/10/31247、特殊護(hù)理肺栓塞的護(hù)理嚴(yán)禁局部推拿、按摩不宜過早下床活動(dòng)2023/10/31258、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動(dòng)，防止新的血栓