中藥：升藥、輕粉、砒石、鉛丹、爐甘石、硼砂

中藥：升藥、輕粉、砒石、鉛丹、爐甘石、硼砂升藥Shengyao《外科大成》由水銀、火硝、白磯各等分混合升華制成。紅色者稱紅升，黃色者稱黃升。各地均產(chǎn)，以河北、湖北、湖南、江蘇等地產(chǎn)量較大。研細(xì)末入藥，陳久者良。又名紅粉、三仙丹、紅升丹、黃升丹?！拘阅堋啃粒瑹?。有大毒。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪味?，去腐?！緫?yīng)用】癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。本品有良好的拔毒去腐排膿作用，為只供外用的夕卜科常用藥之一。常與收濕斂瘡的煅石膏同用，可隨病情不同，調(diào)整二藥的用量比例，如升藥與煅石膏的用量比為1:9者稱九一丹，拔毒力較輕而收濕生肌力較強(qiáng),2:8者稱八二丹,3:7者稱七三丹,1:1者稱五五丹,9:1者稱九轉(zhuǎn)丹，則拔毒提膿之力逐步增強(qiáng)。此外，升藥也可用治濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。【用法用量】夕卜用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不用純品，而多配煅石膏外用。用時(shí)，研極細(xì)粉末，干摻或調(diào)敷，或以藥捻沾藥粉使用?！臼褂米⒁狻勘酒酚写蠖荆Σ酚靡嗖豢蛇^量或持續(xù)使用。夕卜瘍腐肉已去或膿水已盡者，不宜用。【古籍摘要】《外科大成》：“治一切頑瘡及楊梅粉毒、喉疳、下疳、痘子?！薄动冡t(yī)大全》：“提膿長肉，治瘡口堅(jiān)硬，肉暗紫黑，或有膿不盡者?！薄动兛菩牡眉罚骸爸我磺携彲儩⒑螅味救ジ?，生新長肉?！薄粳F(xiàn)代研究】.化學(xué)成分：為粗制氧化汞（HgO）,另含少量硫酸汞。.藥理作用：升藥在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等有很強(qiáng)的殺菌作用，效力比石碳酸大100倍以上；但因升藥的組方配伍和煉制方法不盡相同，致使其成分、殺菌力和療效也有差別；實(shí)驗(yàn)表明，升丹制劑可促進(jìn)和改善創(chuàng)面微循環(huán)，減少微血栓，增加創(chuàng)面營養(yǎng)和血供，有利于創(chuàng)面愈合。臨床研究：據(jù)報(bào)道，用升藥或經(jīng)適當(dāng)配伍治療癰疽疔癤、痿管、頑癬、銀屑病、梅毒等多種疾病，均取得良好療效。近年還報(bào)道：升藥外用每日換藥1次，治療闌尾炎及腸梗阻術(shù)后切口感染32例，結(jié)果平均傷口愈合時(shí)間為13.3日（吉林中醫(yī)藥，1983,3:16）;用平胬新（升藥、枯磯等量研細(xì)末）夕卜用，并蓋貼黑膏藥治療胬肉85例，均獲痊愈（湖南中醫(yī)雜志，1997,6:16）；單用升丹或?qū)⑵渲瞥砂硕┬停瓷づc煅石膏2:8比例組成）外用，治療皮膚潰瘍105例，有效率98.9%（新中醫(yī)，1991,9:30）。此外，又可用治腋臭、座瘡、白癜風(fēng)、酒齄鼻、化膿性骨髓炎等。不良反應(yīng)：升藥有大毒，一般只供外用，不可內(nèi)服。氧化汞對(duì)人的致死量為0.1?0.7g（有毒中草藥大辭典，天津科技翻譯出版公司，1992:242）。輕粉Qingfen

《本草拾遺》為水銀、白磯（或膽磯）、食鹽等用升華法制成的氯化亞汞（Hg2CI2）結(jié)晶性粉末。主產(chǎn)于湖北、湖南、山西、陜西、貴州等地。避光保存，研細(xì)末用。又名汞粉、水銀粉、膩粉?！拘阅堋啃?，寒。有毒。歸大腸、小腸經(jīng)?！竟πА肯Σ酚霉ザ練⑾x，斂瘡。內(nèi)服逐水通便?！緫?yīng)用】1?夕卜用治瘡瘍潰爛，疥癬瘙癢，濕疹，酒齄鼻，梅毒下疳。本品辛寒燥烈，有較強(qiáng)的攻毒殺蟲止癢及生肌斂瘡作用。治黃水瘡癢痛，配黃柏、蛤粉、煅石膏共為細(xì)末，涼水或麻油調(diào)涂，如蛤粉散（《夕卜科正宗》）；如配黃連末，豬膽汁調(diào)涂，治臁瘡不合（《永類鈐方》）；或配風(fēng)化石灰、鉛丹、硫黃為細(xì)末，生油調(diào)涂治干濕癬，如如圣散（《圣濟(jì)總錄》）；又可配大黃、硫黃加涼水調(diào)涂，治酒齄鼻、座瘡，如加味顛倒散（《瘡瘍外用本草》）。內(nèi)服治水腫脹滿，二便不利。本品內(nèi)服能通利二便，逐水退腫。常配伍大黃、甘遂、大戟等同用，治水腫便秘實(shí)證，如舟車丸（《丹溪心法》）?！居梅ㄓ昧俊肯Σ酚眠m量，研末調(diào)涂或干摻，制膏外貼。內(nèi)服每次0.1?0.2g,入丸、散服?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆芍鹿卸荆?，內(nèi)服宜慎，且月服后應(yīng)漱口。體虛及孕婦忌服?！竟偶俊侗静菔斑z》：“通大腸，轉(zhuǎn)小兒疳并瘰疬，殺瘡疥癬蟲及鼻上酒齄、風(fēng)瘡瘙癢。”《本草圖經(jīng)》：“服之過劑及用之失宜，則毒氣被逼竄入經(jīng)絡(luò)筋骨莫之能出，變?yōu)榻顢伖峭?，發(fā)為癰腫疳漏，經(jīng)年累月，遂成廢疾。因而夭枉，用者慎之。”【現(xiàn)代研究】1?化學(xué)成分：主要含氯化亞汞（HgCI）,化學(xué)上又名甘汞。藥理作用：輕粉有廣譜抑菌作用，對(duì)多種革蘭氏陽性與陰性菌及致病性皮膚真菌均有良好抑菌效果?？诜幸欢a下和利尿作用。臨床研究：據(jù)報(bào)道，用輕粉或經(jīng)適當(dāng)配伍治療疥瘡、梅毒、酒齄鼻、神經(jīng)性皮炎、哮喘等多種疾病，療效滿意。近年還報(bào)道：用輕粉、滑石粉等量制成狐臭散，局部外用治療狐臭100余例，效果良好（中成藥研究，1982,7:45）；由輕粉與海螵蛸等量制成的汗斑散，在患處外用治療汗斑31例，效果滿意（新中醫(yī)，1988,10:11）;治療陰莖癌，用紅粉9g，輕粉6g，水銀3g，紅棗適量，共研末為丸，丸如綠豆大，每日10丸，不可超過2次（中藥的妙用，南京出版社，1990:300）。此外，又可用治早期宮頸癌、痿管、慢性淚囊炎等。不良反應(yīng)：輕粉大量口服可致中毒。汞是一種原漿毒，可損害I反腎、肝等器官及組織，也可引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂，并可抑制多種酶的活性。夕卜用也可致接觸性皮炎。砒石Pishi為礦物砷華Arsenolite的礦石，或由毒砂（硫砷鐵礦）、雄黃等含砷礦物的加工品。主產(chǎn)于江西、湖南、廣東、貴州等地。藥材分白砒與紅砒，二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更純，后者尚含少量硫化砷等紅色礦物質(zhì)。藥用以紅砒為主。砒石升華的精制品即砒霜。砒石又名信石、人言?！拘阅堋啃?，大熱。有大毒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА肯Σ酚霉ザ練⑾x，蝕瘡去腐；內(nèi)服劫痰平喘，截瘧?！緫?yīng)用】腐肉不脫之惡瘡，瘰疬，頑癬，牙疳，痔瘡。本品外用具攻毒殺蟲，蝕死肌，去腐肉之功。雖可單用貼敷，因易中毒且引起劇烈疼痛，故多配其他藥物以輕其劑緩其毒。若治惡瘡日久，可配硫黃、苦參、附子、蠟同用，調(diào)油為膏，柳枝煎湯洗瘡后外涂，如砒霜膏（《圣惠方》）。若配明磯、雄黃、乳香為細(xì)末，可治瘰疬、疔瘡等，如三品一條槍（《外科正宗》）。寒痰哮喘。本品味辛大熱，內(nèi)服能祛寒劫痰平喘。主治寒痰喘咳，久治不愈，可配淡豆豉為丸服，如紫金丹（《普濟(jì)本事方》）。此外，古方還用治瘧疾，現(xiàn)已少用?！居梅ㄓ昧俊肯Σ酚眠m量，研末撒敷，宜作復(fù)方散劑或入膏藥、藥捻用。內(nèi)服一次0.002?0.004g，入丸、散服。【使用注意】本品劇毒，內(nèi)服宜慎；夕卜用亦應(yīng)注意，以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅?！竟偶俊度杖A子本草》：“治瘧疾、腎氣。帶辟蚤虱。”.《本草綱目》：“除齁喘積痢，爛肉，蝕瘀腐瘰疬。”又“蝕癰疽敗肉，枯痔殺蟲?！薄粳F(xiàn)代研究】1.化學(xué)成分：白砒和砒霜主要成分為三氧化二砷（As2O3）,紅砒尚含少量硫化砷（As2S）等。藥理作用：砒石有殺滅微生物、瘧原蟲及阿米巴原蟲作用。對(duì)癌細(xì)胞有特定的毒性，主要通過誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡殺傷白血病細(xì)胞，對(duì)急性早幼粒性白血病細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，三氧化二砷還能誘導(dǎo)人肝癌細(xì)胞凋亡和明顯抑制肝癌細(xì)胞增殖，也可誘導(dǎo)多發(fā)性骨髓癌細(xì)胞凋亡。小量砒石可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，活躍骨髓造血機(jī)能，促使紅細(xì)胞及血色素新生。另外，還有抗組織胺及平喘作用。臨床研究：據(jù)報(bào)道，用砒石或經(jīng)適當(dāng)配伍治療早期宮頸癌、皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛痿、牙痛等多種疾病，均取得良好療效。近年還報(bào)道：用三氧化二砷注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300?500ml內(nèi)靜滴，日1次，治療急性早幼粒性白血病72例，其中初治者30例，有效率90%，復(fù)發(fā)性及難治者42例，有效率64.2%（中華血液學(xué)雜志，1996,2:50）；用紅砒研極細(xì)粉末，每次2?3g，加白開水60?80ml，放入小燒瓶內(nèi)，置乙醇燈上煮沸，用其蒸汽熏勞宮穴，先健側(cè)后患側(cè)，每次熏20?30分鐘，日1次，10天1療程，治療頸淋巴結(jié)核151例，治愈90例（中醫(yī)外治雜志，1992,3:24）;用白砒石0.6g，浸入高度白酒60ml,2天后用生姜蘸藥液擦患處，日3次，每次1?3分鐘，治療斑禿200余例，效果良好（浙江中醫(yī)雜志，1986,3:133）。此外，又可用治汗斑、濕疹、酒齄鼻等多種病癥，以及作牙髓失活劑。不良反應(yīng)：三氧化二砷有極大毒性，口服5mg以上即可中毒，20?200mg可致死，口服吸收后，隨血液分布至全身各臟器，而以骨和毛發(fā)貯存量較大且較久。砷為原漿毒，對(duì)蛋白質(zhì)的巰基有巨大親和力，能抑制在代謝過程中起重要作用的許多巰基的酶，使細(xì)胞呼吸和氧化過程發(fā)生障礙，還能直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁。砷劑還可使肝臟變性壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細(xì)胞壞死。還可致癌、致

畸、致突變等（癌變?畸變?突變，1997,3:100）,又對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈腐蝕作用。鉛丹Qiandan《神農(nóng)本草經(jīng)》鉛丹QiandanPLUMBUM1**1皓魁切匚的輔幽隣.j［門6」阿加周越，遠(yuǎn)亂和6苑】按?生肌?棗蟲止掙.I1=^1刊測(cè)也尬^魚如悝臨虧RedLead(Ac±irwis|；w UMmIyrpracmtx;也rnvitiiifneiviE'JiKs. relicv'cikhni^J[niiLUJ!(>nsJ and附血17皿,諛 嶺l，naJaEUL為純鉛加工制成的鉛的氧化物（PbSOr）詰河南、福建、云南等地。生用或炒用。又名廣丹、黃丹?！拘阅堋啃粒⒑?。有毒。歸心、肝經(jīng)?！竟πА堪味旧?，殺蟲止癢?！緫?yīng)用】夕卜用治瘡瘍潰爛，濕疹瘙癢，疥癬，狐臭，酒齄鼻。本品辛寒，具拔毒，化腐生肌，收濕，殺蟲止癢之功?？芍委煻喾N瘡瘍、頑癬、濕疹等。配黃明膠，治瘡瘍初起紅腫或膿成未潰者，如斂瘡內(nèi)消方（《普濟(jì)本事方》）；配煅石膏、輕粉、冰片研細(xì)末，外摻瘡上治癰疽潰后不斂，如桃花散（《馬氏方》）。鉛丹又為制備外用膏藥的原料，常與植物油及相關(guān)解毒、活血、生肌藥熬制成外貼膏藥應(yīng)用。此外，本品內(nèi)服，可治驚癇癲狂，瘧疾。因其有毒，現(xiàn)已很少應(yīng)用。?！居梅ㄓ昧俊肯Σ酚眠m量，研末撒布或熬膏貼敷。內(nèi)服每次0.3?

0.6g，入丸、散服?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，用之不當(dāng)可引起鉛中毒，宜慎用；不可持續(xù)使用以防蓄積中毒。【古籍摘要】《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主吐逆胃反，驚癇癲疾，除熱下氣?！?《藥性論》：“煎膏藥用，止痛生肌?！?《本草綱目》：“能解熱拔毒，長肉去瘀，故治惡瘡腫毒，及入膏藥，為外科必用之物也?！薄粳F(xiàn)代研究】.化學(xué)成分：主要含四氧化三鉛（Pb3O4）。.藥理作用：能直接殺滅細(xì)菌、寄生蟲，并有抑制粘膜分泌作用。臨床研究：據(jù)報(bào)道，用鉛丹或經(jīng)適當(dāng)配伍用于治療濕疹、黃水瘡、皮膚皸裂、褥瘡、臁瘡等多種疾病，療效滿意。近年還報(bào)道：用鉛丹、黃柏等量研細(xì)和勻，制丹黃散，撒于瘡面，滲出物較少者加香油調(diào)敷，治療濕疹100例，全部有效（四川中醫(yī)，1984,3:50）;用淘米水漱口，再用紗布沾廣丹少許擦患處，日2?3次，治療小兒鵝口瘡28例，效果顯著（河南中醫(yī)，1985,5:6）。此外，又可治療化膿性骨髓炎、骨結(jié)核、痹證等。不良反應(yīng)：鉛為多親和性毒物，可作用于全身各系統(tǒng)，主要損害神經(jīng)、造血、消化及心血管系統(tǒng)。微量較長時(shí)間應(yīng)用，亦可造成慢性鉛中毒。爐甘石Luganshi《外丹本草》為碳酸鹽類礦物菱鋅礦石，主含碳酸鋅（ZnCO3）。主產(chǎn)于廣西、湖南、四川、云南等地。全年可采挖，采挖后，除去泥土雜石，洗凈，曬干。有火煅、醋淬及火煅后用三黃湯（黃連、黃柏、大黃）淬等制法。水飛用?！拘阅堋扛剩?。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА拷舛久髂客唆瑁諠裰拱W斂瘡?！緫?yīng)用】目赤翳障。本品甘平無毒，可解毒明目退翳，收濕止癢。為眼科外用常用藥。與玄明粉各等份為末點(diǎn)眼，治目赤暴腫，如神應(yīng)散（《御藥院方》）；若與海螵蛸、冰片為細(xì)末點(diǎn)眼，可治風(fēng)眼流淚，如止淚散（《證治準(zhǔn)繩》）。2?潰瘍不斂，濕瘡，濕疹，眼瞼潰爛。有生肌斂瘡，收濕止癢，解毒諸功效。常配煅石膏、龍骨、青黛、黃連等同用，以提高藥效。如治瘡瘍不斂，配龍骨同用，研極細(xì)末，干摻患處的平肌散（《御藥院方》）。若配黃連、冰片，可治眼眶破爛，畏日羞明，如黃連爐甘石散（《證治準(zhǔn)繩》）。【用法用量】夕卜用適量，研末撒布或調(diào)敷。水飛點(diǎn)眼、吹喉。一般不內(nèi)服。【使用注意】宜炮制后用。【古籍摘要】《本草品匯精要》：“主風(fēng)熱赤眼，或癢或痛，漸生翳膜，及治下部濕瘡。調(diào)敷?！?.《本草綱目》：“止血，消腫毒，生肌，明目，去翳退赤，收濕除爛?！薄粳F(xiàn)代研究】.化學(xué)成分：主要成分為碳酸鋅（ZnCO3），尚含鐵、鈣、鎂、錳的碳酸鹽。煅爐甘石的主要成分是氧化鋅。.藥理作用：本品所含的碳酸鋅不溶于水，夕卜用能部分吸收創(chuàng)面的分泌液，有防腐、收斂、消炎、止癢及保護(hù)創(chuàng)面作用，并能抑制局部葡萄球菌的生長。臨床研究：據(jù)報(bào)道，用爐甘石或經(jīng)適當(dāng)配伍治療濕疹、黃水瘡、漆瘡、藥物性皮炎、肛門瘙癢癥、瞼緣炎、淚囊炎等多種疾病，療效滿意。近年還報(bào)道：用爐甘石、甘草、冰片，制成爐甘散，夕卜用治療皮膚潰瘍154例，有效率96.75%（時(shí)珍國藥研究，1997,2:148）;用爐甘石100g，煅后淬于三黃湯內(nèi)，取出曬干研極細(xì)末，再加冰片5g共研，取適量撒于創(chuàng)面，治療燒傷殘余創(chuàng)面78例，治愈率97.4%（遼寧中醫(yī)雜志，1994,11:507）。此外，又治療化膿性骨髓炎、兒童缺鋅癥等疾病。?不良反應(yīng)：有些爐甘石含鉛及鎘，有相當(dāng)大毒性。本品口服后在胃內(nèi)可生成氯化鋅，會(huì)剌激腐蝕胃腸道。硼砂Pengsha《日華子本草》為天然礦物硼砂的礦石，經(jīng)提煉精制而成的結(jié)晶體。主產(chǎn)于青海、西藏等地。一般8?11月間采挖。除去雜質(zhì)，搗碎，生用或煅用。又名月石、蓬砂?！拘阅堋扛?，咸，涼。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА肯Σ酚们鍩峤舛荆瑑?nèi)服清肺化痰?！緫?yīng)用】咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。本品能清熱解毒，消腫防腐，為喉科及眼科常用藥且較多夕卜用。若配伍冰片、玄明粉、朱砂同用，可治咽喉、口齒腫痛，如冰硼散（《外科正宗》）。若配冰片、爐甘石、玄明粉共為細(xì)末點(diǎn)眼，可治火眼及翳障胬肉，如白龍丹（《證治準(zhǔn)繩》）；若配冰片、珍珠、爐甘石、熊膽為細(xì)末點(diǎn)眼，治火眼及目翳，如八寶眼藥（《全國中藥成