地高辛聯(lián)合用藥的相互作用總結(jié)

地高辛聯(lián)合用藥的相互作用總結(jié)地高辛聯(lián)合用藥的相互作用總結(jié)導(dǎo)讀地高辛是強心苷類常用藥物之一，臨床上主要用于治療充血性心力衰竭和控制心房撲動及心房顫動患者心室率。但是由于其治療劑量于中毒劑量很接近（治療窗窄），而且根據(jù)近些年的用藥情況的研究顯示，治療個體的差異十分大，所以在使用地高辛?xí)r需要進(jìn)行治療藥物檢測。而且地高辛目前主要用藥人群是老年人，然而老年人由于身體各個系統(tǒng)的生理功能都開始衰退，合并多種疾病的可能性越來越大，因此地高辛與其它藥物聯(lián)用的情況是不可避免的，所以對地高辛的合理聯(lián)合用藥的清楚掌握和應(yīng)用研究是我們臨床藥師不能缺少的工作。以下我將對可能與地高辛聯(lián)用的藥物進(jìn)行分類1.地高辛與降糖藥物（口服）聯(lián)用阿卡波糖與地高辛聯(lián)用后，會降低地高辛的血藥濃度。主要可能是因為阿卡波糖會使碳水化合物的消化吸收延緩，反向刺激胃腸加快蠕動，導(dǎo)致地高辛吸收減少。2.地高辛與利尿藥聯(lián)用

A.咲塞米、嚓嗪類等本身是可引起電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低血鎂、低血鉀的利尿藥，還會增加地高辛與心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶結(jié)合率，導(dǎo)致產(chǎn)生心肌毒性。B?氨苯蝶唳、阿米洛利與地高辛合用，均可導(dǎo)致地高辛血藥濃度的增高螺內(nèi)酯可抑制遠(yuǎn)端腎小管分泌地高辛，減少地高辛的腎清除率，增加地高辛的血藥濃度3.地高辛與抗心律失常藥聯(lián)用A.奎尼丁與地高辛合用，可使地高辛腎清除率下降，提高生物利用度，其還可從地高辛的骨骼肌結(jié)合位點置換地高辛，使得地高辛血藥濃度大大增加。特別注意奎尼丁能增強地高辛的胃腸道不良反應(yīng)。B.胺碘酮、維拉帕米均可降低地高辛腎和非腎清除率，延長地高辛半衰期，或者將地高辛從組織結(jié)合位點中置換出來，使地高辛血藥濃度增加，這樣容易發(fā)生洋地黃中毒C?普羅帕酮與地高辛合用時也會大大增加地高辛的血藥濃度地高辛與抗高血壓藥聯(lián)用

鈣拮抗劑在臨床上常與地高辛聯(lián)合用于治療高血壓合并充血性心力衰竭。其中硝苯地平、尼索地平可使地高辛血藥濃度增加。B受體阻斷劑普萊諾爾和卡維地諾能使地高辛在體內(nèi)蓄積，尤其在兒童體內(nèi)蓄積更大，相對來說美托諾爾和索他諾爾對地高辛的影響不大。a受體阻斷劑鹽酸哌唑嗪與地高辛聯(lián)用時會延緩地高辛的消除血管擴張劑硝普鈉及肼屈嗪與地高辛聯(lián)用后，由于它們能促進(jìn)了地高辛在腎小管的分泌,腎清除率增加，使地高辛血藥濃度降低不同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）對地高辛血藥濃度的影響不同,地高辛與抗心絞痛藥聯(lián)用硝酸酯類藥物能擴張容量血管,減輕心臟前負(fù)荷,與地高辛聯(lián)用治療充血性心力衰竭可產(chǎn)生協(xié)同作用。但硝酸甘油與地高辛聯(lián)用時可使地高辛腎清除率增加，血藥濃度下降。地高辛與抗生素聯(lián)用地高辛在口服后部分會被腸道菌群代謝掉，而抗生素可抑制腸道菌叢，減少了地高辛降解，以致地高辛生物利用度提高，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與地高辛的相互作用最為明顯，因為所有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素都是P-糖蛋白的抑制劑，而地高辛是P-糖蛋白的底物，因此導(dǎo)致地高辛的血藥濃度增加。地高辛與消化系統(tǒng)用藥聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能使胃內(nèi)的酸度降低,抑制胃酸對地高辛的破壞，使地高辛生物利用度增加。氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁、藥用炭等可使地高辛吸收減少，血藥濃度降低。促胃動力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等能加快胃腸蠕動，減少地高辛在小腸上端的吸收，導(dǎo)致血藥濃度降低?？鼓憠A能藥溴丙胺太林則減弱胃腸蠕動，使地高辛溶出和吸收增多，生物利用度增加。作者簡介——徐明發(fā)，天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)，