冷熱療法效果因素課件

冷熱療法

主要內容

一、概述二、影響冷熱療法效果的因素三、冷熱療法的作用四、冷熱療法的禁忌癥五、冷熱療法的應用方法冷熱療法

冷、熱療法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。一、概念二、影響冷熱療法效果的因素

1.方式

濕法優(yōu)于干法2.面積3.時間20~30分鐘4.環(huán)境溫度5.部位薄厚差異6.個體差異嬰幼兒、老年人

冷熱療法冷、熱療法三、冷熱療法的作用（一）冷療法的作用

4減輕組織腫脹和疼痛

3控制炎癥擴散2減輕局部充血或止血1降低體溫冷熱療法三、冷熱療法的作用（二）熱療法的作用6增進舒適5促進傷口愈合4減輕疼痛2促進炎癥的消散和局限3減輕深部組織的充血與腫脹1使體溫上升冷熱療法

四、冷熱療法的禁忌癥

（一）用冷療的禁忌1.局部血液循環(huán)不良2.慢性炎癥或深部有化膿性組織3.對冷過敏4.用冷術的禁忌部位：①枕后、耳廓、陰囊處、②心前區(qū)③腹部④足底冷熱療法四、冷熱療法的禁忌癥（二）熱療的禁忌1.急腹癥未明確診斷前2.面部危險三角區(qū)感染3.軟組織損傷48小時內4.細菌性結膜炎5.出血性疾病6.感覺功能損傷、意識不清的患者7.治療部位有金屬移植物者局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴冷熱療法

五、冷、熱療的常用方法冷療（二）冰帽的應用方法冰帽使用注意事項1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應的發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃以防出現(xiàn)心室纖顫3.耳內塞不脫脂棉球，防止水流入耳內；雙眼蓋凡士林油紗條保護角膜

（三）酒精拭浴

目的：用于高熱多見于39度以上患者降溫原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴張的作用以降低體溫濃度25-30%，溫度為30度（三）操作步驟及要點置冰袋于頭部減輕頭部充血所引起的頭痛有助于降溫。熱水袋放足底部促進足底末梢血管擴張，患者舒適防止頭部充血；助于降溫。

將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭兩塊小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生熱

（三）酒精拭浴酒精拭浴法熱療的方法

干熱

濕熱干熱法干熱溫度一般在60~70℃。

常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；

濕熱法濕熱一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。熱水袋放在所需部位熱水袋使用注意事項加強巡視，嚴格執(zhí)行交接班制度若是炎癥部位水三分之一滿即可一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應，應立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚

（二）烤燈的使用

目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進創(chuàng)面干燥結痂保護肉芽組織生長1核對2暴露3調節(jié)燈距一般為30~50厘米，溫熱為宜4照射時間20~30分鐘5觀察6用物處理與記錄

烤燈的操作方法

（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min

熱濕敷注意事項隨時觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結痂，按無菌技術操作行熱濕敷熱敷使局部血管擴張，不注意保暖，易受涼感冒（四）熱坐浴用于直腸、骨盆手術后、痔瘡患者及產后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。水溫至40~45℃

坐浴椅

熱坐浴注意事項若有傷口，應備無菌坐浴盆與藥液應先排尿，排便女患者經期、妊娠后期、產后不足兩周、陰道出血、和盆腔器官急性炎癥者不宜坐?。ㄎ澹厮萦糜谙?、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口水溫43~46℃水溫可根據(jù)患者習慣調節(jié)，但應防止燙傷肢體有傷口者應用無菌浸泡盆謝謝！冷熱療法

一、概念

冷、熱療法(coldandheattherapy)

是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。二、冷、熱療法的效應生理效應

效應相對繼發(fā)效應

－用冷或用熱超過一定時間，產生與生理反應相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應－作用防御反應－適宜時間20～30min三、影響冷、熱療法效果的因素方式

-冷、熱應用方式不同效果也不同面積

-冷、熱療法的效果與面積大小有關三、影響冷、熱療法效果的因素時間

-在一定時間內冷、熱效應是隨著時間的增加而增強

-如時間過長，則會產生繼發(fā)效應抵消治療效應，甚至還可引起不良反應三、影響冷、熱療法效果的因素溫度

-冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機體反應越強

-環(huán)境溫度影響冷、熱效應三、影響冷、熱療法效果的因素部位

-不同厚度的皮膚對冷熱反應不同

-不同深度的皮膚對冷熱反應不同

-血液循環(huán)影響冷熱療法的效果第二節(jié)冷、熱療法的應用一、冷療法二、熱療法一、冷療法目的

1.減輕局部充血或出血

-機制：冷療使局部血管收縮，毛細血管通透性降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血

-用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等一、冷療法2.減輕疼痛

-機制：冷療可抑制細胞的活動，減慢神經沖動的傳導，降低神經未梢的敏感性而減輕疼痛；冷療使血管收縮，毛細血管的通透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經末梢引起的疼痛

-用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷一、冷療法3.控制炎癥擴散

-機制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細胞的新陳代謝和細菌的活力降低，限制炎癥的擴散

-用于：炎癥早期一、冷療法4.降低體溫（降溫）

-機制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低

-用于：高熱、中暑一、冷療法禁忌

-血液循環(huán)障礙

-慢性炎癥或深部化膿病灶

-組織損傷、破裂

-對冷過敏

-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用一、冷療法冷療的禁忌部位

-枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷

-心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導阻滯

-腹部:以防腹瀉

-足底:以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮一、冷療法方法

-冰袋的使用

-冰帽的使用

-冷濕敷

-溫水拭浴

或乙醇拭浴

-其它

(1)化學致冷袋

(2)冰毯機冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備冰帽的使用【目的】頭部降溫，預防腦水腫【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備冷濕敷【目的】降溫、止血、消炎、止痛【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】為高熱患者降溫【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備

頭部置冰袋，足底置熱水袋溫水拭浴或乙醇拭浴【注意事項】

-觀察局部皮膚情況及患者反應

-拭浴禁忌部位

(1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者

-拭浴時，以拍拭（輕拍）方式進行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱冰毯機單純降溫法

用于高熱患者降溫亞低溫治療法

用于重型顱腦損傷患者二、熱療法目的1.促進炎癥的消散和局限

-機制：熱療使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加快，促進組織中毒素、廢物的排出；血量增多，白細胞數(shù)量增多，吞噬能力增強和新陳代謝增加，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機體局部或全身的抵抗力和修復力增強

-炎癥早期用熱，促進炎癥吸收與消散

-炎癥后期用熱，促進炎癥局限二、熱療法2.減輕疼痛

-機制：熱療可降低痛覺神經興奮性；改善血液循環(huán)，加速致痛物質排出和炎性滲出物吸收，解除對神經未梢的刺激和壓迫，減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強結締組織伸展性，增加關節(jié)的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關節(jié)強直所致疼痛。二、熱療法3.減輕深部組織充血

-機制：熱療時皮膚血管擴張，使平時大量呈閉鎖狀態(tài)的動靜脈吻合支開放，皮膚血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，減輕深部組織的充血。二、熱療法4.保暖與舒適

-機制：熱療使局部血管擴張,促進血液循環(huán)，將熱帶至全身，使體溫升高，并使患者感到舒適

-適用于年老體弱、早產兒、危重、末梢循環(huán)不良者二、熱療法禁忌

-未明確診斷的急性腹痛

熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險

-面部危險三角區(qū)的感染

因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血循環(huán)，促進炎癥擴散，造成嚴重的顱內感染和敗血癥二、熱療法-各種臟器出血

熱療使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血

-軟組織損傷或扭傷的初期(48h內)

熱療可促進血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛二、熱療法方法

-熱水袋的使用

-烤燈的使用

-熱濕敷

-熱水坐浴

-溫水浸泡

-化學加熱袋熱濕敷【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會陰部、肛門疾病及手術后【操作前準備】

-評估患者并解釋

-患者準備

-護士自身準備

-用物準備

-環(huán)境準備熱水坐浴【注意事項】

-坐浴前先排尿、排便

-坐浴部位有傷口，應備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術處理傷口

-女性經期、妊娠后期、產后2周內、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染

-加強監(jiān)測、傾聽主訴【健康教育】

-解釋熱水坐浴的目的、作用及方法

-說明注意事項