應(yīng)急救援培訓(xùn)課件3680

應(yīng)急救援管理中鐵十一局集團有限公司2018年10月中國鐵建股份有限公司NaRXTE5誠信創(chuàng)新永恒

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T目錄●

應(yīng)急救援體系●

應(yīng)急救援工作原則及事故風(fēng)險分類●

應(yīng)急響應(yīng)●

各類事故應(yīng)急處置要點●

事故報告程序●

心肺復(fù)蘇術(shù)●

創(chuàng)傷急救●各類事故案例及應(yīng)對方法誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●

掌握與本崗位相關(guān)的各類應(yīng)急預(yù)案●

掌握常見災(zāi)害自救、避險逃生技能●

掌握機械傷害的應(yīng)急處置方法●

掌握高處墜落的應(yīng)急處置方法●

掌握觸電事故的應(yīng)急處置方法●

掌握火災(zāi)事故的應(yīng)急處置方法培訓(xùn)目的中國鐵建股份有限公司NaRXTC5誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在應(yīng)急救援體系●應(yīng)急預(yù)案分為綜合應(yīng)急預(yù)案，專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。●綜合應(yīng)急預(yù)案：綜合應(yīng)急預(yù)案是從總體上闡述事故的應(yīng)急方針、政策，應(yīng)急組織

結(jié)構(gòu)及相關(guān)應(yīng)急職責(zé)，應(yīng)急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應(yīng)對各類事

故的綜合性文件。●

專項應(yīng)急預(yù)案：

專項應(yīng)急預(yù)案是針對具體的事故類別、危險源和應(yīng)急保障而制定

的計劃或方案，是綜合應(yīng)急預(yù)案的組成部分，應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案的程序和要求組織

制定，并作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件。專項應(yīng)急預(yù)案應(yīng)制定明確的救援程序和具體

的應(yīng)急救援措施。●現(xiàn)場處置方案：現(xiàn)場處置方案是針對具體的裝置、場所或設(shè)施、崗位所制定的應(yīng)

急處置措施?，F(xiàn)場處置方案應(yīng)具體、簡單、針對性強?，F(xiàn)場處置方案應(yīng)根據(jù)風(fēng)險

評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關(guān)人員應(yīng)知應(yīng)會，熟練掌握，并通

過應(yīng)急演練，做到迅速反應(yīng)、正確處置。

項目部職責(zé)(一)負責(zé)與本項目部有關(guān)的應(yīng)急預(yù)案宣傳教育，編制培訓(xùn)和演練計劃，定期開

展演練和評估。中國鐵建股份有限公司LB

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NT●(二)負責(zé)應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施、器材定期檢查保養(yǎng)；負責(zé)物資儲備管理并保證數(shù)量充足?！?三)組建本項目應(yīng)急救援隊伍，定期開展應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急救護技能培訓(xùn)?！?四)事故發(fā)生后，第一時間組織開展現(xiàn)場救援，控制事悉發(fā)展，并立即向公

司匯報；負責(zé)組織本項目員工安全撤離和緊急疏散；負責(zé)向指揮部報告本項目員工傷亡等情況。●(五)配合總指揮、副總指揮和職能科室做好物資調(diào)配、搶險、警戒、信息發(fā)

布、善后處理、恢復(fù)生產(chǎn)等工作。●

各項目部應(yīng)當(dāng)采取多種形式開展應(yīng)急預(yù)案宣傳教育，普及生產(chǎn)安全事故避險、自救和互救知識，提高從業(yè)人員的安全意識與應(yīng)急處置技能。項目部應(yīng)將應(yīng)急知識納入月安全教育內(nèi)容。同時，要充分利用板報、內(nèi)網(wǎng)、微信群、VR等多種

宣傳媒體和方式，開展應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救互救等常識的宣傳教

育，提高員工的防范意識和應(yīng)急處理能力?！?/p>

各項目部將應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)納入安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作計劃，組織開展培訓(xùn)活動，使員工了解應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，熟悉應(yīng)急職責(zé)、應(yīng)急處置程序和措施。培訓(xùn)內(nèi)容包括：潛在的事故或緊急情況的范圍；工作職責(zé)與技能；應(yīng)急報警(含聯(lián)系電話

,危險位置、接應(yīng)地點及特征等);發(fā)生潛在事故或緊急情況后處置方法；人

員疏散程序；傷員救護方法及救護器具使用等。誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●應(yīng)急培訓(xùn)的時間、地點內(nèi)容、參加人員和考核結(jié)果等情況應(yīng)當(dāng)如實記入安

全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)檔案?！?/p>

各項目部制定應(yīng)急預(yù)案演練計劃并組織實施

。綜合應(yīng)急預(yù)案

演練、專項應(yīng)急

預(yù)案每年至少組織一次演練，現(xiàn)場處置方案每半年至少組織一次演練?！?/p>

演練內(nèi)容主要包括：應(yīng)急機構(gòu)及職責(zé)分工；應(yīng)急期間起特殊作用人員的職責(zé)

;人員疏散；信息的傳遞；重要設(shè)備和記錄的保護及危險狀態(tài)的處置；應(yīng)急

設(shè)備的準備，如報警系統(tǒng)、應(yīng)急照明、消防設(shè)備、通訊設(shè)備、急救設(shè)備、檢

測設(shè)備等?！裱菥殨r建立并保存《應(yīng)急預(yù)案演練過程記錄》,對演練效果進行評審，及時

完善和改進預(yù)案。●

各項目部在發(fā)生事故時，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織有關(guān)力量進行救

援，并按照規(guī)定將事故信息及應(yīng)急響應(yīng)啟動情況報告安質(zhì)環(huán)保部?！?/p>

發(fā)生潛在事故或緊急情況后，發(fā)現(xiàn)或接報者要根據(jù)嚴重程度、影響范圍及受

控程度的不同，按應(yīng)急預(yù)案要求采取措施；自下而上逐級報告；及時撥打消

防等相應(yīng)救助單位報警電話。由項目經(jīng)理對上報事件做出判斷，初步確定相

應(yīng)的響應(yīng)級別，決定啟動相應(yīng)級別的預(yù)案，按預(yù)案展開應(yīng)急行動。中國鐵建股份有限公司TT誠信創(chuàng)新永恒

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人員疏散、撤離：●(一)發(fā)生各類突發(fā)事件，尤其是發(fā)生或伴隨有毒有害污染、火

災(zāi)

爆炸事故的

情況時，在確保人身安全的情況下，迅速進行處理，采取行之有效的措施防止

次生災(zāi)害發(fā)生；若無法保證人身安全時，做好自身防護措施

，立即撤離現(xiàn)場?！?二)現(xiàn)場處置方案中應(yīng)明確人

員撤離條件和撤離注意事項。

在撤離過程中組

織職工開展自救和互救，并清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)人數(shù)不足時應(yīng)立即向上級報告?！?三)發(fā)生可能危及非本單位員工安全的突發(fā)事件，指揮部立即安排人員，組

織與事故救援無關(guān)人員進行緊急疏散，迅速撤離到安全地點。中國鐵建股份有限公司818a17EN0P誠信創(chuàng)新永恒

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1二、應(yīng)急救援工作原則及事故風(fēng)險分類●

應(yīng)急救援工作原則●(一)以人為本，安全第一的原則●將保障員工和應(yīng)急救援人員的安全放在第一位，最大限度地預(yù)防和減少事故造成

的人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境污染。在事故應(yīng)急過程中，任何人員未經(jīng)應(yīng)急指揮

部的指令或許可，不得擅自參加應(yīng)急救援行動，嚴防因搶險過程中造成事故擴大

或次生、衍生事故發(fā)生?！?二)統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)的原則●事故應(yīng)急救援工作必須在

應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下展開。各應(yīng)急專業(yè)

小組和事故單位按照各自職責(zé)和權(quán)限負責(zé)應(yīng)急管理和應(yīng)急處置工作，做到協(xié)調(diào)有

序、快速反應(yīng)、資源共享?！?三)單位自救與社會救助相結(jié)合原則●

事故發(fā)生初期，事故項目部應(yīng)快速反應(yīng)，啟動現(xiàn)場處置方案和事故應(yīng)急預(yù)案，積

極組織搶險，并迅速組織遇險人員沿避災(zāi)路線撤離，禁止盲目施救，防止事故擴

大。在超出應(yīng)急救援能力時，及時請求啟動公司應(yīng)急救援預(yù)案。誠信創(chuàng)新永恒

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RT●

(四)依靠科學(xué)，依法規(guī)范原則●遵循科學(xué)原理，充分發(fā)揮專業(yè)人員的作用

，實現(xiàn)科學(xué)民主決策。依靠科技進步，

不斷改進和完善應(yīng)急救援的方法，裝備、設(shè)施和手段，依法規(guī)范應(yīng)急救援工作，

確保預(yù)案的科學(xué)性、權(quán)威性和可操作性?！?五)預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合原則●

各項目部應(yīng)落實應(yīng)急管理與預(yù)防工作，做好危險源辨識和風(fēng)險評價、預(yù)防、預(yù)警

工作，加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，保證物資儲備、裝備完善，并定期組織培訓(xùn)和演練。事故風(fēng)險分類●

實際作業(yè)中存在以下事故風(fēng)險類型和發(fā)生事故的可能性：

車輛傷害、機械傷害、

物體打擊、高處墜落、

起重傷害、觸電、灼燙、火災(zāi)、爆炸、中毒室息，高溫中

暑、噪聲危害及其他傷害等。誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在中國鐵建股份有限公司L1三

、應(yīng)急響應(yīng)●

應(yīng)急響應(yīng)分級●事故響應(yīng)按照分級負責(zé)的原則，根據(jù)事故危害、影響范圍和控

制事態(tài)的能力，本預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)分為二級應(yīng)急響應(yīng)，即：二級(現(xiàn)場級)應(yīng)急

響應(yīng)、一

級(級)應(yīng)急響應(yīng)。●

二級(現(xiàn)場級)響應(yīng)，是指事故發(fā)生的初期，事教尚處于現(xiàn)場可控狀態(tài)，未波及到其它現(xiàn)場，而做出的響應(yīng)，啟動相應(yīng)的現(xiàn)場處置方案?！?/p>

一級(級)響應(yīng)，是指事故超出現(xiàn)場可控狀態(tài)，或可能波及到其他現(xiàn)場，尚處于本單位可控狀態(tài)，未波及相鄰單位的狀態(tài)，而做出的響應(yīng)，啟動本預(yù)案或相應(yīng)的專項救援預(yù)案●

當(dāng)事故超出的控制能力，可能或已經(jīng)波及到本單位外的狀態(tài)時，請求公司支援，

作出更高級別的響應(yīng)。●

應(yīng)急響應(yīng)程序●

(

一

)預(yù)案的啟動●發(fā)生潛在事故或緊急情況后，發(fā)現(xiàn)或接報者要根據(jù)嚴重程度、影響范圍及受控程度的不同，按應(yīng)急預(yù)案要求采取措施；自下而上逐級報告；及時撥打消防等相應(yīng)救助單位報警電話。由相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)對上報事件做出判斷，誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●初步確定相應(yīng)的響應(yīng)級別，決定啟動相應(yīng)級別的預(yù)案，按預(yù)案展開應(yīng)急行動。當(dāng)

專項預(yù)案啟動的同時，現(xiàn)場處置預(yù)案必須啟動；當(dāng)現(xiàn)場指揮部地點發(fā)生變化時，

必須通知到相關(guān)部門和單位?！?二)人員疏散、撤離●

發(fā)生各類突發(fā)事件，尤其是發(fā)生或伴隨

發(fā)生有毒有害污染、火災(zāi)爆炸事故的情況

,必須做好人員防護，在確保人身安全的情況下，迅速進行工藝處理，采取行之

有效的措施控制災(zāi)情?！裨诔冯x過程中積極組織職工開展自救和互救，并清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)人數(shù)不足時應(yīng)立

即向上級報告?！癜l(fā)生可能危及居民或非本單位員工安全的突發(fā)事件，指揮部立即安排人員，組織

與事故救援無關(guān)人員進行緊急疏散，迅速撤離到安全地點，疏散安全地點必須處

于當(dāng)時的上風(fēng)向。●

事故應(yīng)急要求●

(一)發(fā)生事故有人員受傷時，現(xiàn)場作業(yè)人員必須按照先救人、后處置的原則，

分工協(xié)調(diào)。

一方面，對傷者進行現(xiàn)場簡單包扎，以最快的速度將傷者送醫(yī)院救治

;另一方面，及時通知部調(diào)，同時保護好事故現(xiàn)場。中國鐵建股份有限公司LB

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精品人品同在(二)事故現(xiàn)場和受災(zāi)區(qū)域的作業(yè)人員應(yīng)積極采取應(yīng)急自救措施，包括緊急停、

斷可能造成事故和災(zāi)害擴大的氣體，油類動力能源介質(zhì)等。復(fù)救事故時，要確保

復(fù)救人員和設(shè)備的安全，保證事故不被擴大，防止發(fā)生次生災(zāi)害。力爭用最少的

人員、最短的時間處置完畢?！?三)無關(guān)人員嚴禁進入事故現(xiàn)場，相關(guān)項目部只允許

有1～2名管理人員在現(xiàn)場

指揮；參與復(fù)救事故人員，由項目部管理人員安排到安全處所待命，當(dāng)上一工序

作業(yè)未完前，不得提前進入現(xiàn)場?！?四)當(dāng)出現(xiàn)事故危險范圍可能涉及到周邊單位和人員的險情時，應(yīng)急救援指揮

部要立即組織人員和物資的疏散工作。●(五)當(dāng)發(fā)生事故的危險范圍已經(jīng)無法控制時，應(yīng)急救援指揮部應(yīng)立即向公司主

管部門匯報求援。●

應(yīng)急結(jié)束●現(xiàn)場應(yīng)急處置結(jié)束后，由指揮部安排專業(yè)人員對現(xiàn)場進行確認：危險已解除，事

故得到控制，消除次生事故隱患，待全體人員和設(shè)備撤離后，宣布應(yīng)急結(jié)束，恢

復(fù)正常生產(chǎn)。中國鐵建股份有限公司LBRT誠信創(chuàng)新永恒

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后期處置●現(xiàn)場保護。事故發(fā)生后相關(guān)項目部負責(zé)保護事故現(xiàn)場及相關(guān)數(shù)據(jù)，等待事件調(diào)查組取證?！?/p>

保障措施●

通信與信息保障。為保障信息暢通，應(yīng)急指揮機構(gòu)人員的手機必須24小時開機，

確保能夠及時溝通信息；員工熟知常用的救援電語。四、各類事故應(yīng)急處置要點●(一)人身傷害事故處置要點●

1.采取急救措施，迅速聯(lián)系救護車輛，以最快的方式將傷員送醫(yī)院救治。●2.報警時要講清楚單位名稱、具體地址、報警人姓名及聯(lián)系電話。報警后，要派人

到主要路口接應(yīng)、引導(dǎo)救援人員和車輛及時到達事故現(xiàn)場?！?.事故現(xiàn)場急救常識●

急救原則：先救命，后治傷。●急救步驟：止血、包扎、固定、救運。誠信創(chuàng)新永恒

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T●(二)觸電事故處置要點●1.立即關(guān)閉電源或用木材等絕緣物把電線自觸電者身上撥開?！?.進行搶救時，注意勿直接接觸觸電者。●3.若觸電者在高處，使其脫離電源時要有防止高空墜落的措施?！?三)火災(zāi)事故處置要點●1.首先切斷火源，查清著火材料、火勢等情況，立即撥打火警電話報警?！?.指派人員在路口為消防車引路?！?.初期火災(zāi)，根據(jù)燃燒物性質(zhì)，可使用干粉滅火器、水、沙土等器材進行撲救。

若有人員被困時，應(yīng)以解救被困人員為第一要務(wù)?！?.當(dāng)火勢蔓延時，現(xiàn)場人員必須撤離至安全地帶，等待專業(yè)消防隊滅火，不得逗

留或繼續(xù)滅火?！?.滅火后，要安排專人認真檢查余燼，防止復(fù)燃。誠信創(chuàng)新永恒

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NT●(四)特種設(shè)備事故處置要點●1.切斷電源、排空壓力?！?/p>

2.救治傷員?！?.對周圍設(shè)備、管道、電纜等防護處理后復(fù)救?！?/p>

(五)中暑事故處置要點●1.合理安排作業(yè)時間，避免或減少高溫時段室外作業(yè)?！?.配發(fā)防暑降溫藥品和飲品?！?.將中暑者移至陰涼、通風(fēng)處所休息，并采取飲水、沖洗等降溫措施后送至醫(yī)院

救治?！?六)職業(yè)危害事故處置要點●

1.人員緊急疏散、撤離?！?.報告專業(yè)部門進行檢測?！?/p>

3.對受傷人員現(xiàn)場救護并送醫(yī)院救治。●4.對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察。誠信創(chuàng)新永恒

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人身傷害事故現(xiàn)場應(yīng)急處置措施和注意事項：●(一)發(fā)生各類事故有人員受到傷害時，現(xiàn)場作業(yè)人員首先要搶救傷者，并為傷

者采取急救措施?！?二)以最快捷的方式向安質(zhì)環(huán)保部匯報，不得延誤或隱瞞?！?三)部調(diào)度室接到發(fā)生人身事故的通知后，問清事故發(fā)生地點，簡單了解受傷

情況，迅速聯(lián)系救護車輛，以最快的方式將傷員送醫(yī)院救治?！駡缶瘯r要講清楚單位名稱、具體地址、報警人姓名及聯(lián)系電話。報警后，要派人

到主要路口接應(yīng)、引導(dǎo)救援人員和車輛及時到達事故現(xiàn)場，并積極配合救援工作

(四)部調(diào)通知事故救援組有關(guān)人員趕赴事故現(xiàn)場，按照救援組領(lǐng)導(dǎo)的命令，通知有關(guān)部門趕赴現(xiàn)場參加事故調(diào)查?！?五)在救護車輛及事故救援組人員未到現(xiàn)場之前，現(xiàn)場作業(yè)人員盡最大可能保

護好現(xiàn)場，采取有效措施防止事故擴大。中國鐵建股份有限公司TT誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在中國鐵建股份有限公司TT五、事故報告程序●

施工現(xiàn)場發(fā)生事故時，現(xiàn)場作業(yè)人員立刻將事故地點、時間、簡單經(jīng)過及人員傷害

、設(shè)備損壞等情況向項目部安全員匯報，再向項目領(lǐng)導(dǎo)匯報，

項目領(lǐng)導(dǎo)問清相關(guān)情

況后，立即親自或派員趕赴現(xiàn)場進行人員搶救和事故現(xiàn)場保護。發(fā)生各類事故中有人員傷害時，10分鐘內(nèi)電話匯報公司安質(zhì)環(huán)保部；通知醫(yī)院

急救中心進行人員救治，同時主管安全的項目領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)對受傷職工的住院、治療等

善后事宜進行安排。誠信創(chuàng)新永恒

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T六、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟然停止和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護大腦，最終使大腦

意識完全恢復(fù)。簡單的說，就是通過胸外按壓、

口對口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。如果現(xiàn)場沒有醫(yī)護人員,我該怎么辦?誠信創(chuàng)新永恒

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T心臟驟停生存鏈高級生命維持和驟停后護理EMS急救團隊

急診室>導(dǎo)管室識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)及高級急救醫(yī)療服務(wù)即時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在重癥監(jiān)護室非專業(yè)施救者快速除顫中國鐵建股份有限公司LB

T心肺復(fù)蘇流程及早識別患者啟動應(yīng)急反應(yīng)系充脈搏呼吸十同時檢

查誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在第一步、判斷神識：輕拍患者雙肩、在

耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)

瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。

(

禁

止搖動患者頭部，防止損傷頸椎)

。如果清

醒(對呼喚有反應(yīng)、對痛刺激有反應(yīng)),要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷?！?/p>

判斷呼吸：

一看、二聽、三感覺?！?/p>

看：胸部或腹部有無起伏?！?/p>

聽：口、鼻有無呼吸聲音。●

感覺：口鼻有無氣流溢出。中國鐵建股份有限公司L80061心肺復(fù)蘇流程誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●

第三步、檢查及暢通呼

吸道：取出口

內(nèi)異物，清除分泌物。

用一手推前額

使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦

向上方抬起。注意：不要壓到喉部及

頜下軟組織?！?/p>

第二步、求救，接著打120求救，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意：保持冷靜，待

120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話中國鐵建股份有限公司T0誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在第五步、胸外心臟按壓

：心臟按壓部位——

胸骨下半部，胸部正中央，雙肩前傾在患者胸

部正上方，腰挺直，

以臀部為軸，用整個上半

身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣

翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30:2?！?/p>

第四步、人工呼吸：保持壓額抬頦ke(下巴)

手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻

孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視

患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，

吹第二口氣。故鞋按型

深復(fù)4~公以演開面商支數(shù)肘稱的不馨曲手替垂態(tài)腹患所型草根按源廚骨下麗中國鐵建股份有限公司LB

T心肺復(fù)蘇流程誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在心肺復(fù)蘇有效特征●心音及大動脈搏動恢復(fù)●收縮壓≥60mmHg●

膚色轉(zhuǎn)紅潤●瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)●

自主呼吸恢復(fù)心肺復(fù)蘇注意事項●

口對口吹氣量不宜過大，

一

般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者

氣道是否通暢，胸廓是否被吹起?！裥赝庑呐K按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行?！窨趯诖禋夂托赝庑呐K按壓應(yīng)同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和

按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗?！裥赝庑呐K按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，

過太過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足

以推動血液循環(huán)?！袷┬行姆螐?fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。中國鐵建股份有限公司LBRT誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在中國鐵建股份有限公司T七

、創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救是近幾年來剛剛興起的專業(yè)，大力進行群眾性的急

救知識的培訓(xùn)，

普及急救知識，提高“第一日擊者和施救者”的急救意識和急

救水平，掌握創(chuàng)傷

現(xiàn)場急救知識，

一旦有創(chuàng)傷發(fā)生時，可以進行正確有效的自救和互救.搶救生命，

爭分奪秒。當(dāng)然還要增強自身保護意識，提高自我保護能力，預(yù)防致傷因素侵害，就顯得十分重要。急救流程：現(xiàn)場

→轉(zhuǎn)運

→

醫(yī)院●總原則：不加重損傷；保護施救者；平穩(wěn)轉(zhuǎn)運。創(chuàng)傷急救的特點：●

及時救治，初級救治，簡單救治，有效救治。大宗病例統(tǒng)計分析●

創(chuàng)傷后一小時內(nèi)能否得到有效救治對傷員的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用，因此人們稱為“黃金一小時”。●

一小時內(nèi)我們可以做些什么?心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、計劃轉(zhuǎn)運

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T常見創(chuàng)傷類型●

鈍器傷●

包括撞擊傷、擠壓傷、墜落物砸傷、碾壓傷、鈍器打擊傷等?！?/p>

特點：外表傷情輕，內(nèi)部結(jié)構(gòu)傷情重?！?/p>

銳器傷●

包括劃傷、切割傷、捅刺傷等?！?/p>

特點：傷口明顯，可以傷及血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟等組織器官。誠信創(chuàng)新永恒

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高空墜落●

脊柱脊髓、骨盆損傷、四肢骨折等發(fā)生率高，容易發(fā)生截癱、內(nèi)臟大出血等危重情況?！耧B腦骨折和腦挫傷多見。創(chuàng)傷原因分析中國鐵建股份有限公司LB

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精品人品同在●

機械傷害●

主要是工程機械導(dǎo)致的損傷。●

特點：開放性損傷較多、

合并擠壓傷傷情重，出

血、骨折、肢體毀損、神經(jīng)、肌肉和肌腱組織

損傷嚴重?！穸嗯c違章操作有關(guān)。中國鐵建股份有限公司LB

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精品人品同在數(shù)分鐘內(nèi)立即致死—難以救治1-3小時內(nèi)死亡：休克

—快速有效救治可能挽救生命嚴重創(chuàng)傷病人有著明顯的三個死亡高峰2-4周死亡：膿毒癥—早期快速有效救治可降低其發(fā)生率中國鐵建股份有限公司LB

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精品人品同在創(chuàng)傷現(xiàn)場評估須知1、現(xiàn)場評估●到達現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實地感受、

眼

看

、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況(如車禍

汽油泄漏);●注意創(chuàng)傷原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險；●自己和傷者及旁觀人群是否身處險境；●

現(xiàn)場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全；●

注意危險電源、救護者自身體力、水性及能力等；2、

判斷傷情●

首先判斷意識、呼吸、心跳、脈搏等生命體征●

語言反應(yīng)、察看瞳孔大小及反應(yīng)●

注意有無表情淡漠、冷汗、口渴休克表現(xiàn)中國鐵建股份有限公司LB

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NT3、緊急呼救●

是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)●說明地點、顯著標志、呼救人姓名、聯(lián)系電話●

病人意識、脈搏、呼吸、創(chuàng)傷等危重情況●

創(chuàng)傷性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù)●

現(xiàn)場已采取的救護措施創(chuàng)傷急救基本技能●

現(xiàn)場救護：呼救報警、心肺復(fù)蘇；止血；包扎；固定；搬運。●

正常體重7-8%,健康人

血容量大約4000-6000ml;●

出血量800ml以內(nèi)，

可以引起生命體征變化：出冷汗、心率加快(>100次/分)、

情緒變化(煩躁不安)四肢濕冷等癥狀，血壓可以正常，但是脈壓差稍高，這是

休克代償期；出血量>800-1600ml以上，危及生命，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細數(shù)、四肢厥冷、皮膚出血瘀斑等■誠信創(chuàng)新永恒

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3

.填塞止血法資器器ANTERIORVIEWNFPNRTFRINRARNNMINALWAII4.

止血帶法f

bleeding

has

not

stopped

after15minutesof

direct

pressure,applystrongpressureatoneof

thesepointsbetweenthe

wound

and

the

heartUseatourniquetONLY

ASAcannotbe

stopped

and

thesituationis

life-threatening廠5

鉗

夾止血法2.

加壓包

扎止血法1.

指壓法中國鐵建股份有限公司NaRXTC5誠信創(chuàng)新永恒

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期壓迫業(yè)血止魚帶壓地止血確動脈止魚帶止魚帶脛前動脈足背動脈中國鐵建股份有限公司LB

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精品人品同在填塞止血加屋業(yè)魚止魚帶止魚帶止魚帶止魚帶差1.直接按壓止血法(1)出血點直接壓迫止血(2)動脈行徑按壓法：僅能減少出血量，不大可能完全止血中國鐵建股份有限公司LB26NTe誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●2、加壓包扎止血●3

.

填塞法●對于深部傷口出血，如肌肉，骨端等，一定要用大塊紗布條、繃帶等敷料填充其中，外面再加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏?！?/p>

4.加墊屈肢止血法●

適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血；●

即前臂出血時，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時，在胭窩加墊，

屈膝；膝或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖，然后用三角巾或繃帶將位置固定?！?/p>

由于此法對傷員痛苦較大，不宜首選，且疑有骨折時忌

用此法。中國鐵建股份有限公司LB

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T●

5、止血帶止血法●止血帶能有效地控制四肢出血，但使用不慎可致肢體

壞死、急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥?！?/p>

主要用于四肢遠端血管損傷性出血?！裨寡獛r間越短越好，

一般不超過1小時；●

如必須延長，則應(yīng)每隔1小時左右放松5-10分鐘且總時

間最長不宜超過3小時；●

在放松止血帶期間需用指壓或加壓法臨時止血；●

注意位置，注明時間●

避免勒傷皮膚，用橡皮管(帶)時應(yīng)先在縛扎處墊上

數(shù)層紗布?！?/p>

上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以

免損傷橈神經(jīng)。誠信創(chuàng)新永恒

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T●止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為準；●

前臂和小腿一般不適用止血帶：●

決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等；●

在松止血帶時，應(yīng)緩慢松開，并觀察是否還有出血，切忌突然完全松開。二、包

扎●

目的：

保護傷口、減少污染、固定敷料、消除恐懼和幫助止血?！?/p>

常用自粘敷料、繃帶和三角巾、網(wǎng)套●

清潔布料、毛巾、絲巾、衣服螺旋反折包扎法誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在三角巾和帶形、燕尾式三角巾，

包扎時操作簡捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個部位

。1、

傷口上要加蓋敷料，

不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。2、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。3、不要將過緊，經(jīng)常檢查肢體血運。4、有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在三角巾包扎法：三角巾制作簡單、方便，分為普通頭頂部雙繃帶纏繞法中國鐵建股份有限公司aT0環(huán)形包扎法8字包扎法中國鐵建股份有限公司LB

T固定●

目的：制動止痛、減少繼發(fā)損傷、便于搬運●

固定骨折，不要將外露的骨折斷端復(fù)位；●

固定要跨骨折端的上下關(guān)節(jié)；●

用冰塊減輕腫脹及疼痛；●

骨隆突部位均要以棉墊隔離保護，又不可過緊；●

肢端(趾或指)要露

出，以便觀察血液循環(huán)情況?！?/p>

閉合性骨折可以適當(dāng)復(fù)位；●

固定時應(yīng)該遵循方便擔(dān)架和坐車為宜誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在搬運2便于現(xiàn)場救護，最大限度的搶救生命1及時、迅速、安全

地將傷員搬離事故

現(xiàn)場，避免進一步

損傷3盡快使傷者得到專業(yè)

治療，減輕傷殘中國鐵建股份有限公司NaRXTE5誠信創(chuàng)新永恒

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T搬運后送的一般原則1.

再次判斷傷情，先救命后治傷，

原

地檢傷、包扎止血、固定

等救治之后再轉(zhuǎn)運，注意保暖，防止燙傷；2.體位要適宜，頸部要固定，骨折均需要固定；3.途中需要嚴密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，防止室息；4.盡量減少嚴重創(chuàng)傷患者的不必要搬動；在骨盆骨折中，

一次不必要的搬動可致膠體額外損失達800～2000ml,甚至更多；5.若無明顯禁忌證，可以使用小劑量嗎啡或度冷丁鎮(zhèn)痛。誠信創(chuàng)新永恒

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T搬運注意事項1.疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷患者試行站立；2.疑有肋骨骨折的傷患者不能采取背運的方法；3.傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷患者應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運方法。4.疑有脊柱骨折時禁忌一

人抬肩、一人抬腿的錯誤方法；5.如對肢體包扎過緊，造成肢體缺血而使手指、足趾變涼發(fā)紫，則應(yīng)立即調(diào)整包扎；6.遠距離長時間轉(zhuǎn)運患者，止血帶需定時放松；誠信創(chuàng)新永恒

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T擔(dān)架搬運法及其要點1、

病人固定于擔(dān)架上；2、

病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔(dān)架的救護人觀察傷病員的變化；3、

一般情況下傷病員多采取平臥位，有昏迷時頭部應(yīng)偏向一側(cè)，有腦脊液漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在中國鐵建股份有限公司NaRXTE5八、各類事故案例及應(yīng)對方法觸電事故案例誠信創(chuàng)新永恒

精品人品同在●電擊是由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在

生理上的反應(yīng)和病變。隨著電流的大小不同人

體的反應(yīng)也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、

心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象?！?/p>

電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強

度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過

人體的路