胃腸道的應(yīng)用解剖課件

胃腸道的應(yīng)用解剖Application

Anatomy

of

intestinal

canal1一、胃

stomach2（一）胃的位置大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。其前

壁右側(cè)半被左半肝所蓋，

中間貼腹前壁，左側(cè)與膈

相鄰；后壁鄰胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺及脾。胃可分為胃底、體、賁門和幽門四部。3（二）胃壁的構(gòu)造粘膜粘膜下層肌層漿膜4（二）胃壁的構(gòu)造粘膜粘膜下層肌層漿膜5（三）胃的血管胃的動(dòng)脈：胃短動(dòng)脈胃左、右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈胃后動(dòng)脈6胃的靜脈胃短靜脈、胃后靜脈胃左靜脈（胃冠狀靜脈）、胃右靜脈胃網(wǎng)膜左、右靜脈7胃的淋巴引流胃左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)幽門上、下淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)8（四）胃的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：交感神經(jīng)脊髓第6-9胸節(jié)副交感神經(jīng)左、右迷走N感覺：痛、溫覺：其他（饑餓、脹滿、惡心）：9二、小腸的應(yīng)用解剖小腸自幽門環(huán)至回盲半瓣，包括十二指腸、空腸和回腸。（一）十二指腸1、分部及毗鄰大部分位于第1～3腰椎的右側(cè)。呈“C”形包繞胰頭，可分為上、降、水平和升部四部。降部的內(nèi)側(cè)有下行的膽總管，水平部橫過第3腰椎，其前方有腸系膜上動(dòng)、靜脈越過，后方自右向左下腔靜脈、腹主動(dòng)脈。101112十二指腸的粘膜特征132、血管動(dòng)脈：多源性、節(jié)段性的供血。十二指腸上前、上后動(dòng)脈；胰十二指腸上、下動(dòng)脈形成的前、后動(dòng)脈弓。靜脈：與其動(dòng)脈伴行。大部分匯入腸系膜上靜脈。14（二）空腸及回腸1.位置系膜小腸小腸的解剖位置與致傷的關(guān)系？15空、回腸差異：表面血管黏膜皺襞

系

膜內(nèi)管徑 壁厚 顏色淋巴結(jié)血管弓 脂肪空腸

粗厚較紅豐富多而高少級較少 少而低 多級少 淋巴孤結(jié)回腸

細(xì)

薄 稍白多 淋巴集結(jié)臨床意義？162.腸系膜

mesentery腸系膜根系膜三角小腸系膜對腸管的影響？17脈3.血管動(dòng)脈：空、回腸動(dòng)脈

來自腸系膜上動(dòng)動(dòng)脈弓的形態(tài)靜脈：18三、大腸的應(yīng)用解剖1、大腸的分部：19（一）盲腸與闌尾1.盲腸

cecum回盲部的概念及相關(guān)病變202.闌尾：，形態(tài)、位置：體表投影McBurney點(diǎn)Lanz點(diǎn)21（4）血管：動(dòng)脈靜脈手術(shù)時(shí)

禁忌擠壓闌尾！22（二）結(jié)腸1.分部、位置：排列似“M”形，將小腸包圍在內(nèi)，可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。升結(jié)腸

大部分位于右外側(cè)區(qū)，其后方上部與右腎相鄰，下部與腰大肌相貼，內(nèi)側(cè)與十二指腸降部和回腸袢相鄰，外側(cè)為結(jié)腸旁溝。升結(jié)腸轉(zhuǎn)彎移行為橫結(jié)腸處稱結(jié)腸肝(右）曲，該曲前上方為肝右葉，后方為右腎，內(nèi)側(cè)鄰十二指腸降部。23降結(jié)腸

大部分位于左外側(cè)區(qū)，其內(nèi)后方與左腎、腰大肌和腰方肌相鄰，外側(cè)為左結(jié)腸旁溝。乙狀結(jié)腸

以系膜固定于左髂窩內(nèi)。結(jié)腸的腸腔內(nèi)存有液體、氣體或糞便，腸外脂肪也較厚，CT掃描時(shí)即使不服造影劑也能清晰顯示。充分?jǐn)U張的結(jié)腸壁厚一般小于5mm，超過此數(shù)值為可疑增厚，超過10mm為異常增厚。242.血管動(dòng)脈：由腸系膜上、下動(dòng)脈供應(yīng)。

1）回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈25（三）直腸和肛管26第二節(jié) 橫斷面影像解剖，通常自膈穹平面向下至第5腰椎椎間盤平面上腹部層面，主要顯示肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸、腎上腺、腎；下腹部層面，主要顯

示腸管（空腸、回腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸）及腹后壁大血管27一、經(jīng)十二指腸上曲層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：肝，脾，胃，十二指腸， 胰，腎及腎上腺。28二、經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔處層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：肝，脾，十二指腸降部，胰，腎，腎上腺。29三、經(jīng)十二指腸空腸曲（腎門中部）橫斷面30四、經(jīng)第3腰椎（腎下部）橫斷面31