神經(jīng)外科顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)臨床常見問題與解答

神經(jīng)外科顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)臨床常見問題與解答何謂顱內(nèi)壓？答：顱腔內(nèi)的壓力。顱內(nèi)壓(ICP)的正常值是多少？答：顱腔各個(gè)部分有不同的壓力，通常以側(cè)臥位時(shí)側(cè)腦室前角腦脊液壓力為代表。成人70?180nlmH20(5?13.5mmHg),兒童40?100mmH20(3?7.5mmHg)。引起顱內(nèi)高壓征的常見原因有哪些？答：(1)引起顱腔空間狹小的原因，如廣泛性顱骨凹陷性骨折、先天性狹顱畸形等。(2)引起顱內(nèi)容物體積增加的原因，如腦水腫、腦積水、顱內(nèi)占位等。簡述ICP監(jiān)測原理。答：ICP一傳感器(探頭)一信號處理裝置一數(shù)據(jù)記錄和輸出。ICP監(jiān)測的指征是什么？答：(1)重中型顱腦外傷、GCS評分W8分、顱內(nèi)出血等患者。(2)頭部CT檢查有陽性結(jié)果，如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等。(3)頭部CT陰性但伴有年齡＞40歲；收縮壓V90mmHg；GCS評分＜12分；有去皮質(zhì)或去腦強(qiáng)直狀態(tài)4項(xiàng)不利因素中3項(xiàng)者。（4）多臟器損傷伴意識障礙：其他臟器損傷的治療可能對顱內(nèi)壓產(chǎn)生不利影響，如PEEP、大劑量靜脈擴(kuò)容或需要應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑時(shí)，可考慮ICP監(jiān)護(hù)。（5）顱內(nèi)占位性病灶清除術(shù)后。ICP監(jiān)測的禁忌證有哪些？答：（1）清醒患者一般不需要監(jiān)測，而是觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征。（2）凝血功能異常。（3）其他不適合進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者，因ICP監(jiān)測一般需行全身麻醉。ICP監(jiān)測的并發(fā)癥有哪些？答：感染、出血、管道阻塞、導(dǎo)管移位等。ICP增高如何分級？答：(1)正常ICP70?180mniH20(5?13.5nmiHg)。(2)輕度增高200-270mmH20(16?20mmHg)。(3)中度增高280-530mmH20(21?40mlliHg)。(4)重度增高>540mmH20(41mmHg)o臨床上多將顱內(nèi)壓>270mniH20并持續(xù)15min以上作為需要進(jìn)行降壓治療的閾值。為什么ICP監(jiān)測患者要取頭高位？答：患者取平臥位，頭部抬高15。?30°,保持頭軸位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，有利于良好的腦血供。常見ICP監(jiān)測的方法有哪些？答：大致可分為腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下隙、硬腦膜下、硬膜外和腦組織內(nèi)等監(jiān)測法，以腦室內(nèi)監(jiān)測最為精確和可靠。ICP監(jiān)測管放置時(shí)間是多少？答：監(jiān)護(hù)時(shí)間一般4?5d,通常不超過1周。如何做好ICP監(jiān)測的護(hù)理？答：(1)動態(tài)觀察患者意識、生命體征、瞳孔等,觀察有無腦疝前驅(qū)癥狀。(2)觀察ICP數(shù)值和波形及其變化。(3)提供安全、舒適的環(huán)境。翻身禁壓迫骨窗部位。(4)ICP監(jiān)護(hù)儀正常運(yùn)行，妥善固定導(dǎo)管，防止扭曲受壓及傳感器滑脫。(5)防止ICP驟然升高的因素，如煩躁、劇咳、用力排便、尿潴留等。(6)監(jiān)護(hù)過程