常見疾病預(yù)防與治療講解

常見疾病防止與治療結(jié)業(yè)論文最常見疾病—感冒一、感冒概述感冒(commoncold)又稱傷風、冒風，是風邪侵襲人體所致的常見外感\(zhòng)o"疾病"疾病。臨床體現(xiàn)以\o"鼻塞"鼻塞、\o"咳嗽"咳嗽、\o"頭痛"頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其\o"特性"特性，全年均可發(fā)病，尤以春季多見。西醫(yī)學認為當人體受涼、淋雨、過分疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功效減少時，則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的\o"病毒"病毒、\o"細菌"細菌可快速繁殖，引發(fā)本病，以鼻咽部炎癥為重要體現(xiàn)。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引發(fā)流行，常易合并細菌感染。感冒也是一種急性傳染性鼻炎，俗稱“傷風”。是由呼吸道病毒引發(fā)的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為重要致病病毒。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳輸，當機體抵抗力下降，如受涼、營養(yǎng)不良、過分疲勞、煙酒過分、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等，容易誘發(fā)感染。感冒發(fā)作后繼發(fā)細菌感染。感冒起病時鼻內(nèi)有干燥感及癢感、打噴嚏、全身不適或有低熱，后來漸有鼻塞、嗅覺減退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水腫、有大量清水樣或膿性分泌物等。二、感冒的因素感冒的因素有吃、刷、愁、關(guān)、摸、坐、藥、抽等八大因素，理解這些感冒因素，適宜調(diào)節(jié)，能夠有效防止感冒。1、“吃”出來的感冒：不良的食物習慣與感冒關(guān)系緊密，過多地進食高鹽餐飲，可造成唾液分泌減少，使口腔黏膜水腫、充血、病毒增多，易引發(fā)上呼吸道感染，最后造成感冒發(fā)病。過多地進食高糖餐飲，可消耗體內(nèi)水分和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，引發(fā)口干舌燥，使免疫力低下，進而誘發(fā)感冒。過多地進食高脂肪食物，如奶油、肉類、肉湯等可減少機體的免疫細胞抗病毒能力，易引發(fā)感冒。為防止感冒，應(yīng)遠離高鹽、高糖、高脂肪的“三高”食物。2、“刷”出來的感冒：有些牙刷用筒密封，牙刷時常處在潮濕狀態(tài)，病菌容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了個人體質(zhì)較弱、抵抗力較差之外，就是由于病毒借刷牙造成的牙齦傷口而重復(fù)感染。3、“愁”出來的感冒：多愁善感的人免疫功效容易減少，殺傷病原微生物能力削弱，干擾素水平下降，對應(yīng)呼吸道防御功效減退，感冒病毒有機可乘。據(jù)國外科研資料統(tǒng)計，時常憂慮或經(jīng)常發(fā)愁的人比正常開朗者患感冒多3至5倍。4、“關(guān)”出來的感冒：確保室內(nèi)良好的空氣清潔是避免感冒的核心。在門窗緊閉時，室內(nèi)沒有一氧化碳等污染源的狀況下，室內(nèi)空氣也會隨人數(shù)的增加和時間的延長而受到污染。常開窗，人體排出的廢氣及屋里的煙霧能夠隨流通的空氣飄走，有助于防止感冒。5、“摸”出來的感冒：感冒病毒在手帕上能存活1小時左右，而手的溫度很適宜它的存活，可長達70小時，感冒患者擤鼻涕或打噴嚏時將病毒粘到手上，再通過手把病毒轉(zhuǎn)移到人們時常接觸的地方，如門把手、桌椅、電話機等處，健康人接觸這些感染了感冒病毒的手或物品，極易感染。6、“坐”出來的感冒：坐辦公室的、泡網(wǎng)吧的、坐著打麻將的和運動較少的人，患感冒的機會比正常人要高2至3倍。7、“藥”出來的感冒：濫服藥品可造成感冒。許多藥品，特別是磺胺類、抗生素、抗結(jié)核藥、抗癌藥，甚至解熱鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛）等對機體免疫系統(tǒng)都有不同程度的克制作用，時常服用這類藥品可減少人體的抗病能力，從而易誘發(fā)感冒。8、“抽”出來的感冒：抽煙有害健康，特別易損害呼吸系統(tǒng)的器官，長久吸煙還影響內(nèi)分泌系統(tǒng)及全身的新陳代謝，因而克制機體免疫功效，易誘發(fā)感冒。三、感冒的分類1、暑濕證感冒暑濕證感冒多發(fā)生于夏季，由于暑重者耗傷氣陰，濕重者困\o"脾"脾滯氣；治暑宜辛涼，治濕宜溫燥與甘淡。若是正氣局限性感受暑濕者，還須顧及元氣，不可一味清暑祛濕。暑濕證尚有夾寒夾食的復(fù)雜性，夾寒者，切不可誤用大劑辛溫發(fā)汗劑，否則重劫氣陰，反助暑熱之火；夾食者，多因貪食而致，則須在方藥中加些香燥健脾化食之品。總之暑為陽邪，濕為陰邪。兩邪合病，遣方用\o"藥"藥，較為棘手。若誤用苦寒藥清熱攻下，必致濕濁內(nèi)漬，中氣下陷，洞瀉不止；若過用溫燥藥品欲祛濕濁，則可化燥傷陰，促使暑熱充滿三焦，嚴重者邪閉心包，造成神昏、耳聾等。故臨證用藥當據(jù)氣候的變化，審時、審地、審人，輕靈活潑，不拘一方。2、風熱感冒風熱感冒多發(fā)生于春季。春季多風，氣候轉(zhuǎn)溫，故風與溫熱之邪多相兼致病。風熱感冒系風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和，肺失清肅而出現(xiàn)的證候。臨床體現(xiàn)為：主癥：①發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗，頭痛身楚；\o"鼻塞"鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，咽紅干痛。次癥：微汗，口干渴，咯痰黃稠。舌脈：\o"舌尖"舌尖紅，苔薄黃；脈浮數(shù)。凡含有主癥及次證，并見典型舌脈者，即可診療為風熱感冒。3、風寒感冒風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可見:惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、\o"頭痛"頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。4、流行性感冒流行性感冒的流行特性是沒有明顯的季節(jié)性，但以冬季多見，往往忽然發(fā)生，蔓延快速，感染眾多，流行過程短。流行性感冒的傳輸速度和廣度，與人口的密集程度有關(guān)，人口擁擠程度越高，流行速度越快，范疇越大。感冒大流行，含有周期性，平均每隔10至暴發(fā)一次。大流行之后，常有2至3個較高的流行時期。病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。可體現(xiàn)為忽然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛激烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。流行性感冒癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床體現(xiàn)可分為四種類型：單純型。癥見高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。胃腸型。癥見惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。中毒型。癥見高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。肺炎型。癥見高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥品治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥品治療，則療效較差。中毒型流感病人則體現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳輸，故應(yīng)及早隔離和治療。四、家庭常備的感冒藥（1）西藥類1.阿斯匹林：重要用于克制前列腺素合成而解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕，用于高熱、感冒、頭痛、肌肉痛等。2.撲熱息痛：有解熱鎮(zhèn)痛作用，用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等。不良反映：久服可致腎損害，過量可致肝損害，3歲下列的小朋友最佳不用。成人日服量不能不不大于2克，每次服0.25—0.5克，日服3次。3.病毒靈：重要能克制病毒增殖，對流感、副流感有較強的抑毒作用，用于治療感冒、流感、病毒性氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、結(jié)膜炎。4、消炎痛：有較強的抗風濕、消炎鎮(zhèn)痛作用，用于風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱等。5、板藍根沖劑：重要用于清熱解毒、涼血，治療扁桃腺炎、流行性腮腺炎及防止和治療小兒麻疹。成人每次口服10克，日服4次；小朋友每次5克，日服4次。6、感冒通片：含有一定抗病毒和退熱作用，重要用于治療感冒引發(fā)的頭痛，咽喉痛、發(fā)熱，并減輕由于感冒引發(fā)的上呼吸道變態(tài)反映。成人每次服2片，日服3次。7、銀翹解毒片：重要用于治療風熱感冒、重型發(fā)熱、輕度怕冷、頭暈頭痛、鼻塞咽痛、全身無力、口渴思飲。成人每次服4-6片，日服2次，小兒1-2歲每次1片，3-9歲每次2片，9-15歲每次4片。（二）中藥類(1)感冒退熱沖劑(大青葉、板藍根、連翹、草河車)合用于感冒有風熱體現(xiàn)者，發(fā)熱或不發(fā)熱，伴頭痛、咽痛口干、化驗白細胞計數(shù)與分類均不高?？擅咳諞_服3-4次，每次l袋。發(fā)熱高，可每次2袋。咽痛者，可含漱后吞下。(2)感冒片(豆豉、桑葉、菊花、銀花、連翹、牛蒡子、甘草、桔梗、鉤藤、竹葉、荊芥、薄荷)合用于風熱感冒，略有怕冷發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻塞咽痛，頭痛。可每日服3次；每次吞服6片。(3)銀翹解毒片(豆豉、銀花、連翹、荊芥、薄荷腦、甘草、桔梗、板藍根、竹葉)藥品構(gòu)成與感冒片近似，適應(yīng)證同感冒片，可每日服2-3次，每次4片。(4)感冒寧(荊芥、防風、紫蘇、大青葉、四季青)合用于感冒有風寒表證者，有明顯怕冷，或有發(fā)熱，伴頭痛、鼻塞流清水涕?？擅咳辗?-4次，每次1袋。(5)銀黃片(銀花提取物、黃芩素)合用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃體炎，也可用于丹毒、腸炎?？擅咳辗?-4次，每次服2片。五、感冒流行病學小\o"核糖核酸"核糖核酸病毒，特別是鼻病毒和某些\o"?？刹《??？刹《炯翱滤_奇病毒，可引發(fā)感冒.約30%~50%的感冒，由多達100余個血清型的鼻病毒中的某一型引發(fā)。\o"冠狀病毒"冠狀病毒可引發(fā)某些流行，流感病毒，副流感病毒和\o"呼吸道合胞病毒"呼吸道合胞\o"呼吸道合胞病毒"病毒感染，也可體現(xiàn)為感冒，特別在重復(fù)感染的成人中，腺病毒最常造成\o"咽炎"咽炎。但也可產(chǎn)生與其它呼吸道病毒難以分辨的癥狀。鼻病毒感染在嚴寒季節(jié)極少見，特別是當流感病毒或呼吸道合胞病毒出現(xiàn)時。其中的因素最少部分與社會行為方式的變化，氣候?qū)Σ《旧鷳B(tài)環(huán)境的影響，以及宿主因素，涉及呼吸道分泌物中的克制因子(如\o"干擾素"干擾素)等有關(guān)。鼻病毒是通過人與人之間接觸了手指上的污染的分泌物以及空氣傳輸?shù)?。受嚴寒本身并不會引發(fā)感冒，個體的易感性要么與其健康和營養(yǎng)狀況有關(guān)，要么與其上呼吸道異常(如\o"扁桃體"扁桃體腫大或腺樣體)有關(guān)。感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過分疲勞，心情苦悶，鼻咽部過敏性疾患和月經(jīng)來潮期間等可加劇癥狀。避免感染最重要的決定因素是血清和分泌物中產(chǎn)生的特異性中和抗體，后者表明先前曾暴露于同樣的或親密有關(guān)的病毒，并有對應(yīng)的保護作用.。六、感冒—臨床體現(xiàn)臨床癥狀和體征無特異性，在24~72小時的\o"潛伏期"潛伏期后忽然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨即出現(xiàn)打噴嚏，流涕和全身不適。不發(fā)熱為本病特點，特別是鼻病毒或冠狀病毒感染時，普通早期有咽炎；\o"喉炎"喉炎和氣管炎因人而異，也與不同致病原有關(guān)。鼻腔分泌物開始為大量水樣，后來變?yōu)檎骋簶雍湍撔?，粘液膿性分泌物并不闡明有細菌重疊感染。\o"咳嗽"咳嗽普通不激烈但常持續(xù)2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常見支氣管炎加劇，膿痰或嚴重下呼吸道感染癥狀提示鼻病毒外的病毒感染，并有原發(fā)的或繼發(fā)的細菌感染。哮喘和支氣管炎患者病毒感染后呼吸道癥狀常較嚴重。（一）肺部并發(fā)癥可有下列三種類型1、原發(fā)性病毒性肺炎本病較少見，是1918～19大流行時重要因素。多見于原有心、肺疾患者（特別是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者）或\o"孕婦"孕婦。肺部病變以漿液性出血性支氣管肺炎為主，有紅細胞外滲、纖維滲出物和透明膜形成。臨床上有高熱持續(xù)不退、氣急、紫紺、陳咳、咯血等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無實變體征。病程可長達3～4周，血白細胞計數(shù)低，中性粒細胞減少。X線檢查雙側(cè)肺部呈散在性絮狀陰影?；颊呖梢蛐牧λソ呋蛑苓呇h(huán)衰竭而死亡。痰與血培養(yǎng)均無效，病死率較高。2、繼發(fā)性細菌性肺炎以單純型流感起病，2～4后來病情加重，加度增高并有寒戰(zhàn)，全身\o"中毒"中毒癥狀明顯，咳嗽增劇，咳膿痰，伴有胸痛。體檢可見患者呼吸困難，紫紺，肺部滿布羅音，有實變或局灶性肺炎征。白細胞和中性粒細胞明顯增高，流感病毒不易分離，但在痰液中能找到致病菌，以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌為多見。3、病毒與細菌混合性肺炎流感病毒與細菌性肺炎同時并存，起病急，高熱持續(xù)不退，病情較重，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎，除流感抗體上升外，也可找到病原菌。（二）肺外并發(fā)癥1、Reye“s綜合征系甲型和乙型流感的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)\o"并發(fā)癥"并發(fā)癥，也可見于帶狀皰疹病毒感染。本病限于2～16歲的小朋友，因與流感有關(guān)，可呈暴發(fā)流行。臨床上在急性呼吸道感染退數(shù)后來出現(xiàn)惡心、\o"嘔吐"嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有肝腫大，但無黃疸，腦脊液檢查正常，無腦炎征，血氨增高，肝功效輕度損害，病理變化腦部僅有腦水腫和缺氧性神經(jīng)細胞退行性變，肝細胞有脂肪浸潤。病因不明，近年來認為與服用\o"阿司匹林"阿司匹林有關(guān)。2、中毒性休克綜合征多在流感后出現(xiàn)，伴有呼吸衰竭，胸片可顯示成人呼吸窘迫綜合征，但肺炎病變不明顯。血液中可有流感抗體上升，氣管分泌物可找到致病菌，以金黃色葡萄球菌為多見。3、橫紋肌肌溶系局部或全身骨骼肌壞死，體現(xiàn)為肌痛和肌弱，血清肌酸磷酸酶升高和電解質(zhì)混亂，可有急性腎功效衰竭。七、感冒—治療原理環(huán)境應(yīng)溫暖舒適.有發(fā)熱或其它較嚴重癥狀的人應(yīng)休息.退熱藥有助于減少體溫,但重復(fù)應(yīng)用阿司匹林會增加病毒排出量而僅輕微改善癥狀.如果疑似流感,特別是對小朋友,應(yīng)避免使用阿司匹林,以減少Reye綜合征的危險。消除鼻部充血的藥品能夠臨時緩和癥狀,但重復(fù)或長久使用則效果不佳.蒸氣吸入有助于分泌物液化.咳嗽有時較嚴重,然而,除了非常嚴重的或引發(fā)喘鳴者外,咳嗽經(jīng)常不解決,以保持其防護功效.。