客體關(guān)系理論

./客體關(guān)系心理治療學(xué)號(hào)：215108077姓名：李翊君整體介紹：客體關(guān)系理論的外延與內(nèi)涵1、外延的混亂客體關(guān)系理論沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的核心理論和核心人物,也沒(méi)有相應(yīng)學(xué)術(shù)組織的支持,不是一個(gè)有著完整概念體系、方法的學(xué)說(shuō),而是一族相互之間近似的精神分析學(xué)說(shuō)的總稱。內(nèi)涵的相似點(diǎn)必須將與客體的關(guān)系放在理論的核心位置；二、從時(shí)間維度上來(lái)講,重視的是兒童,尤其是前語(yǔ)言期的兒童自我與客體的關(guān)系；三、它重視的是兒童的主觀世界的內(nèi)容?？腕w關(guān)系理論產(chǎn)生的背景1、社會(huì)背景客體關(guān)系理論產(chǎn)生和發(fā)展的初期,正是兩次世界大戰(zhàn)之間。工業(yè)發(fā)展——失業(yè)——人與人之間關(guān)系的疏離孤兒——分離哲學(xué)背景布倫塔諾意向性理論的影響——本能是"客體定向"的現(xiàn)象學(xué)的思想——胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)是客體關(guān)系理論在哲學(xué)層面上的支柱,強(qiáng)調(diào)的是主體與客體的相互影響。3、科學(xué)背景就總體而言,由于教育背景不同,客體關(guān)系理論家較少受到自然科學(xué)觀點(diǎn)的束縛。他們的理論探索更少受到弗洛伊德觀點(diǎn)的限制,突破更為大膽而自由,代表的是精神分析發(fā)展中社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的一翼?？腕w關(guān)系理論的發(fā)展線索克萊因和安娜·弗洛伊德在941-1945年進(jìn)行了一系列的學(xué)會(huì)內(nèi)部的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論,這場(chǎng)爭(zhēng)論在某種程度上催生了客體關(guān)系理論。創(chuàng)始人及其理論弗洛伊德〔客體、亞伯拉罕〔性格形成與早期母嬰關(guān)系、費(fèi)倫茨〔過(guò)渡：從弗洛伊德的理論到現(xiàn)代若干精神分析流派都為客體關(guān)系的提出做出了貢獻(xiàn),但一提起創(chuàng)始人,我們會(huì)想到克萊因?？腕w關(guān)系理論之母——克萊因,是極富創(chuàng)造力又充滿悲劇性的人物。一方面,她的觀點(diǎn),尤其是有關(guān)嬰兒和兒童情感生活的觀點(diǎn),很多看上去都有些牽強(qiáng)。另一方面,她認(rèn)為心靈在本質(zhì)上是心理的,這開啟了批判、反思和揚(yáng)棄弗洛伊德從生物學(xué)觀點(diǎn)理解心靈這種思想傳統(tǒng)的先河。她還開創(chuàng)了深入理解內(nèi)部主觀體驗(yàn)的世界與外部世界之間復(fù)雜的相互作用的方法。理論得不到正統(tǒng)精神學(xué)派弗式本人及后人的承認(rèn)。一生悲慘,喪姐——喪父——喪兄——抑郁——喪母——離婚——喪子——親子沖突——喪前夫——喪姐〔2核心概念：潛意識(shí)幻想〔她的貢獻(xiàn)就在于通過(guò)游戲技術(shù)和大膽推論來(lái)挖掘其內(nèi)容人性觀：悲觀,重視死亡本能的作用,將人性理解為一種對(duì)于焦慮的對(duì)抗。內(nèi)驅(qū)力觀：對(duì)弗洛伊德理論的改良,保留了本能。一是強(qiáng)調(diào)本能的心理意義,二是對(duì)本能與自身的目標(biāo)——即客體——的關(guān)系做了改變,三是更加重視死亡本能。客體觀：內(nèi)在客體兒童心理發(fā)展觀：克萊因?qū)τ诰穹治鲎钪匾呢暙I(xiàn)之一就是闡述了心智狀態(tài)概念,她認(rèn)為個(gè)體的發(fā)展是偏執(zhí)-分裂心智狀態(tài)和抑郁心智狀態(tài)交替發(fā)展的結(jié)果。心理結(jié)構(gòu)觀：〔1自我,具備一些最原始的心理機(jī)能：1區(qū)分"我"與"非我"；2辨別好〔愉快的感覺與壞；3有關(guān)于吞并和排出的幻想〔內(nèi)射與投射；4有關(guān)于性的原始的想法?！?超我,出現(xiàn)的時(shí)間要比弗洛伊德所描述的更早、超我的產(chǎn)生并不直接與俄底浦斯情結(jié)的解決相聯(lián)系,而嬰兒的超我要比年長(zhǎng)兒童的超我〔弗洛伊德所描述的更加嚴(yán)厲,對(duì)待自我也要更加苛刻。精神病理觀：兒童的這種內(nèi)在客體關(guān)系中壞客體所造成的焦慮或者恐懼,在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)景下會(huì)再次浮現(xiàn)出來(lái),影響到個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中的客體關(guān)系。兒童治療觀：游戲治療〔最大的貢獻(xiàn)兩個(gè)假設(shè)：兒童的游戲本身就代表了他的潛意識(shí),對(duì)游戲的分析與對(duì)成人治療時(shí)進(jìn)行夢(mèng)的分析有相同的意義；兒童的游戲反映的并不是本能的沖突,而是內(nèi)在的客體關(guān)系。治療情境：固定的房間、一個(gè)抽屜、玩具。游戲治療的特點(diǎn)：一是重視解釋,二是關(guān)注游戲中孩子表現(xiàn)出來(lái)的攻擊性。評(píng)論：在精神分析史上,克萊因是一個(gè)具有獨(dú)創(chuàng)性、過(guò)渡性和爭(zhēng)議性的理論家。她的獨(dú)創(chuàng)性,首先表現(xiàn)為其理論的基石不再是生物學(xué),而是心理學(xué)。其次,克萊因從孩童身上,當(dāng)然也包括從成人身上,回溯到嬰兒期。她開創(chuàng)性地發(fā)展了游戲治療的方法,給予理論上的闡述,開辟了兒童精神分析這塊新的領(lǐng)域。第三,她對(duì)于兒童潛意識(shí)幻想的掌握力和理解天賦,使得她對(duì)精神病及邊緣狀態(tài)的理解更系統(tǒng)和深入。她提供了一個(gè)系統(tǒng)的參考框架,使得心理治療的范圍和方法得到了擴(kuò)展?？巳R因的過(guò)渡性首先表現(xiàn)在她保留了本能的概念,并且將死亡本能置于自己理論一個(gè)非常重要的地位。其次,雖然她強(qiáng)調(diào)客體關(guān)系的重要性,但是這里的客體指的是內(nèi)在客體,環(huán)境因素并沒(méi)有得到充分體現(xiàn)?？巳R因的爭(zhēng)議性首先體現(xiàn)在她是一個(gè)有爭(zhēng)議的人物,其個(gè)性使其受到很多人的反對(duì),也使她得到很多人的愛戴。其次,她的理論語(yǔ)言非常大膽,使用了諸如內(nèi)化的陽(yáng)具、乳房及陰道,以及糞便、尿液和未出生嬰兒等概念。這些用語(yǔ)聽起來(lái)比較像是實(shí)際客體<對(duì)象>而非心智現(xiàn)象。代表人物及其理論一、純粹的客體關(guān)系理論家費(fèi)爾貝恩人性觀：嬰兒出生時(shí)具備完整的心智,創(chuàng)傷和壓力會(huì)打破其統(tǒng)一性。原始自我具有初步的感知能力,同時(shí)它具備相應(yīng)的心理能量,在本性上而言,它尋求與他人的聯(lián)結(jié)。內(nèi)驅(qū)力觀：〔1力比多的性質(zhì)：力比多的本質(zhì)在于尋求與客體的聯(lián)系,而不是追求自身的滿足,尋求快樂(lè)?！?力比多與結(jié)構(gòu)的關(guān)系：物質(zhì)與能量、結(jié)構(gòu)與本能是一體的?？腕w觀：客體本身即是目的,個(gè)體天生就具有尋求客體的愿望,在與客體進(jìn)行連結(jié)后,個(gè)體會(huì)體驗(yàn)到快樂(lè)。內(nèi)在客體來(lái)源于與客體接觸愿望的失敗且補(bǔ)償性地替代了現(xiàn)實(shí)事物人際世界中真實(shí)的人,是一種代償。心理結(jié)構(gòu)觀：內(nèi)化的客體與核心自我的聯(lián)結(jié),會(huì)形成人格結(jié)構(gòu)的雛形。初始階段。情感矛盾。壞的客體被內(nèi)化后,又被進(jìn)一步分裂為"興奮客體"——"力比多自我",代表著從壓抑中浮現(xiàn)出來(lái)的強(qiáng)烈的對(duì)依賴的需求與"拒斥客體"——"抗力比多自我",代表著一種由拒斥所衍生出來(lái)的難以承受的憤怒?！?和"興奮客體"結(jié)合的"力比多自我"、和"拒斥客體"結(jié)合的"抗力比多自我"都被壓抑及分裂："中心自我-理想客體"這兩者一起迫使它們保留在潛意識(shí)中。"力比多自我-興奮客體"更進(jìn)一步被"抗力比多自我-拒斥客體"所拒斥,費(fèi)爾貝恩將這個(gè)過(guò)程描述成是次發(fā)性的或間接性的壓抑。而"中心自我-理想客體"是自我的主要部分,是意識(shí)層面上被承認(rèn)、被接納的。兒童心理發(fā)展觀：從重視本能改為重視客體,提出了一個(gè)以"關(guān)系"為核心的發(fā)展順序。嬰兒依賴階段：孩童在心理上與主要撫養(yǎng)者融為一體。過(guò)渡階段：又稱準(zhǔn)獨(dú)立階段,過(guò)渡階段本身并不是一個(gè)獨(dú)立的階段,而是第一階段和第三階段之間的一座橋梁。在過(guò)渡階段,客體關(guān)系的特征不再是嬰兒對(duì)母親的單向依賴,而成為一種母嬰之間的相互依賴?！陵P(guān)重要成熟的依賴階段：客體關(guān)系的顯著特點(diǎn)是交換。精神病理觀：精神分裂癥和抑郁癥分別在分裂心智狀態(tài)和抑郁心智狀態(tài)中可以找到最初的根源,是這兩種心智狀態(tài)自我所運(yùn)用的防御機(jī)制的極端化。而各種神經(jīng)癥癥狀則是在過(guò)渡階段自我為了應(yīng)對(duì)核心沖突所用的技術(shù)〔亦即防御機(jī)制。心理治療觀：強(qiáng)調(diào)"真實(shí)關(guān)系"的重要性。分析師要真正關(guān)懷、理解病人,與病人建立一種建設(shè)性的關(guān)系,這種關(guān)系比對(duì)移情的正確解釋要更重要?！雷诱系K評(píng)論：費(fèi)爾貝恩的理論代表精神分析的一項(xiàng)革命,但他對(duì)于精神分析學(xué)界的影響并沒(méi)有得到充分的認(rèn)識(shí)。在理論上,費(fèi)爾貝恩對(duì)于弗洛伊德的挑戰(zhàn)是根本性的,直接否定了古典精神分析賴以建立的根本性假設(shè)?！艿脚小⒓みM(jìn)費(fèi)爾貝恩對(duì)弗洛伊德理論所做的修正,對(duì)精神分析乃至心理治療造成某種潛在而又深遠(yuǎn)的影響。雖然他的理論不受重視甚至被忽略,其對(duì)實(shí)踐的影響則大而廣泛。雖然費(fèi)爾貝恩的學(xué)說(shuō)并未受到應(yīng)得的評(píng)價(jià),但其人性化取向所引發(fā)的影響,標(biāo)示著他的某些理念已慢慢得到認(rèn)可。二、獨(dú)立學(xué)派的領(lǐng)導(dǎo)者溫尼科特核心概念：原初母性傾注指促使"足夠好的母親"提供幼兒所需養(yǎng)育環(huán)境的心理狀態(tài)?！宋年P(guān)懷人性觀：從積極的角度來(lái)看待人性,認(rèn)為人性究其根本是和諧和充滿情感的,而嬰兒從其出生之時(shí)起,就是社會(huì)性的。——客體內(nèi)驅(qū)力觀：保留本能的概念,但不存在死本能客體觀：主觀構(gòu)想出的客體：是嬰兒自身在主觀世界中構(gòu)想出來(lái)的一個(gè)客體?？陀^知覺到的客體：一個(gè)外在客體或真實(shí)的人,這種客體在兒童有了自我感,能夠區(qū)分自己和他人之后才會(huì)出現(xiàn)。渡性客體：對(duì)嬰兒而言,既不是自己想象出來(lái)的,也不是一個(gè)完全與自己無(wú)關(guān)的物體,而是介于兩者之間。它是一種象征物,是幼兒初次經(jīng)驗(yàn)到的"非我"。兒童心理發(fā)展觀：發(fā)展過(guò)程和父母關(guān)懷："護(hù)持"、"愛撫"及"客體呈現(xiàn)"兒童主觀經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展：主觀全能的經(jīng)驗(yàn)、過(guò)渡的經(jīng)驗(yàn)、客觀現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)。嬰兒的依賴：對(duì)養(yǎng)育環(huán)境的依賴直接影響到兒童情緒的發(fā)展。依賴分為三種：絕對(duì)依賴、相對(duì)依賴、朝向獨(dú)立。精神病理觀：養(yǎng)育性環(huán)境的缺陷是造成個(gè)體精神疾病的根本原因,盡管也承認(rèn)遺傳因素的重要性。而從主觀經(jīng)驗(yàn)的角度來(lái)講,真我的發(fā)展停滯,則是某些特定精神疾病的直接原因。心理治療觀：提供一種護(hù)持性的分析情境必不可少〔12條規(guī)則游戲：創(chuàng)造性地將游戲與過(guò)渡空間聯(lián)系起來(lái),從而大大拓展了游戲?qū)τ趥€(gè)體發(fā)展的意義。評(píng)價(jià)：溫尼科特在英國(guó)精神分析協(xié)會(huì)內(nèi)是一個(gè)獨(dú)行俠,這也決定了他在安娜-克萊因的大爭(zhēng)論中采取了一種中立的立場(chǎng)。溫尼科特是一個(gè)以改良形象出現(xiàn)的革命者。溫尼科特理論本身也有一些難以克服的矛盾。嬰兒發(fā)展的觀察者瑪格麗特·瑪勒對(duì)母嬰互動(dòng)進(jìn)行了觀察,得出了自己最重要的理論貢獻(xiàn),對(duì)嬰兒的心理誕生做出了描述,并提出了分離-個(gè)體化思想。個(gè)體的心理誕生于產(chǎn)后的頭幾周內(nèi),并持續(xù)3年左右。這種心理誕生指兒童與其主要的照顧者相脫離,成為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體,最終獲得同一性感覺。為了獲得心理誕生,兒童要經(jīng)歷三個(gè)主要的發(fā)展階段：正常的自閉期、正常共生期以及分離-個(gè)體化期。最后一個(gè)階段又包含了四個(gè)子階段。1.正常的自閉期從出生開始,持續(xù)約3-4周。嬰兒會(huì)慢慢地意識(shí)到他們自身并不能滿足自己的需要,開始對(duì)照顧他們的人產(chǎn)生興趣,并尋求與之建立一種關(guān)系。2、正常共生期,大約從4-5周開始,在4-5個(gè)月時(shí)達(dá)到頂峰。3、分離-個(gè)體期,大約從4、5個(gè)月開始,一直持續(xù)到大約30至36個(gè)月。兒童在心理上開始與母親分離,獲得個(gè)體感?，斃諏⒎蛛x-個(gè)體階段分為4個(gè)相互重疊的子階段?！?分化,大約從5個(gè)月開始一直持續(xù)到7至10個(gè)月。隨著嬰兒生理上的逐漸發(fā)展,主要是視覺和感覺能力的提高,他逐漸意識(shí)母親和自己并非一體。〔2實(shí)踐,從7至10個(gè)月到大約15、16個(gè)月。在這個(gè)子階段,兒童很容易區(qū)別開自己的身體和母親的身體,與母親建立一種特殊的聯(lián)結(jié),并開始形成一個(gè)獨(dú)立的自我?！?心理出生"。〔3和解,從16個(gè)月到25個(gè)月,兒童已經(jīng)發(fā)展出了語(yǔ)言能力,個(gè)體感也得到進(jìn)一步的增強(qiáng),開始"自作主張",母子間的分離越來(lái)越多。〔4力比多客體恒定階段,大約始于兒童兩歲半的時(shí)候,一直持續(xù)到兒童大約三歲。兒童的主要任務(wù)是形成對(duì)母親的恒定的內(nèi)在表象。從嚴(yán)格的意義上來(lái)說(shuō),瑪勒的理論是屬于自我心理學(xué)的兒童發(fā)展理論,但很多研究者都從寬泛的意義上,將其劃作客體關(guān)系理論家。這主要是因?yàn)樗龔?qiáng)調(diào)幼兒和母親的關(guān)系對(duì)于心理誕生的重要性。但是相對(duì)而言,她更重視的是幼兒與外在的真實(shí)客體之間的互動(dòng),而不關(guān)心幼兒的主觀世界的內(nèi)容。因而,其理論與嚴(yán)格意義上的客體關(guān)系理論還是有所區(qū)別,可以稱之為特殊的客體關(guān)系理論。整合的客體關(guān)系理論家科恩伯格核心概念：〔1兩極內(nèi)在心理表征：可以理解為最基本的客體關(guān)系單元,指孩童對(duì)自身與他人間人際關(guān)系的體驗(yàn)。而兩極指的就是自體映像和他人映像。每一個(gè)兩極內(nèi)在心理表征都由三部分構(gòu)成：自體映像,他人映像和賦義性情感。賦義性情感聽從某種特定的驅(qū)力狀態(tài)的指揮?！?情感：在科恩伯格的理論中起著動(dòng)力性的作用。情感是一種生理的和心理的交界處的主觀體驗(yàn),是個(gè)體已內(nèi)化的客體關(guān)系、驅(qū)力、心理結(jié)構(gòu)的組織者?？贫鞑駞^(qū)分了兩種情感：原始的和繼生的。人性觀：他似乎也認(rèn)為人性本身無(wú)所謂善惡,友好和攻擊性都是來(lái)源于生命早期的一些原初感受。延續(xù)了客體關(guān)系理論的看法,他不認(rèn)為個(gè)體是一個(gè)獨(dú)立自足的個(gè)體,而是比較重視個(gè)體的社會(huì)性,認(rèn)為生命早期母嬰之間的互動(dòng),影響了個(gè)體人格的形成,促使了"人"的發(fā)展,而不僅僅是生理上的成熟?？腕w觀：主要還是指一種客體的表征,而不是真實(shí)的客體或者想象的客體。內(nèi)驅(qū)力觀：沒(méi)有完全否定本能驅(qū)力的作用,但是,在客體關(guān)系和內(nèi)驅(qū)力的聯(lián)系上,他提出了一個(gè)根本性的變革。在科恩伯格的體系中,內(nèi)驅(qū)力仍然有著重要的位置,但是他更加重視客體關(guān)系。取代內(nèi)驅(qū)力成為心理發(fā)展基礎(chǔ)的,是個(gè)體與客體的關(guān)系經(jīng)驗(yàn)。兒童心理發(fā)展觀：兒童心理發(fā)展的機(jī)制〔1內(nèi)射：處于內(nèi)化序列中最早、最原始也是最基礎(chǔ)的層次。〔2認(rèn)同〔3自我同一性：代表了最高水平的內(nèi)化過(guò)程,是對(duì)認(rèn)同與內(nèi)射的全面整合,這種整合在自我的綜合功能指導(dǎo)下進(jìn)行。兒童心理發(fā)展的階段〔1出生后的第一個(gè)月,是發(fā)展的最早階段。此階段中,未分化的客體表征和自體表征逐漸形成,這也就意味著,原始的自體表征和客體表征融合在一起。〔2從嬰兒出生后的第二個(gè)月,一直到大概第六到第八個(gè)月,被稱作兒童發(fā)展的第二階段。這一階段的特征是"好的"自體-客體表征單元的建立和鞏固?！?第三階段差不多從第6~8個(gè)月開始,結(jié)束于第18到第36月,大致與瑪勒所描述的分離與個(gè)體化階段相對(duì)應(yīng)?！?第四階段在第三年的后半段開始,一直持續(xù)到第六年,弗洛伊德所說(shuō)的俄狄浦斯期也包括在這個(gè)階段內(nèi)。在這一階段中,部分的、不完整的表征開始整合為一個(gè)完整的、單一的表征?！?在童年晚期,超我的整合日益完善,這也就進(jìn)入了第五階段。這時(shí),超我與自我之間的對(duì)抗與斗爭(zhēng)開始減緩。心理結(jié)構(gòu)觀評(píng)價(jià)：科恩伯格的貢獻(xiàn)就在于他自覺地去進(jìn)行了一種整合工作,希望能把不同的理論取向綜合成為一個(gè)具有包容力的理論框架,以更具解釋力和對(duì)治療的指導(dǎo)性?？贫鞑袢匀唤≡?他的思想也處于發(fā)展和變化之中,因而,對(duì)其整合精神分析理論的努力要做出一個(gè)全面的評(píng)價(jià)為時(shí)尚早。就其現(xiàn)在的思想而言,科恩伯格對(duì)于弗洛伊德、克萊因、雅各布森等人理論的整合,實(shí)際上是要在本能/驅(qū)力模式和關(guān)系模式之間架起一座橋梁,希望能夠更好發(fā)揮兩種模式的長(zhǎng)處。通過(guò)建立起不同的發(fā)展層次,科恩伯格將這幾個(gè)人的理論安排到了一起。但就其核心來(lái)講,科恩伯格仍然是一個(gè)客體關(guān)系理論家,因?yàn)樵诒灸芎完P(guān)系兩者之間,他仍然將客體關(guān)系放在了其理論的邏輯始點(diǎn),認(rèn)為驅(qū)力來(lái)源于客體關(guān)系。因?yàn)樗みM(jìn)地通過(guò)放棄強(qiáng)調(diào)本能和放棄俄狄浦斯情結(jié)的核心地位,改變了內(nèi)驅(qū)力模式,因而正統(tǒng)的弗洛伊德主義者認(rèn)為科恩伯格背離了傳統(tǒng)模式,其理論有太多思辯性的推理,而不是對(duì)前語(yǔ)言期發(fā)展階段的認(rèn)真研究?？偨Y(jié)：客體關(guān)系心理治療的理論基礎(chǔ)"客體關(guān)系"中的客體是人類,可能以"人類客體"稱之更為恰當(dāng)。客體關(guān)系理論則較為復(fù)雜。一、客體關(guān)系的發(fā)展例：羅伊的故事——亂食癥——父母拋棄——許多收養(yǎng)家庭——兒童精神病院好與壞的分裂第一階段：母性分裂部分客體——整體客體——遺留一些部分客體——影響了人際關(guān)系——戀物癖等對(duì)母親好的感受與壞的感受例：凝視回避——自閉癥不對(duì)孩子的身體親密性需求做出反應(yīng)——兒童精神分裂癥早期分裂在前語(yǔ)言期——感受——"壞客體、好客體"——整合——理想化與現(xiàn)實(shí)的抗?fàn)帯獌蓸O化的原始努力——分裂的下一階段第二階段：想象分裂——并沒(méi)有解決如何應(yīng)對(duì)好與壞分裂的問(wèn)題母親消失——沮喪感——應(yīng)對(duì)方式〔躲貓貓——最早應(yīng)對(duì)被拋棄的手段之一——"母性想象"〔在一到兩個(gè)月開始,直到約三歲時(shí)才可以穩(wěn)定鞏固——尋求的回報(bào)——過(guò)渡客體過(guò)渡客體：充當(dāng)母親替代物的特殊玩具和玩物——鋪平了母親作為外在客體到內(nèi)在存在的轉(zhuǎn)變之路——與過(guò)渡客體的分離很難第三階段：自體分裂內(nèi)部對(duì)話的出現(xiàn)〔例：淘氣——外部語(yǔ)言表現(xiàn)由于不得不應(yīng)對(duì)我們?nèi)穗H關(guān)系世界的豐富性和復(fù)雜性,因此兒童的內(nèi)在表象經(jīng)歷了最后一次轉(zhuǎn)變,及轉(zhuǎn)變?yōu)楸环Q之為自體的東西?！?我"的出現(xiàn)〔母親表象——自身體驗(yàn)的一部分,——帶著對(duì)自己的好感覺還是壞感覺度過(guò)一生。第四階段：認(rèn)同分裂人際關(guān)系的掠奪,標(biāo)志著一個(gè)持續(xù)一生的努力開始了：在心理上與他人互動(dòng)。主格我與賓格我的互動(dòng)——自體-他體系統(tǒng)最后一個(gè)階段：描述了一個(gè)持續(xù)一生的自體分化階段很明顯,關(guān)于好與壞的關(guān)注從未消失。二、客體關(guān)系病理學(xué)精神病理被看成是自體構(gòu)成的困擾——人際困擾,客體關(guān)系和客體關(guān)系被內(nèi)化的方式。人們與他人建立的關(guān)系有助于維持一種自體的生存感。例：辛西婭的故事,生活中對(duì)男性的屈從；事業(yè)中對(duì)男性的強(qiáng)硬。前者來(lái)源于母親,后者來(lái)源于數(shù)學(xué)教授對(duì)其的內(nèi)在支持。三、投射性認(rèn)同下的成人客體關(guān)系的各種模式投射性認(rèn)同：一個(gè)人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來(lái)行動(dòng)或做成反應(yīng)的人際行為模式。四種一、依賴特征：表達(dá)持續(xù)的無(wú)助感——深層的元信息：我無(wú)法靠自己生存——"否則"與個(gè)案的歇斯底里與抑郁人群：很聰明,代表了一種被內(nèi)在思慮所鼓勵(lì)的人際關(guān)系形態(tài)例子：貝蒂娜——生活中對(duì)丈夫過(guò)多的依賴目的：找到一個(gè)"照顧者"〔著手建立一個(gè)這種關(guān)系二、權(quán)利特征：在他人身上誘導(dǎo)出軟弱感和無(wú)助感——深層的元信息：你無(wú)法離開我而生存——核心：你需要被照顧來(lái)源：父母化的兒童與厭惡女人的男人例子：夫妻關(guān)系導(dǎo)致的女兒行為異化三、情欲——人際動(dòng)力：通過(guò)性的方式來(lái)建立和維持關(guān)系特征：誘導(dǎo)出投射目標(biāo)的情欲反應(yīng)——深層的元信息：性的滿足感例子：茵格瑞與男友的不安定關(guān)系——噩夢(mèng)：亂倫——幼時(shí)希望得到父親的關(guān)注杰克森多次婚外情——將自己視為性的客體,除性外無(wú)任何長(zhǎng)處孩子的母親——玩弄其生殖器四、迎合特征：誘導(dǎo)他人感激自己所做的事情以及所作出的犧牲例子：海瑞因塔對(duì)孩子的教養(yǎng)方式〔鎖車門如何開展客體關(guān)系心理治療第一階段：允諾參與——努力讓個(gè)案在情緒上積極主動(dòng)的參與到治療過(guò)程中目標(biāo)是通過(guò)改變投射性認(rèn)同來(lái)修正個(gè)案的內(nèi)在客體世界如何使個(gè)案允諾參與客體關(guān)系治療是一個(gè)長(zhǎng)期并且艱難的過(guò)程——將這一點(diǎn)真正講給個(gè)案處理個(gè)案受到的各種不適,確保各案繼續(xù)進(jìn)行治療治療聯(lián)結(jié)與過(guò)早結(jié)束情緒聯(lián)結(jié)：傳遞共情性理解的多種技術(shù)?！畔@取,例子：抑郁癥,自殺傾向建議和忠告：建議相對(duì)無(wú)傷大雅,并且只有當(dāng)建議成功的可能性很大時(shí),才能提供建議。這樣的目的都是為了個(gè)案允諾參與。第二階段：投射性認(rèn)同——不同的投射性認(rèn)同的出現(xiàn)是治療第二階段的顯著特征反移情：治療師情感上對(duì)個(gè)案的投射性認(rèn)同做出的反應(yīng)。——區(qū)別于傳統(tǒng)精神分析,它是有意義有價(jià)值且必不可少。依賴：治療師——照顧者,擁有"答案"的人例子：凱瑟琳〔亂七八糟、焦慮表現(xiàn)：緊急呼叫與反復(fù)出現(xiàn)"危機(jī)"〔擴(kuò)大化——迫使治療師成為拯救者如何做：克制自己想要給予幫助的沖動(dòng)——利用反移情做出恰當(dāng)反應(yīng)——迫使隱藏在投射性認(rèn)同背后的元信息傳遞顯現(xiàn)出來(lái)——公開化〔公開宣布"我無(wú)法離開你而生存"——必須拒絕提供個(gè)案所要求的同情、指導(dǎo)和支持最終結(jié)果：將元信息公開——他不只存在于個(gè)案的投射性幻想當(dāng)中——連接點(diǎn)——對(duì)此實(shí)現(xiàn)治療權(quán)利：治療師——專家,但個(gè)案——控制者,試圖指揮治療中發(fā)生的事,按自己的方式做事表現(xiàn)：其他人能力不足,猛烈抨擊——不耐煩,如果個(gè)案處于主導(dǎo)地位會(huì)更好例子：南?！灿H子關(guān)系如何做：不是帶著拒絕和憤怒來(lái)回應(yīng)情欲：最為敏感,治療師——與他人并無(wú)不同,關(guān)系的底線是提供情欲的滿足表現(xiàn)：通過(guò)語(yǔ)言描述、穿著、坐姿等引起治療師的情欲例子：貝塔〔女性畫家——對(duì)自己裸體畫像的極致描述如何做：必須小心謹(jǐn)慎,不要壓抑個(gè)案對(duì)性的表達(dá)——不屈服于個(gè)案的投射性認(rèn)同——堅(jiān)持——公開元信息迎合："你欠我的"表現(xiàn)：積極配合治療師的任何要求或并不是治療師提出的〔打掃衛(wèi)生、提供建議例子：諾曼〔早到、晚退、向治療師提供意見或給出評(píng)價(jià)結(jié)語(yǔ)：可能的敵對(duì)性第三階段：面質(zhì)治療師的反應(yīng)——不避免"解釋"操作——導(dǎo)致情感的面質(zhì)轉(zhuǎn)向了理智,繞開了元信息直接挑戰(zhàn)投射性認(rèn)同內(nèi)在的固有要求——關(guān)系的合法性明確自己與個(gè)案的關(guān)系：拒絕的是投射性認(rèn)同,而不是個(gè)案本人——顯示其關(guān)心使個(gè)案面對(duì)當(dāng)前的關(guān)系,明確"壞"的一部分并不是被拋棄的原因個(gè)案的反應(yīng)——不平靜、拒絕〔激烈的或沉默的反抗——短時(shí)間的緩和之后,試圖補(bǔ)償損失——采取對(duì)策避免遭受對(duì)投射性認(rèn)同的攻擊強(qiáng)化：個(gè)案會(huì)強(qiáng)化他們的要求；"變得一團(tuán)糟"例子：凱瑟琳〔依賴?yán)玫氖侵委煄煹呢?zé)任感,其最大賭注是自殺威脅——拒絕責(zé)備：利用自己體會(huì)到的感受而責(zé)備治療師,其目的是防御。處于絕望中的個(gè)案認(rèn)為最佳的防御就是最好的攻擊——利用反移情次級(jí)投射性認(rèn)同不僅僅是一個(gè)投射性認(rèn)同退場(chǎng),另一種投射性認(rèn)同入場(chǎng)來(lái)代替那么簡(jiǎn)單——迫使治療會(huì)退到第二階段——所做工作必須重新返工〔時(shí)間會(huì)減少告辭——體現(xiàn)了第一階段關(guān)系的重要性關(guān)系的轉(zhuǎn)變——解放第四階段：結(jié)束——相對(duì)平靜、理智反饋〔將注意力放在治療關(guān)系上特定形式主要目標(biāo)：是向個(gè)案提供他人是如何感知、理解他們的相關(guān)重要信息利用反移情解釋〔議題：被拋棄、被拒絕的威脅,"好"、"壞"的內(nèi)化解放個(gè)案需要解放的是被高度極化的內(nèi)在表象培育出的局限性觀點(diǎn)——個(gè)案永遠(yuǎn)不會(huì)完全放棄他們的內(nèi)在客體分離個(gè)人與個(gè)人建立關(guān)系,我們成為個(gè)案的一部分,個(gè)案也成為我們的一部分,我們是我們的他人——我們也是自己的個(gè)案如何成長(zhǎng)為出色的客體關(guān)系心理治療師客體關(guān)系心理治療師必須考慮的四個(gè)問(wèn)題如何處理治療中的負(fù)面情緒感受與經(jīng)歷完全分開原因〔內(nèi)疚、憤怒；把個(gè)案帶出治療室等如何辨別反移情感受求助同行自己定期監(jiān)控反移情反應(yīng)同樣的投射性診斷以單調(diào)的規(guī)律出現(xiàn)的個(gè)案數(shù)量——干擾指標(biāo)3、如何渡過(guò)"面質(zhì)"難關(guān)逃避〔解釋——對(duì)此隱患了解——削弱干擾程度客體關(guān)系心理治療為治療師帶來(lái)什么很少讓人感到枯燥乏味改變〔關(guān)系、個(gè)案自己認(rèn)識(shí)自我案例分析：一般資料：小麗,女,38歲,大專文化,已婚,會(huì)計(jì)。內(nèi)向、溫和、安靜。無(wú)重大軀體疾病史,家族無(wú)精神疾病史。排行第三,上有大哥二姐,傳統(tǒng)農(nóng)村家庭長(zhǎng)大,父母性格老實(shí)、本分、內(nèi)向、溫和、安靜。自小父母、哥姐都極為溺愛,小麗幾乎是飯來(lái)張口、衣來(lái)伸手,凡事有人打理,自己不用操心。畢業(yè)后在外企工作,結(jié)婚后在丈夫的安排下到丈夫的私營(yíng)企業(yè)中當(dāng)會(huì)計(jì)。丈夫大強(qiáng)是私營(yíng)企業(yè)業(yè)主,精明能干、果斷固執(zhí)。

小麗25歲時(shí)結(jié)婚,婚后生活條件優(yōu)越。小麗希望有自己獨(dú)立的空間,從事自己喜歡的工作。但丈夫堅(jiān)持與公婆同住,并且安排她到自己的企業(yè)中當(dāng)會(huì)計(jì)。小麗漸出現(xiàn)失眠,入睡困難、早醒；煩躁不安,上班老是擔(dān)心出錯(cuò),擔(dān)心企業(yè)會(huì)倒閉。后來(lái)心情越發(fā)苦悶,無(wú)心緒做事,對(duì)什么都不感興趣,感覺生活沒(méi)有意義,不如死了算了,企圖跳樓自殺被阻止。食欲下降、性欲全無(wú),越來(lái)越消瘦、乏力,動(dòng)不動(dòng)就感冒發(fā)燒。有時(shí)大發(fā)脾氣,亂摔東西,罵人。被迫離職回家休養(yǎng)、治病。先后到XX、上海等地就診,診斷抑郁癥,予帕羅西汀,文拉法新等抗抑郁劑口服治療后好轉(zhuǎn)。二月前仍回到丈夫大強(qiáng)的私營(yíng)企業(yè)中當(dāng)會(huì)計(jì)。不久小麗又出現(xiàn)失眠,入睡困難、早醒；煩躁不安,無(wú)心工作。"只要在他的廠里上班我就緊張,老是擔(dān)心自己做錯(cuò),也擔(dān)心別人搞錯(cuò),其實(shí)我希望到別的廠去上班,做完自己的事就行了,不用想那么多。"小麗希望調(diào)換工作,先后提出想去幼兒園當(dāng)阿姨,想?yún)⒓硬寤ㄅ嘤?xùn)班,想學(xué)開車。但均由于丈夫大強(qiáng)不同意作罷。"如果他不真心同意,即便勉強(qiáng)答應(yīng)了也沒(méi)什么意思,他會(huì)不高興的。"在咨詢室中小麗幽怨地說(shuō)。"我若真的讓她去做,她沒(méi)有一樣會(huì)干下去的,花好多錢買了一套燙畫工具,也作了幾幅還不錯(cuò)我都送給朋友了,誰(shuí)知道她熱了一陣子又扔下了,又要去學(xué)什么插花。你說(shuō)她在我的廠里當(dāng)會(huì)計(jì)也干得不錯(cuò),我也開工資給她,我還給她辦了信用卡,一個(gè)月幾千塊地花著,不是蠻好的嗎？她卻老是給我給家里買些貴嘛貴得要死又沒(méi)用的東西。老是講在我廠里干活累,其實(shí)有多累呀,你是老板娘嘛,我自己家里的事情你不看著點(diǎn)誰(shuí)看著?。拷袆e人哪有你放心哪？這個(gè)家你也有責(zé)任啊？跟我父母一塊住蠻好的呀,我父母把家務(wù)都做好,母親以前也是做生意的,還可以幫幫我,她不上班整天呆在家里我媽媽也沒(méi)說(shuō)她什么,她卻老是講我媽媽給她臉色看。"大強(qiáng)更是苦水一大肚子。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90[1]：總分：158分焦慮：2.2抑郁：2.3。

2、主訴：失眠、苦悶,欲自殺13年,失眠、苦悶2月。

3、觀察和他人反映

咨詢師了解及觀察到的情況：求助者接觸可,內(nèi)向、順從、靦腆,希望有自己獨(dú)立的空間。

精神狀態(tài)：神志清楚,接觸主動(dòng),檢查合作,應(yīng)答切題,語(yǔ)流語(yǔ)速正常,情緒輕度焦慮、抑郁,求醫(yī)心切。

4、評(píng)估與診斷：根據(jù)對(duì)臨床資料的收集,該求助者表現(xiàn)有輕度焦慮、抑郁情緒。個(gè)性偏內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀況較差。

根據(jù)三原則衡量臨床資料,求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理障礙范疇。根據(jù)CCMD-3診斷為抑郁癥-目前為無(wú)精神病性癥狀的輕度抑郁,診斷的依據(jù)是：既往抑郁癥病史,目前表現(xiàn)失眠,煩躁不安,無(wú)心工作。社會(huì)功能受損,病人感到痛苦；排除其他神經(jīng)癥性障礙、器質(zhì)性精神障礙,求助者無(wú)幻覺妄想等精神病性癥狀,可除外精神分裂癥。

客體關(guān)系病理：

小麗：投射性認(rèn)同——依賴

依據(jù)：表達(dá)持續(xù)的無(wú)助感。例："如果他不真心同意,即便勉強(qiáng)答應(yīng)了也沒(méi)什么意思,他會(huì)不高興的。"

元信息傳遞:我活不下去

大強(qiáng)：投射性認(rèn)同——權(quán)力

依據(jù)：一直控制和統(tǒng)治著小麗的生活,總是誘導(dǎo)和證明小麗的軟弱感和無(wú)助感。例："我若真的讓她去做,她沒(méi)有一樣會(huì)干得下去的……""你說(shuō)她在我的廠里當(dāng)會(huì)計(jì)也干得不錯(cuò),……不是蠻好的嗎？

元信息傳