痿病吉蘭-巴雷綜合征中醫(yī)診療方案

痿病(吉蘭-巴雷綜合征)中醫(yī)診療方案---濰坊市中醫(yī)院腦病科2020.09修訂一、診斷(一)疾病診斷科學.上海：上?？茖W技術出版社，2009)。(1)發(fā)病特點(2)臨床表現組、中華醫(yī)學會神經病學分會神經免疫學組，中華神經科雜志，2010,43(8)：(1)常有前驅感染史，呈急性起病，進行性，多在2周左右達高峰。(2)對稱性肢體和延髓支配肌、面部肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，(3)可伴輕度感覺異常和自主神經功能障礙。(4)腦脊液出現蛋白-細胞分離現象。(6)病程有自限性。(二)證候診斷(一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥蒼術18g黃柏12g薏苡仁20g茯苓20g陳皮12g竹葉10g車前子10g澤瀉12g甘草6g赤小豆20g白茅根20g水煎服，日一劑黃芪15g黨參15g白術10g當歸15g陳皮6g生姜9片升麻6g大棗6枚柴胡12g炙甘草15g菖蒲15g遠志15g麥門冬15g當歸12g沙參12g枸杞子12g菟絲子12g炙甘草6g(二)辨證選擇靜脈滴注中藥注射液(三)針灸治療(1)主穴上肢癱瘓：取頸部夾脊穴(頸4～頸7);下肢癱瘓：取腰部夾脊穴(胸12至腰5)。操作：用脈沖電針儀，選取疏波，以肌肉出現節(jié)律性收縮為好。每次30分鐘，日1～2次，10次為1療程，休息3日。(2)分證取穴針20分鐘，每日1次，10次為一療程。(四)中藥外用療法等，以75%醫(yī)用酒精1000ml浸泡24小時后即可使用，每日1次，涂擦患肢，10(五)康復訓練(六)其他療法(七)內科基礎治療(八)護理調攝(一)評價標準(1)運動功能：按照Hughes方法評定：0級：正常；1級：癥狀與體征均較輕；2級：不需要幫助可步行5米以上；3級：需要幫助可步行5米以上；4中度依賴50～70分，重度依賴25～45分，完全依賴0～20分。分別記0、1、2、3、4、5分，當肌力于2級之間為0.5分，偏向上1級為0.75分，偏向下1級為0.25分。評價時點：入院、1周、2周、3周、4周各評價1次。評價時點：入院、4周，3個月，6個月，12個月評價1次。評價時點：入院、4周，3個月，6個月，12個月評價1次。制定部門執(zhí)行部門優(yōu)化時間2019年11月《方案》實施情況及中醫(yī)療效分析、總結及評估實施情況分析本年度我科共48例病例中，用中藥湯劑47例，用中成藥靜脈制劑46例，針灸48例，使用中醫(yī)特色療法48例。中藥飲片使用率97.9%,中成藥使用率93.7%,中醫(yī)特色療法使用率100%,辨證施治率100%,中醫(yī)藥治療比例較去年同期中醫(yī)藥治療比例提高3.9%。濕熱浸淫證19例，脾胃虛弱證19例，肝腎虧虛證10例。通過對在院的2例患者及出院的46例患者進行電話隨訪，對治療費用滿意率90.1%、治療效果滿意率95.2%、診療服務滿意率96.6%?？傆行蔬_到95.6%以上。該診療方案療效可靠，安全性好，能明顯改善患者的癥狀、提高生活質量。中醫(yī)療效分析療效分析：治療效果：癥狀改善率為96.7%、體征改善率95.8%。優(yōu)化點說明恢復時間較長。修訂內容30g,患