2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定

第2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最新規(guī)定

2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定？國家補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是住院所支付的費(fèi)用，即醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按160元為一人進(jìn)行計(jì)算，其中最低標(biāo)準(zhǔn)是140元一人，其中醫(yī)療統(tǒng)籌基金需要20元。下面小編給大家?guī)?023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，供大家參考！

2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定

1、按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)，可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

3、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額5%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批。

4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。

5、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。

6、財(cái)政部門和勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管，防止挪用資金等違規(guī)行為。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)原則

1、合法性原則。企業(yè)在制訂補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)一定要依法從事，切不可認(rèn)為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)自己的事而自行其是。

2、合理負(fù)擔(dān)原則。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案在設(shè)計(jì)過程中應(yīng)體現(xiàn)合理負(fù)擔(dān)的原則，這樣既有利于規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，抑制不合理費(fèi)用支出，同時(shí)，也有利于提高參保人員的保障意識(shí)。如有的單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案門診和住院費(fèi)用都不設(shè)起付線(免賠額)，就不符合這一原則。

3、針對性原則。企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，目的是解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，主要是解決患重大疾病(如惡性腫瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排異藥等)人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。因此，醫(yī)療費(fèi)用支出的絕對數(shù)額越大，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)該越低。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)要有針對性，體現(xiàn)“雪中送炭”的原則。

4、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的原則。企業(yè)在設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)，應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。從操作上講，這樣也有利于報(bào)銷單據(jù)的收集和范圍的認(rèn)定。

企業(yè)可以自主決定是否給該員工進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)政策，不僅可以幫員工減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且可以更好的留住人才。如果該企業(yè)有相當(dāng)大的能力承擔(dān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的話，該企業(yè)可以實(shí)施這一項(xiàng)政策。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷如下費(fèi)用：

1.個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用;

3.大額醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷的費(fèi)用。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi);因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi);因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi);因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi);患特定疾病保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金。

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用;門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)治療費(fèi)用。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的數(shù)額

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷數(shù)額：

1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日～12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2023元以上部分。

2.結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2023元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的程序

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1.準(zhǔn)備好自己的身份證原件以及復(fù)印件、住院費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)、本人的出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)清單等等，然后向醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。

2.報(bào)銷的時(shí)候，需要將我們所準(zhǔn)備的資料提交給工作人員，然后由醫(yī)保局受理，我們只需要等待審核就