關于護理進修自我鑒定

Word版本，下載可自由編輯關于護理進修自我鑒定時間如梭，轉(zhuǎn)瞬間一年的進修時間結束了，今日我滿懷新學問新技能新理念，滿懷著對科室對醫(yī)院的美妙向往又回到了我一直忠愛的中醫(yī)院。

首先感謝醫(yī)院領導給我這次來之不易的學習機會，能讓我到全國乃至全球最好之一的華西醫(yī)院麻醉科進修學習一年。特別感謝領導這一年來對我工作以及生活的關懷和支持，同時也感謝華西醫(yī)院麻醉科各級導師對我孜孜不倦的教育。

華西醫(yī)院是有著悠久歷史的百年名院，其為中國現(xiàn)代的醫(yī)學進展做出來了不行磨滅卓越貢獻，而成立于xx年的華西麻醉科更是全國麻醉的領軍者，帶動了全國麻醉的快速成長。華西麻醉科擁有雄厚的師資力氣，連續(xù)評為國家重點建設學科培育科室，目前綜合實力和水平處于全國領先水平。能成為華西麻醉科進修生的一份子，是我此生感覺最為榮耀的一件事，因此我非常珍惜這次來自不易的進修學習機會，沒有辜負院科各級領導對我的厚望。

華西麻醉科是一個業(yè)務與教學并重的綜合科室。對我們進修生除臨床麻醉支配外，還細心支配了諸多教學課程，其中周一到周五每天早上七點的晨課從未間斷，周二晚住院醫(yī)大課，周三晚臨床技能操作課，周四一小時的危重疑難病人爭論，周五晚模擬教學。利用這些課程，使我大大提升了麻醉基礎學問及對疑難危重病人的處治力量，同時學習并掌控了諸如有創(chuàng)動靜脈穿刺、B超引領下神經(jīng)血管穿刺、困難氣道管理等麻醉相關操作技能。

實踐出真知，全部的理論學問最終都是為了運用于臨床麻醉。在一年的進修期間我先后參與和管理了近千臺各科手術的麻醉，對于一般手術的麻醉不僅要做到肯定平安，更要做好做細，（操作精細，管理認真，用藥合理規(guī)范），以最大地削減麻醉并發(fā)癥的可能性為目標。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術期的風險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導下處理過以下手術麻醉：嗜鉻細胞瘤手術的麻醉、重癥肌無力病人的麻醉、心臟及大血管置換手術的麻醉、腎移植手術的麻醉、肝移植手術的麻醉、腹膜后巨大包塊的麻醉以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術的麻醉，對于術中內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)的平衡、腦愛護、肺愛護、心肌愛護及心臟病人的非心臟手術等方面有了較深一步的熟悉。掌控了術中掌握性減壓、低溫麻醉，自體血回輸，單肺通氣等高難的麻醉技能。同時對于小兒麻醉的管理有了更進一步的認識與熟悉，掌控了小兒骶管麻醉與多模式術后鎮(zhèn)痛。參與并處理過急性大出血，急性肺栓塞，上下腔靜脈堵塞綜合癥，過敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了肯定的臨床處理閱歷。

除了在手術室內(nèi)的日常的臨床麻醉的工作外，我還樂觀地參與了手術室以外的麻醉工作。熟識和認識了麻醉恢復室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌控了各類病人麻醉恢復期的特征，進一步地嫻熟規(guī)范地掌控了無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡以及日間手術的麻醉方案及要點。

最重要的是要學有所用，在進修期間本人就在思考：如何將在華西所學到的理論及技能本土化，以運用于我們本院的實際臨床中。為此為想到了以下幾點今后我們科室能夠重點開展的幾個項目：

1、骶管阻滯:這項技術能夠廣泛運用于小兒中下腹、會陰、肛腸、下肢手術、該技術對設備及藥品無特別要求，即平安又能供應滿足的術后鎮(zhèn)痛，提升病人滿足度及麻醉平安性。

2、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛分娩。利用一個多月的門診手術進修，我已嫻熟掌控了這幾項無痛技術，今后我們醫(yī)院自己是完全能夠很好的開展起來的，利用這幾項無痛技術不但能夠給我們醫(yī)院、科室?guī)碇苯拥氖杖耄乙材軒硪淮笈T如婦產(chǎn)科、肛腸、胃腸內(nèi)外科的病源，同時也能大幅度的提升我們醫(yī)院的知名度。

3、完善術后鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)在麻醉學已經(jīng)證明，完善的術后鎮(zhèn)痛對整個圍手術期有著至關重要的意義，不只是保證術后循環(huán)呼吸的穩(wěn)定，促進切口愈合，穩(wěn)定病人心情，而且能明顯的降低術后急慢性痛苦的發(fā)生率。我們能夠開展包括神經(jīng)阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯，局部浸潤麻醉等多模式術后鎮(zhèn)痛，完善的術后鎮(zhèn)痛同樣能夠大幅度的提升病員對醫(yī)院的好評及良好的醫(yī)從性。

4、必要的術后恢復和監(jiān)護。麻醉進展到今日，很多新型麻醉都已經(jīng)是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉品可能發(fā)生體內(nèi)蓄積或二次分布，進而使得麻醉術后病人再次進入類麻醉狀態(tài)，嚴峻時可危及病人生命。因此強化麻醉病人術后的監(jiān)護是特別有必要的，在條件允許的狀況下，我們也應當建立我們自己的麻醉恢復室。

5、強化麻醉中監(jiān)測、開展呼吸末二氧化碳、有創(chuàng)動靜脈及血氣監(jiān)測。隨著醫(yī)院日益進展，我們面臨的病員狀況也日趨簡單化，上述監(jiān)測雖費用較高，廣泛開展不切實際，但對于危重病人這項監(jiān)測是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療平安才是第一，我學會了有創(chuàng)動靜脈監(jiān)測的技術，能夠動態(tài)的隨時監(jiān)測動脈壓、深靜脈血壓、肺動脈壓、血氣等，深靜脈還能夠快速大量補液及運用血管活性要的，這些操作能夠在關鍵的時候救回病人一條珍貴的.生命。

6、樂觀參與院內(nèi)急診、危重病人的處置。麻醉除了參與急危重病人的人工氣道建立以外還應樂觀參與此類病人的心、腦、肺復蘇。

7、努力帶動并提升麻醉科全科室的專業(yè)技術水平。適時開展科室內(nèi)業(yè)務爭論，將自己在華西所學的先進學問和閱歷與全科人員共同探討學習，提升麻醉科的整體實力。

8、將華西先進的科室管理適當變通，運用于本科室內(nèi)，與本科室人員齊心協(xié)力，促進麻醉科在質(zhì)的進展上進一步飛躍。華西強大專科處置力量離不開一套先進的管理理念，進修期間，除了專業(yè)技能外，我也很關注華西麻醉的各種管理制度，回到本院后，我將力爭把華西對科室的管理引入我們自己科室，樂觀幫助科主任參與科室各項管理。

本人在進修期間，在本院領導的關懷和華西醫(yī)院導師的指導下，以及利用本人自身的不懈努力