疾控中心檢驗科管理制度淺論

人員崗位職責一、檢查科主任：1、在中心領(lǐng)導的領(lǐng)導下，負責全科的檢查、教學、行政管理工作。2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查安全方法，嚴防差錯事故。4、檢查科內(nèi)人員的檢查質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。5、負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，搞好進修、實習人員的臨床教學。6、經(jīng)常到臨床科室聯(lián)系、征求意見、改善工作。二、專業(yè)主管職責1、在科主任領(lǐng)導下，負責本組的檢查、質(zhì)量控制、教學等工作。2、親自參加檢查，帶頭執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，不停開展新業(yè)務(wù)，搞好本組室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評。3、團結(jié)全組人員，認真貫徹執(zhí)行中心與科室各項規(guī)章制度，經(jīng)常向科主任報告本組狀況，做好組內(nèi)資料的登記、統(tǒng)計和財產(chǎn)保管工作。三、各組檢查人員職責1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢查成果，嚴防差錯事故。2、收集和采集檢查標本，發(fā)送檢查報告單。3、參加檢查工作，并檢查本崗位內(nèi)的檢查質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。4、負責檢查藥品，器材的清領(lǐng)、保管、檢查試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。5、負責開展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢查材料的清領(lǐng)報銷等工作。6、核對檢查成果，負責技術(shù)操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定時校正檢查試劑、儀器，嚴防差錯事故。7、肩負一定的檢查器材的洗刷，做好消毒隔離工作。8、指導新參加工作、進修及實習人員的學習。檢查科檔案管理制度1、按照《程序文獻》的規(guī)定，對文獻資料進行保存和管理，科室和專業(yè)實驗室指定專人負責保管。2、需控制的文獻和資料有：科室人事檔案（人員素質(zhì)、上崗證、組織構(gòu)造）、健康檔案、儀器設(shè)備檔案、質(zhì)量手冊、中心及上級的文獻告知和報告、訂閱的多個雜志、檢測項目的原始數(shù)據(jù)（涉及多個質(zhì)控數(shù)據(jù)）等。3、文獻資料應(yīng)易于寄存、安全保密和定時整頓。核對制度1、接受檢查申請單時，工作人員要查看填寫與否規(guī)范、臨床診療、檢查標本、檢查項目和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫與否清晰，查看與否已交費或記帳。2、采用標本時，工作人員要核對采樣地點、樣品名稱和檢查目的，并統(tǒng)計采集時間。3、收集標本時，各專業(yè)實驗室工作人員應(yīng)核對標本的數(shù)量、質(zhì)量。4、檢測時，操作人員應(yīng)核對檢查項目與申請單與否一致。5、檢測后，操作人員應(yīng)核對檢查成果與臨床診療與否一致，對不合理的成果要立刻檢查尋找因素并報告專業(yè)主管。必要時，要與臨床聯(lián)系，不能簡樸發(fā)出報告。6、發(fā)報告時，工作人員應(yīng)核對檢查成果等內(nèi)容與否有遺漏。標本管理制度一、標本的采集和運輸：1、檢查科各部門工作人員負責檢查標本的簽收工作。2、采集標本時要嚴格按照有關(guān)規(guī)定采集，做好個人防護并做好有關(guān)統(tǒng)計。3、建立標本唯一確認標記，避免非同時采集標本的混淆。4、標本運輸時，要嚴格按照有關(guān)規(guī)定采用對應(yīng)的包裝運輸。二、標本的保存：1、檢查人員接受標本后，需及時檢查，不能及時檢查的，要根據(jù)標本性質(zhì)及有關(guān)檢查規(guī)定妥善保存。2、如果因標本丟失造成標本重新采集者，按有關(guān)規(guī)定對負責人進行解決。3、檢測完畢后的標本，應(yīng)根據(jù)《程序文獻》的有關(guān)規(guī)定解決，并做好統(tǒng)計。避免醫(yī)院內(nèi)感染制度1、為避免交叉感染，做到污物無害化，特訂立本制度。2、各類標本、盛標本之容器、檢查后之器材，根據(jù)規(guī)定作以下之解決：（1）倒入焚化爐（2）高壓蒸汽滅菌（3）煮沸30分鐘（4）使用高效消毒劑浸泡后解決3、工作臺面作以下解決：（1）紫外線燈照射一小時（2）使用高效消毒劑擦拭4、每次檢查完畢后，使用高效消毒劑泡手最少5分鐘，然后用肥皂徹底清洗。5、嚴格恪守無菌操作，在采集及檢測病原標本時，應(yīng)做好個人防護6、工作服應(yīng)定時清洗消毒，不準穿戴工作衣帽上街。7、臨床檢查報告單應(yīng)消毒半小時以上方可發(fā)出。8、工作區(qū)與生活區(qū)嚴格分開。9、注意個人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤剪發(fā)、勤剪指甲。10、各組可根據(jù)本組實際狀況，訂出對應(yīng)的消毒隔離方法。11、因此消毒、銷毀等解決方法均要有統(tǒng)計。儀器管理制度1、各設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容涉及儀器編號、品牌型號、購置日期、使用闡明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。2、工作人員操作精密儀器設(shè)備必須通過專門培訓，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任同意后方可上崗。3、建立專業(yè)實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作；操作人員對儀器要定時維護，并有保養(yǎng)和維修統(tǒng)計；儀器要有明顯的狀態(tài)標示（使用、維修、停用）；專業(yè)主管定時檢查。4、建立儀器設(shè)備檢定和校準程序，按期進行強調(diào)檢定或自檢（貼有明顯的標記）；按儀器使用闡明書的規(guī)定周期，使用配套校準品校準儀器。有檢定及校準統(tǒng)計，專業(yè)主管或科主任定時檢查。5、慣用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后根據(jù)其污染狀況分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后，妥善保管，以備使用。6、多個容量儀器在使用前均應(yīng)進行校正，經(jīng)常保持干燥清潔，放置整潔，注意保管，特別要避免多個容量吸管尖端破損而影響容量之精確性，必須嚴格規(guī)定使用者純熟掌握其使用辦法。7、多個電動儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)結(jié)實的地方，特別要注意電源開關(guān)與電纜與否安全，要建立儀器使用保管卡片，注意使用辦法及注意事項，萬元以上設(shè)備應(yīng)建檔，維修應(yīng)有統(tǒng)計。8、多個精密儀器應(yīng)建立檔案和具體操作手冊，指定專人負責妥善保管，定時檢修并統(tǒng)計之，在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應(yīng)置于專門房間，并安裝空調(diào)器在恒溫條件中使用。操作人員必須事先熟悉其使用辦法、性能和注意事項，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā)生故障，應(yīng)追查因素，妥善解決。附1：日常儀器維護規(guī)程：日常儀器維護是由醫(yī)療設(shè)備操作人員負責進行的最基本的維護工作，它的重要內(nèi)容是維持醫(yī)療設(shè)備表面清潔及使用環(huán)境的清潔，緊固設(shè)備外部易松動的鏍絲及檢查設(shè)備務(wù)部分的連接。本規(guī)程僅列明了操作人員維護時必須遵照的某些最基本的原則。若某種具體的設(shè)備（儀器）的日常維護尚有特殊的規(guī)定則必須參考對應(yīng)的操作闡明書進行。1、每次使用完儀器后，操作人員必須及時清潔儀器的表面，除掉多個污痕。2、清潔必須在儀器斷電的狀況下進行，清潔時不允許水或其它液體進入儀器，以免造的短路或機內(nèi)的腐蝕。3、琺瑯質(zhì)部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進行清潔，然后及時用干棉布擦干。嚴禁使用溶解劑，腐蝕劑進行清潔。4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。5、要避免雜物掉進計算機鍵盤和各控制鍵盤，要定時用柔軟的的小毛刷清潔各鍵盤和間隙。6、要避免重物墮落而損環(huán)儀器。7、要注意保持操作室內(nèi)的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應(yīng)用防塵罩將儀器罩住。附2貴重精密設(shè)備操作人員守則本操作守則僅列明操作時必須遵照的基本規(guī)則和注意事項，具體操作環(huán)節(jié)請參閱設(shè)備的操作闡明書。1、本儀器必須由含有專業(yè)資格，認真通讀操作闡明書，通過必要的培訓，能對的純熟地使用機器的人員操作。2、操作人員必須做好每次的使用統(tǒng)計。3、操作人員必須注意觀察機房內(nèi)的溫、濕度計，并將每日開始使用時的溫、濕度統(tǒng)計在使用統(tǒng)計上。若開機前的溫、濕度達不到儀器使用的規(guī)定，請降溫、降濕達成規(guī)定后再使用。4、儀器通電后，操作人員必須堅守崗位，不許私自離開。5、操作人員應(yīng)遵照操作闡明書的規(guī)定、嚴格執(zhí)行開機關(guān)機及各項操作環(huán)節(jié)。6、操作人員必須按照設(shè)備維護的規(guī)定，做好日常維護工作。7、機房內(nèi)必須配備滅火裝置，操作人員能對的而純熟的使用滅火裝置。8、機房內(nèi)嚴禁吸煙和吃任何食品。9、除指定的操作人員外，其它的人員嚴禁操作儀器。10、操作人員在儀器使用時必須親密注意觀察機器的工作狀況，當有下列狀況發(fā)生時，操作人員必須立刻停止操作，并關(guān)斷電源并及時告知維修人員：（1）機器出現(xiàn)異常的動作；（2）機器冒火，冒煙和發(fā)現(xiàn)異味；（3）機器有異常的響動（4）機器不能正常的啟動；（5）機器在使用中發(fā)生故障。凡出現(xiàn)以上狀況，操作人員都必須將其現(xiàn)象統(tǒng)計下來并予以簽字確認。11、未經(jīng)中心領(lǐng)導同意，任何人都不得私自邀請外來人員修剪發(fā)生故障的設(shè)備（儀器）。12、科內(nèi)使用的大型儀器必須制訂“檢查儀器保養(yǎng)程序”，各儀器保養(yǎng)項目參考保養(yǎng)程序執(zhí)行。試劑管理制度1、自配試劑應(yīng)貼有標簽，注明試劑名稱、濃度（效價、滴度）、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。2、試劑應(yīng)放在干燥冷暗處，分類保管，不得亂拿亂放。3、易燃、易揮發(fā)、易爆炸試劑，皆應(yīng)密封，單獨分存于冷暗安全處。4、劇毒試劑應(yīng)專人保管，用畢交回，統(tǒng)計出入量。5、強酸強堿應(yīng)分別寄存。6、易潮解試劑，用后密封，放于干燥處。7、見光退色、分解、氧化的試劑，如染料、過氧化氫、碘等，存于棕色瓶內(nèi)，放暗處保存。8、易風化試劑，如結(jié)晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。9、高溫易失效試劑，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應(yīng)放冰箱中保存。10、易氧化、變質(zhì)的試劑，應(yīng)密封，放冷暗處保存。11、對試劑的標簽，應(yīng)特別愛惜，標簽上應(yīng)有試劑名稱、分子式、分子量、重量、級別、雜質(zhì)含量、批號、廠名等，無標簽者禁用。差錯事故登記制度建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應(yīng)定時討論，重大事故應(yīng)立刻討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整治及防備方法，予以當事人批評教育或必要的解決，給投訴人以回復(fù)。發(fā)生差錯或事故后，若留有殘存的標本和試劑應(yīng)予保存，方便分析因素，并立刻采用挽救方法，主動做好善后工作。根據(jù)狀況，向上級領(lǐng)導報告。為了確保檢查質(zhì)量，減少差錯，杜絕事故，加強責任心，建立差錯事故登記制度。（一）差錯事故分類、范疇：1、普通差錯：（1）標本號編錯，標本抽錯（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。（2）錯報檢查成果，未發(fā)生對患者危害者。（3）報告單未注明收到標本日期、報告姓名、報告日期者。（4）標本放置過久，影響臨床診療、延誤病情者。（5）檢查目的與所報檢查項目不符合者。2、重大差錯：（1）檢查成果錯誤，造成臨床錯誤診療，延誤病情者。3、儀器設(shè)備使用差錯：（1）玻璃器材使用時無意打碎者。（2）不按操作規(guī)程使用儀器，儀器損害，造成經(jīng)濟損失者。（二）登記報告1、凡發(fā)生差錯事故，當事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立刻向上級報告，盡快進行補救，并填寫差錯事故統(tǒng)計本，嚴重者并應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處報告，必要時報告院領(lǐng)導。2、普通差錯，應(yīng)填寫差錯登記本，并注明差錯性質(zhì)及補救辦法。3、月末由組長將當月發(fā)生差錯狀況填表報給科主任。（三）解決問題凡出現(xiàn)工作差錯，科室組織召開專門會議，對差錯進行認定，討論解決方法，認真討論，吸取經(jīng)驗教訓，提高認識，杜絕類似事件發(fā)生，并按有關(guān)制度給當事人一定的處罰。（四）防止方法：1、由科室組織檢查知識的學習，明確檢查目的，端正工作態(tài)度。2、認真做好每天應(yīng)做的檢查工作，發(fā)現(xiàn)差錯及時上報。3、儀器專人保管并實施三級保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進行檢查工作。4、每天由一中級以上檢查人員檢查檢查報告單，確保檢查質(zhì)量。5、定時檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，確保檢查質(zhì)量。6、做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保檢查質(zhì)量達成一定水平。7、嚴格執(zhí)行標本收集和送檢制度，不符合規(guī)定的標本不能收樣。8、嚴格按照操作規(guī)程，確保成果精確無誤。值班制度1、值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以解決急診檢查或未完畢的檢查項目。2、值班人員必須堅守崗位、推行職責。如需短時間離開，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標志的去向牌并向值班領(lǐng)導請假。3、值班人員負責檢查多個運行的儀器與否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立刻解決；如解決有困難，應(yīng)向值班領(lǐng)導報告。4、值班人員碰到疑難問題不能解決時，應(yīng)立刻報告上級領(lǐng)導以獲得指導和支持，不得回避和推諉。5、值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責任。檢查報告單簽發(fā)制度1、檢查人員應(yīng)按規(guī)定逐項填寫標本名稱、標原來源、采（送）樣人、檢查項目、申請日期等，規(guī)定書寫清晰，簽名正規(guī)。2、檢查成果要嚴格按照檢查原始統(tǒng)計填寫，確認無誤后才干發(fā)出報告。3、報告單必須使使用方法定計量單位，違者算差錯。4、報告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。5、嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重處罰。科室衛(wèi)生制度1、每日上下班前做好各室之清潔（地面、工作臺、試劑架等）；各類物品應(yīng)寄存有序，不得亂挪亂放。各實驗區(qū)做到窗明幾凈，四壁無塵，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角及鼠跡，洗滌間無垃圾、積水，無堵塞。3、檢查設(shè)備按照“檢查設(shè)備維護程序”做好清潔工作。檢查科疫情及性病疫情報告登記制度1、檢查科一旦查出甲類傳染病陽性成果，應(yīng)立刻報告分管領(lǐng)導。甲類傳染病涉及鼠疫、霍亂。HIV抗體初篩陽性時，工作人員應(yīng)立刻告知分管領(lǐng)導及有關(guān)科室主任，方便及時采用有效的防止方法，并按規(guī)定做好后續(xù)工作。3、各有關(guān)專業(yè)組性病檢測登記率應(yīng)為100%，疫情陽性化驗成果登記率應(yīng)為100%。4、檢查科各專業(yè)組負責原始統(tǒng)計和有關(guān)報告工作。檢查科廢棄物解決與管理制度l、倡導使用多個一次性用品，一次性用品不準再次使用，并要及時解決和銷毀。2、臨床檢查報告發(fā)出前，需消毒解決。3、微生物室每次實驗前后要進行一至兩次地面和空氣消費或凈化方法。4、污染的玻片、標本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進行洗滌。5、無需保存的細菌標本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液解決。6、被污染的試管、培養(yǎng)皿和其它玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。7、如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地上，必須用高效消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。8、工作服被污染，應(yīng)立刻將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸入口內(nèi)，應(yīng)立刻吐出，用1g/L高錳酸鉀溶液多次漱口。10、